冲击波治疗软组织损伤

1、冲击波治疗不安全因素及整改措施

不安全因素：出现疼痛并肉眼血尿, 所有患者均未出现术后恶心、呕吐，皮肤红斑，肠胀气及消化道出血等并发症; 术后肉眼血尿组、术后疼痛组、术后疼痛并肉眼血尿组结石长度、结石宽度、冲击次数分别高于无并发症组, 两组间有明显的统计学差异 (P<0.01或P<0.05),。

术后肉眼血尿组患者身高明显低于无并发症组, 有明显的统计学差异 (P<0.05)。结论 ESWL 治疗下尿路结石术后常见并发症为血尿及疼痛，患者身高、结石长度、结石宽度及冲击次数是影响术后并发症发生的重要因素。

整改措施：

采用德国Dornier Lithotripter S型碎石机完成，无需麻醉，X线或B超定位，采用俯卧位，冲击能量40％~120％(相对应的电压为14~22 KV)，冲击剂量800~6500次。术后每周随访至1月，此后每月随访，在随访3月时收集术后并发症及患者的基本信息资料。

应用SPSS l3.0统计软件建立数据库并对数据进行统计学处理。采用独立样本t检验对患

者的年龄、身高、体质量、体质量指数、结石长度、结石宽度、冲击次数及冲击能量在并发症组和无并发症组之间分别进行分析，找出影响术后并发症发生的可能因素。

(1)冲击波治疗软组织损伤扩展资料

冲击波在临床医学领域最早应用于体外冲击波碎石，在二十世纪八十年代末期，体外冲击波碎石技术开始被运用到骨科及康复理疗领域.

经过十余年的临床研究，冲击波疗法日益完善，应用范围也日益扩大。冲击波作为一种介于保守疗法和手术疗法之间的新型治疗方式，风靡欧美等国。

2、核武器的致伤原理

核武器四种杀伤因素的致伤作用

(一)光辐射的致伤作用

光辐射可引起体表皮肤、粘膜等烧伤，称为直接烧伤或光辐射烧伤。在光辐射作用下，建筑物、工事和服装等着火引起人体烧伤，称为间接烧伤或火焰烧伤。光辐射的致伤作用，主要取决于光冲量的大小。

光辐射烧伤的主要特点：

1.烧伤部位的朝向性：光辐射的直线传播，使烧伤常发生于朝向爆心一侧，故有侧面烧伤之称。烧伤创面界线比较清楚。

2.烧伤深度的表浅性：光辐射作用时间的短暂，决定了烧伤深度的表浅。除近距离内可发生大面积深度烧伤外，多以Ⅱ度为主。即使发生Ⅲ度烧伤，也很少累及皮下深层组织。创面深浅程度一般比较清楚。

3.特殊部位烧伤的发生率高

(1)颜面、耳、颈和手部等身体暴露部位最容易发生烧伤。

(2)呼吸道烧伤：呼吸道烧伤是一种间接烧伤。是由于吸入炽热的空气、尘埃、泥沙、烟雾，甚至在燃烧环境中吸入火焰引起的。

(3)眼烧伤：光辐射性可引起眼睑、角膜和眼底烧伤。眼底烧伤亦称视网膜烧伤，是光辐射引起的特殊烧伤。若人员直视火球，通过眼睛的聚焦作用，使光冲量比入射光增大103～104倍，在视网膜上形成火球影像，引起烧伤。视网膜烧伤边界比轻度皮肤烧伤边界大3～4倍。

4.闪光盲(flashblindness)：核爆炸的强光刺激眼睛后，使视网膜上感光的化学物质--视紫质被“漂白分解”，从而造成暂时的视力障碍，称为闪光盲。人员发生闪光盲后，立即出现视力下降，眼发黑，“金星”飞舞，色觉异常，胀痛等，严重者出现头痛、头晕、恶心、呕吐等植物神经功能紊乱症状，但症状持续时间短，不经治疗，在爆后几秒到3～4小时即可自行恢复，不留任何后遗症。闪光盲的发生边界远远超过眼底烧伤，对于执行指挥、飞行、驾驶和观测人员的影响较大。

(二)冲击波的致伤的作用

冲击波损伤，简称冲击伤(blast injuries)，是冲击波直接或间接作用于人体所造成的各种损伤。

1.直接冲击伤

(1)超压和负压和直接作用：单纯的超压和负压作用一般不造成体表损伤，主要伤及心、肺、胃肠道、膀胱、听器等含气体或液体的脏器，以及密度不同的组织之间的连接部位。

例如：超压作用于体表后，一方面挤压腹壁，使腹压增高，模隔上顶，下腔静脉血突然涌入心、肺、心肺血容量骤增;另一方面又压迫胸壁，使胸腔容积缩小，胸腔内压急剧上升。超压过后，紧接着负压作用，又使胸腔、腹腔扩张。这样急剧的压缩和扩张，使胸腔内发生一系列血液动力学的急剧改变，从而造成心、肺、血管的损伤。

(2)动压的抛掷和撞击作用：人体受冲击波的冲力作用后，获得加速度，发生位移或被抛掷，在移动和降落过程中，与地面或其它物体碰撞而发生各种损伤。如肝、脾破裂，软组织撕裂，颅脑损伤，骨折，脱臼，甚至肢体离散。

2.间接冲击伤：由于冲击波的作用，使各种工事，建筑物倒塌，产生大量高速飞射物，间接地使人员产生的各种损伤，常见的有挤压伤、砸伤、飞石伤、玻片伤、泥沙堵塞上呼吸道窒息等。

3.冲击伤的临床特点

(1)多处受伤、多种损伤、伤情复杂：由于多种致伤因素(如超压和动压，直接作用和间接作用)几乎同时作用于机体，决定了冲击伤伤类和伤情复杂性。中度以上冲击伤常是多处受伤，多种损伤。既有直接损伤又有间接损伤;既有外伤又有内脏损伤;既可能是单纯冲击伤，又可能复合烧伤和放射损伤。

(2)外轻内重、发展迅速：尤其是以超压作用为主的冲击伤，往往体表可能无伤或仅有轻微损伤，而内脏器官可能发生了严重损伤。重度以上的内脏损伤，因伤情急剧发展，代偿失调，可迅速出现休克和心肺功能障碍，甚至导致伤员死亡。

(三)早期核辐射的致伤作用

早期核辐射是核武器所特有的杀伤因素。当人体受到一定的剂量照射后，可能引起急性放射病，也可能发生小剂量外照射生物效应。

(四)放射性沾染的致伤作用

放射性沾染对人员的损伤有三种方式：

1.外照射损伤：人员在严重沾染区停留，受到γ射线外照射剂量> 1Gy时，可引起外照射急性放射病。是落下灰对人员的主要损伤。

2.内照射损伤：落下灰通过各种途径进入体内，当体内放射性核素达到一定的沉积量时，可引起内照射损伤。

3.β射线皮肤损伤：落下灰直接接触皮肤，当剂量> 5Gy时，可引起β射线皮肤损伤。

在沾染区停留较久而又没有防护的人员，可能同时受到三种方式的复合损伤。

3、物理体外冲击波疗法能治疗特异性腰背疼痛吗？

体外冲击波疗法（extra corporeal shock wave therapy，ESWT）是20世纪80年代出现的一种新的物理治疗技术，将气动产生的脉冲声波转换成精确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗效果。临床上最早用于治疗肾结石及输尿管结石，从而成为泌尿系结石一种新的治疗方法。
关于ESWT的临床研究，近年来发现它对肌肉骨骼疼痛也有很好的疗效，尤其在肩周炎、筋膜炎、肌腱炎、软组织损伤、骨不连等疼痛方面效果明显，因此被广泛应用于肌肉骨骼疼痛的康复治疗。目前，由于在治疗过程中没有统一的规范，强度和频率的不一致、定位的不准确以及作用机制的不确切等原因，使其在临床应用中尚有许多问题亟待解决。本文对ESWT治疗肌肉骨骼疼痛的作用机制和临床应用现状进行简要的概述。

4、冲击波能治疗软组织受伤吗？

查询了是可以的
散焦冲击波疗法（RSWT）是一种非侵入的微创疗法。冲击波通过治疗头经耦合剂与患者的疼痛区域紧密接触，寻找扳机点，通过RSWT的治疗在痛点区域造成可控的微损伤，从而启动人体自我修复机制对微损伤区域进行修复。治疗周期为1次/周，4次为1疗程。

5、电磁式冲击波治疗仪适应症禁忌症是什么？

禁忌症
出血性疾病：凝血功能障碍患者可能引起局部组织出血，未治疗、未治愈或不能治愈的出血性疾病患者不宜行?ESWT?。
血栓形成患者：该类患者禁止使用?ESWT，以免造成血栓栓子脱落，引起严重的后果。
生长痛患儿
严重认知障碍和精神疾病患者适应症
骨组织疾病：骨折延迟愈合及骨不连；
软组织慢性损伤性疾病：肱二头肌长头肌腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、足底筋膜炎、止点性跟腱炎等。
相对适应症
骨性关节炎、距骨骨软骨损伤、腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、髌前滑囊炎、髌腱炎、股骨大转子滑囊炎、弹响髋和肌痉挛、
冲击波其他作用
治疗男性性功能障碍（ED）治疗，美容，减脂等。

6、右手大拇指被诊断为软组织损伤，已经51小时，肿大，有什么好的快的方法吗? 我该怎么办啊?

伤到皮肤皮肤，破溃了没有？皮肤破溃了的话要外敷药，皮肤没有破溃的话软组织损伤，要恢复的快一点，最好去做冲击波，最快的方法理疗贴治疗！

7、钝挫伤和挫伤的区别

一、指代不同

1、钝挫伤：钝挫伤是由于机械性的钝力，如砖头、拳头、球类、跌撞、车祸以及爆炸的冲击波造成的损伤。

2、挫伤：由钝器作用造成以皮内或/和皮下及软组织出血为主要改变的闭合性损伤。

二、影响不同

1、钝挫伤：除在打击部位产生直接损伤外，由于眼球是个不易压缩内含液体的球体，力在眼内液体介质和球壁传递也会引起多处间接的损伤。

2、挫伤：是软组织内较小的静脉或小动脉破裂出血，血液主要在皮下疏松结缔组织和脂肪层内。

三、造成损害不同

1、钝挫伤：对眼内组织的损害常比表面组织损伤更为严重。血液进入前房（外伤性前房积血）对视力有一定潜在危害性，应找眼科医生进行诊治。伴有眼内压力增高的反复性前房出血不但可引起角膜血染，使视力下降，而且今后一生中还可能发生青光眼。

2、挫伤：为皮内或/和皮下血染，挫伤的大小、形态以及出血程度，颜色的深浅，随作用力大小及局部组织的特点而变化。根据挫伤后出血发生的部位可分为皮内出血和皮下出血。