脚趾甲软组织增生

1、脚趾甲长的厚，经常长到肉里面，是怎么回事啊

嵌甲症,是一种常见病.多为趾甲内潜入甲沟
并反复感染引起趾甲甲沟持续性疼痛,严重困扰患
者工作生活,患者常到皮肤科,外科,骨科,甚至到整
形外科就诊.许多医生治疗此病都有自己的观点和
方法,并积极的探索和实践.现对嵌甲症治疗相关
问题,概述如下.
1 指(趾)甲的应用解剖特点
指(趾)甲为皮肤的附属器官,由甲板,甲床和甲
周3个部分构成.甲板由前暴露的甲体及近端皱褶
下的甲根组成,甲根下的基底组织称为甲母或甲母
质,是甲的生长区;甲床向两侧皮肤移行处形成甲
沟;而甲周表皮缺乏毛囊及汗腺,且较薄,较易发生
炎症,皲裂,损伤.指(趾)甲生长垂直轴指向对角线
的远端.因此,甲板向远端生长,且紧密地黏附于甲
床,使之同时向游离缘推进,从而保持甲板与甲床的
整体性.因此,甲床在甲的生长中也相当重要.足
拇趾的甲板最厚,质地较硬,可塑性相对较小.指
(趾)甲主要的功能是防御机械性损伤,保护指(趾)
尖部神经的损害,增加指(趾)动作的协调性.
2 嵌甲症的病因
嵌甲症,绝大多数发生于足拇趾,尤其以足拇趾
的外侧为多见,约为内侧的3倍〔1〕.亦有部分患者
同足拇趾双侧嵌甲或双拇趾双侧嵌甲.一般认为,
嵌甲症的发生与下述因素有关:
211 修甲过短过深
这是最常见的病因,甲侧缘没有剪齐而又剪得
过短过深,则侧缘趾甲可以像"硬刺"似地插向甲沟
软组织.有的病例是在足浴后起病.
212 穿鞋过紧
多见于女性患者,穿着跟高头尖的鞋子,挤压趾
甲侧缘向甲沟软组织内生长,并摩擦甲及甲褶而造
成软组织肿胀加重嵌甲.
213 外伤
踢伤或被他人踩伤后致甲板的撕裂,引起甲板
侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲,以青年学生多
见.
214 其他因素
先天性局部畸形,如拇趾的明显外翻,甲营养不
良,厚甲症或与甲真菌病等有关.也有人经拍照认
为,趾甲的曲度和轴向与嵌甲有关.嵌甲症与职业
也有一定关系,多见于站立工作的服务性职业等.
3 嵌甲症的分型,分期,并发症
311 分型
31111 根据程度分型:嵌甲症根据表现,有人将其
分为轻度,中度,重度3种类型〔2〕.轻度:嵌入的趾
甲刺伤甲沟软组织,出现轻度水肿,轻压痛;中度:甲
沟形成坚韧的白膜样物,疼痛剧烈,呈现炎症反应,
红肿明显,无化脓及肉芽;重度:化脓伴或不伴肉芽
增生.
31112 根据Frost分型〔3〕:(1)趾甲正常,但甲刺或
甲沟长入周围组织;(2)趾甲一侧或两侧的边缘内翻
生长,压迫甲内组织;(3)趾甲正常,但甲唇肥大阻塞
甲沟.
312 分期
Heifitz将其分为3期,即Ⅰ期(炎症期),Ⅱ期
(脓肿期),Ⅲ期(肉芽肿期).但临床较多病例因肉
芽引起脓肿引流不畅,反过来肉芽增生更明显.肉
芽与脓肿并存,难以分期,难以真正指导临床.
313 并发症
嵌甲症可伴发甲沟炎,趾甲周围炎,甲旁肉芽
肿,还能引起慢性骨髓炎,真菌感染等.因此,对于
病程较长或肿痛较剧的病例,则建议行X线检查,
以排除趾甲的慢性骨髓炎.此外,单纯拔甲术后
5 %可引起甲营养不良〔4〕.
4 治疗
411 非手术治疗及传统医药治疗
对于炎症较轻,病程短的病例,可予以碘酊搽抹
消毒或酒精湿敷,或外扑银粉散,芙蓉膏包扎;已化
脓者,可服用解毒清热汤,局部用化毒散软膏.亦可
采用升丹包扎.但多未能取得满意的疗效.
412 手术治疗
41211 单纯的甲板部分或全部切除:手术简单快
捷,短期疗效较满意,但此术复发率可达73 %〔5〕.
有的病例行4次以上,拔甲仍未能治愈,且愈嵌愈
深,还出现严重的甲变形和营养不良.后来人们发
现,甲缘组织内聚是造成嵌甲复发的重要原因.部
分拔甲术现多为联合手术或复杂手术的基础而运
用.
41212 病甲部分或全部拔除+甲缘软组织处理:针
对甲缘内聚,袁元杏〔6〕等采用病甲部分+病变甲缘
组织切除术和拔甲术+局部皮肤整缩术,效果明显
优于单纯拔甲术,复发率分别是8 %和2117 %.
41213 重点处理甲床的手术: Ceilley曾提出,嵌甲
症的发生与甲床有关,并指出必须要切除甲床〔7〕.
趾甲的生长依托于甲床,特别是甲床的生发基质,趾
甲的生长与延长,与甲床具有整体性.病理检查显
示,嵌甲症患者甲沟处还出现甲床向甲襞上皮的移
行中断,炎性肉芽过度充填及局灶性瘢痕形成等表
现.尤其是单纯拔甲术后由于侧方应力作用于甲
缘,甲床失去甲板的支撑和定型,而使甲床的弧度明
显加大.因此,只有切除过度生长,向趾腹侧反折的
甲床,恢复甲床与甲襞上皮的正常连续性,才可能根
治嵌甲症.吴丞〔3〕等,据此设计的甲沟重建术,治愈
率9515 %.Ross术则采用石炭酸烧灼甲床,既简单
又创伤小,且复发率低,为111 %～717 %〔8〕.还可采
用CO2激光对部分病甲和甲床进行烧灼处理,亦取
得了较好的效果.丁喜坤〔9〕等采用甲床的彻底切除
术,将末节趾骨远端在甲根部截去,无复发,但创伤
较大,破坏了拇趾的正常形状,极大的影响美观,不
为病人接受.
41214 重点处理甲母基的手术:彻底清除甲的不良
生长组织(病甲部分的甲母基),消除了嵌甲的病因,
以达到根治的目的.如甲切除术+部分甲母破坏
术,嵌甲切除术+基质清除术.
41215 联合处理甲床和甲母基的手术:该类方法现
被广泛采用.其基本原理是将甲母和甲床畸形的部
分都予以切除,保留生长形态正常的部分.如
Winograd术及改良Winograd术,甲基质甲沟联合矫
形术,拔甲术+激光炭化甲床及甲母等,治愈率分别
达68 % ,7816 % ,9817 %和8917 %〔10 ,11 ,12〕.
41216 改善甲沟引流及增大甲沟间隙的手术:如指
腹成形术,甲旁软组织楔形切除术,使甲沟变平,变
浅,消除潜在缝隙死腔.修整术则向甲根部延长甲
沟,再将嵌甲取出,放入药物包扎,但疗效评价不一.
5 嵌甲症治疗方法的选择
对于Heifitz分期法Ⅰ,Ⅱ期,或轻度患者可保守治
疗,包括消毒液的涂抹,浸泡或包扎,趾甲下垫放敷料
使趾甲长出趾褶等"沟排"方法〔13〕.对于大多数嵌甲
症患者,尤其是嵌甲伴明显感染或病程较长的病例,
手术治疗是必须的.然而,手术方法的选择是关键.
如甲癣严重,甲板增厚变形者,可经常规甲癣口服治
疗后,观察疗效是否决定手术或同时手术治疗,以免
术后真菌感染复发.拇外翻畸形引起的外侧嵌甲症,
需先行拇趾矫形,再酌情行嵌甲症手术治疗.拔甲术
对控制甲沟感染有很好的疗效,对嵌甲也有一定的治
疗作用,但它可能造成甲床和甲基的破坏,从而使部
分患者的趾甲变形和甲缘内聚形成嵌甲,或使嵌甲加
重.多数学者认为,对合并有较严重的甲沟炎而且短
期内不能控制感染的患者可选用该术式,为其后期进
行嵌甲根治术奠定基础.对于甲床明显反折甚至卷
曲的病例则可选用针对甲床的甲沟重建术或Ross
术.趾甲正常,但有甲刺或甲钩长入周围组织者,可
采用Winograd术或其改良术.激光治疗相对创伤小,
出血少,但需要一定的技术设备要求.激光汽化过程
中,也应把握深浅和范围,破坏太小易复发,太大则可
能导致甲床部分裸露而影响疗效〔12〕.除此之外,较
多针对甲床及甲母基的手术方式,总体疗效较为满
意,可根据其特点和条件选用.

2、脚趾甲总往肉里长，是怎么回事？

甲沟炎是指（趾）甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子过紧引起，大多发生在大脚趾。
脚趾甲长到肉里，是一种叫甲沟炎的皮肤科的疾病，是指甲及其周围组织的一种炎症反应。一般会表现为红、肿、热、痛，严重时可以化脓。

甲沟炎一般可以分为急性与慢性甲沟炎两种，它的发生大多数源于甲床周围的一些小的创伤，如肉刺的修剪、局部的外伤，或者指甲往肉里长等。正常的皮肤屏障遭到破坏，导致细菌在甲周皮肤繁殖。
慢性甲沟炎可能与患者反复暴露于一些刺激因素有关系，比如家庭主妇、理发师、游泳者、护士等出现慢性甲沟炎的概率比较高。

甲沟炎常发的原因其一就是脚趾甲修剪得太短了。而脚趾甲中间生长的速度要大于两侧生长的速度，如果指甲修剪得过短的话，那么中间的指甲除了向前生长，还会像外侧生长，从而就会长到了两侧的肉里面，刺破了皮肤后出现了感染，形成甲沟炎。
由此原因引发的甲沟炎，我们要在修剪指甲时一定不要剪太深，两侧要留着平平的，勤修指甲，保持指甲的卫生，就不容易发生指甲长到肉里。

一旦出现这样的情况却不严重时，可以每天晚上使用盐水泡脚，水的温度不用太高，然后泡半个小时的时间，这样有利于脚趾部位的消毒，而且这个时候的脚趾甲是非常软的，这个时候将长在肉里面的指甲轻轻的挑出来在进行消毒，

3、想问一下我的脚指甲老是会过一段时间就长到肌肉里面去了,有什么好的办法让它不公长进去了?主要上大拇指

嵌甲症,是一种常见病.多为趾甲内潜入甲沟
并反复感染引起趾甲甲沟持续性疼痛,严重困扰患
者工作生活,患者常到皮肤科,外科,骨科,甚至到整
形外科就诊.许多医生治疗此病都有自己的观点和
方法,并积极的探索和实践.现对嵌甲症治疗相关
问题,概述如下.
1 指(趾)甲的应用解剖特点
指(趾)甲为皮肤的附属器官,由甲板,甲床和甲
周3个部分构成.甲板由前暴露的甲体及近端皱褶
下的甲根组成,甲根下的基底组织称为甲母或甲母
质,是甲的生长区;甲床向两侧皮肤移行处形成甲
沟;而甲周表皮缺乏毛囊及汗腺,且较薄,较易发生
炎症,皲裂,损伤.指(趾)甲生长垂直轴指向对角线
的远端.因此,甲板向远端生长,且紧密地黏附于甲
床,使之同时向游离缘推进,从而保持甲板与甲床的
整体性.因此,甲床在甲的生长中也相当重要.足
拇趾的甲板最厚,质地较硬,可塑性相对较小.指
(趾)甲主要的功能是防御机械性损伤,保护指(趾)
尖部神经的损害,增加指(趾)动作的协调性.
2 嵌甲症的病因
嵌甲症,绝大多数发生于足拇趾,尤其以足拇趾
的外侧为多见,约为内侧的3倍〔1〕.亦有部分患者
同足拇趾双侧嵌甲或双拇趾双侧嵌甲.一般认为,
嵌甲症的发生与下述因素有关:
211 修甲过短过深
这是最常见的病因,甲侧缘没有剪齐而又剪得
过短过深,则侧缘趾甲可以像"硬刺"似地插向甲沟
软组织.有的病例是在足浴后起病.
212 穿鞋过紧
多见于女性患者,穿着跟高头尖的鞋子,挤压趾
甲侧缘向甲沟软组织内生长,并摩擦甲及甲褶而造
成软组织肿胀加重嵌甲.
213 外伤
踢伤或被他人踩伤后致甲板的撕裂,引起甲板
侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲,以青年学生多
见.
214 其他因素
先天性局部畸形,如拇趾的明显外翻,甲营养不
良,厚甲症或与甲真菌病等有关.也有人经拍照认
为,趾甲的曲度和轴向与嵌甲有关.嵌甲症与职业
也有一定关系,多见于站立工作的服务性职业等.
3 嵌甲症的分型,分期,并发症
311 分型
31111 根据程度分型:嵌甲症根据表现,有人将其
分为轻度,中度,重度3种类型〔2〕.轻度:嵌入的趾
甲刺伤甲沟软组织,出现轻度水肿,轻压痛;中度:甲
沟形成坚韧的白膜样物,疼痛剧烈,呈现炎症反应,
红肿明显,无化脓及肉芽;重度:化脓伴或不伴肉芽
增生.
31112 根据Frost分型〔3〕:(1)趾甲正常,但甲刺或
甲沟长入周围组织;(2)趾甲一侧或两侧的边缘内翻
生长,压迫甲内组织;(3)趾甲正常,但甲唇肥大阻塞
甲沟.
312 分期
Heifitz将其分为3期,即Ⅰ期(炎症期),Ⅱ期
(脓肿期),Ⅲ期(肉芽肿期).但临床较多病例因肉
芽引起脓肿引流不畅,反过来肉芽增生更明显.肉
芽与脓肿并存,难以分期,难以真正指导临床.
313 并发症
嵌甲症可伴发甲沟炎,趾甲周围炎,甲旁肉芽
肿,还能引起慢性骨髓炎,真菌感染等.因此,对于
病程较长或肿痛较剧的病例,则建议行X线检查,
以排除趾甲的慢性骨髓炎.此外,单纯拔甲术后
5 %可引起甲营养不良〔4〕.
4 治疗
411 非手术治疗及传统医药治疗
对于炎症较轻,病程短的病例,可予以碘酊搽抹
消毒或酒精湿敷,或外扑银粉散,芙蓉膏包扎;已化
脓者,可服用解毒清热汤,局部用化毒散软膏.亦可
采用升丹包扎.但多未能取得满意的疗效.
412 手术治疗
41211 单纯的甲板部分或全部切除:手术简单快
捷,短期疗效较满意,但此术复发率可达73 %〔5〕.
有的病例行4次以上,拔甲仍未能治愈,且愈嵌愈
深,还出现严重的甲变形和营养不良.后来人们发
现,甲缘组织内聚是造成嵌甲复发的重要原因.部
分拔甲术现多为联合手术或复杂手术的基础而运
用.
41212 病甲部分或全部拔除+甲缘软组织处理:针
对甲缘内聚,袁元杏〔6〕等采用病甲部分+病变甲缘
组织切除术和拔甲术+局部皮肤整缩术,效果明显
优于单纯拔甲术,复发率分别是8 %和2117 %.
41213 重点处理甲床的手术: Ceilley曾提出,嵌甲
症的发生与甲床有关,并指出必须要切除甲床〔7〕.
趾甲的生长依托于甲床,特别是甲床的生发基质,趾
甲的生长与延长,与甲床具有整体性.病理检查显
示,嵌甲症患者甲沟处还出现甲床向甲襞上皮的移
行中断,炎性肉芽过度充填及局灶性瘢痕形成等表
现.尤其是单纯拔甲术后由于侧方应力作用于甲
缘,甲床失去甲板的支撑和定型,而使甲床的弧度明
显加大.因此,只有切除过度生长,向趾腹侧反折的
甲床,恢复甲床与甲襞上皮的正常连续性,才可能根
治嵌甲症.吴丞〔3〕等,据此设计的甲沟重建术,治愈
率9515 %.Ross术则采用石炭酸烧灼甲床,既简单
又创伤小,且复发率低,为111 %～717 %〔8〕.还可采
用CO2激光对部分病甲和甲床进行烧灼处理,亦取
得了较好的效果.丁喜坤〔9〕等采用甲床的彻底切除
术,将末节趾骨远端在甲根部截去,无复发,但创伤
较大,破坏了拇趾的正常形状,极大的影响美观,不
为病人接受.
41214 重点处理甲母基的手术:彻底清除甲的不良
生长组织(病甲部分的甲母基),消除了嵌甲的病因,
以达到根治的目的.如甲切除术+部分甲母破坏
术,嵌甲切除术+基质清除术.
41215 联合处理甲床和甲母基的手术:该类方法现
被广泛采用.其基本原理是将甲母和甲床畸形的部
分都予以切除,保留生长形态正常的部分.如
Winograd术及改良Winograd术,甲基质甲沟联合矫
形术,拔甲术+激光炭化甲床及甲母等,治愈率分别
达68 % ,7816 % ,9817 %和8917 %〔10 ,11 ,12〕.
41216 改善甲沟引流及增大甲沟间隙的手术:如指
腹成形术,甲旁软组织楔形切除术,使甲沟变平,变
浅,消除潜在缝隙死腔.修整术则向甲根部延长甲
沟,再将嵌甲取出,放入药物包扎,但疗效评价不一.
5 嵌甲症治疗方法的选择
对于Heifitz分期法Ⅰ,Ⅱ期,或轻度患者可保守治
疗,包括消毒液的涂抹,浸泡或包扎,趾甲下垫放敷料
使趾甲长出趾褶等"沟排"方法〔13〕.对于大多数嵌甲
症患者,尤其是嵌甲伴明显感染或病程较长的病例,
手术治疗是必须的.然而,手术方法的选择是关键.
如甲癣严重,甲板增厚变形者,可经常规甲癣口服治
疗后,观察疗效是否决定手术或同时手术治疗,以免
术后真菌感染复发.拇外翻畸形引起的外侧嵌甲症,
需先行拇趾矫形,再酌情行嵌甲症手术治疗.拔甲术
对控制甲沟感染有很好的疗效,对嵌甲也有一定的治
疗作用,但它可能造成甲床和甲基的破坏,从而使部
分患者的趾甲变形和甲缘内聚形成嵌甲,或使嵌甲加
重.多数学者认为,对合并有较严重的甲沟炎而且短
期内不能控制感染的患者可选用该术式,为其后期进
行嵌甲根治术奠定基础.对于甲床明显反折甚至卷
曲的病例则可选用针对甲床的甲沟重建术或Ross
术.趾甲正常,但有甲刺或甲钩长入周围组织者,可
采用Winograd术或其改良术.激光治疗相对创伤小,
出血少,但需要一定的技术设备要求.激光汽化过程
中,也应把握深浅和范围,破坏太小易复发,太大则可
能导致甲床部分裸露而影响疗效〔12〕.除此之外,较
多针对甲床及甲母基的手术方式,总体疗效较为满
意,可根据其特点和条件选用.

4、脚趾甲长到肉里面怎么办

脚趾甲长到肉里属于嵌甲，嵌甲是指趾甲长到肉里。嵌甲是一种常见的足科病，其发生原因是由于趾甲边缘修剪的过深、过低，加上穿尖头的、瘦型鞋挤压脚趾所致。早期嵌甲仅仅表现为疼痛，嵌甲极易并发甲沟组织感染，临床上称为甲沟炎，此时，局部出现明显的红、肿、热，并伴有剧烈疼痛，化脓后，局部有脓性分泌物流出。
目前国内治疗嵌甲存在的误区：
误区一：修脚治疗嵌甲
患有嵌甲的人，大部分在家自行修剪，条件好的去找一些修脚的场所修剪，以上两种做法都是忍着疼痛将扎到肉里的部分趾甲抠出来，等趾甲长长后还是扎到肉里。由于反复修剪，慢性刺激甲沟组织增生、肥厚，趾甲更容易往肉里长。另外，那些修脚的场所不是医疗场所，没有严格的消毒措施，很容易传染其它的疾病，如灰趾甲等。
误区二：反复拔甲治疗
还有的患者，尤其当合并甲沟炎时，就会到医院去就诊，多数医院的常规做法就是进行拔甲术治疗嵌甲，对甲根生发层不做任何处理，使得长出新的趾甲后，依然沿着原来的方向生长，最终还会长到肉里。并且这种方式痛苦大，愈合时间长，最主要的还不能治愈嵌甲。
注意事项
平时爱护指甲周围的皮肤，不使其受到任何损伤，指甲不宜剪得过短。
养成良好的卫生习惯，不要随意拔除倒刺，一旦出现倒刺要用剪刀剪，切忌硬性拔除。

5、脚趾甲往里面长,怎么办?

嵌甲症,是一种常见病.多为趾甲内潜入甲沟
并反复感染引起趾甲甲沟持续性疼痛,严重困扰患
者工作生活,患者常到皮肤科,外科,骨科,甚至到整
形外科就诊.许多医生治疗此病都有自己的观点和
方法,并积极的探索和实践.现对嵌甲症治疗相关
问题,概述如下.
1 指(趾)甲的应用解剖特点
指(趾)甲为皮肤的附属器官,由甲板,甲床和甲
周3个部分构成.甲板由前暴露的甲体及近端皱褶
下的甲根组成,甲根下的基底组织称为甲母或甲母
质,是甲的生长区;甲床向两侧皮肤移行处形成甲
沟;而甲周表皮缺乏毛囊及汗腺,且较薄,较易发生
炎症,皲裂,损伤.指(趾)甲生长垂直轴指向对角线
的远端.因此,甲板向远端生长,且紧密地黏附于甲
床,使之同时向游离缘推进,从而保持甲板与甲床的
整体性.因此,甲床在甲的生长中也相当重要.足
拇趾的甲板最厚,质地较硬,可塑性相对较小.指
(趾)甲主要的功能是防御机械性损伤,保护指(趾)
尖部神经的损害,增加指(趾)动作的协调性.
2 嵌甲症的病因
嵌甲症,绝大多数发生于足拇趾,尤其以足拇趾
的外侧为多见,约为内侧的3倍〔1〕.亦有部分患者
同足拇趾双侧嵌甲或双拇趾双侧嵌甲.一般认为,
嵌甲症的发生与下述因素有关:
211 修甲过短过深
这是最常见的病因,甲侧缘没有剪齐而又剪得
过短过深,则侧缘趾甲可以像"硬刺"似地插向甲沟
软组织.有的病例是在足浴后起病.
212 穿鞋过紧
多见于女性患者,穿着跟高头尖的鞋子,挤压趾
甲侧缘向甲沟软组织内生长,并摩擦甲及甲褶而造
成软组织肿胀加重嵌甲.
213 外伤
踢伤或被他人踩伤后致甲板的撕裂,引起甲板
侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲,以青年学生多
见.
214 其他因素
先天性局部畸形,如拇趾的明显外翻,甲营养不
良,厚甲症或与甲真菌病等有关.也有人经拍照认
为,趾甲的曲度和轴向与嵌甲有关.嵌甲症与职业
也有一定关系,多见于站立工作的服务性职业等.
3 嵌甲症的分型,分期,并发症
311 分型
31111 根据程度分型:嵌甲症根据表现,有人将其
分为轻度,中度,重度3种类型〔2〕.轻度:嵌入的趾
甲刺伤甲沟软组织,出现轻度水肿,轻压痛;中度:甲
沟形成坚韧的白膜样物,疼痛剧烈,呈现炎症反应,
红肿明显,无化脓及肉芽;重度:化脓伴或不伴肉芽
增生.
31112 根据Frost分型〔3〕:(1)趾甲正常,但甲刺或
甲沟长入周围组织;(2)趾甲一侧或两侧的边缘内翻
生长,压迫甲内组织;(3)趾甲正常,但甲唇肥大阻塞
甲沟.
312 分期
Heifitz将其分为3期,即Ⅰ期(炎症期),Ⅱ期
(脓肿期),Ⅲ期(肉芽肿期).但临床较多病例因肉
芽引起脓肿引流不畅,反过来肉芽增生更明显.肉
芽与脓肿并存,难以分期,难以真正指导临床.
313 并发症
嵌甲症可伴发甲沟炎,趾甲周围炎,甲旁肉芽
肿,还能引起慢性骨髓炎,真菌感染等.因此,对于
病程较长或肿痛较剧的病例,则建议行X线检查,
以排除趾甲的慢性骨髓炎.此外,单纯拔甲术后
5 %可引起甲营养不良〔4〕.
4 治疗
411 非手术治疗及传统医药治疗
对于炎症较轻,病程短的病例,可予以碘酊搽抹
消毒或酒精湿敷,或外扑银粉散,芙蓉膏包扎;已化
脓者,可服用解毒清热汤,局部用化毒散软膏.亦可
采用升丹包扎.但多未能取得满意的疗效.
412 手术治疗
41211 单纯的甲板部分或全部切除:手术简单快
捷,短期疗效较满意,但此术复发率可达73 %〔5〕.
有的病例行4次以上,拔甲仍未能治愈,且愈嵌愈
深,还出现严重的甲变形和营养不良.后来人们发
现,甲缘组织内聚是造成嵌甲复发的重要原因.部
分拔甲术现多为联合手术或复杂手术的基础而运
用.
41212 病甲部分或全部拔除+甲缘软组织处理:针
对甲缘内聚,袁元杏〔6〕等采用病甲部分+病变甲缘
组织切除术和拔甲术+局部皮肤整缩术,效果明显
优于单纯拔甲术,复发率分别是8 %和2117 %.
41213 重点处理甲床的手术: Ceilley曾提出,嵌甲
症的发生与甲床有关,并指出必须要切除甲床〔7〕.
趾甲的生长依托于甲床,特别是甲床的生发基质,趾
甲的生长与延长,与甲床具有整体性.病理检查显
示,嵌甲症患者甲沟处还出现甲床向甲襞上皮的移
行中断,炎性肉芽过度充填及局灶性瘢痕形成等表
现.尤其是单纯拔甲术后由于侧方应力作用于甲
缘,甲床失去甲板的支撑和定型,而使甲床的弧度明
显加大.因此,只有切除过度生长,向趾腹侧反折的
甲床,恢复甲床与甲襞上皮的正常连续性,才可能根
治嵌甲症.吴丞〔3〕等,据此设计的甲沟重建术,治愈
率9515 %.Ross术则采用石炭酸烧灼甲床,既简单
又创伤小,且复发率低,为111 %～717 %〔8〕.还可采
用CO2激光对部分病甲和甲床进行烧灼处理,亦取
得了较好的效果.丁喜坤〔9〕等采用甲床的彻底切除
术,将末节趾骨远端在甲根部截去,无复发,但创伤
较大,破坏了拇趾的正常形状,极大的影响美观,不
为病人接受.
41214 重点处理甲母基的手术:彻底清除甲的不良
生长组织(病甲部分的甲母基),消除了嵌甲的病因,
以达到根治的目的.如甲切除术+部分甲母破坏
术,嵌甲切除术+基质清除术.
41215 联合处理甲床和甲母基的手术:该类方法现
被广泛采用.其基本原理是将甲母和甲床畸形的部
分都予以切除,保留生长形态正常的部分.如
Winograd术及改良Winograd术,甲基质甲沟联合矫
形术,拔甲术+激光炭化甲床及甲母等,治愈率分别
达68 % ,7816 % ,9817 %和8917 %〔10 ,11 ,12〕.
41216 改善甲沟引流及增大甲沟间隙的手术:如指
腹成形术,甲旁软组织楔形切除术,使甲沟变平,变
浅,消除潜在缝隙死腔.修整术则向甲根部延长甲
沟,再将嵌甲取出,放入药物包扎,但疗效评价不一.
5 嵌甲症治疗方法的选择
对于Heifitz分期法Ⅰ,Ⅱ期,或轻度患者可保守治
疗,包括消毒液的涂抹,浸泡或包扎,趾甲下垫放敷料
使趾甲长出趾褶等"沟排"方法〔13〕.对于大多数嵌甲
症患者,尤其是嵌甲伴明显感染或病程较长的病例,
手术治疗是必须的.然而,手术方法的选择是关键.
如甲癣严重,甲板增厚变形者,可经常规甲癣口服治
疗后,观察疗效是否决定手术或同时手术治疗,以免
术后真菌感染复发.拇外翻畸形引起的外侧嵌甲症,
需先行拇趾矫形,再酌情行嵌甲症手术治疗.拔甲术
对控制甲沟感染有很好的疗效,对嵌甲也有一定的治
疗作用,但它可能造成甲床和甲基的破坏,从而使部
分患者的趾甲变形和甲缘内聚形成嵌甲,或使嵌甲加
重.多数学者认为,对合并有较严重的甲沟炎而且短
期内不能控制感染的患者可选用该术式,为其后期进
行嵌甲根治术奠定基础.对于甲床明显反折甚至卷
曲的病例则可选用针对甲床的甲沟重建术或Ross
术.趾甲正常,但有甲刺或甲钩长入周围组织者,可
采用Winograd术或其改良术.激光治疗相对创伤小,
出血少,但需要一定的技术设备要求.激光汽化过程
中,也应把握深浅和范围,破坏太小易复发,太大则可
能导致甲床部分裸露而影响疗效〔12〕.除此之外,较
多针对甲床及甲母基的手术方式,总体疗效较为满
意,可根据其特点和条件选用.

6、脚趾甲里长一团软组织无疼痛感

意见建议：你好,根据你说的情况是需要你到医院外科给予检查才能确诊的,你说的情况是很难诊断的,确诊后可以给予对症治疗的

7、脚趾甲长肉里，肉芽增生怎么办

你剪掉之后，让指甲长两天，然后往指甲下面塞一个小小的棉花，不能太厚会疼，也不能太薄起不到作用，自己能承受就行，放在爱长在肉里的那个指甲下面，等指甲完全长出来，可以去掉棉花，以后剪指甲不要剪的太短。