髌骨手术软组织

1、髌骨骨折切开复位内固定术的手术步骤

1.体位　仰卧位；
2.切口、显露　前侧U形切口较为适宜，显露较横切口充分，术后切口与骨折部分不易发生粘连而影响屈曲功能；
3.探查和清理关节腔　切开皮肤，皮下组织后，向上翻开皮瓣，即可见到髌骨骨折块。损伤严重者，骨折块的分离较大，两侧的关节囊和股四头肌扩张部的撕裂亦大。将近、远两端骨折块拉开，即可进入关节腔，显露并探查股骨前面，彻底清除关节内积血、骨碎屑以及骨折块间夹有的软组织；
4.复位　先伸直膝关节，以松弛股四头肌，利用巾钳夹住骨折块牵拉对拢，使之复位并由助手暂时保持定位；
5.内固定　对两骨折块较大的髌骨横断折，常用不锈钢丝作为内固定物。常用的固定方法有下列3种：
⑴环扎固定法：用18～28号不锈钢丝，以粗圆针引导，紧贴髌骨缘在周围软组织内缝合一圈，然后将髌骨折复位，把钢丝逐渐收紧、拧牢。这方法比较简单，固定也较完善，但易产生成角畸形，一般适用于移位不太大的骨折或尚能复位的粉碎性骨折；
⑵贯穿固定法：用2mm钻头在近侧骨折块断面上1cm的内外侧，垂直于髌骨纵轴，钻一隧道；用同样方法，在远侧骨折块的相应部位也钻一隧道，8形穿过钢丝。但须注意隧道应位于髌骨全厚中点的后方。用巾钳复位、拧紧钢丝固定之。这种固定直接、有力、比较牢靠，适用于移位较大的骨折。由于钢丝在髌骨前面交叉，可以防止屈膝时引起的向前成角；
⑶张力带固定法：用直径1.5mm的克氏针，自近折块折面的内、外侧钻入，沿髌骨纵轴，自骨折块的顶端钻出，用手摇钻调整克氏针至针头刚露出折面。复位后，用同一克氏针从近折块向远折块折面的对应点钻入，沿髌骨纵轴自远折块的下端钻出。用手摇钻调整克氏针，使两端在肌膜外面露出约3～5mm，针尾弯成钩状，然后用18～28号钢丝绕过两枚克氏针的后面，逐渐收紧拧牢。拧紧时，注意钢丝应穿过克氏针的后侧并收紧。这样，钢丝收紧后，克氏针将受到一定的压力，促使骨折块互相靠拢，加速愈合；还应注意决不可使纵行跨过骨折线的钢丝过分偏向侧方，从而失去张力带固定的作用；
6.修复四头肌扩张部及关节囊　检查髌骨关节面完全对合，关节腔内无积血及碎骨后，将两侧撕裂的股四头肌扩张部、关节囊及髌前腱膜用丝线间断缝合。然后冲洗伤口，逐层缝合。

2、我的脚是髌骨复发性脱位 韧带松弛 做了手术20几天了 但是脚还弯不了很多 这是怎么回事

病情分析：手术方法分为软组织手术与胫骨结节移位手术两大类。软组织手术的目的是改善髌骨两侧牵拉力的平衡，而胫骨结节移位则是力线的重排手术 但胫骨结节移位术要在胫骨近端骨骺完全停止生长后才能进行。选择手术方案的原则应根据术前对髌股对应关系的准确评价作出。软组织手术虽可纠正髌骨外侧倾斜或外侧移位。但不能真正改变髌骨的对线。因此 对于有明显Q角异常的病例，可能需要采取髌骨的重排手术。
意见建议：术后石膏托固定，2周后去除石膏托。锻炼股四头肌，3～4周可作伸屈活动，并可开始负重但需扶拐。6～8周可去拐充分活动。根据你的情况需要慢慢的锻炼，疾病的回复需要一个过程。

3、髌骨下方的软组织有手术残留骨屑，导致膝盖经常肿，影响走路，要做手术及解决吗？

我不是骨科专家，我是骨折而且到现在还是骨不连的病人。你这个问题很棘手，手术吧，这个医生留下的痛苦又带给你很大的伤害，不手术吧，又经常疼痛，而且很有可能会应为里面的摩擦而导致发炎，那样问题就很严重了。
我的建议就是做手术，把里面的垃圾都清除掉，因为一来长痛不如短痛，二来从根本上解除后顾之忧。
这是我经历过的事情，当作是病人与病人之间的沟通吧！

4、髌骨手术五年后疼痛

你的问题是:髌骨手术五年后疼痛。今年五月一日开始发病的,现在一直痛得厉害,走路非常不方便。请问是什么病况,为何5年后复发,恳请医生的指点和宝贵的建议——你这种症状一般是膝关节保养和活动不当导致髌骨周围的软组织受到劳损等病变,使局部血液循环不良而引起的建议你去医院,最好是给你做过手术的医院,对膝关节(包括髌骨)进行影像等检查,以确定具体的病变部位,然后找治疗膝关节病变有经验的专科医生进行治疗,一般能够很快的好转和痊愈——祝你早日康复,有问题可提出

5、髌骨骨折手术20天，要做什么样的回复运动

可以进行功能锻炼了。长时间的固定使你的膝关节活动度变低，因受伤产生的关节积液以及周软组织肿胀仍存在，你要加强锻炼，促进血液循环，这样有助于消肿和活动度恢复。顺利的话一个多月就可以了。

6、膝盖髌骨松解手术

因为你打了5个星期的石膏，所以大腿的肌肉挛缩了，便不够长，无法使大腿弯曲到原来的地方。加上你锻炼的时候没有到位，等到现在肌肉都基本定型了，很难再拉长了。
骨科的松解术就是讲肌肉部分切断，由于剩下的肌肉较少，力量比较差，比较容易再拉长，可以让你的腿再弯一点。
但是肌肉是不可再生的，即切断了的肌肉就没有功能了。就像本来有十股橡皮筋拉着，现在只剩下一半，甚至两三股了，虽然可以拉得更长，但是提供的力就小了，所以你以后这条腿的力气会比较小，需要用力的活动都会受到影响，比如跑步，爬楼梯，登山等等，当然走平地应该是没问题的。
你若问能恢复，那是可以恢复一点的，因为虽然“橡皮筋”只剩下两三股，但是可以让他们都比原来强壮一点，但是恢复到以前是绝对不可能的。