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下肢软组织损伤病历

发布时间:2020-09-11 09:22:20

1、你好,对方说是软组织挫伤面积1300平方厘米,已经出院了只有病例,完

伤情鉴定需有资质的机构及人员才能作出,如法医鉴定。可以根据相关病历记载,作出鉴定。

2、膝关节软组织挫伤,有少量积液,门诊病历怎么写

门诊病历的书写规范是科别,日期,现病史,查体,诊断,处理意见。最后书写签名。

3、什么是司法鉴定书证审查意见书?

2006年3月23日5时,胡某在她居室的墙上挖门,准备住进隔壁一间空房时,与被告入叶某发生争吵,在争执中,叶某将胡某甩倒在地,叶某的双腿压在胡某的腿上,并用一只手按住胡某的胸部。胡某受伤后于当晚6时许,由其丈夫用车子送往某区人民医院治疗。此后,胡某左半身瘫痪,左手掌呈猴掌状态,生活不能自理,平时由其丈夫背着进出。

依法分析

司法鉴定书证审查意见书是司法鉴定人根据所委托审查的书面资料,通过分析、比较而出具的审查意见书。出具司法鉴定审查意见书的基本条件是:一般不对具体的对象进行直接的检验,而是对书面材料的一种客观审查。

技巧提示

以下是司法鉴定书证审查意见书样例。

××司法鉴定中心司法鉴定书证审查意见书

××司鉴中心[20××]临证字第×号

司法鉴定技术专用章(钢印)

委托单位:××市中级人民法院

委托日期:20×x年×月×日

委托事项:对胡某的伤情进行法医学书证审查

送审材料:1.委托书壹份;

2.公安局预审卷宗壹册,检察院卷宗贰册,法院卷宗叁册;

3.x片贰拾张,CT片伍张,MRI片捌张。

送审日期:20××年×月×日

被审查人:胡某,女性,49岁,汉族,安徽人,已婚,文盲,农民,住安徽省合肥市×镇×村×组,现在北京打工,暂住北京市×路×号。

审查日期:20××年x月×日

审查地点:××司法鉴定中心

一、案情摘要

据20××年××月××日某区人民法院刑事附带民事判决书记载:2006年3月23日5时,胡某在她居室的墙上挖门,准备住进隔壁一间空房时,与被告人叶某发生争吵,在争执中,叶某将胡某甩倒在地,叶某的双腿压在胡某的腿上,并用一只手按住胡某的胸部。胡某受伤后于当晚6时许,由其丈夫用车子送往某区人民医院治疗。此后,胡某左半身瘫痪,左手掌呈猴掌状态,生活不能自理,平时由其丈夫背着进出。

二、书证摘录

1.20××年××月××日——××月××日,某区人民医院住院病历记载:入院时检查:胡某头颈部无外伤,剑突下及下腹部轻触痛,脊柱和四肢无畸形,功能正常,肾区稍压痛,叩击尾骨处有压痛,神经系统未引出任何病理征。20××年××月××日病程记录:自述左下肢不能活动,但未见阳性体征。出院时诊断:软组织伤;骨质增生腰椎);左下肢肌张力增高待查。

2.20××年××月××日—××月××日,某区人民医院住院病历记载:以左下肢运动障碍半年余、加重半个月入院。20××年××月××日病程记录:左下肢感觉障碍与神经分布不符,可能为非器官性病变,配合针灸“暗示”疗法,效果甚佳。出院时诊断:软组织损伤;腰椎骨折增生;左下肢运动障碍(癔病性)。

3.20××年××月××日,××市高级人民法院法医学鉴定书结论:20××年××月××日,被鉴定人胡某遭受的伤害属于一般伤害;胡某左半身瘫痪属于外伤后神经症一癔病性偏瘫;20××年××月××日胡某所遭受的外伤作为精神刺激,成为癔病性瘫痪的直接诱发因素。

4.20××年××月××日,××市高级人民法院关于叶某伤害胡某一案法医学鉴定书补充说明书记载:“原鉴定书所指的外伤主要是精神损伤。癔病的直接原因是精神因素。轻微外来机械作用力和精神创伤是引起瘫痪的直接诱发因素,单纯轻微的外来力量不会引起瘫痪”。

5.阅片:20××年××月××日××医院头部正侧位x片×张(号××),20××年××月××日××医院头部CT片×张(号x×)、20××年××月××日××医院头部CT片x张(号×x),20××年××月××日××医院头部MRI片×张(号××),共×张x片、×张CT片及×张MRI片,示:××。

三、分析说明

根据委托机关提供的现有的材料,包括病史,结合本中心检验所见(并专家会诊意见)分析如下:

1.根据本案卷宗和病历材料,胡某受伤当天送往某区医院,入院体检除了剑突下及下腹部轻触痛、肾区稍压痛、尾骨处叩击痛以外,未见其他异常表现。为此,某区医院所作“软组织损伤”的诊断可成立,这种损伤是外力作用于人体而造成的局部组织结构、器官的轻微损害,其经过治疗后一般可以痊愈。参照《××××》,应评定为轻微伤。

2.胡某软组织损伤后第××天起所表现的左下肢症状和体征与神经分布不符,配合针灸“暗示”疗法后,效果又甚佳。据此,某区医院所作的“左下肢运动障碍(癔病性)”的诊断以及××市高级人民法院法医学鉴定书的“单纯轻微的外来力量不会引起瘫痪”的分析意见可以成立。胡某软组织损伤后表现的左下肢症状和体征可能与纠纷当时的轻微损伤有间接(心理)因果关系,其发病机理有待进一步认识。胡某此种症状和体征通过综合治疗一般是可以有所改善或痊愈的。

四、审查意见

1.被审查人胡某受伤当时为软组织损伤,应为轻微伤。

2.被审查人胡某软组织损伤后所表现的左下肢症状和体征可能与纠纷当时的轻微伤有间接(心理)因果关系。

书证审查意见说明人:

主任法医师:×××(签名)

主检法医师:×××(签名)

××司法鉴定中心司法鉴定书证审查意见章

二×××年××月××日

——引自延边人民出版社《法律高手》

4、腿软软组织受伤但是医生不给开病例?

你这种情况正常,医生应该给你开具门诊病历,你通过门门诊病历,再到医院的办公室去开具诊断书,通过整个的书,应该能请下假来,因为你达不到住院的标准,所以不可能给你开住院病历,你可以找医生去开门诊病历

5、我被人打了,县医院病历结果是软组织损伤,可以作为法院民事诉讼,轻微伤害的依据吗

目前不可以了。2014年 1月1日出台了新的人身损害规定,提高了轻微伤的认定标准
但是如果事实清楚,证据充分,治安案件中的殴打他人处罚,不依赖于轻微伤的伤情鉴定,有殴打情节即可处罚!

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软组织损伤,肌肉疼痛肿胀,用治疗骨伤软组织损伤的接骨散外敷治疗,它舒筋活络活血散瘀消肿止痛,解决问题,疗效显著。

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