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脊柱内镜使用过程中常见的问题

发布时间:2020-04-26 14:59:09

1、脊椎内镜手术多少钱

不同级别的医院,由于设备、用药以及手术医生的不同,收费标准略有差异,建议就近到正规的二甲以上综合医院就诊治疗比较稳妥

2、脊柱有问题腰疼吗

脊柱有问题腰肯定会疼的,运动过程中脊柱会发生髓核位置变化,脊柱屈曲时髓核会向后移动,反复的屈曲会导致纤维环破裂,椎间盘膨出,突出等一系列病理改变,腰椎的屈曲也会造成脊椎后方的神经组织收到牵拉损伤,所以会有腰疼一些症状。 脊柱有问题腰肯定会疼的,运动过程中脊柱会发生髓核位置变化,脊柱屈曲时髓核会向后移动,反复的屈曲会导致纤维环破裂,椎间盘膨出,突出等一系列病理改变,腰椎的屈曲也会造成脊椎后方的神经组织收到牵拉损伤,所以会有腰疼一些症状。 脊柱有问题腰肯定会疼的,运动过程中脊柱会发生髓核位置变化,脊柱屈曲时髓核会向后移动,反复的屈曲会导致纤维环破裂,椎间盘膨出,突出等一系列病理改变,腰椎的屈曲也会造成脊椎后方的神经组织收到牵拉损伤,所以会有腰疼一些症状。

3、开展体育锻炼过程中,要注意哪些问题?

(一)运动系统的特点与注意的问题

少年儿童骨组织的水分和有机物质(骨胶元)多,无机盐(磷酸钙、碳酸钙)少,软骨成分较多。骨的这些结构特点使骨的弹性较好而坚固性较差,少年儿童的骨不易完全折断,但易于发生弯曲和变形

少年儿童关节面软骨较厚,关节囊、韧带的伸展性大,关节周围的肌肉细长,关节活动范围大于成人,但关节的牢固性差,在外力作用下容易脱位。

肌肉中水分多,蛋白质、脂肪、无机相加少,肌肉细嫩,收缩机能较弱,耐力差,易疲劳。少年儿童身体各部分肌肉的发育不平衡,躯干肌先于四肢,屈肌先于伸肌,上肢肌先于下肢肌,大块肌肉先于小块肌肉的发育。肌肉力量的发展也有一不定期的规律性,在生长加速期,身高增长加速时,肌肉主要向纵向发展肌肉力量和耐力较差,在生长加速期结束时,肌肉横向发展较快,肌纤维增粗,肌肉力量增加。

根据少年儿童肌肉、关节和骨的结构、机能特点,在体育锻炼时应注意以下几点:

1充分利用关节活动范围大的特点,多进行柔韧性练习,同时应重视发展关节的稳定性,以防关节损伤。

2适当的体育锻炼可以促进骨的生长,使身体长高,但运动负荷不可过大,而且要进行对称性练习,以免造成脊柱弯曲,肢体畸形。

3要有计划地发展小肌肉群的肌肉力量,促进肌肉的平衡发展。在生长加速期,应多采用纵跳和支撑自身体重等伸展肢体的力量练习,少进行或不进行大负荷的力量练习。

(二)心血管系统的特点与注意的问题

少年儿童的心脏体积相对较小,心脏收缩力量较差,而心率较快,随年龄的增加,心收缩力量逐渐增加,心率减慢。少年儿童的血管壁弹性好,血管口径相对较成人大,外周阻力小,所以,儿童的血压值偏低。

根据少年儿童心血管机能的特点,在体育锻炼时应以有氧性练习为主,不要进行大强度 体育锻炼,防止心脏负担过重。另外,体育锻炼时应尽量减少憋气、紧张性和静力性工作,以免心脏负担过重。

(三)神经系统的特点与注意的问题

少年儿童神经过程不稳定,兴奋在大脑皮层容易扩散,神经系统活动的集中能力较弱,表现为儿童活泼好动,动作不协调,容易出现多余动作,注意力不集中。

根据少年儿童神经系统的特点,安排体育活动内容时要活泼多样,运动时间不要过长,可要用穿插短时间休息的办法,以使他们精力旺盛。

那么,少年儿童进行科学锻炼应遵循哪些原则呢?

一 、全面锻炼原则

人体是一个完整的统一体,其各部分组织器官、系统之间,虽具有相对的机能,但又相互联系,相互影响。只有全面锻炼,才能促进整个身体的全面发展。否则,就会造成身体发展不均衡和不协调。这对于正处在发育阶段的少年儿童来说,尤为重要。有研究表明,不同锻炼内容所引起的人体内生理变化和适应各不相同。如:跑的锻炼能提高学生的肺活量:单、双杠的锻炼能增强手、臂的力量等。而全面锻炼能使这些良性适应起到互补和促进作用,从而使身体素质和运动能力得到全面发展和提高。因此,全面锻炼是一条重要的原则。

二 、 循序渐进原则

人体对体育锻炼的刺激,促使机能发生变化,是在多次重复下逐渐适应、发展、提高的过程。或者说,通过体育锻炼,发展身体素质和基本活动能力达到增强体质的过程,是有序的逐渐完成的锻炼效果,不可能一蹴而就,正如俗话说的“一口吃不成个胖子”。因此,少年儿童的体育锻炼必须循序渐进。否则不仅不能获得提高运动能力的锻炼效果,反而有损健康,甚至造成身体损伤。

三、 区别对待原则

现代教育的一个重要原则是因材施教,少年儿童体育活动中的身体锻炼也应做到区别对待。事实证明,即使在一个年龄相同的群体中,也会存在性别、体质、体能基础以及遗传等诸多因素的差异。因此进行身体锻炼,必须根据学生实际,在锻炼内容、方法和运动量方面区别对待,否则就会产生有人“吃不饱”,有人“吃不消”的现象。如进行长跑锻炼时,就不能男女同学均练800M长跑,而应根据性别和个人身体素质情况加以区别对待。

四、 经常锻炼原则

从生物学的角度看,人体的发展和体质的增强,是一个不断适应、积累和逐步提高的漫长过程。既不能“立竿见影”,也不能一劳永逸。根据“用进废退”的原理,人体对体育锻炼的适应与变化规律是:经常锻炼则进步、发展,不坚持锻炼则退步、消弱。因此,少年儿童的身体锻炼应坚持不懈、持之以恒,而不能“三天打鱼,两天晒网”,否则原来锻炼所取得的效果便会消退。

了解了以上少年儿童的生理特点及科学运动原则,教师在安排学生进行体育锻炼的时候就会有的放矢,做到心中有数。

总体来说,少年儿童时期进行体育锻炼的目的是为了培养他们对体育运动的的兴趣,教育他们正确认识身体好与学习好的关系,在紧张的文化课学习之余给他们提供一个休闲、放松的机会,为今后能够更好的学习服务。所以,这个时期运动的形式应该多以游戏的方式展开,在不过分考虑战术和进行综合技术训练的前提下让孩子们尽情的去享受运动的乐趣。我想,在学校和家长共同的努力下,孩子们的成长一定会更加健康,更加充满乐趣!让我们共同努力,为孩子们的健康成长创造一个更加舒适的环境!

4、什么是脊柱内窥镜技术

椎间孔镜:经皮内镜下椎间盘切除术(PELD ),是利用一组特殊的设备和器械,经后外侧途径,通过椎间孔或“安全三角区”摘除突出的椎间盘组织 ,达到对硬膜囊和神经根 的减 压和松解。PELD一般采用局部麻醉。可有效避免术中对神经根的损伤,在内镜直视下取出突出或脱出的椎间盘致压物 。因手术操作在局麻下进行 ,患者处于清醒状态 ,能把术中疼痛感觉迅速反馈给医生,从而保证了手术的安全。PELD摘除突出的椎间盘组织的同时,不需切除黄韧带和椎板,不破坏脊柱的后方稳定性,与 MED 或开放手术相比,损伤更小、更符合脊柱微创治疗理念。对于椎间隙狭窄、存在脊柱不稳或滑脱的病例应视为本治疗技术的禁忌。如果髂嵴较高,给L5-S1椎间盘突出症的治疗带来较大的困难。适应于腰痛、放射痛首诊主诉 ,无腰椎间盘开放手术治疗史 ,且均为单一节段突出;均经过保守治疗,疗效不佳或症状持续加重的中青年患者。临床检查主要阳性体征为直腿抬高试验阳性,足背伸肌力减弱。
椎间盘镜:MED 手术应与传统手术一样,适用于各种不同年龄LDH 患者。但由于MED 手术开窗小,视野受限,椎管内合并症的处理相对于传统开放手术要困难得多,故对于老年性LDH 反复发作 ,病程长 、反复经过多种治疗,尤其是接受过溶核治疗的患者,以及严重的椎管狭窄,腰椎滑脱,复发的 LDH 等,应列为 MED 手术的禁忌。
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5、在汽车的变速过程中怎样判断故障

一、检查前的准备工作自动变速器结构复杂,故障部位点多,所以在诊断维修前,应首先通过与用户的交流,尤其是听取用户对车辆以往的使用、维护、修理情况及故障发生前后的情况的介绍,对故障的发生和发展过程有全面的了解,这有利于对故障的原因和部位进行判断,对进行有针对性地检查、判断故障和修理是很有帮助的。在维修前应该向用户询问以下几方面的内容:1.车辆的使用情况了解车辆的行驶条件,是城市平坦路面还是山区或泥泞路面;车辆是否经常跑高速。因为在城市路面行驶时,车辆频繁地在1、2、3、4档工作,自动换档频繁;而在高速路上行驶时,自动变速器经常在3、4档(超速档)间工作。经常使用的档位,其相应的离合器、制动器等部件的磨损就要相对严重些。2. 车辆的维修情况(1)了解车辆的维护情况例如:自动变速器油是否更换过,滤芯什么时间更换的,节气门拉索或节气门传感器是否拆装调整过。自动变速器油的颜色非常有助于判断故障,如油已经变色(由红色变成褐色),但距上次换油已经15万km,则自动变速器离合器片很可能无故障;若更换里程不长(应根据使用书册的要求,一般4万km左右),则自动变速器离合器片可能磨损较严重。再如自动变速器的滤芯,出现油压低的故障时,应该首先检查滤芯。若滤芯更换时间不长,则可排除滤芯的故障。(2)了解车辆的修理情况自动变速器在使用过程中发生的故障,有时与车辆以往的修理有一定的关系,所以,车辆以前发生的故障进行了何种技术措施、更换何种零部件对此次修理是很重要的。上次维修时是否发现了故障的原因,维修后故障症状是否完全消失,维修后是否又产生其他异常现象都应该一一了解。有些车辆经维修后,会因装配不当或漏装某些部件而引起新的故障。在了解自动变速器维修情况的同时,对车辆近期的其他维修项目也应有所了解,如发动机、制动系统、悬挂系统的维修情况。如:是否因发动机换过火花塞而导致功率不足,造成变速器换档困难,节气门拉索是否调整过,制动是否有拖滞现象等。3. 了解故障出现时的情况(1)温度了解故障在何种温度下出现。例如:故障是在冷车时出现还是在热车时出现,还是冷热车时均出现;故障是间歇发生,偶然发生,还是始终存在。(2)故障规律了解故障出现的规律。有些故障有较强的规律,如行驶中突然不再跳档,关闭点火开关再启动挂档行驶,故障就消失了;而某些故障可能当开始行驶时存在,而行驶一段时间又变好。这些规律对分析故障原因非常有好处。(3)负荷情况了解故障与负荷的关系。故障在什么负荷条件下明显,是在起步阶段出现,加速阶段出现,还是在高速大负荷阶段出现,或者故障根本与负荷没有关系。因为不同的负荷阶段对应的档位不同,据此可以直接分析出哪一档位打滑或那一组离合器有故障。了解车辆故障发生的整个过程是诊断工作的第一步,这样才能更快更准确的找到故障点。这一过程虽不能代替变速器的直观检查,车辆路试,油质分析及自动变速器的失速、时滞、油压测试等试验,但可以有针对性地去检查,对检查结果与故障分析做比较,如相符合则可证明判断分析的准确性,减少工作的盲目性。二、自动变速器常规检查的主要方法自动变速器的常规检查,主要是指依靠看、听、摸、闻等方法,根据用户反映的自动变速器的表面现象分析故障原因。常规检查是车辆自动变速器维修过程中必不可少的一步,是自动变速器专业试验前的基本检查,如果不进行这些常规检查,而直接做后面的试验有可能造成变速器更大的损坏。1.查看(1)型号识别自动变速器的型号以及生产厂家很多,同一车型的发动机与变速器可能有几种不同的组合,不同的组合变速器的性能及结构参数可能是有区别的。所以接触到车辆后首先要了解车型、生产年代、自动变速器型号等信息,这样利于后面的故障诊断。变速器的识别可以通过铭牌加以确认见图5—1。图5—1 丰田自动变速器的铭牌识别(2)外观检查要在车辆停止时察看自动变速器的外部情况。检查自动变速器是否漏油,油底壳是否变形,变速器的悬挂胶套是否损坏,自动变速器输出轴是否松动、断开,自动变速器线束是否有折断处(被刮断),导线插接头是否松动,自动变速器与车体的搭铁连接是否牢固,自动变速器通散热器的油管是否弯曲或者被挤压变形,水箱散热器是否脏污,换档手柄是否弯曲变形等。在车上检查自动变速器节气门拉线或拉杆调整得是否太松或太紧(全液压是自动变速器),节气门位置传感器调整螺钉是否松动(电控自动变速器),导线接头是否插接不牢。这些检查一定要仔细,因为有许多升档晚、不容易升超速档的故障都是这些简单原因造成的,检查节气门拉线时,要一边看,一边用手转动节气门,看节气门拉线是否能回到位。有时拉线上有毛刺或中间有折断处,会影响节气门回位,进而影响自动变速器的升降档。(3)路试路试时要观察驾驶室内、发动机室、底盘处是否有异常变化。①路试时注意观察仪表盘上的自动变速器故障灯是否亮,对于没有自动变速器故障灯的车应该观察发动机故障灯。如果故障灯亮,说明自动变速器电控系统有故障。应该用检测仪检查。②踩住制动踏板,将自动变速器换档手柄从“P”或“N”档换至“R”或“D”档,观察发动机与自动变速器的动作,若发动机与自动变速器动作过大,说明悬挂胶套有可能已失效。③拔出自动变速器油尺,检查油面是否合适,油中是否有杂质、气泡等。在车下观察底盘是否有异常,排气管是否与车身有干涉,变速器壳体及油管是否有泄漏。2. 测听所谓听就是充分利用人的耳朵来判断异响产生的部位,以区别变速器或发动机的故障,并分析可能的原因,在这一过程中可以充分借助一些工具、设备,如使用较长的螺丝刀、专用听诊器、内窥镜等仪器工具使诊断结果更准确。(1)常用工具①长把螺丝刀。将螺丝刀一端抵在自动变速器壳体上,另一端放在耳朵前,不断变换检测点仔细倾听,找到产生异响的可能区域。这种方法用于车辆异响发生时,车辆的相关部件处于运行状态时的检查。②专用异响听诊器。使用市场销售的类似医生听诊器的专用异响听诊器,该仪器由耳机、控制器和探头组成,探头做成夹子状或具有磁性,连接于可能发生异响的部位。控制器可进行音量或频率调节。③自制的听诊器。可用金属杆、橡胶软管和耳塞自制专用听诊器。将金属杆套入软管内,软管通过三通接头与空气耳塞相连接,使用时金属杆抵在所怀疑的故障部位,通过耳塞仔细倾听。在车辆运动过程中,通过倾听不同状态时软管内声响的变化,可以找出产生异响的可能部位。这种方法也适用于车辆运动状态时的检查。异响出现在不同工况,异响的诊断必须在模拟的相同工况下进行。按自动变速器温度可分为:冷机状态; 热机状态。按车辆工作状态可分为:发动机工作、但车辆静止状态; 发动机工作、且车辆运动状态。 按节气门负荷状态可分为:节气门关闭; 节气门部分打开; 节气门全开。按自动变速器档位可分为:停车档、倒车档; 空档; 前进档D档、3档、2档。按车速或档位分为:l档;2档;3档 ;超速档。按自动变速器换档手柄的动作可分为:N、R档; N、D档; R、N档。在判断故障时,上述各工况要综合分析考虑,对异响产生的状态要准确描述,例如将检查结果描述为:热车时、自动变速器在“D”档、节气门部分打开、车速在80Km时,变速器有异响。(2)异响规律在诊断中有一些经验可供听诊异响时借鉴:①异响在相同的发动机转速下出现,且不在一个档位上出现,则异响可能主要是由发动机产生的;异响随车速变化而不随发动机转速变化,则异响可能主要是由变速器产生的。②自动变速器换档手柄在由“P”或“N”换至其他档位时,异响消失,则故障可能在变速器输入部件上。③倒档时有异响,自动变速器换档手柄在1档、2档、3档、超速档时均有异响或只有一个档时无异响,则故障可能在行星齿轮组。④若在1档、2档时无异响,直接档时异响增大,则故障可能在直接档的执行元件上。要重点检查相关的执行元件(如离合器和制动器)或单向离合器。⑤若改变车速或换档时异响有变化,但始终存在,则问题可能在液压系统中,可能是由于内部泄漏或系统中有部件松动,空气进入油液造成的(称作溢油声音 )。3. 触摸触摸主要是感觉自动变速器温度的变化和电器元件的温度。(1)ATF油温检查油温对自动变速器的影响很大,很多变速器不正常的损坏是由于油温过高造成的。引起油温过高的原因很多,例如:自动变速器内部不正常磨损,自动变速器油散热器堵塞等。同时,油温过高是自动变速器有故障的一个信号。检查油温的方法很简单:发动机达到正常工作温度后,开车上路行驶10km左右,然后用仪器测量温度(多数电控变速器可以由检测仪可直接读取),也可用手感觉油温。自动变速器正常油温有一个范围,一般是85-105℃,我们用手感觉一下即可。若感觉温度与冷却系散热器温度差不多,可视为正常;若手放在油底壳附近就感觉温度很高,则属于不正常了。一般需要检查的是两个部位的油温:①自动变速器油底壳油温,其直接反映了自动变速器的油温。②自动变速器机油散热器及散热器进出油管的温度,该部位温度反映了散热器是否堵塞,散热效果是否良好。散热器是自动变速器油冷却的部件,从液力变矩器出来的油液经散热器冷却后再回到油底壳,散热器的散热效果不好,将直接影响到油温的高低。发动机水温对此处温度的影响非常重要,因为近80%自动变速器的散热器与发动机水箱制成一体。(2)电气元件温度检查用手摸的另一个作用是感觉电器元件的温度,一般是感觉电磁阀是否过热,变速器控制模块是否过热。如自动变速器出现换档不正常,用手感觉换档电磁阀的温度不正常,就可先检查电磁阀,避免走弯路。当然这种方法只能检查外部的元件。4.嗅闻嗅闻自动变速器有无异常的气味,通过闻可以感知故障的产生,但闻有其局限性,应用的范围不如看、听、摸那样广泛。一般可通过闻来感觉自动变速器油是否有烧焦的气味,与“查看”结合起来判断自动变速器油是否变质,制动带和摩擦片是否磨损。是检查自动变速器油液最直接有效的方法。

6、时间都去哪儿了?它流进了父亲的皱纹里,在那儿留下了岁月的痕迹;它流进了父亲的腰板里,使父亲的脊椎不

春天的阳光温暖这大地,它照进树林里,树叶展开了,随风荡漾。它照在草地上,小草发芽了,伸出两片绿叶向我们招手

7、内镜检查疼吗?

胃镜:

胃镜可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜,以确定病变的部位及性质,并取活体组织做检查,协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。

适应症:

1、存在上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等),怀疑有食管、胃、十二指肠病变,临床需要确诊者。

2、已确诊的上消化道病变,如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。

3、消化道出血,病因及部位不明者。

4、影像学检查发现上消化道病变,需要明确性质者。

5、上消化道异物者。

6、需要进行内镜下治疗者,如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗,胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)等。

7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。

8、存在幽门螺杆菌感染,需要明确是否有胃黏膜病变者,或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。

禁忌症:

绝对禁忌:严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能合作者、内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者。

相对禁忌:心肺功能不全,出血倾向伴血红蛋白低于50g/L,高度脊柱畸形,食管或十二指肠巨大憩室等。

检查前准备:

长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者,需与相关科室医生充分沟通,在医生检查前需停药1周,防止发生消化道大出血。

检查前一天晚上10:00起开始禁食、禁水至次日检查时。

高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物,防止检查过程中因血压过高发生不良反应。

糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。

吸烟的患者,检查前1天起还需戒烟,以免检查时因咳嗽影响操作,同时,禁烟还可以减少胃酸分泌,便于观察。

检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感筛检查。

年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查,以评估患者能否耐受内镜检查。

检查后由于咽部麻醉作用未消失,仍需禁食、禁水2小时,2小时后可先试饮水,若无吞咽困难及呛咳,再逐渐过渡到温软食物。

检查后:1-2日应避免刺激性饮食。

若出现严重的腹痛或黑便等情况,需及时去医院就诊。

胃镜检查的并发症和风险主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉损伤、下颌关节脱臼等,但常规检查发生几率都非常低,而且可以通过充分的术前准备和谨慎操作尽量避免。

8、我妈妈腰椎间盘突出中医治疗一段时间了,最近又开始疼了,还有什么好的方法治疗吗?

介绍一个小处方:
红花一两配米醋一斤浸泡一周左右(颜色呈黑红色,注意不是藏红花),每天擦拭患处,方便就多擦拭几次,不能根治,能缓解症状。比较管用。
另外,注意多散步或吊单杠,不要做过于剧烈的运动。

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