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做哪些检查才能排除不是脊柱炎

发布时间:2021-01-24 04:26:00

1、强直性脊柱炎常用的检查方法有哪些?

出现腰部活动受限、僵硬不一定就是患了强直性脊柱炎,还要经过一些必要的检查才能确诊,常用的检查有:1.实验室检查强直性脊柱炎活动期的生化指标炎症改变较类风湿关节炎少而轻,表现有轻度的贫血,血红蛋白减低,白细胞总数正常,单核细胞、嗜酸性粒细胞可增加,但计数在正常范围。血沉、C反应蛋白在活动期轻度至中度升高。90%的强直性脊柱炎患者人类白细胞抗原阳性,类风湿因子阴性。2.X线检查放射学检查是诊断强直性脊柱炎的重要途径,主要表现为骶髂关节炎性改变。常常将骶髂关节的X线表现分为0-4级。正常的骶髂关节边缘清晰,无狭窄、无增宽、无破坏,称为0级病变;I级为早期病变,表现为骶髂关节骨质疏松,关节间隙增宽,可见轻度的骨质侵蚀和关节缘模糊:Ⅱ级病变主要以关节面破坏性病变为主,关节边缘模糊、不齐,出现较明显的骨质侵蚀,可见囊性变,伴轻度的骨密度减低和增高;Ⅲ级病变主要有骨质破坏与重建的表现,关节间隙变窄、关节边缘模糊伴有明显的骨密度增高,可有明显的囊性变;N级病变以硬化改变为主,关节间隙基本消失,骨密度明显增加,骨小梁通过,关节呈硬化改变。少数患者X线表现不典型时,可用计算机核素扫描、同位素放射造影和核磁共振等影像学检查,可揭示比较早期的骶髂关节炎性改变,有利于早期诊断。

2、检查什么可排除强直

你好,强直性脊柱炎的检查诊断方法一般为检查:骶髂关节CT和HLA—B27,其中只有骶髂关节CT显示为损伤并且HLA—B27检查为阳性时可以诊断为强直性脊柱炎,由于强直性脊柱炎早期症状隐匿,且与很多病症相似,在医学上是非常容易发生误诊、漏诊的现象。所以专家建议到权威正规医院进行诊治,一旦发现要及时治疗,AS椎体细胞活化治疗体系治疗强直,希望我的回答能够帮到你,望采纳!

3、强直性脊柱炎的检查项目有哪些?

血常规及血沉血常规可大致正常,部分病人可有正细胞低色素性贫血和白细胞增多。多数病人在早期或活动期血沉增速,后期则血沉正常。血沉增速有助于对临床和X线表现可疑的病人进行诊断。尿常规当肾脏发生淀粉样变病时,可出现蛋白尿。
1.血液生化检查白细胞计数正常或升高,淋巴细胞比例稍加,少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性),血沉可增快,但与疾病活动性相关性不大,而C反应蛋白则较有意义。血清白蛋白减少,α1和γ球蛋白增加,血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加,血清补体C3和C4常增加。约50%病人碱性磷酸酶升高,血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%~95%以上AS病人LHA-B27阳性,但一般不依靠LHA-B27来诊断AS,LHA-B27不作常规检查。诊断主要依靠临床表现和放射线证据。
2.免疫学检查类风湿因子阳性率不高。血清IgA可有轻-中度升高,并与AS病情活动有关,伴有外周关节受累者可有IgG、IgM升高,有人报道AS患者可有血清补体C3、C4升高,抗肽聚糖抗体、抗果蝇93000抗体、抗肺炎克雷伯杆菌固氮酶还原酶抗体等抗体水平增高,抗组蛋白3亚单位抗体与患者虹膜炎密切相关。HLA分型检查90%左右的病人HLA-B27阳性。
3.微生物学检查AS患者大便肺炎克雷伯杆菌的检出率高于正常人。
4.HLA-B27检测HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助,但绝大部分的患者只有通过病史、体征和X线检查才能作出诊断。尽管该试验对某些种族来说对诊断有很高的敏感性,但对有腰痛的强直性脊柱炎的患者来说,它并不作为常规检查,也不作为诊断和排除诊断的筛选试验,其临床用途很大程度上取决于检测的背景。
5.强直性脊柱炎的X线检查
(1)骶髂关节改变:这是诊断本病的主要依据。可以这样说,一张正常的骶髂关节X线片几乎可以排除本病的诊断。早期骶髂关节的X线片改变比腰椎更具有特点,更容易识别。一般地说,骶髂关节可有三期改变:
①早期:关节边缘模糊,并稍致密,关节间隙加宽。
②中期:关节间隙狭窄,关节边缘骨质腐蚀与致密增生交错,呈锯齿状。
③晚期:关节间隙消失,有骨小梁通过,呈骨性融合。
但目前仍有学者沿用1966年纽约放射学标准,将强直性脊柱炎的骶髂关节炎分为五级:0级为正常;Ⅰ级为可疑;Ⅱ级为轻度异常;Ⅲ级为明显异常;Ⅳ级为严重异常,关节完全强直。
(2)脊柱改变:病变发展到中、晚期可见到:
韧带骨赘(即椎间盘纤维环骨化)形成,甚至呈竹节状脊柱融合(图6)。
②方形椎。
③普遍骨质疏松。
④关节突关节的腐蚀、狭窄、骨性强直。
⑤椎旁韧带骨化,以黄韧带、棘间韧带和椎间纤维环的骨化最常见(晚期呈竹节样脊柱)。
⑥脊柱畸形,包括:腰椎和颈椎前凸消失或后凸;胸椎生理性后凸加大,驼背畸形多发生在腰段和下胸段。
⑦椎间盘、椎弓和椎体的疲劳性骨折和寰枢椎半脱位。
(3)髋膝关节改变:髋关节受累常为双侧,早期骨质疏松、闭孔缩小、关节囊膨胀;中期可见关节间隙狭窄,关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头边缘骨质增生(韧带骨赘形成);晚期见关节间隙消失,有骨小梁通过,关节呈骨性强直。
(4)肌腱附着点的改变:多为双侧性,早期见骨质浸润致密和表面腐蚀,晚期可见韧带骨赘形成(骨质疏松、边缘不整)。
原发性AS和继发于炎症性肠病、Reiter综合征、银屑病关节炎等的伴发脊柱炎,X线表现类似,但后者为非对称性骶髂关节炎伴脊柱不规则的跳跃性病变表现,可资鉴别。
脊椎外关节的其他X线表现有,肩关节也可有骨质疏松、轻度侵蚀性破坏病变,关节间隙变窄,关节面破坏,最后呈骨性强直。在韧带、肌腱、滑囊附着处可出现骨炎和骨膜炎,最多见于跟骨、坐骨结节、髂骨嵴等。其他周围关节亦可发生类似的X线变化。
早期X线检查阴性时,可行放射性核素扫描、CT和MRI检查,以发现早期对称性骶髂关节病变。但必须指出,一般简便的后前位X线片足可诊断本病。
6.强直性脊柱炎的CT、MRI和造影检查X线平片对较为典型的骶髂关节炎诊断较易,但对早期骶髂关节炎诊断比较困难,容易漏诊。骶髂关节CT或MRI检查敏感性高,可早期发现骶髂关节病变。CT能较满意地显示骶髂关节间隙及关节面骨质,发现X线平片不能显示的轻微关节面骨侵蚀及软骨下囊性变等。尤其是对临床高度疑诊而X线表现正常或可疑者。MRI能直接显示关节软骨,对早期发现骶髂关节软骨改变以及对骶髂关节炎的病情估计和疗效判定较CT更优越。发射型电子计算机断层扫描(ECT)放射性核素扫描缺乏特异性,尤其是99m锝-亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP)骨扫描,放射性核素在骶髂关节附近非特异性浓集,易造成假阳性,因此对骶髂关节炎的诊断意义不大。但有学者认为,单光子发射电子计算机断层成像(SPECT)骨扫描可能对AS的诊断也有帮助。椎管造影适用于下肢有神经障碍的患者,并有助于手术时进行彻底减压。

4、强直性脊柱炎的检查项目有哪些?

强直性脊柱炎的检查项目回答者:tianyuank强直性脊柱炎属于世界性的疑难杂病,涉及多个系统,包括遗传性因素,免疫功能紊乱,内科多脏器,肌腱组织炎症,骨组织坏死同时参与强直性脊柱炎的病程.引起发病的原因多,病变过程漫长,病情复杂多变,缓解和发作交替出现,病程长达数年甚至数十年,因此仅用一两种药物,一个系统治疗是远远不够地,需要针对不同系统,不同病情采取相应的,有效的,有计划的长期综合性治疗,才能达到临床治愈强直性脊柱炎的目的.孩子还小,建议到专科医院正规化治疗,以免病情发展影响今后的生活质量.强直性脊柱炎的治疗措施要根据患者的病情,以及证型来综合分析,一般是以保守治疗为主,治疗措施主要保守药物的内服,外用配合物理理疗(如中药熏蒸,中药离子导入,高频等等形式)以及结合科学的康复功能锻炼.“四补益督通脉”疗法治疗强直性脊柱炎, 总有效率在90%以上,患者满意率达97.1%.在保守治疗强直性脊柱炎疾病上达到了较高达到水平,您可以详细的了解一下.您好鲍医生:我想问一下强直性脊柱炎这个回答者:轩存旺强直性脊柱炎引起的原因不是很明确的,一般考虑和潮湿,免疫系统有问题引起的一种疾病,主要是痛庝和功能障碍,脊柱强直的症状,治疗的方法包括对症治疗和使用免疫抑制剂治疗的方法治疗会有一定的效果。打强克有作用吗,强直性脊柱炎回答者:黄红远强直性脊柱炎是一种自身免疫性的疾病,目前确切的病因还并不是太清楚,没有特效治疗方法,主要还是对症处理,坚持康复治疗与锻炼可以控制病情进展。临床上常用的药物有塞来昔布、双氯芬酸钠、柳氮磺吡啶、来氟米特等药物,可以使用强克等生物制剂。想献血浆但是有强直性脊柱炎回答者:王骞你好,根据描述的情况分析还是可以检查的,一般血浆等,还是合格的啊,继续观察我好象患了强直性脊柱炎,我应该上哪家医回答者:huqubo强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。该疾病是慢性疾病,需要长期治疗,改善症状,协和医院风湿免疫科就诊。我是1996年患上类风湿性强直性脊柱炎回答者:nkys你好!该疾病的治疗很棘手,主要是服用激素类药物或免疫抑制剂,补钙和维生素等药物副作用比较大

5、怎样确诊强直性脊柱炎,需要做哪些检查?

您好
放射学检查是诊断强直性脊柱炎的关键。因为所有强直性脊柱炎均有骶髂关节知炎,且骶髂关节为强直性脊柱炎最早受累部位,所以对怀疑有强直性脊柱炎者,应摄骨盆正位片。骶髂关节的X线上可以表现为骶髂关节两侧的斑点状硬化、侵蚀、关节间隙狭窄,最后骶髂关节融合强直。虽然骶髂关节病变发生早,而且是诊断的重要依据,但最为典型的X线表现是腰椎的竹节样病变,因此,腰椎的正、侧位片在这些病人不能省去。当骶髂关节在道平片上表现不明显时,CT、放射性核扫描、磁共振等影像学检查对疾病的早期诊断会提供很大帮助。需提醒病人注意的是:在做骶髂关节X线检查前一天的晚间应服用导泻剂,在晨起排便后再拍片,以保证X线片的清晰度。版 强直性权脊柱炎的血液化验常无特异性改变。虽然90%以上病人血清中HLA—B27阳性,但也只能作为诊断的参考。疾病活动期的病人大多血沉增快,半数以上的病人血清C反应蛋白增高和免疫球蛋白升高,因此可用作辅助指标来监测疾病的活动程度。

6、强直性脊柱炎要做哪些检查确诊?

建议到正规三甲医院,挂风湿免疫科,坐骶髂关节ct,拍腰椎核磁共振,抽血化验抗o,类风湿因子,血沉,HLA-B27,c反应蛋白。明确诊断,确定治疗方案,以防延误病情。

7、强直性脊柱炎要做哪些检查?

1、实验室检查,也就是要抽血,项目有血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白。
2、常规X片,常用骨盆正位像,进一步的有CT,MRI.
3、必要时还有骶髂关节穿刺,组织病理检查。

8、强直性脊柱炎和风湿需要做哪些检查才能确诊?

追问:我就是早晨的时候腰背痛之外,起床一会就不痛了,然后检查骶髂关节是没专有问题的,去属年有查过HLA也说没事,最近就是连胸骨也会痛,医生给开塞来布昔胶囊,才吃一晚就感觉好多了,请问我这有可能是强直性脊柱炎吗回答:如无影像学证实的骶髂关节炎,目前暂不符合诊断标准,需要随诊观察追问:也就是没有咯,是吗,现在的心是七上八下的,去年还检查过血沉,也是没事的,今年还要再检查下吗回答:定期随诊,医生会给您安排相应的检查,不要过于担心

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