1、胸腰段脊椎骨折的临床表现
(一)胸腰椎骨折的分类
1．单纯性楔形压缩性骨折:这是脊柱前柱损伤的结果。暴力来自沿着X轴旋转的力量，使脊柱向前屈曲所致，后方的结构很少受影响，椎体通常成楔形。该型骨折不损伤中柱，脊柱仍保持其稳定性。此类骨折通常为高空坠落伤，足、臀部着地，身体猛烈屈曲，产生了椎体前半部压缩。
2．稳定性爆破型骨折:这是脊柱前柱和中柱损伤的结果。暴力来自Y轴的轴向压缩。通常亦为高空坠落伤，足臀部着地，脊柱保持垂直，胸腰段脊柱的椎体受力最大，因挤压而破碎，由于不存在旋转力量。脊柱的后柱则不受影响，因而仍保留了脊柱的稳定性，但破碎的椎体与椎间盘可以突出于椎管前方，损伤了脊髓而产生神经症状。
3．不稳定性爆破型骨折:这是前、中、后三柱同时损伤的结果。暴力来自Y轴的轴向压缩以及顺时针或逆时针的旋转，可能还有沿着z轴的旋转力量参与，使后柱亦出现断裂。由于脊柱不稳定，会出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
4．chance骨折:为椎体水平状撕裂性损伤。以往认为暴力来自沿着x轴旋转的力最大，使脊柱过伸而产生损伤。例如从高空仰面落下，着地时背部被物体阻挡，使脊柱过伸，前纵韧带断裂，椎体横形裂开，棘突互相挤压而断裂，可以发生上一节椎体向后移位。而目前亦有人认为是脊柱屈曲的后果，而屈曲轴则应在前纵韧带的前方，因此认为是脊柱受来自Y轴轴向牵拉的结果，同时还有沿着x轴旋转力量的参与。这种骨折也是不稳定性骨折，I临床上比较少见。
5．屈曲牵拉型损伤：屈曲轴在前纵韧带的后方。前柱部分因压缩力量而损伤，而中、后柱则因牵拉的张力力量而损伤；中柱部分损伤形成后纵韧带断裂}后柱部分损伤表现为脊椎关节囊破裂、关节突脱位、半脱位或骨折。这种损伤往往还有来自Y轴旋转力量的参与，因此这类损伤往往是潜在性不稳定型骨折，原因是黄韧带、棘问韧带和棘上韧带都有撕裂。
6．脊柱骨折一脱位：又名移动性损伤。暴力来自z轴，例如车祸时暴力直接来自背部后方的撞击；或弯腰工作时，重物高空坠落直接打击背部。在强大暴力作用下，椎管的对线对位已经完全被破坏，在损伤平面，脊椎沿横面产生移位。通常三个柱均毁于剪力。损伤平面通常通过椎间盘，同时还有旋转力量的参与，因此脱位程度重于骨折。当关节突完全脱位时，下关节突移至下一节脊椎骨的上关节突的前方，互相阻挡，称关节突交锁。这类损伤极为严重，脊髓损伤难免，预后差。
另外还有一些单纯性附件骨折如椎板骨折与横突骨折，不会产生脊椎的不稳定，称为稳定型骨折。特别是横突骨折，往往是背部受到撞击后腰部肌肉猛烈收缩而产生的撕脱性骨折。
1. 胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。
3．检查时要详细询问病史，受伤方式，受伤时姿势，伤后有无感觉及运动障碍。
4. 注意多发伤：多发伤病例往往合并有颅脑、胸、腹脏器的损伤。要先处理紧急情况，抢救生命。 ，
5．检查脊柱时暴露面应足够．必须用手指从上至下逐个按压棘突，如发现位于中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛，提示后柱已有损伤；胸腰段脊柱骨折常可摸到后凸畸形。
检查有无脊髓或马尾神经损伤的表现，如有神经损伤表现，应及时告诉家属或陪伴者，并及时记载在病史卡上。
6影像学检查有助于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况。x线摄片是首选的检查方法。老年人感觉迟钝，胸腰段脊柱骨折往往主诉为下腰痛，单纯腰椎摄片会遗漏下胸椎骨折，因此必须注明摄片部位应包括下胸椎(T10-T12)在内。通常要拍摄正侧位两张片子，必要时加摄斜位片。在斜位片上则可以看到有无椎弓峡部骨折(图65-7)。
由于颈椎前方半脱位是一种隐匿性损伤，没有明显的骨折，普通的x线摄片检查时很容易疏忽掉而难以诊断。如果仔细读片，仍可发现有四种特征性x线表现：①棘突间间隙增宽；
②脊椎间半脱位；③脊椎旁肌痉挛使颈椎丧失了正常的前凸弧。上述各种表现在屈曲位摄片时更为明显，可能还伴有④下一节椎体前上方有微小突起，表示有轻微的脊椎压缩性骨折。
x线检查有其局限性，它不能显示出椎管内受压情况。凡有中柱损伤或有神经症状者均须作cT检查。cT检查可以显示出椎体的骨折情况，还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少。cT片不能显示出脊髓受损情况，为此必要时应作MRI检查。在M砌片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。
急救搬运：脊柱骨折者从受伤现场运输至医院内的急救搬运方式至关重要。一人抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方法(图65—8)十分危险，因这些方法会增加脊柱的弯屈，可以将碎骨片向后挤入椎管内．加重了脊髓的损伤。正确的方法是采用担架，木板甚至门板运送。先使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧，三人用手将伤员平托至门板上(图65-9)；或二三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至木板上(图65-9)。
2、腰间盘突出的症状是什么样的?
（1）腰部疼痛；多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度回轻重不答一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。（2）下肢放射痛：一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。如果突出部在中央，则在马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。（3）腰部活动障碍：腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。（4）脊柱侧弯：多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。（5）观麻木感：病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。（6）患肢温度下降：不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低；有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。
3、腰部脊髓损伤
关于干细胞移植的问题，得看你自己的情况，经济条件好的话我建议你做做，经济条件不好的话就不要做了！
其实就是把干细胞注射到受损的脊髓部位，大部分都被脑脊液冲的流失了腰髓损伤出现大小便潴留，经常需要留置导尿
4、脊髓损伤腰部怎么治疗？
腰部脊髓损伤，那肯定是脊髓功能受到了损伤例如有外伤的经历，或者是有严重的腰椎间盘突出压迫导致的脊髓损伤。这些情况要看你病情的轻重，如果是截瘫有很多年了，那么这个就是后遗症。脊髓是不可再生的，如果损伤之后，基本上无法再恢复。
建议对于脊髓损伤的话，还是可以尝试通过中医理疗。
5、腰部脊柱疼痛是怎么回事?
当然是玩电脑太多，运动少太造成了脊柱生理曲度改变和肌肉慢性肌腱炎。你应增加体育运动了，能改善颈腰椎，缓解肌肉僵硬酸痛。如症状严重可针灸按摩理疗。但是主要的还是运动，能彻底改善你现在的状况，还能减少复发。可坐腰背肌的锻炼。（就是趴在床上两头起又叫燕飞！还可平卧床，用头、双肘和双脚做五点支撑往起挺肚子！都可锻炼腰背肌。）
6、第一腰椎爆裂性骨折,腰部脊髓损伤医学上属于轻伤还是重伤？
第一，腰椎爆裂性骨折，腰部脊髓损伤，医学上属于轻伤害，医学上应该属于中度的伤了
7、高处摔落地面，腰部脊椎神经损伤，下肢无知觉，后果会是什么？
这个问题你最好是去医院了解一下情况，在这上面没有一个人能给你很专业的回答的，回去骨科看比较有权威的教答授听取他们的意见或者建议，当然也可以多咨询下，关于后期恢复等情况，一般如果下肢没有知觉的话还应该给老人做一些康复性的按摩不然会引起他的下肢肌肉萎缩。早点去医院看看吧。可以在好大夫网上查询一下你所在地比较有权威的骨科教授。
8、腰一椎体压缩性骨折，腰部脊髓损伤，问一下伤残鉴定具体的可以评几级？
鉴定是根伤害鉴定标准而定，你说的这上点只能说明你所患之病是脊髓园椎及马尾神经内损伤导致不全截瘫。如果容继发性脊髓损伤可能是截瘫人。最高也就是十一，二级（老标准，新标椎为一一级伤残，不过各地不一）。如咨询请详细说明病发原因 发病年龄，发病时间，发病准确部位，检查结果(磁共震照片)，现病情详细症状，曾做过的治疗(手术记录记录)，越细越好,这对病情分析定性、评估及治疗有很大的帮助。看能否帮你。提示，不要问的时间久了延误了黄金治疗期，等过了治疗期想再治疗就没治了，不是什么时间想治就能治的疾病。