脊柱外科内固定技术

1、什么是MIPO技术？ 是骨科手术中的一个技术，集体是什么？

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2、交流经验：椎弓根钉定位及打钉方法？

椎弓根钉定位、打钉方法如下：

进针点:

C2枢椎椎板上缘水平线下5mm与椎管内侧缘外7mm垂直线交点；

C3-6侧块背面中上1/4水平线与中外1/4垂直线交点；

C7侧块背面中上1/4水平线与中点垂直线交点稍偏上；

角度：C2矢状面内倾30度，水平面上倾20度；

C3-6矢状面内倾40-45度，水平面与终板平行；

C7矢状面内倾40-45度，水平面与终板平行 螺钉直径（mm）: 3.5皮质骨螺钉，进钉深度（mm）：18-20，进钉不超过80%。

确定进钉点后，先咬除进钉点处皮质骨，开口器开口，恒力持稳探路器缓慢进入，在松质骨内应阻力不大且均匀，如有大的阻力，可能遇到骨皮质，应拔出探路器，将咬除的棘突剔净、修剪成骨条后填入钉道，再次用探路器，则易控制方向，避免滑入原钉道。进钉前一定要用探针探测钉道四壁有明显骨性感，证实钉道在椎弓根内，方可缓慢拧入螺钉。

3、中国十大骨科医院

你好，很乐意为你解答，根据你说的根据你说的这种症状是可以的,建议平时一定要注意饮食，少吃辛辣刺激冷的食物，多吃新鲜的水果蔬菜蛋类豆类，可以吃点骨痛康.

4、脊柱侧弯必须手术吗？

大多数脊柱侧弯都不需要手术，据了解，手术后的孩子过几年后都出现代偿性侧弯，很多还功能受限，脊柱变得僵硬，绝大多数术后者都后悔，只要不影响正常生活是不需要手术的，可以找专业的从事脊柱侧弯矫正的专家看看

5、腰椎手术5节全部固定会怎样

第一、从常识来讲，任何的技术都有其适用范围，也有其优缺点，作为临床医生，应该掌握良好的适应证来使用各种技术。
第二、现在使用的腰椎钉子学名又叫“椎弓根螺钉”，打钉子的主要目的是为了增加脊柱的稳定性，提高脊柱融合率。因此来说，腰椎手术采用经椎弓根内固定的主要指征包括以下两个方面：手术前已经存在腰椎不稳或者手术本身可能造成腰椎不稳。例如单纯的腰椎间盘摘除术不会造成脊柱不稳，如果术前手术节段无腰椎不稳，一般就不需要打钉子内固定。另外，随着脊柱微创技术的进展，手术本身对于腰椎稳定性的破坏也在进一步减少，因此有一些病例采用微创技术可能避免内固定。
第三、脊柱具有支撑、保护和运动的功能，脊柱融合、固定之后保留了支撑、保护的功能，但是丧失了运动的功能。因此来说，打钉子固定本身虽然增加了脊柱稳定性，但是以牺牲运动功能作为代价的。由于腰椎固定后会引起相邻节段运动相对增加，可能会导致相邻节段退变加速，出现邻近节段病变。另外打钉子固定本身有一定风险，需要更大范围的显露，会造成椎旁肌肉广泛的损伤，导致肌肉缺血、坏死和去神经化，出现腰背部的酸痛不适症状。
第四、内固定本身增加了手术费用。
椎弓根内固定技术的出现应该说是脊柱外科一个非常重要的进步，为脊柱畸形的矫治、脊柱骨折和脊柱肿瘤手术后的稳定性重建提供了巨大的帮助，是脊柱外科医生手中非常实用的武器。尽管如此，我们仍然要慎重地使用椎弓根内固定技术，因为任何的方法都有利有弊，尤其是在腰椎退行性疾病的治疗过程中需要根据病人的具体情况合理应用。以最小的创伤、最经济的费用获得最好的治疗效果应该是我们外科医生在决策时需要牢记的准则。

6、脊椎结核如果进行内固定治疗会造成什么影响？

脊椎结核分为颈椎结核、胸椎结核、腰椎结核和骶椎结核。其发病约占骨关节结核的2/3。发病机理多由其他部位的结核病灶经血行、淋巴或直接扩散等途径播散至脊柱部位而发病。在整个脊椎结核中，腰椎结核发病率最高，胸椎次子，颈椎、骶椎较少见。
脊椎结核发病多较缓慢，可经历数月或更长时间，由于早期症状不明显，往往对诊断及治疗造成贻误。脊椎结核早期常表现为倦怠、食欲减退、盗汗、午后低热，消瘦等症状。随着病情的发展，可出现局部疼痛、肿胀、活动受限、功能障碍，拾物下蹲，行走身躯略呈后仰等症状;当椎骨破坏严重时，可并发椎旁脓肿、脊柱后凸畸形、截瘫等。随着医疗技术的不断发展，结合临床对本病的诊断已不再是难题。过去对脊椎结核的治疗多采用抗痨、制动，单纯椎旁脓肿切开引流及死骨清除术;椎体破坏严重时进行自体植骨手术治疗。术后要求绝对卧床休息3月以上，给病人造成极大的不便，亦容易出现褥疮，植骨不活等术后并发症。随着脊柱内固定材料的广泛应用于临床，脊椎结核的外科治疗，加强了脊柱的稳定性，使术后病人在短期内可下床活动(一般1周以后)，减少了术后各种并发症的发生，缩短了住院时间，大大提高了患者的生活质量。常言道“三分治疗，七分护理”，在临床工作中，对脊椎结核手术患者来说，优质大护理对疾病的康复起着极其重要的作用。
术前，应和病人进行心理交流，给病人介绍手术的积极性，必要性及安全性，消除病人的思想顾虑及对手术的恐惧感;鼓励病人多吃高热量、高蛋白、高脂肪饮食以提高病人的手术耐受力;训练病人在床上进行大小便，以适应术后需要;对发热病人，在及时告知医生的同时，给病人物理降温，降低病人的体力消耗。
术后，在病人身心处于极度痛苦的情况下，需及时在精神上给予安慰和鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗以便使疾病早日康复;由于术后病人伤口疼痛，咳嗽时疼痛加剧，病人不愿咳嗽，不愿咳痰，容易造成因呼吸道不畅而引发坠积性肺炎及窒息，故应鼓励病人及协助病人排痰，防止呼吸系统并发症的发生;对于术后高烧病人，在给予药物治疗的同时应给予物理降温;对于术后留置导尿管的病人定时放尿，带有引流管的病人及时排放引流液，防止泌尿系逆行感染及伤口感染;术后病人床铺要要保持整洁，皮肤保持干燥，若床铺污染要及时清理更换床单元;为防止褥疮的发生，术后早期每两小时翻身一次，翻身的同时给病人按摩肌肉，防止肌肉萎缩。鼓励病人床上活动，防止关节僵直。术后病人由于手术创伤及卧床，要求给予流质、无渣、高营养饮食。根据病情可逐渐改为半流或普食;术后一周左右协助病人下床活动，病人活动时要有专人护理，防止意外的发生，随着锻练的加强及病情的康复，术后两周左右，可在病房自主活动，术后三周左右可户外活动。病人出院嘱病人按时服药定期复查。
脊椎结核的内固定术的开展缩短了病人的卧床时间，减少了术后并发症的发生，治愈率得到了明显的提高。建议脊椎结核患者及时到专科医院就诊，确有手术指征者应及时早手术、治疗以防后患。

7、腰椎间盘突出症开放式手术与微创手术本质上的区别是什么?

建议：开放式手术治疗腰椎间盘突出症是被国际公认的最有效、最成熟、并发症最少的手术治疗方法。随着科技的发展，开放手术对脊柱稳定性的破坏越来越小。不论哪种微创手术的手术适应症都非常狭窄，仅适用于纤维环完整的外侧型椎间盘突出；而且微创手术由于手术视野狭小或仅在透视下进行，缺乏三维概念，均有椎间盘摘除不彻底的缺陷。微创手术的复发率为37-50%，至于复发时间，这与患者术后是否仍然存在非正确使用腰部密切相关。从理论上讲，开放手术不应该存在腰椎间盘复发的可能，出现复发的主要原因是手术者手术中未将椎间盘摘除干净以及机化的瘢痕破裂导致的。至于您提到的邻近节段退变，这是目前困扰脊柱外科的主要问题之一，但由于非融合技术逐渐在临床应用，使得发生率明显降低。另一个原因就是，早期的椎间盘突出，脊柱的稳定性没有明显降低，仅仅需要摘除椎间盘即可，无需内固定，也就不存在术后邻近节段退变的可能。但是，绝大多数患者在患病后畏惧手术，采用各种所谓的保守治疗，以致疾病继续朝严重的方向发展，导致了脊柱不稳定，使得医生在摘除椎间盘之后不得不采用内固定以维持脊柱稳定，从而出现以后邻近节段退变的发生。邻近节段退变的发生率虽然有20%，但是仅仅8%的患者表现出症状需要再手术。

8、全国著名的十大骨科医院

全国著名骨科医院有北京积水潭医院、中国人民解放军总医院(301医院)、北京大学第三医院

等，推荐如下：

1、北京积水潭医院

北京积水潭医院是创伤骨科医疗、科研、培训基地，创伤骨科的权威医院，其脊柱外科、创伤骨科、矫形骨科、手外科、小儿骨科、骨肿瘤科、运动医学科和烧伤科的医疗技术居世界及国内领先水平。

2、中国人民解放军总医院(301医院)

中国人民解放军总医院骨科为国家重点学科、全军重点学科、全军重点实验室及全军骨科研究所。在关节外科、脊柱外科、创伤外科、骨肿瘤外科、运动医学及骨科基础研究等方面取得了瞩目的成绩，在全国、全军骨科界及学术界占有重要的地位。

3、北京大学第三医院

北京大学第三医院骨科创建于1958年，五十多年来，历经几代专家的艰苦创业和辛勤耕耘，该院骨科已经发展成为学术地位居国内领先的国家级重点学科。其中运动医学、脊柱外科更是业内权威。

4、海市第六人民医院

上海市第六人民医院骨科是国家级重点学科，同时也是上海市四肢显微外科研究所、上海市创伤骨科临床医学中心。

其国内领先的特色学科项目包括断肢再植，手指再造、手再造、皮瓣及组合皮瓣等显微外科技术，股骨头缺血坏死治疗，骨盆及髋臼骨折的内固定治疗，关节镜下韧带重建术，人工关节置换等。

5、中国医学科学院北京协和医院

中国人民解放军总医院消化内科是中国人民解放军全军消化内科中心，北京市重点学科，亚太消化内镜培训中心等。

(8)脊柱外科内固定技术扩展资料

区医院体检前需要注意以下几点：

1、体检时间：每天上午7:30-11：30。

2、体检前注意事项：体检前一天的白天和晚上应清淡饮食，正常作息，体检当日清晨，请空腹禁止喝水，进行抽血及上腹B超（慢性囘病如高血压、糖尿病者可正常服药）;如进行下腹B超，检查前需饮水3-5杯

3、核实和验证身份：需携带您的身份证、以便前台工作人员对您的身份进行核实和验证。

4、体检手续办理：为了全面评价体检结果，请逐项、正确（字迹清晰）地填写个人情况表，不得漏项。必须填写囘真实姓名及联系方式，确保体检结果出现问题（如发现重大疾病等）时，能及时通知到您，否则影响诊治责任自行承担。填写后，请将表交于前台，领取导检单。

9、国内最好的骨科医院

你好，滑膜炎是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，无论对患者和对社会的危害都较大。