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椎弓根钉脊柱

发布时间:2020-11-20 02:07:57

1、腰椎手术5节全部固定会怎样

第一、从常识来讲,任何的技术都有其适用范围,也有其优缺点,作为临床医生,应该掌握良好的适应证来使用各种技术。
第二、现在使用的腰椎钉子学名又叫“椎弓根螺钉”,打钉子的主要目的是为了增加脊柱的稳定性,提高脊柱融合率。因此来说,腰椎手术采用经椎弓根内固定的主要指征包括以下两个方面:手术前已经存在腰椎不稳或者手术本身可能造成腰椎不稳。例如单纯的腰椎间盘摘除术不会造成脊柱不稳,如果术前手术节段无腰椎不稳,一般就不需要打钉子内固定。另外,随着脊柱微创技术的进展,手术本身对于腰椎稳定性的破坏也在进一步减少,因此有一些病例采用微创技术可能避免内固定。
第三、脊柱具有支撑、保护和运动的功能,脊柱融合、固定之后保留了支撑、保护的功能,但是丧失了运动的功能。因此来说,打钉子固定本身虽然增加了脊柱稳定性,但是以牺牲运动功能作为代价的。由于腰椎固定后会引起相邻节段运动相对增加,可能会导致相邻节段退变加速,出现邻近节段病变。另外打钉子固定本身有一定风险,需要更大范围的显露,会造成椎旁肌肉广泛的损伤,导致肌肉缺血、坏死和去神经化,出现腰背部的酸痛不适症状。
第四、内固定本身增加了手术费用。
椎弓根内固定技术的出现应该说是脊柱外科一个非常重要的进步,为脊柱畸形的矫治、脊柱骨折和脊柱肿瘤手术后的稳定性重建提供了巨大的帮助,是脊柱外科医生手中非常实用的武器。尽管如此,我们仍然要慎重地使用椎弓根内固定技术,因为任何的方法都有利有弊,尤其是在腰椎退行性疾病的治疗过程中需要根据病人的具体情况合理应用。以最小的创伤、最经济的费用获得最好的治疗效果应该是我们外科医生在决策时需要牢记的准则。

2、脊椎和脊柱有什么区别?

脊椎是一个椎体、两个椎弓根、两个椎板、两个横突、四个关节突和一个棘突组成的骨结构,分颈椎骨、胸椎骨、腰椎骨、骶椎骨、尾椎骨。 脊柱是由32个脊椎组成,是内脏的支柱和保护器,是负重、运动、吸收震荡和平衡肢体的主要结构。

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3、脊柱侧弯是怎样形成的?有些什么危害?

脊柱侧凸俗称脊柱侧弯,它是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平,就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片,如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适,外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育,使身体变形,严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓,造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察,严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病,关键是要早发现、早治疗。
(一)脊柱侧凸的早期诊断
早发现、早治疗是关键,可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期表现有:双肩高低不平,脊柱偏离中线,肩胛骨一高一低,一侧胸部出现皱褶皮纹,前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母、学校老师和校医,简单的检查是弯腰试验:让患儿脱上衣,双足立于平地上,立正位。双手掌对合,置双手到双膝之间,逐渐弯腰,检查者坐于小孩前或后方,双目平视,观察患儿双侧背部是否等高,如果发现一侧高,表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性,应到医院及时就诊。
(二)影像学检查
(1)X线片检查 最为重要,一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。
常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片,上端包括下颈椎、下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。其他特殊的X线片包括仰卧位侧弯位片,牵引位片等,可以评估脊柱侧弯的柔韧性。
(2)CT扫描 可以很好的显示骨性畸形,尤其是脊柱三维重建CT可以很好显示先天椎体畸形,还可以做脊髓造影CT扫描,在一些复杂的脊柱畸形中可以很好显示脊椎与神经关系,有无脊髓畸形,指导手术治疗。
(3)磁共振(MRI) 相比脊髓造影是一种无创性检查,它的软组织分辨率高,可以很好的显示脊髓病变。
(三)神经系统检查
每一个脊柱侧凸的病人应进行详细全面的神经系统检查,一方面注意有无侧凸导致脊髓压迫,引起截瘫,早期有腱反射亢进和病理反射;另一方面注意有无合并脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、脊髓空洞等脊髓异常。

脊柱侧凸的治疗可分为两大类,即非手术治疗和手术治疗。
常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等,但最主要和最可靠的方法是支具治疗。
一般20度以内的特发性脊柱侧凸,可先不予治疗,进行严密观察,如果每年加重超过5度,则应进行支具治疗。首诊30度~40度的青少年特发性脊柱侧弯,应立即进行支具治疗,因为这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗:
(1)胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者;
(2)支具治疗不能控制,侧弯快速进展者;
(3)腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。
先天性脊柱侧凸的病人,如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展,则应尽早手术治疗,一般3~5岁是一个比较好的手术时机。
由于脊柱侧凸病因复杂,类型繁多,是否需要手术绝非简单地依据患者年龄或侧弯度数,还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。进展型的先天性脊柱侧凸应早手术已成共识,因其随年龄增长不仅畸形加重,且变得僵硬,难于矫治。但特发性脊柱侧弯如在儿童期过早行后路矫正融合,可能会影响其脊柱生长发育,远期很可能会出现畸形加重。另外,脊柱的平衡、手术对脊柱的生长和活动度的影响等因素也要考虑在内。因此每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析,采取个体化的治疗措施。
脊柱侧凸手术目的是:防止畸形进展;恢复脊柱平衡;尽可能的矫正畸形;尽量多的保留脊柱的活动节段;防止神经损害。采用当前的三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术,脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形,但也不能得到100%的纠正,因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性,过分的矫正容易导致内固定物失败,增加手术并发症发生率,甚至会导致神经损害和瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同,一般特发性脊柱侧凸其矫正率通常可达到60%~80%。

4、脊柱的组成及结构特点是什么?

脊柱的组成及结构特点?
脊柱结构的正常解剖,一般见于教科书,现实生活中很多人不知道脊柱的结构。有的患者检查过后,很是茫然,如腰椎L3-L4椎间盘突出,总是问个不停,不知道病因,更有甚者不知道腰椎在哪儿?
人在出生后一年,胸腰两侧椎弓完全融合,颈椎是在第2年融合,骶椎较晚,约在7~10岁融合。正常人有24个椎骨,即颈椎7个、胸椎12个,腰椎5个。新生儿的脊柱是由胸腔后凸和骶骨后凸形成的向前弯曲,出生3个月就会形成永久性弯曲,18个月学走路时,出现前凸弯曲,使身体在腰部以上直立。这样就出现了4个矢状面弯曲,这几个弯曲部位,也是经常发病的部位,尤其是腰骶交界处的慢性劳损,常为腰背痛的发病基础。
椎体主要为松质骨构成,骨皮质薄。椎管锥孔之间的一条椎管,用以保护其中的脊髓。腰3的横突最长,是腰背肌肉的着力点,棘突是由左右椎板汇合而成的。各椎骨之间靠椎间关节及许多韧带连结,椎间盘是连接各椎体的主要结构,是由位于中央的髓核和周围包绕着的纤维环构成。脊柱的血液供应,是穿椎弓供应椎弓根,横突和棘突。脊柱的神经供应是脊柱的返支(窦椎神经)的作用,刺激窦椎神经可引起背痛和坐骨神经痛。腰骶关节与骶髂关节是脊柱连接骨盆和下肢,并将躯干所承受的力传递到下肢的交接点,作用在于稳定和有效的传达动力。
腰背痛可分为原发痛和继发痛,牵涉痛或感应性痛,以及神经性痛三种。具体病种可分为,腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、椎弓崩裂、胸腰椎骨折、椎管狭窄症、胸腰椎结核症、强直性脊柱炎、脊柱及椎管内肿瘤、脊柱侧弯、骨质疏松症、退变滑脱、化脓性脊柱炎、腰骶畸形、小关节紊乱、颈肩痛和风湿劳损所致的腰背痛。
临床检查,颈椎用C代替,胸椎用T代替,腰椎用L代替,骶椎用S代替。如C4-C5退行性病变,指的就是第四颈椎和第五颈椎,L5-S1椎间盘突出,指的就是第5腰椎和骶椎第1节的椎间盘突出,以此类推。希望本文能对大家有帮助,对脊柱的结构能有所了解。

5、关于脊柱的手术记录那个网站有?

术前诊断:腰椎滑脱(腰4)
手术名称:腰椎滑脱锥管扩大减压、锥间植骨融合、椎弓根内固定术
麻醉方式:全麻
手术时间:4小时
手术经过、术中出现的情况及处理:
麻醉成功后,病人取俯卧位,手术野以2%碘酊及75%酒精常规消毒,会阴部以0.5%碘伏消毒三遍,铺无菌巾、中单及大孔单,护皮膜护皮。以腰4棘突为中心,取腰部后正中纵行切口长约12厘米,依次切开皮肤、皮下组织、腰背筋膜。钝性剥离两侧锥旁肌,显露腰4、5及骶1锥板。定位后分别于腰5椎弓根打入6.5*45mm椎弓根钉两枚,于腰4椎弓根打入6.0*45mm椎弓根钉两枚,透视见腰椎根钉位置良好,将连接棒预弯后,上入连接棒,撑开复位,透视见位置满意,探查见腰4双侧椎弓根峡部断裂,其间有增生的纤维组织,咬除腰4棘突及双侧锥板,清除峡部的增生组织,咬除黄韧带,扩大双侧狭窄的腰5神经根管,以尖刀切开双侧纤维环,以髓核钳取出突出髓核,处理腰4/5锥间的纤维环及软骨终板,由右侧髂后上棘处取大小约3*3厘米松质骨骨块,修理成1*1厘米大小合适骨块,将其植入腰4/5锥间内,其离椎体后缘约4mm。放松椎弓根螺钉之一侧螺母,将腰4、5之间椎弓根加压,检查内固定可靠,冲洗切口内部,彻底止血。清点器械及敷料无误后,按解剖层次次关闭手术切口。内置入引流管一根。手术顺利,术中出血约800ml,病人安返病房。术中切除髓核送病理检查。

6、脊柱侧弯不治疗的后果

你好:
侧弯不积极治疗会导致进一步的发展,出现身体畸形,到后期可以出现胸廓变形,甚至影响肺脏和心脏,出现生命危险。
当然,也不是所有脊柱侧弯都必须要手术治疗,如果你朋友的cobb角<40°,没有旋转,也没有侧弯引起来的严重的临床症状,是可以采取保守治疗的,现在有医疗器械公司或者假肢公司专门量身定做侧弯的支架。如果得不到有效的纠正,就要积极考虑手术了。因为矫形的椎弓根钉棒系统价格不菲,所以确实会给患者带来一定的经济压力。

7、合肥哪里可以康复脊柱侧弯呀?

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8、几种常见腰椎融合术的比较

1911年Albee与Hibbs采用脊柱融合术分别有效地治疗了脊柱结核与脊柱侧凸.1959年Boucher等采用椎弓根钉进行腰椎关节固定.20世纪80年代以后,通过对脊柱正常解剖结构和脊柱内固定器械的生物力学研究,脊柱融合术的手术效果得到进一步提高,致使脊柱融合术在全世界范围内广泛开展.早期脊柱融合术以单纯植骨达到脊柱融合的目的,在此基础上结合内固定的应用进一步提高了融合率,特别是椎间融合器的出现,又大大提高了融合率.其主要优点是:①可以使运动节段的稳定性得到明显的提高;②可以在愈合期维持畸形矫正后的形态.由于较高的腰椎疾病发病率,使得腰椎融合术开展较广泛,老年患者是行腰椎融合术的主要人群,而牢固的腰椎融合是老年腰椎重度滑脱治疗的关键[1].随着世界老龄化社会的来临、人类寿命的明显提高、手术方式的改善及生物材料的研发等因素促使这种手术在老年人群中的开展迅速增加,鉴于腰椎融合术具有广阔的应用前景,笔者认为有必要对几种常见腰椎融合术作如下综述.

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