1、做脊柱侧弯手术之前的准备工作
亲我也是一名侧弯患者,得知你即将手术,提前预祝你手术顺利!现将我的手术大夫海涌的相关文章转载给你,供参考。一、 一、脊柱侧弯患者的术前准备 牵引:牵引可以使你的脊柱周围的软组织得到松解,从而提高矫正的效果。牵引的方法可以是悬吊单杠,利用重力的作用起到松解软组织的作用。也可以利用颈椎悬吊牵引来进行牵引,或者采用卧位腰椎牵引的方法。每次牵引的时间为30分钟左右。 呼吸功能锻炼:一般脊柱侧凸的患者都存在有不同程度的呼吸功能受限的表现,具体就是跑步、上楼梯甚至稍微走快一点就会感到气短。肺功能锻炼的方法最简单的就是吹气球,购买一些气球,使劲用力吹直至将气球吹破,这样多次联系就可以改善肺活量,避免手术期间出现呼吸功能的障碍。 增强体质:脊柱侧凸手术是比较大的手术,对患者是比较大的创伤,因此手术之前患者需要增加营养,适当锻炼,以达到增强体质的目的,这样可以更快的从手术中恢复过来。 避开月经期:女性患者在月经期间是不能够接受手术的,原因是月经期间手术会在书中出血过多,增加对身体的损伤。所以女性患者如果要手术的话,最好在月经刚刚完的时候来医院,这样就可以避开月经期,减少手术中的出血量。 携带原来的检查资料:来住院时,最好将原来在当地检查的所有资料带来,这样可以为医生对你疾病的判断和手术方案的确定有帮助。 不能有其他疾病:手术时如果有其他疾病,尤其是感染性的疾病,会增加手术感染的纪律,也会使原来的病情加重,所以在来住院之前,最好将现有的疾病治好,以免出现手术出现意外。 二、 脊柱侧凸手术后的注意事项 : 脊柱侧凸手术后一般三天之内最痛,需要使用止痛药物。很多医院都有止痛泵可以在手术后三天之内使用,其止痛效果非常好,但是由于是使用麻醉药物来止痛,所以尽可能不要使用太多和太长时间。三天以后以后疼痛就会逐渐减轻,手术后一周之后疼痛就比较轻微了。 术后一周的时候,医生会给你拍片了解弯曲矫正和体内内固定的情况,如果拍片结果正常的话,患者就可以试着坐起来,试着站立,站立的时候可以扶着床边,或者使用助行器得帮助。刚起床坐或站立的时候,患者会感到一些头晕,这是较长时间卧床和手术后身体还有些虚弱的缘故,不必担心,起来几次之后就会适应了,头晕也会消失了。 等到可以站立比较自然了,并且可以站立10分钟以上了,就可以量身取模作支具了。一般2-3天支具就可以做好,戴上支具以后就可以起来走动了。配戴支具的目的是保护体内的金属内固定装置,以免在植骨融合完成之前发生内固定松动或者断裂。支具的配戴原则是只要起来,就要配戴,至少要半年,因为只有植骨融合好了,才可以不带。所以手术后1、3、6月的拍片复查十分重要。如果术后1月没有异常的感觉,也可以不拍片,但是3,6月拍片时必须的。 三、 脊柱侧弯手术以后如何运动 一般来说,术后第一个月内是以卧床休息为主的,可以适当起来走动,就餐、如厕等,但是只要起来就需要配戴支具保护。术后1月之内的日常生活是需要有人照顾的。术后一月的时候最好拍片复查一下,了解内固定是否有松动或者变化,如果没有问题,就可以逐渐增加活动的时间了。很多患者术后2月就可以完全恢复如常生活或者上学了。手术后起来活动的时候,腰背部的酸痛是正常的,毕竟手术部位的肌肉等软组织完全愈合也需要3-4周的时间,一般都没有问题的。只要身体没有突然的变化,如背部剧痛、身高降低、后背再次隆起等,就没有大的问题。
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2、脊柱结核围手术期及术后要注意什么?
胸腰椎结核是骨科的常见病。手术采用内固定技术是解决病灶清除和脊柱稳定性的唯一有效的方法。为使患者能很好的配合手术,确保手术的成功,注意围手术期护理是非常必要的。 一、术前护理
1.心理护理
多数患者病程比较长,症状较重,多方求医久治无效。住院期间患者心情复杂,一方面希望尽快手术治疗,另一方面对治疗信心不足,担心治疗效果,特别是当告知患者手术需要做内固定及植骨时,他们又表现出异常恐惧,惧怕内固定材料和植骨对自己产生副作用,如感染、松动、压迫神经等。针对患者的病情和心理特点,首先,我们在治疗前向患者及其家属讲解手术的安全性,介绍科内的技术力量;并安排同病种病例且术后恢复较好的患者住同一病室,让其介绍自己的治疗过程,现身说法,消除顾虑和恐惧心理,积极配合治疗。其次说明手术有严密的计划和充分的准备,手术植骨——髂骨是人体的“骨库”,按常规取骨对身体无影响;介绍其他患者治愈情况和没有手术治疗的严重后果。对于症状重、生活不能自理的病人,生活上给予关怀照顾,使他们振奋精神增加信心。通过以上宣教及发放有关骨结核的治疗与护理知识的小册子,使病人有充分的心理准备,增加治疗信心。
2. 饮食护理
结核病是慢性消耗性疾病,尤其并发脓肿后更使肌体消耗量增大,常出现低蛋白血症。患者面黄消瘦,如不能及时摄入足够的蛋白质和维生素则很难耐受手术的创伤,术后易致伤口不愈合及再次形成脓肿和窦道。这样既加重了病人的精神痛苦又增加了经济负担,更重要的是病情久而不愈,致使病人失去对治疗的信心。因此,必须亲自到床前向病人介绍饮食治疗的重要性,说明饮食是摄取营养的重要途径之一,既经济方便,又符合生理要求。根据患者不同情况,制定合理饮食方案,指导患者正确进餐,给予高热量、高蛋白,并选择色、味、美具全的饮食。每日保证2个鸡蛋和适量肉类、新鲜蔬菜、水果及豆制品,早晚加餐饮用新鲜牛奶,提供方便洁净的就餐环境。有些经济条件差的患者对饮食治疗不理解,认为治疗主要靠打针吃药,饮食只是次要的,从而在饮食方面节省,这样的认识是错误的,通过耐心细致地解释,患者均能接受。
3. 卧位护理
脊柱结核患者术前需绝对卧床休息,目的是减轻椎体压力,防止脊柱变形及神经受损,使病灶局限。患者卧床后,由于体位和习惯的改变,患者不能适应床上排便,告知其在床上大小便的重要性,并指导其在床上解大小便的正确方法,为术后长时间卧床做适应性准备。但有的患者对绝对卧床非常习惯,特别是大小便不愿麻烦护士,我们都及时地做好每位患者的工作,耐心讲解卧床休息的目的,在生活上给予热心诚恳的帮助,并在病人床旁备呼叫器和将常用物品放置在病人宜取处,使患者真正认识到卧床是必不可少的治疗手段,从而安心在床上渡过术前准备期,学会卧床的日常生活方式。
二、 术后护理
1.术后病情观察
术毕返回病房后,严密观察生命体征:血压、脉搏、呼吸,特记脉氧。在患者即将清醒时,可能出现躁动,此时须加强监护。
2.密切观察呼吸变化
胸椎结核手术易损伤胸膜,如果术中胸膜破坏小,则予以修补;若未发现,术后则易并发气胸,严重者可能发生纵隔摆动造成患者突然死亡,因此观察呼吸变化十分重要。本组病例中有一例患者,由于术中胸膜轻度受损未被发现,术后突然出现呼吸浅快、鼻翼扇动,自述胸闷气短,我们立即报告医生,并同时给予高流量氧气吸入,迅速将床头抬高,配合医生进行对症处理,经以上及时正确地处理,患者症状消失。
3.观察切口渗血情况
由于胸、腰椎结核手术创伤较大,术中出血多,术后切口处放置引流管以便引出渗出液。一般病人术后引流管接负压,术后引流量24h小于400ML。如果前4小时大于400ML,则应立即查血常规,急输新鲜同型血400 ML,同时将负压引流改为自然引流。此外还要观察引流液的颜色、性状,如为淡血性液应考虑是否有脑脊液漏,若有脑脊液漏则将平卧位改为头低脚高位或健侧卧位,减少脑脊液的渗出,同时胸腰段支具加压固定,以防翻身不当引起伤口疼痛及出血。咳嗽、打喷嚏时要先用手压住伤口,防止用力过大而造成伤口裂开加重出血,特别要注意对髂骨取骨处的观察。髂骨处血液供应丰富,切口处易发生渗血,主要需观察切口敷料渗血情况。 4.密切观察下肢感觉运动情况
脊柱结核病人术后密切观察双下肢感觉、运动功能尤为重要,通常与术前相比较。若功能改善,表示脊髓压迫已缓解,若功能变差或无恢复,则可能为脊髓水肿等,应及时报告医生做相应处理。
5.加强生活护理
患者术毕回病房后,先去枕平卧4-6小时,然后根据病情每2-3小时翻身一次,翻身时必须保持正确的动作,防止脊柱扭转造成内固定和植骨块的松动、移位或脱落。翻身的方法是患者双腿稍屈膝,护士一手托患者肩部,一手托臀部,双手协同用力使患者侧卧于一侧;如有胸腔闭式引流管着,应保持引流管的通畅,为保持椎体稳定,在腰背部垫一硬枕支持,两膝间放一软垫,嘱患者不要随意翻动;截瘫者足下放一硬枕防足下垂,卧气垫床。为保持椎体稳定,还要解决患者的排便问题。
6. 预防术后并发症 内固定后,卧床时间大大缩短,术后三周可带支具坐起或下地活动,但不能长时间离床做好预防褥疮的护理。
7.预防肺部并发症
鼓励患者咳嗽,深呼吸,增加肺活量。教患者以最大吸气量和最大呼气量为一次,每三十次为一组,每日不少于3组。如为胸腔闭式引流,保持引流管畅通,管道不打折、扭曲,每日用无菌盐水更换水封瓶里的液体一次,注意水柱波动情况,防止引流管松动。雾化吸入每日三次,以稀释痰液易咳出。鼓励病人吹气球,每日吹1-2次。 8.预防腹胀及便秘
术后病人如为胸腹联合切口,嘱病人等通气以后再进饮食,一般后路手术6小时后方可进食,术后三天禁食牛奶及豆制品,这是因为术后肠管麻痹,肠蠕动慢再加上乳制品、豆制品产气,易引起腹胀。指导患者进行自我按摩,方法是:(1)患者双手交叉放于腹部,以脐为中心按摩,先以顺时针方向按摩30圈,然后逆时针方向按摩30圈为一组,每日做3组;(2)用单手,双手放腹中部,做振颤动作,可调节胃肠功能。通过按摩无一例因便秘行清洁灌肠者。
9.预防肌肉萎缩和关节僵直
嘱患者随时做全身肌肉静止放松练习。在不影响脊柱稳定的情况下,强调四肢关节活动,对截瘫患者,协助其进行被动功能锻炼,根据病情掌握锻炼量和方法。锻炼原则是从小运动开始,逐渐加大,循序渐进,长期坚持。
10.出院指导
坚持药物治疗 脊椎结核用药时间一般为4-9个月,服药期间应特别注意观察有无听神经损伤的症状,如耳鸣、听力减退等。同时还应警惕功能受损及发生多发性神经炎的可能,定期检查肝、肾功、血沉、血象,并向医生报告主观症状。
3、脊柱手术后应如何护理
一般来说,如果手术成功的话是不会留下后遗症的,但如果在康复期不注意卫生或运动节制而导致刀口破裂.那么很容易发生后期感染.这样就很危险了.
康复期一般应由专门护理人员全程式陪护进行锻炼,一般以每天两次,时间为早饭前半个小时,散步到稍感到疲劳为止.晚饭前半个小时也同上.注意让病人的手部加强锻炼,常作抓放运动.每天以二十次为佳,但也是分两次完成.早晚各一次.锻炼时千万不能过累,更不能受任何程度的伤害.更重要的是让病人保持一个乐观的心情.这对快速康复很重要.
4、脊柱骨折手术后多久能恢复?要注意什么?
你好,手术只是起到固定断骨,不让断处移位错位而已,对骨头的生长没有什么帮助,所以很多人骨折手术固定后,在家静养都需要很长时间才能康复(三、五个月才能康复都是很常见的事)。要想断骨更快的生长愈合,只固定是远远不够的,选择好的治疗促进断骨快速生长这才是最重要的,建议选用中国传统中医接骨,因为只有中药才能促进断骨生长,一般早期一个月内的骨折,用药5至7天疼痛可基本消除,15天可下地站立,全程治疗在30至40天左右可基本康复。骨折耽误时间长的,治疗则需要多延长一些时间。在断骨没有生长相连前,多休息少活动,忌吃高钙食物,西药慎用,尤其是含激素的药物忌用。胡氏骨科祝你早日康复!
5、脊椎手术后吃什么好
手术治疗后,涉及到很多地方的治疗性创伤。
针对软组织的创伤术后不宜吃保健品。
宜喝汤水补血,最好是,田七乳鸽汤,红枣枸杞乌鸡汤,酸枣仁猪肝汤。
常见的补血食物--
金针菜:金针菜含铁数量最大,比大家熟悉的菠菜高了二十倍,铁质含量丰富,其他还有维生素A、B1、C、蛋白质、脂肪及秋水仙醉碱等营养素并有利尿及健胃作用。
龙眼肉:龙眼肉就是桂圆肉,福肉,每年夏季并有新鲜龙眼上市,这是民间熟知的补血食物,因为所含铁质丰富而且还含有维生素A、B、葡萄糖、蔗糖等能治疗健忘、心悸、神经衰弱之不眠症,产后妇女吃龙眼汤、龙眼胶、龙眼酒之类也是很好的补血食物。
咸萝卜干:萝卜干本来就是有益的蔬菜所含的维生素B,极为丰富,铁质含量很高是第一级的养生食物,虽然常年供应既咸且爽,吃起来特别有一种风味,营养又多,其铁质含量除了金针菜之外超过一切食物。
黑色食品,如:黑木耳,香菇,黑米等铁质较多的食品。
黑豆:中国古时向来认为吃豆有益,尤其是黑豆可以生血乌发,黑豆的吃法随各人之便,产后可用乌豆煮乌骨鸡。
发菜:发菜色黑似发,质地较发粗而滑,内含铁质所以能 补血,常吃又能使发乌黑,妇女产后也可用发菜煮汤做菜,作为补血之用。
胡萝卜胡萝卜即红萝卜,日本人称作人参,含有维生素BC,且含有一种特别的营养素胡萝卜素,胡萝卜素对补血极有益,所以把胡萝卜煮汤,是很好的补血汤饮。
面筋:民间食品庄、素食馆、卤味摊都有供应,面筋的铁质含量相当丰富,是一种值得提倡的美味食品。
菠菜:又称菠菱菜,是有名的补血食物,含铁质的胡萝卜素相当丰富,所以菠菜可以算是补血蔬菜中的重要食物,其他含有铁质的食物,在果类中以葡萄干、李子干、杏子干、桃子干为最多。
6、脊柱侧弯手术术后需休息多久
那要看你是做的微创还是直接开后背的做法了。
微创的话会在右侧腋下留下5-6个三厘米的小伤疤,因为失血不多,所以主要以脊椎的休息为主,卧床的话大概半个多月,术后恢复基本2个月就可以带支架正常行动了。但是剧烈运动以及体力劳动,最起码还需要一年以上。
直接开后背的话,因为失血量比较多,1000cc左右,所以卧床一般也要将近一个月,术后恢复3个月基本可以脱离照顾自己行动。但之后的3-5年都会身体比较虚弱,如果本来身体就不好的话,持续时间更长。
总之是很大的手术啦,我2004年手术后歇了三个月才慢慢开始上学,很辛苦,带支架也特别煎熬,不过慢慢的就好起来了,别担心,多休息总没错~~