1、脊柱及脊髓损伤病人的护理PPT课件
原发布者:惠兴图文
.1 1.概述：脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命2.主要原因:暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。九江卫校 1.局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限；2.骨折处棘突有明显压痛和叩击痛；3.胸、腰椎骨折常有后突畸形；4.合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。九江卫校 1.X线检查：显示骨折部位、类型和程度，关节脱位，棘突间隙改变等。2.CT、MRI检查：进一步显示骨骼、关节和椎管的变化。九江卫校 1.胸、腰椎骨折（1）单纯压缩骨折：椎体压缩不足1/3者，应卧硬板床，3日后开始腰背肌锻炼，3个月后逐渐下床活动。椎体压缩大于1/3的年轻病人，可用双踝悬吊法过伸复位，复位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持每日背肌锻炼。（2）爆破型骨折：有神经症状和有骨折片挤入椎管内者，需手术治疗。九江卫校 2.颈椎骨折（1）稳定型骨折：牵引复位，复位后石膏固定。（2）爆破型骨折：原则上手术治疗。九江卫校 1.皮肤完整性受损与活动障碍和长期卧床有关。2.潜在并发症：脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节僵硬。九江卫校 1.急救搬运：三人平托病人，同步行动，将病人放在硬板上；也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。2.保持皮肤的完整性，预防压疮发生。2、脊柱脊髓损伤是什么原因引起的？
[导读]脊柱脊髓损伤常发发生于工矿、交通事故，战时和自然灾害时可成批发生专。伤情严重复杂，属多发伤、复合伤较多，并发症多，合并脊髓伤时预后差，甚至造成终生残废或危及生命。脊髓损伤的功能恢复主要取决于脊髓损伤程度，但及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要问展开
3、脊柱脊髓损伤会造成怎样的后果
脊柱脊髓损伤的部位不同，临床情况也是不一样的，而桑兰的脊髓损伤属于高位的脊髓损伤。像这样的高位脊椎损伤，脊椎损伤带来的症状，跟它的位置有关。像你说的高位，位置越高，管理的范围越大，支配的神经越多，位置越高，可能会造成双上肢、双下肢的损伤，甚至有一部分病人位置更高的话，可能造成病人膈肌和呼吸肌、肋间肌的麻痹，造成病人呼吸困难，直至死亡。位置往下走，从高位置颈椎往胸段走，在上胸段可以作为肋间肌的收缩，造成肋间肌麻痹，可能呼吸功能有所影响，但是他支配呼吸的时候，还有一个膈神经，膈神经从颈3、4的地方发出的，所以膈神经没有受到影响这部分病人还能继续生存下来。高位脊椎脊髓的损伤，由于损伤平面比较高，就像电话的总机和分机，总机如果受伤，整个区域的分机都会受到影响。损伤平面越低，受累的范围越小，对病人的影响相对就较小。(动画) 如果是单纯脊柱骨折有可能导致脊柱活动受限，脊柱畸形等不良后果，而脊髓损伤根据不同的损伤平面会出现相应的神经功能障碍，如呼吸肌麻痹，大小便失禁等症状，严重者可引起不同程度的截瘫，甚至会危及生命。现阶段，脊髓的损伤，依然是难以完全恢复的。但随着医学的发展，科技的进步，新的治疗方法不停的被研究出来，也许能使脊髓的损伤得到逆转，功能得以恢复。
4、脊柱、脊髓损伤
本病的病因可以有以下的分类方法： 一、脊柱骨折分类。 1、根据受伤时暴力作用的方向可分为：屈曲型、伸直型、屈曲旋转型和垂直压缩型。 2、根据骨折后的稳定性，可分为：稳定型和不稳定型。 3、Armstrong-Denis分类：是目前国内外通用的分类。共分为：压缩骨折、爆裂骨折、后柱断裂、骨折脱位、旋转损伤、压缩骨折合并后柱断裂、爆裂骨折合并后柱断裂。 4、按部位分类：可分为颈椎、胸椎、腰椎骨折或脱位。按椎骨解剖部位又可分为椎体、椎弓、椎板、横突、棘突骨折等。 5、外伤性无骨折脱位型脊髓损伤。多发生于儿童和中老年患者，特点是影像学检查无骨折脱位。 二、脊髓损伤病理及类型。 1、脊髓休克 脊髓损伤早期多伴有脊髓休克。表现损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能完全丧失。单纯脊髓休克可在数周内自行恢复。球海绵体反射的出现或深腱反射的出现是脊髓休克终止的标志。 2、脊髓挫裂伤 可以是轻度出血和水肿，也可以是脊髓完全挫灭或断裂。后期可出现囊性变或萎缩。 3、脊髓受压 由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血、水肿、缺血变性等改变。 上述病理所致的脊髓损伤临床表现，根据损伤程度可以是完全性瘫痪，也可以是不完全瘫痪。
5、脊髓损伤是怎么导致的？
脊柱脊髓损伤是指，由于在外力的条件下，导致脊柱的结构完整性百内受损。由于脊髓和脊容柱的关系密切，往往进而会引起脊髓功能的受损，临床上主度要表现为脊髓的感觉、运动、反射等等功能受损。如四肢的肌力障碍、活动受限、感觉知的异常、大小便功能的障碍，甚至截瘫。我们往往在战时、自然灾害、交通事故中发道生率最高。那么此类的损伤，由于与脊髓功能密切，往往会给病人，带来截瘫等等不良回的后果，从而给家庭以及社会，造成极大的危害。那么这一类的损伤答，我们应该及时进行救治，避免发生很严重的后果。
6、脊柱脊髓损伤是怎么引起的？
（一）脊柱骨折分类
1.根据受伤时暴力作用的方向可分为：屈曲型，伸直型，屈曲旋转型和垂直压缩型。
2.根据骨折后的稳定性，可分为：稳定型和不稳定型。
3.Armstrong-Denis分类：是目前国内外通用的分类，共分为：压缩骨折，爆裂骨折，后柱断裂，骨折脱位，旋转损伤，压缩骨折合并后柱断裂，爆裂骨折合并后柱断裂。
4.按部位分类：可分为颈椎，胸椎，腰椎骨折或脱位，按椎骨解剖部位又可分为椎体，椎弓，椎板，横突，棘突骨折等。
5.外伤性无骨折脱位型脊髓损伤，多发生于儿童和中老年患者，特点是影像学检查无骨折脱位
（二）脊髓损伤病理及类型
1.脊髓休克
2.脊髓挫裂伤
3.脊髓受压
上述病理所致的脊髓损伤临床表现，根据损伤程度可以是完全性瘫痪，也可以是不完全瘫痪。
7、脊髓损伤是怎么造成的 ？
脊髓损伤的原因是什么？1.获得性病因：感染（脊柱结核，脊髓化脓性感染，横贯性脊髓炎等）肿瘤（脊髓或脊髓肿瘤）脊柱退行性疾病，代谢性疾病，医源性疾病等。2.发展原因：脊柱侧凸，腰椎滑脱，腰椎滑脱等。在脊柱侧凸中，先天性脊柱侧凸是脊髓损伤的主要原因，而脊柱裂是脊髓栓系综合征的主要原因。3.间接外力：在交通事故，高跌落和潜水事故中，外力不直接影响脊柱和脊髓，但间接外力可引起各种类型的脊柱骨折和脱位，导致脊髓损伤。