脊柱诊断定位

1、脊柱相关病的诊断定位

一、诊断要点
1．具有自觉症状 如脊背疼痛、脊柱活动障碍、疼痛、酸胀、沉痛麻木、相对应器官功能障碍等，一项或几项表现者。
2．望诊检查 从病人的上至寰枕关节，下至尾骨在内，外至肩胛骨内缘线，仔细观看脊柱中线及脊柱两侧，脊柱是否有侧弯、棘突凹陷或凸起，偏离或偏歪中线者，脊柱区带内色素改变。
3．触诊 采用三指触诊法，可发现棘突增粗、压痛、偏离中线，及与脊柱有关的肌肉、韧带附着点
有明显的痉挛、增粗、条索状或沙粒状硬结、剥离、摩擦音等阳性反应物者。
4．X线及其它辅助检查 有一项以上支持脊柱综合征诊断者，早期错位辅助检查难以发现，用触诊加自觉症状即可确诊。
5．各专科会诊 排除骨折、脱位、肿瘤、结核、嗜伊红细胞肉芽肿及严重的器质性病变者。
6．化验室检查排除炎症，风湿等因素。
二、四步定位诊断法
1．第一步，神经定位诊断法问诊时，根据患者疼痛、麻木的部位，按神经定位诊断分析神经根受压部位，初步确定错位的脊椎或关节。
2．第二步，望诊定位法望脊椎的形态，观察有无偏歪、凹陷或凸起，脊椎区有无皮肤颜色改变及色素斑等。
3．第三步，触诊定位法通过三指触诊法，确定棘突有无偏歪、吻棘、关节突有无错位摩擦音、弹响音；横突压痛、有无阳性反应物如硬结、条索状肿块、或代偿性肥大等部位。
通过三步触诊，符合前两项望诊、神经系统检查结果符合第一、第二步定位诊断，即可进一步明确脊椎错位的诊断。
4．第四步，脊柱影像定位法首先仔细观察X线侧位片各椎间关节的变化、椎轴动力学改变、生理曲度是否变直、是否有反弓、是否侧弯；椎体后缘是否变锐、是否有骨桥形成；寰椎错位时会出现的仰位、倾位、侧旋等改变、各椎间关节形态改变或移位时，都属脊椎错位的表现。各椎间盘变性、椎体关节骨质增生、各韧带钙化的部位、程度等，与前三步定位诊断综合分析，可作出最后定位诊断结论。
应注意排除骨折、脱位、结核、肿瘤、化脓性炎症等。
三、触诊方法
1.单指触诊法 以拇指指腹为着力点，在局部组织进行滑动触诊，观察局部组织有无紧张、压痛、结节、条索等。主要用于诊断软组织损伤的疾病。
2.三指触诊法 以示指、中指及无名指三指指腹尖端分别按压在脊柱三突上，上至环枕关节，下至尾骨尖端。外至竖脊肌外侧，由上向下，由内向外三指触诊法用一定压力由上向下、由内到外滑动，仔细触摸各棘突连线是否为直线，各棘突有无偏歪、肥厚、压痛，同时食指与环指分别感觉两侧骶棘肌有无压痛、硬结、条索等。主要用于诊断脊柱病变及脊柱相关性疾病。
3.指点试验 嘱患者用一手指准确指出疼痛部位，以便了解疼痛部位和疼痛范围大小。若指点部位明确，反复数次指点位置不变，则说明此部位可能有器质性病变或损伤。反之，无肯定疼痛位置，说明多无器质性病变或损伤。

2、脊柱外科的诊断流程是什么啊

你好，一般脊椎骨折的诊断流程1、问病史（外伤史，如何受伤），体格检查。<br><br>2、做必要的检查，观察椎体高度、损伤情况，脊髓受压、损伤情况。3、确定治疗方案，是手术治疗还是保守治疗。

3、什么是颈椎病的定性诊断、定位诊断

”定性诊断“一般泛指是属于什么类型的颈椎病。例如脊髓型颈椎病，而且包含脊髓型颈椎病特有的症状和特别的治疗方法等等。“定位诊断”是指颈椎发生病变的具体位置：人体颈椎一共有7个颈椎关节，“定位诊断”就是具体的标注出来是哪一节颈椎关节出现了问题，包括这个关节的特有症状和共同的症状，以及复位治疗的方法等等。其次，必须要说的是过去人们对“寰枢肌肉拉伤”从来没有当成是颈椎病的范畴，导致“寰枢肌肉拉伤”的原因？有哪些症状和危害？如何治疗？基本没有涉及过。我是2015年首次在百度知道公布了我的研究。当前，在颈椎病的定性诊断、定位诊断基本是不准确的占多数。例如1：颈椎病引起的肩膀疼痛基本上没有一个能够达到定位诊断。造成肩膀疼痛的主要是颈椎4 5 6 7关节错位和胸椎第一，第二关节错位，而颈椎第一，第二关节错位也可以造成肩膀疼痛，只是疼痛范围不大而已。不知道是哪里出现问题造成的只能是无的放矢的瞎治疗。治疗效果可想而知。而且这种肩膀疼痛是不需要任何别的治疗，仅仅做颈椎复位肩膀疼痛症状立即就能消失的。例如2：经常见到的“头皮麻木症状”没有人明确的能说明白是颈椎哪里出现问题造成的，但是却给诊断为是“ 气血虚 肾虚 " 造成脑部血液循环问题。例如3 ：颈椎错位眼睛出现 ”憋 肿 胀“ 的症状，很多诊断为是颅脑血压高或者高血压造成的症状。例如 4 : 颈椎2错位出现的头疼症状，常常被诊断为神经性头疼，神经性偏头痛或者神经官能症。例如5 ：颈椎2 3关节错位出现的面部麻木，发凉，有流口水的感觉等症状，常常被诊断为“面瘫”或者是脑梗塞的问题。同样“舌头麻木，嘴唇麻木，舌头僵硬，说话不灵”等症状，也被诊断为脑梗问题。例如5 ：颈椎4错位出现的牙齿疼痛症状，常被当成牙齿疾病治疗，更有甚者就把牙齿一次给拔掉三颗，结果还是牙齿疼痛！例如6：颈椎病错位引起的咽喉堵塞感和剧烈的咳嗽立即按照重症病人住院治疗等等。误诊误治发生率太高了。仅仅在此例举一些例子。

4、腰椎如何定位

以肚脐为标准

5、脊柱相关病的脊柱定位歌诀

我这边有一个脊柱相关疾病的对应图，您可以参考一下：

6、脊髓损伤的定位诊断、检查方法

根据截瘫平面和脊髓解剖支配区而定位，临床中继发性脊髓损伤的位置定位不准确，因为脊髓血水种以及无菌炎症逆向升行会损害多个脊髓阶段。严重时损害脑干。需助再沟通。

7、腰椎间盘突出症相应神经系统的定位诊断有什么特征?

从生活中大量的证据表明,临床症状体征对腰椎间盘突出症的定位诊断具有较高的特异度,但在不同患者间存在着较大的 多变性,其灵敏度并不高.定位诊断的失误是导致临床治疗尤其是手术或介入治疗失败的重要原因.该文系统探讨了神经根性症状的多变性及其与腰椎间盘突出症定 位诊断的相关问题,提出多方法联合运用是提高腰椎间盘突出症临床定位准确性的可行途径.