平脊柱手法

1、如何正确解读脊柱X线平片

颈背痛和腰腿痛是临床上最普遍的就诊原因，在对这些患者进行诊断时最常用影像检查就是脊柱X线检查，因此正确使用和解读脊柱X线检查对于基层医师非常重要。
X线检查体位和正常影像学表现
脊柱自上而下主要分为颈椎、胸椎和腰骶椎。脊柱X线检查的基本体位为正位和侧位。颈椎的左、右斜位有利于显示钩锥关节和椎间孔，也是常用的检查体位。腰椎斜位用来观察椎弓根，主要用于腰椎滑脱鉴别。
脊柱的X线平片主要用来观察椎体骨质结构，无法直接显示韧带和椎间盘等软组织，只能通过观察相邻骨质间接反映其变化。椎体骨皮质密度很高，X线表现为线状致密影，松质骨（髓质）密度较皮质低，两者存在良好的对比。
由于X线是二维投照技术，因此棘突、椎弓根和横突等脊柱附件可能会与椎体重叠，观察时要注意区分这些结构。另外肠内容物可能会与腰椎重叠，对图像判读产生影响，特别是低密度肠气可能会误认为骨质破坏，需要结合不同体位综合分析。
各段脊柱重要结构的X线表现已分别在图中标注（图1~图4），供大家参考学习。正常脊柱生理曲度表现为：颈椎轻度前凸，胸椎轻度后凸，腰椎前凸。正常脊柱序列整齐，X线侧位表现为椎体前、后缘连线平滑。椎体形态规则，椎体前后高度基本一致。正常脊柱各椎间隙约等宽，X线正位椎间隙左右等宽，侧位示前宽后窄。
阅片原则脊柱X线平片解读时应该按照一定顺序，避免遗漏重要影像表现。主要包括：脊柱生理曲度是否正常，序列是否整齐；椎间隙有无狭窄或增宽；椎体及附件皮质是否连续以及骨质有无异常；椎旁软组织有无增厚或异常密度；投照范围内有无其他异常。
掌握脊柱的正常X线表现是发现脊柱异常影像表现的基础，本期讲座主要复习了脊柱正常X线表现，随后我们会陆续介绍不同脊柱疾病的影像表现。
基层医师经常遇到脊柱X线平片。临床医师应熟悉脊柱常用X线检查体位和观察要点，掌握脊柱的正常X线表现，才能发现异常。另一方面，临床医师在观察脊柱X线平片时应按照一定顺序，对脊柱X线平片做出全面解读。

2、你们知道保护脊椎的十种方法都有哪些吗？

嵴椎保健1：站立的时候
当我们站立时，嵴椎承受我们所有的体重，所以站立的姿势非常重要，而正常的嵴椎有一定的弧度，保持及维持正常的弧度能够减轻嵴椎所承受的压力，所以可以减
轻背部酸痛，当我们需要长时间站立时可以轮流将一只脚放在高度约廿至卅公分高度的脚凳上，如此就可以减轻背部所受的压力。
嵴椎保健2：坐着的时候
现代人的工作花大多的时间坐在椅子上，所以坐姿非常重要，坐的时候背部一定要有椅背的支撑，最好椅背能够稍有突出的弧度来支撑背部。另外可以将膝盖的高度稍高于臀部的位置，如此也可以减少嵴椎所受的压力。一个姿势的维持不要超过一个小时就应稍微活动一下身躯，也有助背部的健康。
嵴椎保健3：拿取高处物品时
当要拿取置于高处物品时，记得一定要站载脚凳上以减少嵴椎受伤的可能。
嵴椎保健4：搬东西时
请记得尽量用推的，少用拉的方式。当准备要推东西的时候用您的手臂及脚来开始推的力量。
嵴椎保健5：抬重物时
当要抬重物时，一只脚用半跪姿，另外身体尽量靠近要抬的物品，保持背部的平直，记得尽量用脚的力量来减轻背部的压力。
嵴椎保健6：搬运物品时
携带物品时，分两小袋比一大袋来得容易，并且尽量让物品靠近身体以减轻嵴椎的受力。
嵴椎保健7：睡觉时
当躺卧时嵴椎所受的压力最小，所以适度的休息也有助于背部酸痛的减轻，平躺时膝盖下放个枕头或是侧躺时两脚中夹个枕头都有助于嵴椎压力的减轻。
嵴椎保健8：控制体重
请记住您的嵴椎承受着您的全身重量。要减轻您嵴椎受力的一个好方法，就是维持您的标准体重，试想您自己背负一个五十公斤的沙袋和背负一百公斤沙袋时的情形，然后再想您要您的嵴椎背负多少公斤的沙袋?
理想的状况试不要超过您的标准体重五公斤以上可以让你更健康。
嵴椎保健9：戒烟
根据统计抽烟的人比不抽烟的人，背部酸痛的情形高出二至三倍，因为香烟中的尼古丁会使得微血管收缩进而使得营养嵴椎的养分减少，嵴椎椎间板功能逐渐退化而造成酸痛的情形。
嵴椎保健10：轻微的背痛
当有轻微的背痛时就是一种警告讯号，必须要加以重视，请专业的医生处理以免问题变大。
现代人的生活不仅是要求活的久，更要活的有生活品质。一个健康的嵴椎，不仅可以使得活动自如、身轻如燕，更可以让我们的心肺功能因有足够运动而不致退化。另外当真的有背部酸痛的情形，也不要轻忽及早找专业人员帮您解决问题，使您更健康有活力。

3、脊柱保健如何训练？

1.脊柱的生理作用人的直立行走导致人体结构多方面因素的改变，其中脊柱占有主导地位。脊柱的骨结构含有颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块，它们上下排列构成正常的颈曲、胸曲和腰曲。各椎骨表面的骨膜含有感觉神经末梢，椎骨内部的红骨髓有造血机能。

脊柱内自上而下有一条管道，容纳着脊髓、脊神经和脊膜，这些结构上连于脑、内连于脏腑、外连于皮肤、肌肉、关节，功能的涉及面十分广泛。脊柱管内外还含有丰富的静脉丛，与脑、前胸、腹盆腔脏器的静脉丛直接或间接相互交通，对改善神经组织的营养有积极影响。2.锻炼脊柱的保健意义因为脊柱有终生造血的功能；有支持人站立起来抗衡引力，维持体态、体位、体形的功能；有保护脊椎、脑、心血管和内脏的功能；有自身运动和对四肢运动的支持传递功能，所以说，脊柱的保健运动的外延影响和脊柱自身影响是一个双向的组合，对促进造血、血液循环、强壮和调理神经系统、增强内脏功能、疏通经络、坚骨壮筋方面都有积极的意义。

目前，医学家们经研究表明有70多种疾病与脊柱力学平衡失调有关。这些病涉及人体神经、呼吸、消化、泌尿、内分泌等各个系统，并关联到妇科、小儿科、眼科、皮肤科、耳鼻喉科等众多科目。诸如心脏病、腿痛、眼痛、牙痛、糖尿病、月经不调、性功能低下、不育症、血压异常、心脏神经官能症、胆囊炎、神经性皮炎、支气管炎、冠心病、听力障碍、眩晕、腹痛、慢性腹泻、肩周炎、舌肌麻痹、晕动症、呃逆、腰痛、神经痛、血液病、矮个子等疾病都与脊柱有病变相关。由此，强健脊柱，是从根本上保证身体健康，是21世纪世界范围内最流行的健身方法。

3.脊柱的保健方式1．避免脊柱受损尽量避免脊柱的外伤性损伤，如：摔伤、撞伤、砸伤；还应避免对脊柱过度过大的牵拉、扭转或对脊柱的无戒备的突然刺激；还应避免超负荷的弯腰提重物，肩挑、举重；还应避免长期的睡、坐、站、行时的姿态不端。更应留心饮食全面平衡以增强对脊柱的营养。

2．合理的姿势(1)睡姿：尽量睡硬板床，床上铺得不宜过分松软；枕头高低要适宜，不可过高，过高容易使颈椎受损。睡时身体要自然稍屈的侧卧，尽可能保持脊柱的自然生理弯曲的姿势。

(2)坐姿：坐于凳子或椅子上，两脚踏地自然分开，两腿的膝部不应分开过大，大体仍要保持胸挺、颈直、头正。伏案写字、读书时，也应保持脊柱的正直，不要肩偏向一侧，更不要弯腰、低头伏在桌面上。

(3)站姿：两腿自然伸直，两膝微曲，两脚分开如肩宽，背要挺直、头要正，下颏内收，胸向前挺，两肩后引，收小腹，腿部略微向后突，面带笑容，全身放松。凡有正确站立姿势的人，不仅有利于脊柱的良好保持，也显得一个人端庄、挺拔潇洒很有气质。一旦建立起正确的站立姿势，就要持之以恒使之成为一种习惯。

(4)走路姿势：凡能保持正确站立姿势的人，走起路来姿势就容易正确。走路迈脚时，上体仍要保持与站立时相同的姿势，重心平稳前移要始终保持在自体纵轴线上，不要左右摇摆，也不要前爬后仰。两手臂的前后摆动，要自然、均匀、摆臂的幅度也不宜太大。

(5)跑步姿势：健身跑时，身体不能再像走路时那样挺直，而要求上体稍微前倾，足部落地时以前掌先着地或全脚掌着地，膝关节和踝关节应有一定弹力作用。两脚交替向前跑动时，身体不要左右摆动。两脚蹬地用力大小要均衡，两臂自然弯屈，前后摆动幅度要适当自然。

3．脊柱的保健运动(1)颈部运动：颈部运动可使颈椎得到保健，预防颈椎疾病。颈部运动包括头前屈，头向前伸屈；头后仰，头向后仰，双目视天；头左摆，头向左肩部弯曲；头右摆，头向右肩部弯曲；头左前伸，头颈向左前方尽量伸拉伸出；颈项伸长做顺时针与逆时针的缓慢旋转；下颏画圆，头颈向前伸，然后做下颏牵动头颈的顺时针与逆时针的画圆圈的运动；也可常做肩的向上耸起再落下的耸肩运动；常以肩关节为轴做肩的环绕动作，即肩向前、向上、向后的伸展。

(2)胸、腰椎运动：常做胸、腰椎运动，可使胸、腰椎得到保健。胸、腰椎的运动方式很多，最常用的运动包括使腰前弯后仰，前弯时尽量不屈膝；使手指着地，后仰时尽力而为；左右侧弯，一手叉腰，一手上举，向叉腰方向使腰尽量侧弯，左右交替进行练习；腰部旋转，双手叉腰自然放松站立，以腰为轴摆动臀部做顺时针与逆时针方向的交替旋腰运动；摆腰运动，自然站立，左右摆动双手，带动臀部的左右摆动，使腰也随手与臀的运动做左右的摆动；扭腰运动，两手平举后腰下弯，随之让左手向下，手指触及右脚，右手上举，头扭动，眼看右手，复原后，做反方向运动。

古今锻炼脊柱的方式很多，如印度的瑜伽法；传统的易筋经、五禽戏；现代的爬行法；反向行走法、倒立法等都是锻炼脊柱的好办法。

脊柱保健运动时应留心方法。脊柱的运动保健，一定要因人而异、持之以恒、循序渐进地进行，切不可急于求成，用力过猛。动作要有紧有松，紧与松的节奏一定要均衡，而且要与呼吸配合得协调一致。每次运动严禁在饭后进行。

十、关节的保健训练1.关节保健训练的意义人们之所以容易患上关节病，是因为关节本身是血液供给的薄弱部位。关节处的软骨部分并不直接参与血液循环，而是通过肌肉运动时发生的压力和吸力来供血。因此，缺乏足够的关节运动就不能充分实现关节处血液的供给和废物的清除与排泄，也不能增强关节部位的免疫力，关节还会慢慢被自身紊乱的免疫力量所破坏，这就是所谓的自身免疫病。因此，预防关节部位的病变的最佳良方就是常做适当的大小关节的保健运动。关节的保健运动还会反作用于机体各脏器与各系统的保健。下面就浅述身体的大关节与小关节保健训练。

2.大关节讲练机体的大关节包括上肢部位的肩关节、肘关节、腕关节；下部部位有髋关节、膝关节、踝关节。这些大关节的保健除应避免提重物、担重担及各种外伤外，还应做到各种运动训练的平衡进行，以促使上下肢大关节都能得到充分的屈伸、拉伸、旋转、扭动活动，使大关节的正常运转得到保证。

3.小关节训练因为小关节是全身的末梢部位，有些运动项目并不能带动小关节的活动，故宜专门进行。小关节包括指关节与趾关节。

1．指关节运动因为手指处于上肢末端，倘若指关节处血流不畅，不仅会影响指关节的健康，还会影响心脏输出血液不能顺利回流，从而使包括大脑在内的全身血液循环受影响。所以手指运动不仅可预防指关节病，还可对心脏、大脑有良好的保健作用，对预防心脏血管病、老年性痴呆症有良好的作用。其方法如下：

(1)双手十指交叉用力相握、相揉，使指部关节、肌肉受到活动与刺激，可持续做几分钟。

(2)双手十指指肚相对接，然后稍用力做十指的相抵弯曲运动，可做数十次。

(3)用双手的拇指肚分别一个一个的弹刮其余四个指甲盖，然后用食指、中指、无名指、小指的指肚分别弹刮拇指指甲盖，各弹30～50次。

(4)双手常做握拳伸展运动，方法是先用力握拳，然后再展开，这样一握一松地进行几分钟。

(5)也可经常手握健身球、握力器等健身器材做手指的保健运动。

2．趾关节运动脚趾位于下肢的末端，离心脏最远，现代医学与中医的经络学都认为脚趾与人的心脏、组织有密切的联系。常做脚趾运动，除可增强趾关节的健康外，还能够促进全身血脉畅通，舒经活络、强化内脏功能，促进淋巴液的分泌，提高免疫功能。脚趾运动方法如下：

(1)转动脚趾法：取坐姿，一腿伸直，另一腿膝盖向上曲起来，然后用手抓住曲起之腿的脚趾，先顺时针方向把每个脚趾转动10多次，再逆时针方向把每个脚趾再转动10多次。两腿交替进行，转动时要让脚趾伸直，不可弯曲。转动完脚趾后也可用同样的方法把脚脖子转动。

(2)十趾抓地法：站立、坐、卧时，让脚趾稍用力向下作抓地状，然后放松复原，这样一抓一放为一次，可做数十次。

(3)十趾踮脚法：取站立姿势，脚跟抬起，脚面尽量绷直，用脚趾撑地，此动作停留三秒钟左右放下，休息三秒钟左右再踮起，反复做数十次。

4、怎么矫正脊椎

用背背佳矫正就是个不错的方法。

5、一直想学习正骨、脊椎矫正手法，网上看好多培训的，参加过培训的来说...

我一个朋友自学的，自己开了个店。这几年在我们本地还有点小名气。

6、整脊的操作方法

1．术者以两手拇指指腹桡侧(或只以一手拇指亦可)呈“八”字形分布，沿患者脊柱纵轴由上至下，左右分拨按摸，以了解椎旁筋肉(棘上韧带)有无变厚、挛缩、钝厚及条索样剥离等病变情况。
2．用拇指触按患者脊椎棘突，观察其是否偏歪。在正常情况下，棘突侧缘连线应与脊柱中心线平行，各脊椎棘突上下角的连线和各棘突上下角尖的连线应与脊拄中心线重叠。棘突偏歪时，患椎棘突上下角连线偏离脊柱中心线，患椎棘突上下角尖与其上下棘突的角尖连线同中心线呈相交斜线，棘突侧缘向外成角；患椎棘旁有明显的压痛。在触按过程中，可一手触按脊椎，另一手扶持其躯体，使患者身体前屈后仰，左右旋转，以反复比较。 术者以左(右)手拇指顶住患椎偏歪的棘突，用力向对侧推按，以拨正偏歪棘突；右(左)手扶持患者躯体，使脊柱逐渐屈曲，并在向棘突偏歪一侧侧弯的情况下作顺时针或逆时针方向旋转。两手协同动作，推按一手先捺定顶住患椎棘突，在旋转的最后几度用力推按，偏歪棘突复位时指可下扪及弹跳感。此外，在施行复位手法前后，还应根据患椎筋肉伤损及病变情况，分别采用分筋疏理、拿点摩揉等手法以舒筋活血。

7、人体脊柱的分段方法和表示的方法？

第七颈锥棘突特别长，胸骨角平面平对第四胸椎，颈胸腰骶分别用英文字母表示为 C T L S