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脊柱滑脱断裂

发布时间:2020-10-21 14:46:42

1、什么是腰椎滑脱,什么是椎板断裂,症状是什么,应该注意些什么?谢谢。

腰椎滑脱易于导致慢性腰痛以及一侧或双侧下肢的放射性麻木疼痛。

腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患,临床上一般称之为滑椎,一般是上位椎体向前滑脱。腰椎滑脱的发病率在欧洲为3~7%,国内还缺乏准确的统计资料,一般认为,对有腰痛的患者的常规X摄片检查发现在成人中约5%患有腰椎滑脱的倾向。

目前,对腰椎滑脱的病因还很不清楚。腰椎滑脱最多见的原因是随年龄增加而发生的退行性的腰椎滑脱,又称假性滑脱;其次为由于运动损伤、先天或不明原因造成腰椎峡部崩裂而导致的腰椎滑脱,又称真性滑脱;腰椎滑脱好发于腰4~5椎体间以及腰5~骶1椎体之间。

退行性腰椎滑脱是由于长时间的持续的腰椎不稳定,使相应的小关节发生退行性改变,关节突变得水平,加之椎间盘退变,使得椎骨之间的连接变得松弛不稳定,而逐渐发生腰椎滑脱。此种疾患因峡部保持完整性,故又称假性滑脱。多见于50岁以后,女性多于男性,多发生于腰4椎体向前滑脱,其次是腰5椎体向前滑脱。退行性腰椎滑脱的程度一般比较轻,多为2度以内滑脱。

腰椎真性滑脱由于峡部崩裂所引起的,峡部崩裂的原因目前还不太清楚,可能与腰椎发育时峡部狭长薄弱有关,在此基础上,峡部易于发生疲劳骨折而断裂,之后骨折不愈合,就形成了峡部崩裂。峡部崩裂也可以并不合并有腰椎滑脱,但峡部崩裂后形成的腰椎滑脱程度可以很重。腰椎真性滑脱最常见于40岁以下的成人,儿童少见。

大多数腰椎滑脱是没有症状的,常在体检拍片时无意发现。也有部分病人因下腰痛就诊时拍摄X线片时发现有腰椎滑脱。患者的症状与腰椎滑脱的类型、脊柱的稳定性、滑脱的程度以及年龄等因素有关。

并不是每一个腰椎滑脱和峡部崩裂的患者都需要治疗。在X片证实有腰椎滑脱的患者仅有30%会出现症状。对于没有症状偶然发现的峡部崩裂性腰椎滑脱和退变性腰椎滑脱,无需治疗,只须加强腰背肌练习,增强腰椎稳定性,防止滑脱进一步加重,以及由此而出现的腰痛以及双下肢的放射性疼痛麻木等症状。

仅有腰痛的腰椎滑脱病人,多数通过保守治疗的方法,可以有效地缓解症状。内容包括卧床休息、腰部热敷理疗、腰围固定、口服消炎镇痛药物以及活血化淤的中药等,以及加强腰背肌练习。峡部崩裂性腰椎滑脱伴有反复腰痛的,仅有少数年轻的患者需要采用手术治疗。

由于腰椎滑脱可以出现腰椎椎管狭窄,压迫腰神经根,从而出现双下肢放射性的疼痛麻木、间歇性跛行等症状,严重者病人无法行走。退行性腰椎滑脱是腰椎管狭窄症的重要原因之一,它是一种进行性病变,一般不会自行稳定,多数病人保守治疗无效,需要手术才能有效地缓解上述症状。

当发现腰部不适时,应当前往医院就诊,一般的辅助检查不很昂贵,普通的X线平片或者的腰椎的双斜位像就可以明确诊断。但是,当病情复杂如合并腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或排除腰椎病变时,应该进一步拍腰椎过伸过屈片以观察滑脱椎体的稳定性,另外还需做CT、核磁共振等检查以了解神经根受压情况。

对不同类型的腰椎滑脱有不同的手术方法。医生应当根据病人的具体情况,提出合理的治疗建议。目前对腰椎滑脱的手术治疗原则是:复位、减压、内固定以及植骨融合。复位是指采用手术松解结合器械的方法,使滑脱的椎体恢复原来正常的位置;减压多数情况下是指采用椎板切除、神经根管开大等方法,解除对神经根及马尾神经的压迫,缓解病人下肢疼痛麻木的症状;内固定是指采用适当的内固定方法,使复位的椎体维持正常的位置,防止椎体滑脱复发或腰椎的不稳定,但内固定只能提供腰椎手术后短时间的稳定性,其长期的稳定性最终需要依靠植骨融合来达到。目前骨科医生多数采用椎弓根螺钉固定系统可以达到上述目的,某些病人可能单独或者同时采用椎间融合器的方法,以增强手术后脊柱的稳定性,增强脊柱植骨融合率。经大量临床病例证实,这些手术效果比较理想,病人满意度高,已成为成熟的标准术式。

2、腰椎滑脱2度,椎弓根断裂两边,要手术吗

你说的是腰椎滑脱,这个是要做手术的,本质是椎弓根断裂引起的,不手术会逐渐加重病情,甚至不能走路,建议最好手术,骨质疏松症要通过密固达药物治疗,这个对手术影响不大,手术后要进行补钙健骨治疗。

3、腰椎滑脱内固定手术2月了,拍了片子说可以活动了,但能做挺腰运动吗?会不会把已经长好的骨骼再次挺断裂?谢

可以活动并不代表可以剧烈活动~希望这有助于你对“活动”的理解~

4、新资断裂的重力滑脱及意义

一、新资断裂地质特征

新资断裂位于越城岭岩体西侧、苗儿山岩体东侧,是区域性资源-麻城断裂带的组成部分。南起广西永福,向北经枫木、中峰、资源、梅溪至湖南新宁,并向北继续延伸,直至河南境内。断裂总体走向为25°,倾向北西西,倾角25°~40°,在新宁—中峰地段,断裂沿北北西向及北北东向追踪展布,局部地段呈“S”形。

断裂破碎带宽数米到40m,一般10m左右,充填物以白色块状石英为主体,局部有花岗质糜棱岩、寒武系碳硅泥岩和白垩纪砂砾岩构成的构造角砾岩,角砾被岩粉、构造泥等细粒物质或硅质胶结。断裂带下盘为片麻状花岗岩带,上盘形成了狭长的白垩纪红层盆地。

片麻状花岗岩带内发育眼球状花岗质糜棱岩、中粒花岗质糜棱岩和呈脉状或薄层状产生的伟晶质糜棱岩等,局部残留已韧性变形的新元古代浅变质岩,岩石具有明显的糜棱结构、石英具拔丝结构、黑云母与绿泥石绕长石残晶组成眼球状条带,表现为塑性流动特征,属形成于地壳较深部的韧性变形带。

白垩纪红层盆地总体沿新资断裂呈北北东向展布,实际上是一狭长带状构造残留盆地,盆地南北长80余千米,宽1~8km,剖面上呈箕状。红层总体呈单斜产状,倾向东或南东,倾角15°~30°。

红盆内断裂发育,断裂方向主要有北北东(18°~30°)、北北西(330°~345°)和北西西(300°~310°)3组,一般长数百米到十几千米,宽数米,多充填有石英脉、石英-萤石脉,少量以破碎带、角砾岩带形式产出,断裂的结构面粗糙,形态复杂,膨胀收缩明显,属一套以张性为主的高角度正断层系(陈跃辉等,1998)。

断裂带及其两侧热液蚀变较发育,常见的有硅化、绢云母化、白云母化等,以硅化作用最广泛,在断裂通过越城岭花岗岩体的地段,以大硅化带形式产出。硅化作用明显具有多期次特点,表现为早期的石英、硅质脉常被破碎成构造角砾或被晚期石英脉穿插、切割。断裂下盘,远离上断面硅化作用也随之迅速减弱(图10-4)。

图10-4 新资断裂综合剖面示意图(陈跃辉等,1998)

二、新资断裂新构造活动踪迹

(1)沿断裂形成了平直、连续分布的断层三角面,这是新资断裂新构造活动的最直接证据(陈跃辉等,1998)。

(2)新资断裂是构造地貌的分划线,控制了地貌形态的发育特点,断裂下盘为以中山为主的高地貌区,上盘为低山、丘陵组合的低地貌区,高地貌区代表着地壳隆升速率较高的块体,低地貌区表明地壳隆升速度较小。

(3)断裂切割了白垩纪红层及红层中的硅质脉,在断裂上盘靠近断裂处,由于受断裂影响,红层局部形成了拖拉现象,产状变为北北东走向、倾向北西西,倾角达50°。表明新资断裂的主要活动时代是白垩纪之后的古近纪、新近纪或第四纪

(4)关于新资断裂活动的确切时代,目前尚无年龄数据。核工业230研究所(2005)通过石英热活化电子自旋共振年龄测试,获得了一组苗儿山-越城岭地区硅质脉或花岗质糜棱岩年龄数据,其范围是233~30Ma,其中新资断裂带中的大硅化带之白色石英脉年龄为(148.1±14.7)Ma,断裂下盘(天门山段)花岗质糜棱岩年龄为(66.3±6.6)Ma,断裂上盘苗儿山岩体芥菜坪1号带花岗质糜棱岩年龄(233.2±23.3)Ma,芥菜坪三角矿硅化花岗斑岩之硅化石英年龄(121.1±12.1)Ma,芥菜坪3号带含U硅质脉年龄(101.9±10.1)Ma,芥菜坪2号带含U红色硅质脉年龄(78.71±7.8)Ma,芥菜坪1号带YD-1含U-W硅化碎裂花岗岩之硅化石英年龄(74.1±7.4)Ma,芥菜坪1号带灰黑色硅质脉岩年龄(30.8±3.0)Ma。

上述年龄数据代表了苗儿山-越城岭地区硅质热液活动的时代(中生代—早新生代),但难以代表新资断裂主要活动时间,因为苗儿山-越城岭地区硅质充填(交代)的断裂、裂隙或构造薄弱带是较普遍的现象,其形成过程并不一定受新资断裂控制,在沿新资断裂往北或往南延伸的区段,这种硅质充填或交代的现象并不明显,或根本不存在,用本区的硅质脉带年龄来阐述规模较大的新资断裂活动时限,依据是不充分的。

实际上,新资断裂切割了白垩纪红层及其中的硅质脉,虽然红层中的硅质脉尚未进行过定年,但大致可以认为,断裂的主要活动时间应在硅化热液活动之后的晚新生代,即新资断裂应是在新近纪或第四纪才有明显正断裂活动的新构造。

新资断裂的产状在苗儿山-越城岭地区迁就了早先形成的北北东向硅化带的产状。

三、新资断裂的重力滑脱及意义

新资断裂呈北北东向纵贯苗儿山-越城岭复式背斜,将加里东期花岗岩分割成东(越城岭)、西(苗儿山)两部分。由于坚硬的硅化岩石与其上盘红层或未硅化的花岗岩之间构成一明显的软弱面。在新构造期整体隆升背景下,断裂上盘岩块势必产生重力失稳,在区域引张力作用下,沿软弱面发生大幅度的斜落,形成地貌上沿断裂活动面上下盘之间的明显高差。

断裂上盘的苗儿山岩体,相对于下盘的越城岭岩体,由于是下落的地块,获得了较缓慢的隆升速度和剥蚀速率,其中的形成于较深部韧-脆性变形域中的铀矿,仅剥蚀到矿头部位。由于白垩纪红层产状呈现为倾向东或南东,还可以推测苗儿山岩体形成后可能发生了西侧翘起、东部下陷的掀斜运动,即从西往东,受到的侵蚀作用会逐渐变弱,矿床的保存条件则会变得更好。

断裂下盘的越城岭岩体,在新构造期的隆升速率相对较大,与苗儿山岩体相比,遭受了较强烈的侵蚀作用,形成于更深部的韧性变形带已剥露出了地表,形成于韧-脆性变形带中的铀矿无疑也已剥蚀掉。

5、椎躬断裂椎体滑脱治疗方法

如症状与滑脱有关,建议手术治疗.
山东省立医院-脊柱外科-王峰副主任医师

6、后张法预应力结构构件,断裂或滑脱的数量严禁超过同一截面预应力筋总根数的3%,这里同一截面怎么理解?

按照《公路桥涵施工技术规范》(JTG/T F50-2011)P59页表7.8.5-2的注,钢绞线断丝是指单根钢绞线(钢绞线是高强钢丝组成的束),高强钢丝每束是指一束同时张拉的钢束。

7、几级伤残腰椎生理曲度可,未见明显侧弯及滑脱征象。胸12、腰1椎体稍 变扁,椎体可见骨质断裂,椎管无

从描述上看情况比较多,建议平时睡卧硬板床,注意适当运动锻炼,避免负重,如果疼痛的症状明显可进行适当的对症治疗,如果疼痛症状不明显则主要是以运动锻炼为主。

8、我是一名军人,腰五椎双侧椎弓根峡部断裂,腰五椎体向前一度滑脱,能凭残吗?

天啊,这么严重,我发自内心佩服你,敬礼!
你可以申请出外就医,做鉴定,如果达到伤残的程度,会给予相应的补偿和证件说明。
特别提醒,不要因为好面子或者领导不批准,自己就一直忍,千万不能因为这些原因耽误自己的病情,只有身体好了才能保家卫国。我有很多朋友在当兵,我理解军人的一些心理,你一定要坚强,不管是什么结果都要振作,并请一定不能耽误知道吗?》一定要告诉领导

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