1、脊柱骨损伤急救法有哪些?
脊柱骨损伤的患者倘若头脑清醒,可让其动一下四肢,单纯双下肢活动障碍,提示胸或腰椎已严重损伤;上肢也活动障碍。则颈椎也受损伤。先让患者平卧地上,两上肢伸直并拢。将门板放在患者身旁。4名搬动者蹲在患者一侧,一人托其背、腰部,一入托肩胛部,一人托臀部及下肢,一人托住其头颅,并随时保持与躯干在同一轴线上,4人同时用力,把患者慢慢移上门板,使其仰卧,腰部和颈后各放一小枕,头部两侧放软枕,用布条将头固定,然后急送就近医院。
2、脊柱骨损伤如何急救?
脊柱骨损伤的病人如果头脑清醒,可让其活动四肢,若单纯双下肢活动障碍,表明胸椎或腰椎已严重损伤;上肢也活动障碍,则颈椎也受损伤。先使患者平卧地上,两上肢伸直并拢。将门板放在患者身旁。4名搬动者蹲在患者一侧,一人托其背、腰部,一人托肩部,一人托臀部及下肢,一人托住其头颅,并随时保持与躯干在同一轴线上,4人同时用力,把患者慢慢滚上门板,使其仰卧,腰部和颈后各放一小枕,头部两侧放软枕,用布条将头固定,然后急送就近医院。
3、脊柱骨折怎样急救?
脊柱骨折的主要临床表现:
脊柱是由32块椎骨相互连接而成的,其中颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,其余为骶尾椎。脊柱中有脊髓,是身体的重要组织之一。脊柱骨折会引起椎骨断裂移位,从而导致脊髓损伤,引起瘫痪。
脊柱骨折的主要临床表现
1.脊柱骨折部位疼痛,或手压时有压痛。
2.有些病人呼吸困难,不能进食、讲话或四肢不能活动。
3.针刺受损脊髓所控制的相应皮肤,没有疼痛感觉。
引起脊柱骨折的几种主要原因:
1.从高处跌落,椎骨压缩骨折。
2.石块撞击或房屋坍塌。
3.暴力所致。
4.老年人坐车时剧烈颠抖。
家庭急救法:
1.首先不可随便翻动病人,更不可让病人抬头、点头或扭头;不能扶起病人,饮水喂食。受伤时什么样子,就保持原样,不要随便活动,其目的是不损伤脊髓。
总之,不动,就是最重的急救要点!
2.只有在正确牵引之后,才可以搬动病人,同时,要向每个搬运人员充分说明搬运方法及注意点,统一行动。任何背负、拖拉、扶持、用手扛抬等搬运方式,除非情况过分紧急(如在火场),通常情况下绝对不允许。搬运时至少四人,担架宜用门板或木板,不可用软担架。
具体的牵引及搬运方法:
1.一人牵引头颈,使断骨不致压迫脊髓。如病人躺在地上,应跪在病人头前,两手扶住病人下巴下方,缓慢而用一定力量把病人的头向自己的方向牵引。保持病人头部的姿势不动,牵引的要点是,不让病人的脊柱屈曲。
2.另一人把门板凑到病人身边,紧紧插向身下,使病人一翻身正好躺卧在板上。
3.另外两人跪或蹲在病人的另一边,一人伸手放在病人的肩膀和髋骨下面;另一人把手伸至大腿和小腿下方。
4.四人都准备妥当了,由一人喊:“预备翻”,管翻身的两人就把病人的身体先侧转,两人的动作务必一致,管牵引的人,这时也随着身体的侧转,头也应随着身子一齐动转,同时还要维持牵引。管门板的人,趁机把门板插入病人身后。动作一致、缓慢,是搬动病人的要点。
5.一人再喊:“预备——放”。管翻身的人缓慢地把病人的身体一致地放在门板上,管牵引的人,仍然把头牵引并随身子转动。仰卧后,不可用枕头,也不可再动身体。切忌一人抬上身、一人抬腿或用躺椅等使躯干弯曲的方法搬运。
6.牵引的人继续牵引头部,另一人将衣服揉成两个团,填塞在病人的头部和颈部,一直塞到肩部的两侧,填塞要紧、要结实(有沙袋好)。使病人的头不能随便转动。再找一块三角巾,叠成布条,从病人额头,连两旁衣服及门板,一齐包扎住。病人两手足最好也捆住。其目的是固定好病人不使其在搬运时移动。
7.运送时要平稳,不宜颠动(尤其是火车或汽车运送时要注意)。此后不要再更换门板,要随时注意病人的呼吸、心跳,也不要喂水和其他食物。赶紧送入医院处理。
注意:胸腰椎骨折急救要点基本同颈椎骨折,只是颈部不用牵引。
4、脊柱损伤的急救谢谢了,大神帮忙啊
平卧到硬地,不要轻易搬动,拨打急救电话1201、褥疮 体位又不能随意翻动,皮肤及皮下组织很容易受压,床单潮湿,营养不良,皮肤弹性差,对压力损伤的耐受性差,均可导致褥疮的发生。2、容易发生泌尿系统感染与结石 尿失禁或排尿不净或尿潴留等,对症处理措施是插导尿管,插导尿管容易引起感染,引流瓶或引流管中的尿液返流入膀胱或引流不畅,膀胱中积存残余尿均能引起泌尿系感染和结石。3、大便失禁或便秘 与脊髓损伤后胃肠的神经机能受到损伤、长时间卧床、活动少有关,大便失禁可污染床铺,若不及时更换,易导致褥疮或局部感染。4、容易发生肺部感染 患者伤后因疼痛不敢咳嗽、深呼吸,平卧位也不利于呼吸,因此肺及气管内分泌物不易排出,容易发生肺炎。特别是颈椎骨折患者,肋间肌与腹肌均麻痹,只剩下膈肌作用,因此,肺的膨胀不全,更容易发生肺炎。护理1、心理护理 患者思想上承受较大的痛苦,会产生焦虑、紧张、恐惧、抑郁、悲观消极等不良心理反应,我们及时做好患者及其家人的思想工作,并以热情和蔼、关心、同情心倾听等工作态度、娴熟的护理技术,增加患者的安全感、信任感。向患者介绍治疗方案、可获得的治疗效果。可有意识的组织交流同类患者治疗较成功的病例,增强患者的信心。细心观察患者是否有反常情绪,加强防范措施,防止患者出现自伤、自杀。2、合适的卧位与正确的翻身法 患者早期给予正确地翻身法,避免造成进一步的损伤,腰椎骨折患者翻身至少需要2人,颈椎骨折至少需要3人。在受伤4周以后进入截瘫晚期,骨折局部已趋稳定,只需1名护士帮助侧卧患者即可翻身。平卧时两腿可平行放置,屈髋、屈膝。上面的腿下垫枕,两足用皮垫或砂袋顶住,保持踝关节于功能位,下面的腿足踝部要垫棉圈或海绵垫。下肢痉挛的患者采取这样的睡卧姿势时,两腿应分开。侧卧位时上面的腿屈髋、屈膝,腿下垫枕,下面的腿伸髋、伸膝,两脚都顶着砂袋,背部须用枕抵住。颈椎骨折高位截瘫的患者多行颅骨牵引,因此翻身时要保护好头部,颅骨牵引器不要滑脱,保持头部与躯干成一条直线。平卧或侧卧位都要使头略偏向后伸,保持颈椎与躯干成一水平一条直线。3、预防褥疮的发生 定时更换体位,禁止在床上拖拉患者,保持床单平整、清洁、干燥、松软、无皱褶,对长期卧床或坐轮椅的患者将骨突受压部垫气圈、棉团,以减轻局部组织长期受压,保持皮肤清洁干燥。4、泌尿系感染的预防与护理 患者受伤早期,一般是伤后2周内,要给患者插留置导尿管,保持尿管持续开放,使膀胱内不积存尿液,减少受损伤的机会,经过2周~3周后将导尿管定时开放有助于建立反射性膀胱排尿;在插导尿管时,要选择合适型号的尿管,严格遵守无菌操作技术,鼓励或帮助患者大量饮水,预防泌尿系结石。5、消化功能紊乱的处理 脊髓损伤后,躯体神经功能发生障碍,自主神经功能紊乱,患者在伤后或术后可出现肠麻痹,表现为呕吐、胃扩张、数日不排便、腹胀、膈肌活动受限、呼吸困难等;应给予禁食、胃肠减压、肛管排气及肌肉注射新斯的明等。受伤后患者常可因使用激素或体内应激反应而并发应激性溃疡,出现呕血、黑便等。我们严密观察病情,给予及时地治疗与护理。6、肺炎的预防和护理 患者受伤初期如疼痛时可给适当的止痛剂以减轻疼痛,鼓励患者有效地咳嗽、排痰,方法是嘱患者深呼吸,在呼气的2/3时用力咳嗽,反复进行,使痰液由肺泡周围进入气道咳出;多翻身更换体位,每次翻身时,叩打胸背部,有助于排痰,也可利用吹水瓶方法增进肺泡功能。 颈椎骨折高位截瘫患者的排痰问题更是重要,这类患者很容易发生肺炎并发症,甚至由于呼吸道分泌物不能排出而发生窒息,早期做气管切开,是减少肺炎并发症和降低病死率的重要措施之一。气管切开以后能否把痰很好地引流出来,与护理工作质量很有关系。在护理气管切开患者必须强调无菌操作,可做雾化吸入帮助排痰。将药液从气管切开插管内滴入时应顺着管壁慢慢滴入,以免引起呛咳。7、预防下肢深静脉血栓形成 指导双下肢主动和被动活动定时加压促进血液循环,勤翻身,服用抗凝药物如阿司匹 林,经常抬高双下肢以利于静脉回流,辅以手法按摩,尽可能地早期离床活动。8、预防肢体废用性萎缩与关节僵硬 生命体征稳定后即开始帮助进行功能锻炼,使瘫痪的肌肉、关节,软组织不萎缩,关节不僵硬,促进血液循环,预防畸形。对于没有瘫痪的肌肉,尤其是上肢和背部的肌肉,要认真积极地锻炼,为将来扶拐下地打基础、做准备。要细致耐心地向患者讲清楚锻炼的重要性,取得患者的合作。
5、脊髓损伤如何治疗?
1.早期治疗
脊柱损伤的早期救治包括现场救护、急诊救治、早期专科治疗等。早期救治措施的正确与否直接影响患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢复。
对各种创伤患者进行早期评估应从受伤现场即开始进行。意识减退或昏迷患者往往不能诉说疼痛。对任何有颅脑损伤、严重面部或头皮裂伤、多发伤的患者都要怀疑有脊柱损伤的可能,通过有序的救助和转运,减少对神经组织进一步损伤。
遵循ABC抢救原则,即维持呼吸道通畅、恢复通气、维持血循环稳定。要区别神经性休克和失血引起的低血容量休克而出现的低血压。神经源性休克是指颈椎或上胸椎脊髓损伤后交感输出信号阻断(T1-L2)和迷走神经活动失调,从而导致血管张力过低(低血压)和心动过缓。低血压合并心动过速,多由血容量不足引起。不管原因为何,低血压必须尽快纠正以免引起脊髓进一步缺血。积极输血和补充血容量,必要时对威胁生命的出血进行急诊手术。当血容量扩充后仍有低血压伴心动过缓,应使用血管升压药物和拟交感神经药物。
2.药物治疗
当脊柱损伤患者复苏满意后,主要的治疗任务是防止已受损的脊髓进一步损伤,并保护正常的脊髓组织。要做到这一点,恢复脊柱序列和稳定脊柱是关键的环节。在治疗方法上,药物治疗恐怕是对降低脊髓损害程度最为快捷的。
6、怎样运送脊柱受伤者
交通事故时有发生,在事故现场,经常有伤员需要送往医院救治。可由于种种原因,有经验的医护人员很难在第一时间赶到现场,伤员的运送大多是由现场人员完成的。由于缺乏急救的相关知识,一些脊柱受伤者经过不正确的搬运,伤情加重,后果甚至无法挽回。统计表明,在各种事故中,脊柱与脊髓损伤的伤员比例较大,所以,掌握脊柱损伤伤者的搬运方法甚为重要。
1、切勿看见病人就抬,拉起胳膊就背。
2、对伤势重或伤情复杂难以判断的伤员,如无木板或人手不够(少于三人),最好让伤员就地平躺,不要搬动,火速打电话请急救中心派车救治。在等车时托起伤员下巴,让其保持呼吸道通畅。
3、对明确的脊柱损伤的伤员不能随便搬动其头颈部和腰部,禁止曲伸、转动、搓揉其身体。
搬运时宜用木板或平板担架,应多人(三人或三人以上),用手平托起伤员的身体,将伤员托上木板或平板担架。如伤员诉说颈部疼痛,尽可能用沙袋或衣物塞至颈部两侧以作固定。
4、对脊柱外伤不明显,但有明显颅脑损伤或严重四肢骨折的伤员,要考虑其伴有脊柱损伤,搬动时要求同上。(严朝华)
7、脊椎损伤怎么办?
首先,对于这样的病人需要明确到底是什么原因引起的脊髓神经损伤了。如果是由于椎间盘突出,椎管狭窄或者是骨折脱位引起的脊髓神经损伤,就需要积极的进行手术治疗的,需要解除对神经的受压,为神经的恢复创造条件就可以,术后需要应用激素进行治疗,应用脱水剂进行治疗,再就是需要应用营养神经的药物治疗,来促进神经的恢复。
另外,还可以配合高压氧治疗或者是配合理疗的办法,比如针灸,烤电来促进神经的恢复就可以。对于关节肌肉就需要通过后期刻苦的功能锻炼,来防止关节的僵硬和肌肉的萎缩,为将来的正常活动做准备。但是对于脊髓神经到底恢复到什么程度,与当时损伤是成正比的。
8、脊髓损伤有什么方法可以治疗?
1.早期治疗
脊柱损伤的早期救治包括现场救护、急诊救治、早期专科治疗等。早期救治措施的正确与否直接影响患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢复。
对各种创伤患者进行早期评估应从受伤现场即开始进行。意识减退或昏迷患者往往不能诉说疼痛。对任何有颅脑损伤、严重面部或头皮裂伤、多发伤的患者都要怀疑有脊柱损伤的可能,通过有序的救助和转运,减少对神经组织进一步损伤。
遵循ABC抢救原则,即维持呼吸道通畅、恢复通气、维持血循环稳定。要区别神经性休克和失血引起的低血容量休克而出现的低血压。神经源性休克是指颈椎或上胸椎脊髓损伤后交感输出信号阻断(T1-L2)和迷走神经活动失调,从而导致血管张力过低(低血压)和心动过缓。低血压合并心动过速,多由血容量不足引起。不管原因为何,低血压必须尽快纠正以免引起脊髓进一步缺血。积极输血和补充血容量,必要时对威胁生命的出血进行急诊手术。当血容量扩充后仍有低血压伴心动过缓,应使用血管升压药物和拟交感神经药物。
2.药物治疗
当脊柱损伤患者复苏满意后,主要的治疗任务是防止已受损的脊髓进一步损伤,并保护正常的脊髓组织。要做到这一点,恢复脊柱序列和稳定脊柱是关键的环节。在治疗方法上,药物治疗恐怕是对降低脊髓损害程度最为快捷的。
(1)皮质类固醇 甲基强的松龙(MP)是惟一被FDA批准的治疗脊髓损伤(SCI)药物。建议8小时内给药。推荐甲基强的松龙作为治疗的选择,而不是标准性治疗或推荐性治疗方法。另外,也有少数学者的研究结果表明MP治疗急性脊髓损伤无效并可造成严重的并发症。
MP对脊髓断裂者无效,脊髓轻微损伤不需要应用MP,可自行恢复,完全脊髓损伤与严重不全脊髓损伤是MP治疗的对象。但应注意,大剂量MP可能产生肺部及胃肠道并发症,高龄者易引起呼吸系统并发症及感染。总之,在进行MP治疗的过程中应注意并发症的预防。也可应用地塞米松,持续应用5天停药,以免长期大剂量使用激素出现并发症。
(2)神经节苷脂 是广泛存在于哺乳类动物细胞膜上含糖酯的唾液酸,在中枢神经系统外层细胞膜有较高的浓度,尤其在突触区含量特别高。用GM-1治疗脊髓损伤患者,1年后随访较对照组有明显疗效。尽管它们的真正功能还不清楚,实验证据表明它们能促进神经外生和突触传递介导的轴索再生和发芽,减少损伤后神经溃变,促进神经发育和塑形。研究认为GM-1一般在损伤后48小时给药,平均持续26天,而甲基强的松龙在损伤后8小时以内应用效果最好。也有学者认为GM-1无法阻止继发性损伤的进程。目前神经节苷酯治疗脊髓损伤虽已在临床开展,但由于其机制仍不明确,研究仍在继续,因此其临床广泛应用也受到限制。
(3)东莨菪碱 通过调整微循环、改善脊髓损伤后毛细血管破裂出血和堵塞造成的微循环障碍,减轻脊髓缺血、坏死,有利于脊髓功能恢复。使用越早越好。宜在伤后当日使用。
(4)神经营养药 甲钴胺是一种辅酶型B12,具有一个活性甲基结合在中心的钴原子上,容易吸收,使血清维生素B12浓度升高,并进一步转移进入神经组织的细胞器内,其主要药理作用是:增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成;促进髓鞘主要成分卵磷脂的合成,有利于受损神经纤维的修复。
9、脊柱摔伤怎么办
脊髓损伤为震荡伤或部分挫伤,预后好,如果骨折固定良好,或没有错位,尽早下床站立,或在床上运动,特别注意踝关节不要下垂。同时可以采用我们研制的神经肌肉电刺激治疗。
10、脊柱受伤如何正确使用护理病床
脊柱受伤可以采用以下处理方式:
(1)对伤势重或伤情复杂难以判断的情况,如无木板或人手不够(少于三人),最好让孩子就地平躺,不要搬动,火速打电话请急救中心派车救治。在等车时托起孩子的下巴,让其保持呼吸道通畅。
(2)对明确的脊柱损伤的孩子不能随便搬动其头颈部和腰部,禁止曲伸、转动、搓揉其身体。
(3)将受伤的孩子的双下肢伸直,双上肢也伸直放在身旁,木板放在孩子的一侧。