1、骨科耗材的分为哪几类,如创伤类、关节类、脊柱类还有别的吗?具体每一类包含哪些产品?
1. 一般来说骨科就三大类,有些医院分科不明显,总的来说就是关节,脊柱,创伤,关节包括整个人体关节:膝关节,髋关节,肘关节,腕关节,踝关节,指关节,肩关节,都可以做置换,一些有生物型和水泥型,有进口和国产之分,有翻修和初次之分;脊柱大类就是颈胸腰,有前路和后路之分,按照椎体的解剖结构有椎弓根钉,椎间融合器,棘突间动态固定,也有国产和进口之分,还有椎体成形(PKP,PVP),椎体置换等等,创伤就比较多,主要是钢板和髓内钉,创伤是哥大类,有些关节和脊柱骨折也属于创伤,通常的创伤是指关节脊柱外的四肢骨折,髓内钉就属于创伤的范畴。
2. 钢板的总类就比较多了,不是一两句话就能说完的,一般公司都有培训和资料可以看的,所以也就不多说了,平常主要是多记,没什么难的
3. 第三个问题建议兄弟多看看解剖和力学,T型,L型都是根据解剖结构命名的,形状结构,45°或是内外,前后,近端,远端之类的都是解剖概念,解剖看熟了,骨头的结构熟悉了,这些就不是问题了
4. 要了解皮质和松质钉的区别就要知道什么是皮质骨,什么是松质骨,熟悉了就迎难解决了
5. 骨科耗材没什么专门的书,本公司都会有一些资料,这行很多都是非医专业的,开始学有点困难,但是有问题多看解剖就能解决了,骨科内置物都是根据解剖设计的,看熟了也就没什么难的了
最后看写得这么辛苦,给点分吧,本人一直从事关节和脊柱,有问题也可以提问,谢谢!
2、化脓性脊柱炎
疾病概述
化脓性脊柱炎较少见,占所有骨髓炎4%。多发生于青壮年,男多于女,儿童与老人也可发病但甚少。发病部位以腰椎为最多,其次为胸椎,颈椎。病原菌以金葡菌为主,其他如链球菌、白色葡萄球菌、绿脓杆菌等也可致病。
病因
主要为血源性感染,因脊椎静脉系统有位于硬膜及脊椎周围无瓣膜的静脉丛,属腔静脉、门静脉、奇静脉外的独立系统,但又与上、下腔静脉有许多交通枝直接连系。脊椎静脉系统内血流缓慢,可以停滞,甚至逆流。因此任一静脉系统内有细菌栓子均可到达脊椎内。Baston通过阴茎背静脉造影发现阴茎背静脉和前列腺静脉丛与脊椎静脉相通,所以泌尿系统感染可合并脊椎感染。脊椎感染细菌到达椎体中心或边缘再向椎弓扩展,也可先有椎弓感染再向前扩展到椎管和椎体。到椎管内可产生神经根和脊髓受压症状,造成根性神经痛和截瘫。也可穿破硬脊膜产生脑膜炎。椎体感染形成脓肿,象脊椎结核一样向周围软组织扩散,在颈椎可产生咽后壁脓肿、颈部脓肿及上纵隔脓肿;在腰椎可产生腰大肌脓肿;在骶椎可产生盆腔、肛旁和坐骨直肠窝脓肿。少数可播及内脏如心包炎、肺脓肿和脓胸等。
也有外伤如子弹贯通伤所造成的继发感染;或因医源性所致,如腰穿、脊椎手术等继发的感染。
疾病分类
骨与创伤科
疾病描述
化脓性脊柱炎较少见,占所有骨髓炎4%。多发生于青壮年,男多于女,儿童与老人也可发病但甚少。发病部位以腰椎为最多,其次为胸椎,颈椎。病原菌以金葡菌为主,其他如链球菌、白色葡萄球菌、绿脓杆菌等也可致病。
症状体征
1、畏寒、高热、神志不清、昏迷、呕吐、腹胀等急性全身中毒症状或亚急性表现。
2、腰部剧痛、不能翻身、呻吟不安。体检中棘突压痛、局部叩痛及脊柱僵直。
3、椎管内神经根刺激征象如节段性放射痛、肌痉挛等。肢体瘫痪。
诊断检查
1.注意发病年龄、性别、部位。追问发病前有无疖、痈、扁桃体炎或泌尿系统炎症病史,有无脊柱或椎间盘手术史或开放性损伤史。
2.详询和观察起病过程,有无畏寒、高热、神志不清、昏迷、呕吐、腹胀等急性全身中毒症状或亚急性表现。
3.特别注意局部症状,有无腰部剧痛、不能翻身、呻吟不安。体检中有无棘突压痛、局部叩痛及脊柱僵直。
4.有无椎管内神经根刺激征象如节段性放射痛、肌痉挛等。有无肢体瘫痪。
5.X线表现有无椎体骨质疏松,边缘是否模糊不清,椎间隙有无变窄,以及椎体硬化、椎间骨桥形成及椎体融合情况。
6.血白细胞计数及分类、血沉及血、脓液细菌培养。
治疗方案
1.早期联合应用大剂量抗生素,并根据细菌培养和药敏试验结果及时调整。静脉给药1个月后改为口服,直至症状消失、血沉恢复正常为止。加强支持疗法(营养、输液、输血、纠正水电解质紊乱)。
2.急性期应严格卧床,可根据情况选用石膏床或用石膏腰围固定。固定时间一般不应少于3个月或至血沉恢复正常为止。
3.手术治疗仅限于:
①神经症状进行性加重;
②骨质破坏明显,脊柱畸形及不稳定;
③有较大脓肿形成;
④感染复发;
⑤保守治疗无效。
3、静脉麻醉和脊椎麻醉,哪个风险更大
对于绝大多数的情况下,全麻(静脉麻醉)都是安全性最高的麻醉方法。
一般认为剖腹产手术椎管内麻醉更安全,但是对于某些高危、急症的产妇仍需要全身麻醉。
4、静脉麻醉和脊椎麻醉,哪个风险更大
脊椎麻醉风险大,需要麻醉椎管里的神经,期间对应部位的神经和功能会麻痹和丧失功能机理,而且术后水盐平衡调节更难
5、肋间后静脉属不属于脊柱静脉
浅表静脉位于浅层浅筋膜的下面,用红外线摄影术便可显示。由乳房浅部组织回流的血液经浅部的静脉汇入深部的静脉。深部各静脉与同名的动脉伴行,分别注入胸外侧静脉、内乳静脉及肋间静脉。肋间静脉与脊柱静脉丛间有吻合,是
6、脊柱静脉丛沟通上下腔静脉和髂内外静脉这句话对不对
你好,这句话是对的。