1、未分化性脊柱关节病怎么治?
医生检查患者为未未分化性脊柱关节病,说只能控制不能根治,但如果不治疗就是导致关节变形,从而体形变形。 可是怎么样才是最佳的控制呢?我吃了八个月的西药(l甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶)。在吃药期间感觉就好多了,...
2、关于未分化性脊柱关节病的问题,好心人路过看下
[不是我写的复过来的]
未分化脊柱关节病(undifferentiated spondy loarthropathy,uSpA),又称之为未定型脊柱关节病,是由Burns于1982年最先提出。顾名思义,未分化脊柱关节病是指一组具有脊柱关节病的某些临床和(或)放射学特征,而又表现不典型,但尚未达到已确定的任何一种脊柱关节病诊断标准的疾病。它不是一个独立的疾病,也不是一种综合征,它只不过是一组症状谱和临床相的命名,是一个临时诊断,借以区分类风湿关节炎、弥漫性结缔组织病以及其它风湿性疾病。未分化脊柱关节病可以表现为一种或多种症状,可间歇出现,可有不同轻重和不同病程。
有学者认为未分化一词应包括以下几种涵义
(1) 某种肯定脊柱关节病的早期表现,以后会进展、分化为某种肯定的脊柱关节病;
(2) 某种明确脊柱关节病的不完全型,或称之为“流产型”或挫顿型,以后不会发展为该脊柱关节病的典型表现;
(3) 属于某种重叠综合征,不会发展为某一肯定的脊柱关节病;
(4) 某种现在尚不能定义,属一种未知亚型,有待以后加以分类。
对未分化脊柱关节病的新认识
1、流行病学
未分化脊柱关节病在临床上并不少见,绝大多数门诊就诊的血清阴性脊柱关节病可诊断为本病。未分化脊柱关节病患病率是同一人群强直性脊柱炎患者的3~10倍。而对强直性脊柱炎家族的研究中显示,在其一级亲属中,具有脊柱关节病表现的患者中仅有1/4~1/2可以诊断为肯定的强直性脊柱炎,其他人均属未分化型脊柱关节病的范围。所以未分化型脊柱关节病的患者较强直性脊柱炎更为多见,这一点值得引起我们重视。
未分化脊柱关节病常见以下几种情况:
(1) 有脊柱关节病的一些表现,如炎症性腰痛、HLA-B27阳性的附着点病(肌腱末端炎、腱鞘炎,跟腱炎,跟骨或跗骨骨膜炎)、下肢寡关节炎、指(趾)炎、眼炎、皮肤粘膜损害、血沉增快等,可单独或部分联合存在。但无明确的放射学骶髂关节炎,也无银屑病或炎症性肠病表现或者肠道、泌尿生殖系感染的病史。
(2) 存在放射学骶髂关节炎而无腰痛或其他脊柱关节病表现者,或只有单侧骶髂关节炎。
(3) 未能满足强直性脊柱炎(AS)诊断标准的“早期强直性脊柱炎”或“可能强直性脊柱炎”病人。
(4) 有学者认为,儿童强直性脊柱炎或其他脊柱关节病在未能明确诊断前,而又除外其他疾病,可称之为儿童未分化脊柱关节病(JuSpA)。晚起病强直性脊柱炎在确诊之前,也可归属于未分化脊柱关节病。
2、临床表现
起病多隐匿,男女均可受累,但以男性多发,占62%~88%。发病年龄在16~23岁之间。由于女性病变较轻,受累关节少,其平均发病年龄较男性高。另外,迟发的未分化脊柱关节病广泛存在于中年人。主要临床表现有:
(1)炎性腰背痛,占52%~80%;
(2)下肢为主的周围关节炎(60%~100%),常见于膝、髋、踝关节。可累及一个或多个关节,后者常为不对称多关节炎(40%);
(3)肌腱末端病,如附着点炎(56%),足跟痛(20%~28%);
(4)骶髂关节炎(16%~30%)、脊柱炎(29%)。其他中轴关节炎,如椎间关节炎、头颈关节炎和肋椎关节炎等;
(5)特征性系统表现,如结膜炎或虹膜炎(33%)、皮肤粘膜病变(16%)。皮肤黏膜病变常见的有溢脓性皮肤角化病、龟头炎、口腔溃疡,偶见坏疽性脓皮病;
(6)其他临床表现:还可有泌尿生殖系统病变(26%)、炎性肠病(4%)、心脏受损(8%)等多种表现。50岁以后发病的HLA-B27阳性的患者少数可有下肢可凹性水肿。口干、眼干症状,可能为非特异性炎症累及唾液腺引起的继发性干燥综合征。
3、辅助检查
(1)类风湿因子及自身抗体多为阴性。如类风湿因子阳性,其阳性率与同龄正常人群一样;
(2)HLA-B27阳性(80%~84%),HLA-B27与关节外症状关系密切,HLA-B27阳性的患者易导致炎症向较严重程度发展;
(3)血沉可增快(19%~30%)。
(4)IgG水平可显著提高。
(5)纤维结肠镜检查少数可发现无症状炎性肠病,病理表现为慢性非特异性炎症,直接免疫荧光显示IgG、IgA、IgM、C3、C4、纤维蛋白原存在。
(6)X线、CT和MRI检查可显示骶髂关节炎(16%~30%)和脊柱炎(约20%)。
4、诊断与鉴别诊断
本病的诊断应该是将病人按总体即脊柱关节病来分类,所以第一步是要明确是否为脊柱关节病,具体可按欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)分类标准或Amor脊柱关节病诊断标准诊断,后者的敏感性和特异性均较高。然后在可能的情况下,再进一步分类为不同的脊柱关节病类型,其中未能诊断为某种明确的脊柱关节病者,当然就是未分化脊柱关节病。
就未分化脊柱关节病本身而言,目前尚无统一的标准。笔者认为做得较好、随访时间较长的未分化脊柱关节病的早期诊断标准推荐如下:
(1)遗传学
HLA-B27阳性 1.5分。
(2)临床表现
炎性脊柱痛 1分;
自发的或压迫骶髂关节引起的腰背痛,放涉至臀部或大腿后部 1分;
胸痛,自发性或加压引起,或扩胸受限(≤2.5cm) 1分;
周围关节或脚跟痛 1分;
前眼色素层炎 1分;
颈椎或腰椎各方向活动受限 1分。
(3)实验室检查
血沉增快 1分。
年龄<50岁:男性>15mm/h,女性>25mm/h
年龄≥50岁:男性>20mm/h,女性>30mm/h
(4)放射学
脊柱征象:韧带骨赘,椎体方形变,桶状椎体,Romanus或Andersson病灶,累及骨突关节或肋骨椎骨横突关节 1分。
总计≥3.5分即达到诊断标准。
由于未分化脊柱关节病症状多种多样,表现不典型,故误诊率较高,多被误诊为椎间盘突出、风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损等,因此应提高对该病的警惕性,重视臀区痛、大腿内侧痛、髋区痛,以及足跟痛、足掌痛和膝关节肿痛,仔细检查是否有附着点炎的体征等。
尽管未分化脊柱关节病患者腰痛不显著,甚至缺如,但疑及此病时,骶髂关节炎相关体征的检查仍很重要,还应做骶髂关节影像学检查和HLA-B27检查。
此外,未分化脊柱关节病中有许多患者最终可发展为强直性脊柱炎,但早期与强直性脊柱炎患者相比有以下不同特点:
(1) 症状轻,不典型;
(2) 无脊柱活动受限;
(3) 不一定有骶髂关节炎;
(4) HLA-B27不一定阳性,阳性率较强直性脊柱炎组低;
(5) 女性比例较强直性脊柱炎患者明显高,说明女性患者病情较轻,即使病程较长,仍多为未分化型。
2、未分化脊柱关节病治疗新进展
一部分未分化脊柱关节病的患者由于仅有轻微的症状和体征,可以无需特殊治疗,或进行理疗改善症状,明显炎症患者可选用非甾体类抗炎药。
对一些关节炎症状较重和有附着点病的患者可在受累关节内或炎症部位注射皮质激素。骶髂关节炎明显,常规治疗效果不佳时,可在CT介导下炎性骶髂关节内注射皮质激素,据报告可获得显著疗效。
少数急性或炎症高度活动的患者,可全身使用皮质激素,但剂量与疗程宜从严掌握。
病程较长的慢性患者,有持久关节炎和附着点病,如单用非甾体类抗炎药不能完全控制症状时,可加用免疫抑制剂。
对有炎性肠病的未分化脊柱关节病患者,使用柳氮磺胺吡啶可获得较好疗效。机制可能柳氮磺胺吡啶通过恢复肠壁正常通透性、抑制抗原进入受损肠壁来治疗炎性肠病,但无预防作用。另外,早期使用柳氮磺胺吡啶是否改善病程和预后尚不明确,有待进一步研究。就目前国内临床治疗的普遍情况而言,医师常乐意选用柳氮磺胺吡啶治疗未分化脊柱关节病,这可能与本药价格适中、总体来说用药安全性较高有关。
预后:本病约有30%左右患者经过若干年后最终会发展为肯定的强直性脊柱炎,HLA-B27阳性的患者比例相对高一些。5%~10%可发展为其他脊柱关节病,约26%有复发性少关节炎,其余患者不再进展。X线异常出现在多年之后,如骶髂关节改变需9~14年,脊柱病变需11~16年。10年追随后确诊为强直性脊柱炎的患者,大多数脊柱功能良好,故总的预后佳。
3、未分化脊柱关节病能治好吗,有没有后遗症?
当然是能够治疗好的。。。。但是也需要你很大配合。。。首先就是你自己要对这病治疗拥有信息。。然后的话就是配合医生的治疗。。。再则就是要好好的锻炼自己的身体。。。这些都拥有后。。相信是能够好起来的希望你是能够快点好起来
4、未分化脊柱关节病是什么病,能治好吗?
未分化脊柱关节病是指一组具有脊柱关节病的某些临床和(或)放射学特征,而又表现不典型,但尚未达到已确定的任何一种脊柱关节病诊断标准的疾病。它不是一个独立的疾病,也不是一种综合征,它只不过是一组症状谱和临床相的命名,是一个临时诊断,借以区分类风湿关节炎、弥漫性结缔组织病以及其它风湿性疾病。未分化脊柱关节病可以表现为一种或多种症状,可间歇出现,可有不同轻重和不同病程。(引用放心医院)哪里治的比较好,这个我还不太清楚,不好意思!多注意休息,不要太劳累!也不要想太多,慢慢的来,最后希望你早日康复!!!
5、未分化脊柱关节病可以不吃药吗
致密性髂骨炎和未分化脊柱关节病在临床上都可以表现为腰骶部的疼痛。在门诊上我们发现经常有患者把两种疾病相混淆。下面简述两种疾病的主要特点,以助鉴别。1.髂骨致密性骨炎多发生于青壮年女性,双侧骶髂关节病变,与过度负重、局部劳损或创伤、分娩后和生殖器炎症有关。本病疼痛较轻,多以隐痛或酸痛为主,偶尔向两侧臀部以及大腿后部或外侧放射。疼痛多为间歇性,站立、行走时间久后疼痛加重。本病无身体其他部位关节或软组织的疼痛。X线片显示骶髂关节的髂骨侧有三角形或梨形的边缘清晰、均匀一致的致密带,硬化边缘清晰。实验室检查无特殊性。HLA-B27多为阴性。2.未分化脊柱关节病多发生于青壮年男性,男女发病比例接近10:1。本病的发生与遗传、感染等因素有关。除有下腰部疼痛外,还有椎体的僵硬、活动受限及膝、踝等外周关节受累。影像学表现为双侧骶髂关节对称性关节面破坏、关节边缘硬化模糊、关节间隙变窄,甚至关节融合或强直。同时还有椎体变方、骨桥形成,呈现特征性“竹节样”改变。HLA-B27多为阳性。但要明确诊断,最好再到大医院风湿免疫科就诊。
6、什么叫未分化脊柱关节病,有哪些症状…
病情分析:
未分化脊柱关节病是指一组具有脊柱关节病的某些临床和(或)放射学特征,
指导意见:
而又表现不典型,但尚未达到已确定的任何一种脊柱关节病诊断标准的疾病。
7、未分化脊柱关节病是一种什么病?为什么会得这种病?
未分化脊柱关节病是指一组具有脊柱关节病的某些临床病因和(或)放射学特征而又表现不典型但尚未达到已确定的好转任何一种脊柱关节病诊断回事标准的疾病 未分化脊柱关节病既不指某种特定的疾病也不遇见是一种综合征而一堆只是一种困难临床状态或者就是症状谱的命名其含义为:①某种多次明确的脊柱关节病的早期表现治疗以后将发展为典型的脊柱关节病;②某种诊治明确的脊柱关节病的“流产型”或顿挫型看过以后不会很会发展出现该脊柱关节病的典型表现;③属于某种重叠综合征但受不不能分化为某种由于明确的脊柱关节病;④某种病因尊敬现在如此尚著名不清楚但将来不会可以冷漠明确分类的脊柱关节病 未分化脊柱关节病可以回复表现为一种或多种周二症状可间歇出现可有不同轻重和不同病程起病多隐匿男女均可受累但以男性多发占%~%发病年龄在~岁之间由于姐妹女性病变较轻受累关节少其平均发病年龄较男性高另外迟发的未分化脊柱关节病广泛存在于中年人回答主要临床原来表现有: ()炎性腰背痛占%~%; ()下肢为主的周围关节炎(%~%)常见于膝髋踝关节可累及一个或多个关节后者常为不对称多关节炎(%); ()肌腱末端病如附着点炎(%)足跟痛(%~%); ()骶髂关节炎(%~%)脊柱炎(%)打听其他中轴关节炎如椎间关节炎头颈关节炎和肋椎关节炎等; ()特征性系统表现如结膜炎或虹膜炎(%)皮肤粘膜病变(%)皮肤黏膜病变常见的有溢脓性皮肤角化病龟头炎口腔溃疡偶见坏疽性脓皮病; ()其他怎么同意临床表现:还可有泌尿生殖系统病变(%)炎性肠病(%)心脏紧张受损(%)等多种表现岁擅长以后发病的HLA-B阳性的结论患者少数可有下肢可凹性水肿口干眼干症状星期分析可能为非特异性炎症丰富累及唾液腺引起的继发性干燥综合征 一部分未分化脊柱关节病的患者一下很差由于仅有轻微的情况症状和体征可以及为无需特殊治疗实在或进行理疗改善症状去年明显效果炎症热心患者不厌其烦可选用非甾体类抗炎药 对一些关节炎症建议状较重和有附着点病的患者骨科可在受累关节内或炎症转移部位注射皮质激素骶髂关节炎方案明显常规治疗多啦效果看上不佳时可在CT介导下炎性骶髂关节内注射皮质激素据周五报告可获得不愧显著医德疗效 少数急性或现象炎症高度活动的患者细心可全身使用皮质激素但剂量与疗程宜从严掌握 病程较长的慢性师表患者点评有持久关节炎和附着点病如单用非甾体类抗炎药尽管不能完全很高控制稳定症状时可加用免疫抑制剂 未分化脊柱关节病约有%强烈左右根本患者经过若干年后最终会发展为肯定的强直性脊柱炎HLA-B阳性的小时患者比例相对高一些%~%可发展为其他仍然脊柱关节病约%有复发方案性少关节炎其余患者求治不再进展X线异常出为了现在多年之后如骶髂关节改变需~年脊柱病变需~年年追随后确诊为强直性脊柱炎的切除患者大多数脊柱功能良好故总的预后佳
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