1、肿瘤坏死因子拮抗剂治疗强直性脊柱炎疗效预测的指标有哪些？
肿瘤坏死因子拮抗剂治疗强直性脊柱炎抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）治疗是强直性脊柱炎(AS)治疗的重大进展。然而，其有效率并非100%，有大约30%的患者虽然接受了抗TNF-α治疗，但病情仍未得到改善。并且此类药物价格昂贵限制了其广泛应用。我在临床工作中向AS病友推荐抗肿瘤坏死因子-α治疗时，病人常常问，他是属于70%还是30%的人？如果能够找到TNF-α抑制剂治疗RA疗效的预测指标，定位出那些对抗TNF-α治疗敏感的患者，从而实现个体化的靶向治疗，将会对TNF-α拮抗剂的合理应用具有很好的指导意义。拜读北京大学刘湘源等教授的大作《肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎疗效预测指标的研究进展》（摘自：中华临床医学杂志，2010,4（4）：447-449）受益匪浅。分享如下TNF-α拮抗剂治疗RA疗效预测指标的研究1．TNF-α拮抗剂治疗RA疗效预测的临床指标近几年来，很多有关TNF-α拮抗剂治疗RA的研究试图通过分析患者基线时的临床特征来寻找药物疗效的预测指标，不同的研究结果显示，有多种临床指标与TNF-α拮抗剂的治疗反应相关。研究发现，低反应率与较高的HAQ指数评分有关；而高反应率与联合使用NSAIDs药物和MTX有关。吸烟的RA患者反应率较低，特别是那些接受INF治疗的吸烟患者。年龄、病程、类风湿因子和先前使用过DMARDs对ETA和INF的疗效反应均无影响。此外，女性患者较男性患者更难于达到完全缓解。Mattey等人的研究也显示有吸烟史的RA患者TNF-α拮抗剂的治疗反应要差[4]。治疗失败与先前的吸烟强度有关，而与开始TNF-α拮抗剂治疗时是否吸烟无关。可见，吸烟可以作为RA患者接受TNF-α拮抗剂疗效反应的一项临床预测指标。此外，有研究显示年龄与TNF-α拮抗剂治疗反应相关。2．TNF-α拮抗剂疗效预测的实验室指标类风湿因子（RF）和抗CCP抗体在RA的诊断以及病情评估中均有重要意义，所以有很多研究关注RF和抗CCP抗体是否与TNF拮抗剂疗效相关。但是，目前的研究尚未得出一致的结论。抗CCP抗体滴度与IL-6水平可能是TNF-α拮抗剂治疗RA的早期疗效预测指标。还有研究显示抗CCP抗体和RF阳性往往提示TNF-α拮抗剂治疗反应差[9]。以上研究结果的不一致性说明TNF-α拮抗剂的疗效可能受到多种因素的影响，单纯一项实验室指标很难预测其疗效。3．TNF-α拮抗剂疗效预测的生物学标记物近年来，寻找TNF-α拮抗剂疗效生物学标记物的研究进展较快。研究发现很多细胞因子可能与TNF-α拮抗剂疗效相关。为了寻找更多疗效预测的生物学标记物，些研究结果提示从TNF-α拮抗剂治疗早期的基因表达谱中可能会筛选出疗效预测的生物学标记物。4．TNF-α拮抗剂疗效预测的遗传学标记物近年来，有研究探讨了RA发病的易感基因在TNF-α拮抗剂疗效预测中的价值。但是并没有得到肯定的结果。三、总结目前，TNF-α拮抗剂已经被广泛用于RA等多种免疫病的治疗，并取得了一定的疗效，但是仍有很多RA患者疗效欠佳。近年来有关TNF-α拮抗剂疗效预测指标方面的研究结果提示其疗效可能受到多种因素的影响。迄今为止，尚未发现特异性的TNF-α拮抗剂疗效预测指标。今后可能还需要更多的研究从临床特征、实验室指标和遗传因素等方面进行综合分析，筛选出TNF-α拮抗剂疗效预测的最佳指标，从而有针对性对RA患者进行治疗，这将对TNF-α拮抗剂的临床应用具有重要的参考价值。我想请教刘湘源等教授，肿瘤坏死因子拮抗剂治疗强直性脊柱炎
2、强直性脊柱炎诊断从哪几方面看？有了解的吗？
强直性脊柱炎是一种青少年多发的疾病，它往往会改变一个青少年的一生。由于强直性脊柱炎是一种影响多器官、多系统的全身性疾病，故对病人应做全面系统检查。脊柱病变是本病主要部位，明显的体征如驼背畸形常是确定诊断的重要依据。因此对疑有本病的病人尤应注意脊柱方面的检查：有无脊柱驼背畸形，有无骶髂关节和椎旁肌肉压痛、各个方向运动时脊柱县否受限等等。
一、诊断典型者或虽不典型但考虑到本病者，一般诊断多无困难。由于X线表现出现较晚，早期确诊往往较难。临床诊断主要依据：
①X线表现最短需10天，一般多在2～3周开始显示，3周以上则可见本病典型影像，易于确诊。
②全身中毒症状严重，伴有不明高热者，应想到组织深部感染，其中包括化脓性脊柱炎。
③在前者基础上，伴有腰部疼痛、叩痛及活动受限等，则应拟诊化脓性脊柱炎，边治疗边观察。
④此外还可参考血培养、椎旁抽出物检查(非必要时一般不做)及化验室检查等。
二、鉴别诊断典型者，尤其病变后期一般勿需与其他疾患鉴别。但不典型者，则应与以下病变鉴别。
(1)风湿症：十分多见，且易伴有腰背部症状及发热。但本病有以下特点：游走性关节痛;侵犯多关节，且较表浅;对阿司匹林类药物反应敏感;全身中毒症状较 轻;血培养阴性，抗“O”试验多阳性。
(2)脊柱结核：亦易混淆，但本病特点为发病及病程十分缓慢;多有结核病史及慢性消耗体质;以胸腰段多见，实物试验多阳性;x线片以破坏为主，尤以椎间隙多明显受累，甚至消失;椎旁脓疡发生率高于化脓性者，尤其是腰大肌或椎旁阴影明 显增宽。
(3)类风湿性关节炎：根据本病特点与化脓性脊柱炎鉴别，即主要累及四肢手足的小关节;双侧对称性发病，后期手足变形;腰部偶可伴发.但症状轻微;类风湿因子多为阳性;全身无明显炎性反应。
(4)其他：此病尚应与伤寒性脊柱炎(可根据肥达反应等)、强直性脊柱炎(起病 于双侧骶髂关节并向上发展等)及波浪热(流行病史等)等疾患鉴别。
3、强直性脊柱炎怎么才算控制住？血沉C反应蛋白都正常算么？可是早晨起来还是腰算是不是应该适当锻炼？
你好。
强直性脊柱炎属于血清阴类风湿性关节炎的一种，其病情活动的主要指标是血沉和C反应蛋白，另外就是拍骶髂关节和腰椎的平片，如果都正常再加上没有症状的话才算完全控制了。像你这种早晨起来还腰酸，还是需要一段时间的治疗。每天坚持锻炼，腰部运动，多运动对病情有好处，而且目前研究显示增强运动是治疗强直性脊柱炎最有效的方法。相信继续治疗，加强运动，你会好起来的。
如果还有什么问题可以在线咨询我！
4、HLA--B27指标97%左右，是不是就可以绝对定诊为强直性脊柱炎？
全国治这个病的最好的医院是解放军总医院(原北京301医院)到北京火车站坐地铁2号线 在复兴门转1号线到五棵松下就可以了~挂号极其不好挂,一个医生只上半天班,只看10个人,挂号费15,不过你别想挂到,因为许多票贩,你就是排在第一位慢一慢就挂不到,(挂号共10几个窗口都可以挂同一个科室!)还有一个办法可以挂到,不过是特需门诊,300元挂号费,有两个医生是最好的施桂英和黄烽,施桂英是著名专家,黄烽是科主任,施桂英大夫比较负责!还去过美国进修~黄烽也不错,不过年轻了点,年轻人缺什么大家应该都知道吧~施桂英年纪虽然大了可以精神的很,我亲眼见过~建议要有这个病就以最快的速度去看,施桂英大夫已经是退休的年龄是特请回医院的!
5、hla-b27是159是强制性脊柱炎的指标吗?属于阳性还是阴性？
是得，阳性的话强脊可能性大
6、强直性脊柱炎如何确诊？有没有什么特异性化验指标？
您好！ 强直性脊柱炎确诊一般需要：骨盆正位片;有关化验项目：HLA－B27、血沉、抗O、类风湿因子、C反应蛋白，免疫球蛋白A/G/M，血常规，等等，就可以诊断。 患者应在病情确诊之后，要对自己的病情有充分的了解及正确的认识，并积极的配合治疗。由于每个人的病情症状都是不同的，因此在治疗、用药方面都会有所差异。建议最好是去正规的专科医院治疗，根据患者具体的病情制定有效的治疗方法，这样才能有效的治疗，千万不要盲目的治疗从而错过治疗的最佳时期。 我院正在举行赠书活动，可免费给您邮寄一本《强直性脊柱炎防治手册》里面含有大量的典型病例与诱发病因、日常生活注意事项，康复功能锻炼方法，等等。在线咨询，希望能够帮助到您，祝早日康复！
7、验血HLA-B27呈阴性，其他验血指标也正常，这样能确诊不是强直性脊柱炎吗，不是的话是什么病？
人类白细胞抗原B27测定是没有诊断意义的，只是不少强直性脊柱炎患者较高而已，你的检测结果略高于正常，同时有腰骶部酸疼症状，要考虑反应性关节炎，需要排除既往罹患结核病的可能性。
希望能帮到你。
8、什么指标能判定是强直性脊柱炎
强直性脊柱炎早期的症状是腰,髋部疼痛,同时伴有腰背部僵硬.这种僵硬感是以晨起为明显,经活动后尚可减轻,临床称之为晨僵.但是在临床中主要以腰骶和髋部疼痛为首发症状,也有首先发生膝关节疼痛或首先发生踝或足跟部疼痛,或首先发生腿疼或坐骨神经痛.
此病多有明显的年龄界限,多在青年男性,常发于15-30岁之间,此病初期,首先出现下腰痛,发僵等症状,夜间及静止时疼痛加剧,活动后减轻.晨僵也是此病的早期表现之一.另外还伴有低热,盗汗,乏力,消瘦等症状.中晚期可出现脊柱僵硬,园形驼背,髋关节活动受限导至极高的致残性.