常见脊柱病

1、脊柱会引起哪些疾病？

临床上脊柱发生病变的原因可能是：外伤引起的脊柱病变，比如车祸，发生腰椎的骨折；炎症包括肿瘤，脊柱的肿瘤；慢性的脊柱结核；脊柱的退行性病变，比如椎管狭窄、椎间盘突出，当然还有骨质疏松的患者，包括压缩性骨折，也会导致脊柱发生相应的病变，临床上要具体问题具体分析。

2、什么疾病看脊柱外科

脊柱的退变、创伤、肿瘤、炎症、畸形等导致脊柱的功能障碍，通常分为脊柱创伤和脊柱骨病。脊柱的病理变化往往导致脊髓、神经、血管等结构的损害，引起颈肩痛、腰腿痛以及肢体的麻木、乏力、行走不稳、大小便及性功能障碍。脊柱的疾患大多数能够通过理疗等保守治疗获得治愈，但过分地依赖保守措施，甚至在颈肩腰腿痛病因尚未明确的情况下采取保守治疗，往往会延误或加重病情。对于有以上症状者，应由脊柱外科专业医生进行评估、诊断和治疗。以下是脊柱外科常见的收治疾病：1、脊柱创伤：颈、胸、腰椎各类新鲜及陈旧性骨折及相应节段的脊髓损伤，伴全瘫或不全瘫神经；2、脊柱骨病：退变性疾病（颈椎病、椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎滑脱）；畸形（脊柱侧弯和后突畸形及驼背、斜颈、半椎畸形等）；肿瘤（良恶性脊柱肿瘤、髓内髓外椎管内肿瘤）；脊柱结核（伴或不伴神经缺失症状）。

3、脊柱病和脊椎病有区别吗，有什么区别？

脊椎颈椎病是有一些比较典型的症状表现的，这些症状对于患者的影响可大可小，如果颈椎受损而压迫神经的话，症状就比较严重，那么对患者的生活的影响是非常巨大的，此时患者就会出现颈背疼痛、上肢无力以及手指发麻、下肢乏力等症状。
颈椎病，虽然人们比较常见的一种骨关节疾病，但是这种疾病带来的危害却很大，颈椎病的患者常常出现头晕、耳鸣以及四肢麻木等不适症状，这些症状出现时，如果颈椎病已经压迫到神经部位了。那么，脊椎颈椎病压迫神经的症状有哪些呢?分析一下。
在临床上如果患者是交感神经型颈椎受到压迫的话，其症状常常表现为交感神经兴奋症状，此时孩子主要是出现视物模糊，瞳孔散大，眼目眼涩以及眼底胀痛，在患者的咽部有异物感，常常出现口干，身体疲劳等症状。
如果患者是神经根型颈椎受到压迫的话，其症状常常表现为根性疼痛症状，比如手指麻木，指尖感觉敏感，还有皮肤感觉减退等的症状。
如果是颈椎病压迫到神经血管的话，那么就会使血液不能正常的输送到患者的头部，此时患者就会出现头皮胀痛症状，当然头顶疼痛症状还往往和心血管疾病有一定关系，注意鉴别。
在颈椎病的症状进一步加重时，患者也可以出现上肢肌肉萎缩、酸痛无力以及发沉、动作不灵活等症状，在夜间时颈肩部及上肢的疼痛症状更严重。
由于颈椎病常常导致颈脊髓受到刺激和压迫，那么就会使脊髓的血液供给不足，从而患者的多个部位比如肩膀、胳膊、手臂以及腰部、臀部以及足部等等出现发麻症状，严重病情的话就会继续向腰部蔓延，造成患者出现腰部酸痛、无力、腰膝酸软等不适的症状。
温馨提示：脊椎颈椎病压迫神经的症状是非常多的，我们一定要根据患者的具体病情，有针对性的采取治疗的措施，不能盲目，否则就不会达到预期的治疗效果。同时，建议人们注意在早期发现并治疗颈椎病，那么就能够避免脊椎颈椎病压迫到神经的情况了。

4、脊柱后凸易发生的部位及病因

脊柱后凸（kyphosis），又称驼背，是由各种原因引起的脊柱向后异常凸出，使脊柱本身及其附属组织解剖形态改变的一种疾患。本病发病率不低，造成的伤残很显著，可严重影响患者的健康、生活和劳动。所以，治疗本病，不仅仅是改善外观，更重要的是恢复人体的生理功能和劳动能力。
【病理与病理生理】
脊柱后凸畸形所致的生理功能改变，主要是脊柱屈曲畸形压迫并限制胸腔及腹腔某些脏器生理活动所致。如胸壁畸形致肺不能自由舒缩，导致肺活量减少。在严重脊柱后凸畸形患者，胸腔和腹腔变短和受压，使膈肌运动受限，肺功能明显减低。
脊柱后凸患者呼吸功能术前和术后测定，并同正常时对比发现：部分患者具有限制性通气障碍，其气道清除功能下降，容易诱发气道阻塞。可在限制性通气障碍的基础上，产生混合性通气障碍。术后测定说明肺活量多有不同程度的改善（图1）。
脊柱后凸和患者在晚期，由于咳嗽功能减弱，影响肺内分泌物的排出，从而导致肺内疾患的发生，如并发肺结核者可高达25％。经研究证实，脊柱后凸患者在呼吸时肋骨移动很小，而膈肌运动范围增加，这一因素使肺活量及最大通气量降低，呼吸时气体交换不足。在休息时，患者可能无明显不适，当运动时即有心悸、气短、出汗。长期肺功能不良，可引起肺源性心脏病。脊柱后凸经手术矫正后，肺活量可得到不同程度的改善。所以脊柱后凸矫形手术，除能改善外观、矫正畸形外，还可改善呼吸、心血管及消化系统的功能。
脊柱后凸患者的身体重心在第4腰椎前缘向前移，为克服身体向前倾倒，颈椎前突曲度代偿性增加，且髋与膝关节屈曲以保持躯体平衡，长时间代偿，可导致颈椎增生。手术矫形后，可使颈椎曲度、髋关节和膝关节的生理状态得到改善或恢复正常。强直性脊柱炎患者，因长期脊柱屈曲，腹肌短缩，从而改变肌肉牵拉力线的角度，能加重脊柱的屈曲后凸畸形。
【病因与发病机制】
根据脊柱后凸的形状，本病可分为脊柱弓状后凸和角状后凸，病因各有不同。
1．脊柱弓状后凸（round kyphosis）
（1）先天性脊柱后凸：可以是椎骨局限性先天畸形的结果，也可以是全身性骨化紊乱的一部分，如Morquio病。椎骨先天畸形的发病原因不明，多见于女孩，随着脊柱的生长，后凸程度逐渐增加。椎骨畸形种类可以是：
①椎体缺如；
②椎体缺如伴有小椎体；
③一个小椎体；
④邻近两个小椎体；
⑤邻近椎体的分节不全；
⑥椎体前角缺如；
⑦楔形椎体等。
（2）强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）：强直性脊柱炎为脊柱各关节，包括椎体间关节、关节突关节、肋椎关节及关节周围组织的侵袭性炎症，骶髂关节亦常受累。至晚期，受累关节发生骨性强硬、韧带钙化，脊柱呈强直性脊柱炎后凸畸形。男性约占90％，本病好发于15~30岁青壮年。现一般认为强直性脊柱炎和类风湿关节炎是两种不同的疾病，前者称为“血清阴性”多发性关节病，以和后者区分。最近在强直性脊柱炎患者中发现多数有组织相容性抗原HLA-B27，证明该病有遗传因素，损伤、感染等可能是诱发因素。本病的病理改变和类风湿关节炎相似，但邻近关节的骨质增生较多，关节软骨和软骨下皮质骨破损，伴有纤维性和骨性融合，关节周围组织变性和钙化，脊柱前纵韧带先受到影响，在椎体之间形成骨桥，X线像呈竹节样。
（3）老年人驼背（senile kyphosis）：老年人驼背的特征是整个脊柱保持完整，但受累椎体呈楔形。大部分椎间盘正常，惟其前缘可有坏死、纤维变性，甚至完全消失，以致相邻椎体的前缘骨质融合。病变多见于上、中胸段。此处椎骨和间盘前缘承受较大的应力，特别是蹲着干重活的人。长期的压力引起骨质吸收，椎体逐渐变成楔形。最后，出现胸椎明显后凸、身长缩短、头向前倾等畸形。
（4）原发性骨质疏松症（primary osteoprosis）：是指发生在老年和绝经期后妇女的骨质疏松，致病原因尚不清楚。
（5）佝偻病性驼背（ricketic kyphosis）：佝偻病是发生于小儿的骨软化症。因椎体发育障碍，而形成弓状后凸畸形。
（6）瘫痪性脊柱后凸（paralytic kyphosis）：常见于脊髓前灰白质炎，这种后凸是由于神经病变引起躯干肌力失衡所致。脊柱后凸的发生与下列因素有关：即不对称的肌无力，不对称的软组织紧张或挛缩，椎体生长紊乱等。瘫痪性脊柱后凸往往被忽视，实质上有不少脊柱后凸是短的脊柱旋转肌瘫痪所致，是一种隐匿性的脊髓前灰白质炎。
（7）多发性骨骺发育异常（multiple epiphyseal dysplasia）：也称原发性骨骺骨软骨病或Fairbank病，又称多发性骨骺成骨不全，为常染色体显性遗传疾病。其特征为多个骨骺异常骨化、生长障碍和手指粗短。好发部位首先为髋、肩、踝关节，其次为膝、腕、肘关节，受累关节疼痛，活动受限，行走困难，呈摇摆步态。肩关节活动受限，也常为早期的症状。骨端常粗大，少数有关节屈曲畸形或关节松弛。手变短，手指变粗，表现为短肢型侏儒。此外，尚有膝内翻或外翻，两肢不等长或脊柱后凸畸形，或胸椎呈不规则楔形，因半椎体而引起脊柱后凸。
（8）次发性骨骺骨软骨病（vertebral osteochondrosis）：又称青年圆背或Sheuermann病，每一椎体的上下面各有一环状骺板，即次发性骨骺，此种骨骺可发生骨软骨病，亦称脊柱骨骺炎。常见的发病部位为胸椎中段。一般都累及3~5个椎体。也可发生于胸腰段。发病年龄多为12~17岁，也有在20~21岁发病者，本病病理表现为受累骨骺前半部缺血性坏死，影响椎体的正常发育，椎体呈楔形变形，增加胸椎的生理后凸，形成圆背。
（9）氟骨症（fluorsis）：由于慢性氟中毒而引起骨骺的致密性、硬化性疾病。氟可以结合进骨的羟磷灰石结晶，并替代结晶中的羟基从而使骨结晶不易溶解，引起骨样组织增多及大量新骨形成，骨密度增高及骨组织增多。以脊柱及骨盆最易累及，其次是胸廓与颅内。严重者可引起韧带钙化、脊柱强直后凸，临床上类似强直性脊柱炎的表现，甚至引起椎管狭窄，脊髓受压。
（10）甲状旁腺功能亢进骨营养不良（hyperparathyroidism osteodystrophy）：甲状旁腺功能亢进，可增加破骨细胞的数量，加快骨吸收的速度，破坏骨吸收和骨形成的平衡，引起纤维性骨炎或纤维囊状骨炎。受累椎体极易产生压缩性骨折，造成后凸畸形。

5、脊柱脚状后突畸形常见于哪种疾病？

记住角状后凸畸形常见哪种疾病？脊柱角状后凸的畸形常见于一些。角状的疾病，脚上的疾病的话是比较难治愈的。

6、脊柱病变有哪些类型？

特征非常复杂，不仅参与人体的活动，而且还有限位的作用｡由于脊柱在人体活动中受力最多､最复杂，所以极易损伤｡人的脊柱或多或少都出现过问题｡

由于脊椎与内脏有很强的对应性，脊背出现酸､痛､胀､麻和活动受限等情况，很可能是脊椎骨､韧带､椎间盘出现病变;也可能是胸膜､肺､肾､胰､直肠､前列腺､子宫等邻近脏器病变而引发的反射性阵痛､隐痛｡从医学角度看，脊背痛的病因可分为以下7个类型:①脊椎病变，常见于类风湿性脊椎炎､骨质增生症､结核性脊椎炎､脊椎外伤及椎间盘突出等｡

②脊椎旁软组织病变，常见于腰肌劳损及肌束间结缔组织炎等，经常落枕可能是颈椎肌力退化的反映｡腰骶滑脱､椎间盘突出等症状，在积极训练腰部肌力后，会得到有效的缓解｡

③脊神经根病变，常见于脊髓压迫症､急性脊髓炎及神经根炎等｡

④内脏疾病，常见于颈椎病､心脏病､肺部疾病､肾炎､泌尿系感染､泌尿系结石､胆囊炎､胆囊结石､胰腺炎､胃及十二指肠球部溃疡､前列腺炎､子宫内膜炎､附件炎及盆腔炎等｡

⑤脊背长期的单一活动和不合理运动，可能造成脊椎肌肉组织､结缔组织无力､松弛，加大脊背受伤的可能性｡比如咳嗽､刷牙，甚至提起很轻的东西，都会引发脊背的伤害｡经常性腰扭伤可能是腰椎间盘蜕变发生断裂的反映｡

⑥不合理的习惯姿势，如含胸驼背和不合理的卧､坐､站､行动作，也将加大脊柱蜕变过程｡比如“惭愧姿势”是老年人中最为常见的姿势｡凡是出现这种姿态的人，其年轻时往往没有养成良好的脊背活动习惯｡

⑦某些特殊疾病或不合理的用药，也会造成脊背骨质疏松､骨质增生或结缔组织钙化｡

7、脊椎外科常见疾病有哪些？

脊椎问题是可能导致很多疾病的，下面是我收藏的速查表，请参考：