脊柱滑位

1、脊柱在人体的那个部位？

脊柱位置：背部正中，上端接颅骨；

小孩刚出生的脊椎数量是32-34，成人脊柱由26块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎1块（刚出生时5块）、尾椎1块）借韧带、关节及椎间盘连接而成。

脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。

脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓（注：脊柱不等于脊椎或脊椎骨，脊柱是由多块脊椎组成的）。

脊柱的发育是由中胚层的生骨节细胞围绕脊髓和脊索形成的。胚胎早期，每侧体节腹内侧面分出一团间充质细胞，为生骨节。生骨节逐渐移向中线脊索周围。

起初生骨节组织的节段包绕脊索与体节对应，当进一步发展时，每个生骨节的尾端部分变致密，并和下位生骨节的头端连接起来，形成新的节段称椎骨原基，即后来的椎体。

椎体形成后不久，在其背面伸出密集的间充质，形成神经弓，包围脊髓。腹面形成肋突，肋突在胸椎形成肋骨，在颈、腰椎与横突相合。椎骨原基形成软骨，后骨化为椎体。

2、腰脊椎滑脱怎么方式治疗好

仅仅腰椎滑脱并不要紧，关键是会导致继发性椎管狭窄和脊柱不稳，从而引起腰痛和腿痛，引起下肢或马尾神经功能障碍。能否上传片子给我看看，另外，最好再做腰椎过屈过伸位（动力位）x线检查和腰椎磁共振检查以观察脊柱稳定性和神经受压情况。如果有明显的神经受压，一般需要手术治疗
回复专家:苏州大学附属第二医院-骨外科-周晓中副主任医师

3、脊椎滑脱如何治疗？

对于腰椎滑脱，可以选择以下的锻炼方法试试：

1.功能锻炼原则:先慢后快,先小内幅度容后大幅度,先局部后整体,先轻后重,频率由慢到快,循序渐进,持之以恒.

2.功能锻炼形式与内容:
a.床上锻炼:
(1)直腿抬高锻炼:仰卧,主动进行直腿抬高运动至不能上抬,他人辅助进一步抬高5度~15度,患者感腰背部或患侧肢体稍感不适或轻微疼痛后,慢缓放下,双下肢交替进行。
(2)仰卧位拱桥式腰背肌锻炼:仰卧屈膝,用头部，双肘及双足作为支重点,弓形撑起背部，腰部，臀部及下肢,至患者认为最高度后放下,再撑起。
(3)飞燕点水式背伸肌锻炼:患者俯卧位,头、颈、胸及双下肢同时抬高,两臂后伸,仅腹部着床,整个身体呈反弓形,如飞燕点水姿势。

b.床下锻炼:包括:
(1)脊柱小角度前屈、后伸、侧弯、旋转、环转腰部活动。
(2)蹲-站-挺胸活动。
(3)慢下蹲运动。
(4)快、慢步交替行走锻炼。
(5)如有脊柱侧弯身体靠墙直立,双手中指贴于裤缝,一侧中指沿裤缝下滑,脊柱逐渐侧屈至极限,再还原。脊柱向右侧弯者做脊柱左侧屈练习,脊柱左侧弯者做右侧屈练习。
功能锻炼的度和量:3~5次/天
希望对你能有所帮助。

4、什么是脊椎滑脱？

腰椎滑脱是由于各种原因导致腰椎椎体相对于下一个椎体向前错位，压迫刺激周围的肌肉、韧带、神经、血管，从而出现一系列症状的疾病。临床上可分为真性腰椎滑脱和假性腰椎滑脱。假性腰椎滑脱是指关节突关节与椎体一起向前滑脱；真性腰椎滑脱是指关节突关节位置不变，只是椎体向前滑脱，伴腰椎峡部出现断裂，可分为四度：滑脱1/4者称为Ⅰ度；滑脱在1/4-1/2之间者称为Ⅱ度；滑脱在1/2-3/4之间者称为Ⅲ度，滑脱大于3/4者称为Ⅳ度。

5、脊柱滑移是什么原因造成的？轻微滑移保守治疗能治好吗？

腰椎滑脱的原因可以是先天性的，也可能是后天性的，在儿童时期或更晚些发生。主要是因各种过度的机械应力引起，诱因包括搬运重物、举重、足球、体育训练、外伤zd、磨损和撕裂。还有一种腰椎滑脱是退行性的.
发生腰椎滑脱后，患者可以没有任何症状，仅仅在是拍片时发现；也可能会出现各种相关症状，如腰痛、下肢疼痛、麻木、无力，严重时可出现大小便异常。滑脱较内重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。如果腰椎滑脱没有明显的加重，可以采取保守治疗，定期复查腰椎X线，了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓解。
如果有神经根的压迫症状，还需要进行神经根管及椎容管的减压，从而消除因腰椎滑脱引起的下肢疼痛麻木等。
脊椎滑移，最好能手术复位，保守可能比较难的，多注意休息及清淡营养饮食，不要熬夜、劳累，不要吃辛辣肥甘厚腻食物。建议配合医生调理，有利于身体健康。

6、脊椎滑脱如何治疗和预防

正确掌握腰椎滑脱的治疗原则

www.shouxi.net 侯树勋 2004-8-5 14:40:25 中国脊柱脊髓杂志

由于腰椎滑脱有其特有的病理解剖学改变及放射影像学特征，因此在导致腰痛的各种病因中比较容易被诊断，理应获得较好的治疗效果。然而事实并非如此，有一些患者手术治疗后症状没有改善，甚至病情进一步加重，这除与术者的技术和经验等有关外，对腰椎滑脱不同病理改变的认识及对不同治疗方法的适应证的选择是影响治疗效果的重要因素。

1 不是所有的腰椎滑脱都需要治疗

有些医生认为，腰椎峡部裂都需要手术治疗，以防止腰椎进一步滑脱，症状加重，神经受压。实际上，一部分腰椎峡部裂患者直到老年才出现腰痛症状，甚至一些轻度脊椎滑脱患者因无腰痛症状，终生未经治疗。研究表现，获得性腰椎滑脱患者其慢性腰痛的程度及类型与正常人无实质性差异。最新的研究提示，中年人群中，X线像诊断为轻度或中度的腰椎滑脱者其腰痛的发生率及严重程度与无腰椎滑脱者无不同。因此，轻度腰椎滑脱不一定是腰痛的根源，对于无腰痛症者没有职业限制的必要，更不需要手术治疗。

2 伴有腰痛的腰椎滑脱并非都需要手术

对有腰痛症状的腰椎滑脱患者，首先应明确其疼痛的部位及性质，判断其疼痛是否与滑脱有关，因为与滑脱部位相邻椎间盘的变性、小关节病变或软组织损伤等都可导致腰痛，应针对其原因进行对症治疗，或进行试验性治疗，如制动、理疗。保守治疗无效或确定其疼痛与滑脱有关时，再考虑手术治疗。另外，对老年患者应慎重考虑下腰椎融合后可能带来的弊端。

3 根据滑脱的严重程度选择适当的手术方式

腰椎滑脱有多种分类方法，常用的分为发育性滑脱和获得性滑脱，临床上以后者多见。多数骨科医生在描述滑脱程度时采用1～4级即Meyerding分级，实际上Newman系统可能更确切反映腰椎滑脱的状况。因它由两部分组成，第一部分与四级分类法相近，反映滑脱椎体后下角的水平移位，第二部分表明滑脱椎体前下角向前旋转的程度。重要的是手术前对患者的年龄、滑脱类型、滑脱程度、椎间盘及椎管的状态作出综合评价，从而选择适当的手术方法，以期取得预想中的效果。

4 滑脱椎体的融合是手术治疗的最终目的

对腰椎滑脱患者来说，一个理想的手术应该包括受压神经组织的减压、滑脱椎体的复位、滑脱椎体与邻近椎体的融合。对伴有坐骨神经痛或间性跛行的患者，一侧或双侧神经根减压是必要的。但对轻度滑脱病人(＜33%)，一般不需要进行复位，只要能使滑脱椎体融合并保持腰椎的正常生理前凸，就能达到较好的治疗效果。术者与其把精力和时间放在滑脱椎体的复位上，不如集中精力保证滑脱椎体的融合。目前市场上有多种滑脱复位固定器械，在繁多的新产品面前，我们应根据病人实际情况选择我们所需要的固定器械，而不宜盲目追求新技术，忽略了腰椎滑脱的基本原则。