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活动性强直性脊柱炎

发布时间:2020-09-09 08:00:43

1、强直性脊柱炎分为活动期、平静期

强直性脊柱炎有急性发病和隐渐性发病两种形式,病变过程为活动期、慢性期、静止期三个阶段的改变,强直性脊柱炎的活动期病情发展极为迅速,出现重度残疾也是在活动期后,在治疗上应该积极控制病情对症治疗。强直性脊柱炎活动期一旦控制,病情转为慢性期,疼痛症状不明显,骨质破坏渐进,骨桥形成,在治疗上应该坚持治疗,但是在这一阶段患者则不积极继续治疗,认为病情已经控制,实际上病变并没有终止,而在继续加重。因此,患者还是要积极的治疗,疾病处于活动期时,患者是不能进行大幅度的运动的,以免拉伤肌腱,造成病情迅速发展。

2、如何判断强直性脊柱炎是否为活动期

确诊为强直性脊柱炎后,如何判定疾病是否为活动期呢? 应该从下面几方面考虑:①首先从症状方面看,活动期的强直性脊柱炎除腰背疼痛加重、晨僵时间延长等主症外,常常出现四肢关节不对称性肿胀,肌腱附着点的炎症改变,且有低热、体重下降、乏力、食欲减退等全身症状。部分病人会有单眼或双眼的虹膜或葡萄膜炎,亦可有心、肺、肾并发症出现,这些均是疾病活动表现。②从化验检查方面看,处于活动期的病人血沉大多增快,如血沉增快,又能除外结核及其他感染性疾病,提示疾病活动,一般急性活动期血沉增快者占85%左右;半数以上的病人血清C反应蛋白增高和免疫球蛋白升高;肌酸磷酸激酶可能升高,且该指标与疾病活动关系较为密切。因此,且有上述改变者,说明病情活动,不断进展,应引起重视,积极治疗,最好住院系统检查治疗。这样会使您有机会选择一个专科医生,出院后专科医生会为您制定一个详细的继续治疗方案,这样对疾病的恢复是大有好处的

3、强直性脊柱炎,最佳运动?

强直性脊柱炎是常见于20~30岁男性患者的疾病。主要临床表现就是开始时腰骶部疼痛,疼痛逐渐向腰背部蔓延,后期可以发展为腰背部的驼背畸形。强直性脊柱炎的治疗主要是依靠激素和非甾体类抗炎药,如塞来昔布、艾瑞昔布等药物的治疗,可以明显地控制症状,阻止疾病的发展。强直性脊柱炎后期的治疗是通过手术进行矫形治疗。

4、如何判断强直性脊柱炎为活动期

强直性脊柱炎活动期的判断应从以下两方面考虑:

①从症状方面看,这也是判断强直性脊柱炎处在活动期的关键。活动期的强直性脊柱炎除腰背疼痛加重、晨僵时间延长等主症外,常常出现四肢关节不对称性肿胀,肌腱附着点的炎症改变,且有低热、体重下降、乏力、食欲减退等全身症状。部分患者会有单眼或双眼的虹膜或葡萄膜炎,亦可有心、肺、肾并发症出现,这些均是疾病活动表现。

②从化验检查方面看,这方面可以进一步的判断强直性脊柱炎在活动期的准确性。处于活动期的患者血沉大多增快,如血沉增快,又能除外结核及其强直性脊柱炎感染性疾病,提示疾病活动,一般急性活动期血沉增快者占85%左右;半数以上的患者血清C反应蛋白增高和免疫球蛋白升高;肌酸磷酸激酶可能升高,且该指标与疾病活动关系较为密切。

5、强直性脊柱炎适宜做什么运动

运动疗法
注意做矫形体操 在病情许可的情况下,有针对性的矫形体操是预防和矫正脊柱畸形的主要措施。简单易行的是深呼吸运动和扩胸运动。两者都有扩展胸廓,预防肋椎关节强直,增加肺活量的作用,由于胸廓的扩张,还间接起到预防驼背畸形的作用。
(1)深呼吸:每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度,保持良好呼吸功能。
(2)颈椎运动:头颈部可作向前、向后、向左、向右转动,以及头部旋转运动,以保持颈椎的正常活动度。
(3)腰椎运动:每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体,使腰部脊柱保持正常的活动度。腰背肌锻炼详见骨质疏松篇。
(4)肢体运动:可作俯卧撑、斜撑,下肢前屈后伸,扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是最适合的全身运动。但本病患者严禁跳水,以免造成颈椎和颈脊髓损伤。
(5)髋膝关节:运动见类风湿关节炎所述。
(6)两脚分开与肩宽,两手叉腰,抬头挺胸,目视前方,做胸式呼吸。
(7)体位同前,吸气时两手变拳。经体侧上举与肩平,同时挺胸,肩部向脊柱收拢,头后仰,足尖踮起,呼气时还原。
(8)体位向前,吸气时两上肢伸直经体侧上举;呼气时双腿伸直,上体前屈,手触地面。
(9)距墙角一米处,两手分别撑在两侧墙上,与肩平齐,吸气时身体前倾,腰部前挺,脚跟不要抬起,呼气时还原。
(10)距墙一臂之远站立,双臂伸直,撑墙,略比肩宽,吸气时屈肘,前臂触墙,胸部前挺;呼气时还原。
(11)双手高举抓单杠悬吊,用自身重量进行牵引,也可以行引体向上,吸气时上,呼气时还原。
(12)其他锻炼方法可以参考骨质疏松的运动方法三。
除此以外,太极拳的大云手有助于增加脊柱的旋转活动;背伸肌锻炼有助于预防驼背畸形。
以上的锻炼方法,病人可以从中选择几节,一般一天锻炼1-2次,每个动作重复8-10次。
(13)生物反馈疗法在强直性脊柱炎的应用:强直性脊柱炎容易造成颈椎、腰椎和髋关节的强直,所以要加强这些部位的锻炼。以下三个部位可以一个月测量一次,病人可以亲自看到自己身体功能在综合治疗后正在逐步改善,从而增加他们与疾病斗争的信心。
1)颈椎 测量颈椎的活动度,包括前屈、后伸、侧屈、旋转。
2)腰椎 较为方便的是测量指地距,较为精确的是改良Schober实验。①指地距,指的是立位,双膝关节伸直位,双足并拢,身体尽量做屈曲(弯腰)的动作,测量指尖到地面的距离;②改良Schober实验,在双髂后上棘连线的中点与其上10cm处一点相连作一垂直线(即在皮带与脊柱的交点作一点,从此点沿脊柱向上10cm处作一点),测量前屈时两点的延伸距离,正常人可达16-22cm,而重型强直性脊柱炎仅增加1-2cm。
3)髋关节 虽然髋关节有多种运动方式,但对于病人来说屈曲功能最为重要。保持了髋关节的屈曲功能,对于强直性脊柱炎的病人来说就是保持了生活自理能力。简单的方法是测量臀地距,指的是病人作下蹲动作,肛门到地面的垂直距离。
4)劳逸适度 过度劳累,促使骨关节破坏,易形成残废;过度强调休息,易使骨关节丧失活动能力,也将造成残废。根据临床经验,在疼痛能够忍受的情况下,注意关节的功能活动,这样既有利于疾病的恢复,又有利于保持关节功能,防止或减少残废的发生。患者一般不要全休,应坚持做一些一般性的工作。同时,避免风寒湿邪的侵袭、避免感冒和外伤,避免长期从事弯腰的工作,适当理疗、休养。

6、强直性脊柱炎活动期吃什么药

对患者来说,得了强直性脊柱炎后,弯曲不便,行动受阻,生活诸多不便,给他们带来巨大痛苦。
遗憾的是针对强直性脊柱炎,目前为止传统疗法还没有很好的办法。估计医生已经向你介绍过,通常的医院用药还只是以缓解疼痛为主要目的,所以假如疼痛剧烈时,可以吃一些医院开的止疼片,但是如果疼痛可以忍受,建议你少吃药,毕竟药物只能缓解疼痛而且还有副作用,这是没有办法的。另外,平时多做专业的脊柱关节康复体操,注意摄取对关节有益的东西。
家庭器械、拔罐、电疗、按摩等方法属于理疗手法,也可以暂时缓解不适,它基本上作用于肌肉部分,但是对于钙化损伤的脊柱关节和纤维环软骨基本没有什么效果。因为强直性脊柱炎的真正原因不是肌肉或硬骨,而是纤维环软骨的钙化硬化,纤维环软骨才是真正的根结。
鉴于这种情况,目前在世界上许多发达国家,已经逐渐摈弃既有的关节疗法,普遍采用纯天然锯峰齿鲛软骨粉用于临床治疗,并且取得了临床上的纤维环软骨再生的验证。它为人们彻底克服强直性脊柱炎带来明亮的曙光。现在,在欧美日等为中心的国家中,已经形成了世界性的关节代替疗法的巨大潮流,在欧洲一些国家,已把纯天然锯峰齿鲛软骨粉萃取物认定为药品,日本也选定了企业专门提供临床之用。但是,因为选材困难,加工讲究,而价格稍微昂贵。你可以查查看,然后根据自己的病情和经济条件调整用量,一段时间后到医院确认脊椎软骨恢复的情况,祝早日彻底康复!

7、强直性脊柱炎最后发展到什么地步

强直性脊柱炎的早期症状、中晚期症状
病形式易引起家人及医生的重视,诊断也比较容易。但以隐渐形式发病的,却往往易受到忽视,早期误诊率较高,据统计,发病一年内确诊者仅占5%,而10年以上确诊者竟高达15%,有一例经20 强直性脊柱炎的早期症状仍以腰、髋部位疼痛为主,并伴有腰背部的僵硬感居多。这种僵硬感以晨起为明显,经活动后尚可减轻,故称晨僵。据统计以腰骶和髋部疼痛为首发症状者占76.0%,始于膝关节疼痛者占16%,起于踝或足跟部疼痛者占5%,而以腿疼和坐骨神经痛起病者尚占3%。因此,如果在12—30岁的青少年男性,发生腰骶、髋关节部位的持续或间歇性疼痛,同时并伴有腰部的僵硬感和弯腰、下蹲受限,或发生不明原因的跟骨、胸锁、肋椎、颞颌、跖骨等小关节的疼痛,都应想到是否患有强直性脊柱炎。即使是膝关节或踝关节、肩、肋关节疼痛,也不要只认为是风湿性或类风湿性关节炎所致,也应提高对强直性脊柱炎的警惕性,事实上此病诊断并不困难,大部分病人只要拍一张清晰的骨盆正位片、查HLA-B27、类风湿因子,就可以帮助诊断。
(二)、强直性脊柱炎以脊柱的病变为主,其症状表现根据病变侵犯脊柱的不同阶段而出现不同的症状表现。一般讲脊柱炎的发展分为上行性和下行性两种。多数为上行性,即90%以上的病人是由骶髂关节开始的,后沿腰椎、胸椎、颈椎依次向上发展;少数为下行性,即大约有3%的病人由颈 (1)骶髂关节炎的临床症状 可表现为腰部或腰骶部的疼痛,并伴有僵硬感,呈间歇性和反复发作,症状持续时间或间歇时间不等。也可出现两侧交替的腰痛和两侧臀部疼痛,可反射到大腿,和坐骨神经痛的区别是,伸直和抬腿试验为阴性。检查可出现骶髂关节的压痛或叩击痛,骨盆分离试验和挤压试验以及“4”字试 (2)腰椎病变 腰椎受累时可出现腰疼和下背疼,腰部前屈、后挺、侧弯和转动均可受限,手地距离明显增大Schober试验往往小于3厘米,晚期病变腰椎正常的生理曲度消失,呈平板状,腰椎触诊并可发现棘突间隙消失,由于椎旁肌痉挛而呈腰椎正中凹陷而两侧呈条状隆起,触之僵硬,也可出现腰肌萎缩。 (3)胸椎病变 胸椎受累时,表现为背疼、前胸和季肋疼痛,胸廊扩张受限,病人可出现腹式呼吸和呼吸差小于2.5厘米,肺功能可表现为限制性通气障碍。晚期可出现胸椎前屈而呈驼背畸形。 (4)颈椎病变 表现为颈椎部位的疼痛,并可向头后及上肢放射,颈部强直和活动受限,表现为低头或仰头、转动的功能丧失或困难,回头时须连同身体一起转动。此颈部的强直状态,有经验者一眼便可看出可能是强直性脊柱炎患者。检查可发现患者的颌一柄距离和枕一墙距离增大,严重的也可呈头部和背部的重度前屈畸形,患者不能平视前方,仅可看到自己的脚面。强直性脊柱炎的脊柱病变发展到晚期,脊柱各个关节均已强直固定,在X线片上脊柱呈竹节样变,这时疼痛已不明显,而活动困难和关节的僵硬则为病人的主要痛苦。 (三)、关节、脏器症状 (1)、强直性脊柱炎外周关节的症状 强直性脊柱炎的起始症状或在病程中绝大部分合并有暂短的或永久的外周关节的症状,我院统计:起病时单纯以腰骶背颈等部分疼痛者仅占7.6%,即91%的病人起病时即有外周关节受累,与国内其它单位的报告接近。最多受累的为髋关节,初发症状表现为髋关节疼痛者占36.8%,病程中髋关节受累者达78.5%,略高于国内有关报告。以膝关节疼痛为首发症状者占11%,病程中膝关节受累者占32.5%;以踝、腕、肩关节疼痛为初发症状者占4.9%,病程中累及上述关节者占28.5%;指关节受累者占0.04%,趾关节受累者占1.6%,同时伴有3个关节以上受累者占49%。
以上说明强直性脊柱炎并不仅是脊柱关节的病变。绝大多数可伴有全身各大关节受到侵犯;不同关节受累产生与该关节部位有关的疼痛与症状。髋关节受累时病人可述说髋部疼痛,但有的患者往往诉说病侧的腹股沟疼痛,早期可出现髋关节曲屈和活动功能受限,如下蹲困难或臀-地距离加大
膝关节受累可发生膝关节疼痛,有的并有关节软组织的肿胀和关节腔积液,膝关节也可发生屈曲挛缩畸形,虽然少见,但也是此病致残的原因之一。其它足趾关节可发生红肿疼痛,但遗有畸形者少见,指关节肿胀疼痛为最少见。 此外,少数尚可见侵犯颞颌关节、肋椎关节、胸锁关节的疼痛、肿胀或压痛、肋椎关节受累尚可出现胸疼和呼吸的减弱,也可刺激肋间神经,引起肋间神经痛,左侧肋间神经痛,有误诊为心绞痛者,值得注意鉴别。 (2)、强直性脊柱炎非关节部位的疼痛症状强直性脊柱炎在病变早期,或在病程中,尤其在疼病的活动期,常出现肌腱和韧带骨附着点炎症病变所引起的疼痛和症状,如耻骨联合、坐骨结节、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症状。早期表现为局部软组织肿胀、疼痛。上述疼痛部位,虽并不常见,却是颇具有特征性的早期症状,值得医生重视并做进一步检查,以免贻误诊断。
由于胸肋关节、柄胸联合等部位的附着点的炎症,病人可出现胸疼、咳嗽或喷嚏时疼痛增重,有时可误诊为胸膜炎,或疑为心绞痛或因气短而去看胸科或心血管医生,经X线及心电图检查较容易区别,且此症状对非甾体抗炎药反应良好,也可帮助鉴别。
(3)、强直性脊柱炎内脏或器官症状
强直性脊柱炎是一种全身性慢性进行性炎症性疾病,除了累及脊柱、外周关节和肌腱。韧带附着点外,尚可累及全身其它组织和器官。
(4)、全身症状
全身症状一般较轻微,少数人有低热、疲劳和体重下降,个别病人可出现贫血、少数急性发病者也可有高热,四肢关节受累较重者,很快即可卧床不起。这时血沉和C-反应蛋白均可升高。
(5)、虹膜炎或红膜睫状体炎 虹膜炎或红膜睫状体炎发生率为4%—33%,部分病人虹膜炎先于强直性脊柱炎的症状出现。临床表现为急性发作,常单侧发病,症状有眼疼痛、流泪、畏光等。体检可见角膜周围充血、虹膜水肿。如红膜粘连,则可见瞳孔收缩,为缘不规划。裂隙灯检查可见角膜周围充血、红膜水肿。如虹膜粘连,则可见前房有大量渗出和(6)、心脏病变 大约有3.5%—10%的病人心脏可以受累,临床包括主动脉瓣闭锁不全、二尖瓣闭锁不全、心脏扩大、房室传导阻滞和束支传导阻滞,也有报道可发生心包炎或心肌炎。合并心脏病的病人,一般年龄较大,病史较长,并以外周关节病变较多、全身症状明显者发生率较高。我院306例中心电图表现异常者20例占6.5%,主要表现为下壁心肌缺血、Ⅱ°心房传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、频发性早搏、右室和左室肥厚等改变。
(7)肺部表现 强直性脊柱炎的肺部病变表现多为双肺上部的纤维化、囊状炎、甚至空洞形成,随病变的进展病人可出现咳嗽、咯痰、咯血、气短等症状,也可出现反复发作的肺炎和胸膜炎;出现肺部病变和症状的频率约在2.6%—20%之间,胸部X线检查可表现两肺纹理增重,条索状阴影和斑片、点斑状阴影,可有囊状改变或空洞形成,多数累及两肺。临床上须与肺结核相鉴别,痰结核菌检查及结核菌素试验有助于鉴别。肺功能检查,可表现为限制性通气障碍或混合性通气障碍。限制性通气障碍多出现于肺部无病变而胸廓活动度受限的病例,并有阻塞性通气障碍者则因肺部出现纤维化等病变所致。我院做肺功能测定,30例中限制性通气障碍占50%,混合性通气障碍占10%,肺功能损害在一定时期内尚是可逆的。
(8)、耳部病变 据文献记载,强直性脊柱炎的病人中约有29%发生慢性中耳炎,为正常人的4倍,强直性脊柱炎合并慢性中耳炎的病人多见于合并有其它关节外病变的病人。
(9)、神经系统病变 强直性脊柱炎神经系统的病变多由于脊柱强直和严重的骨质疏松,即使轻度外伤也易招致脊柱骨折和颈椎脱位而引起的脊髓压迫,造成不同程度的截瘫、根性疼痛或知觉减退,以及运动障碍等,尤以颈椎骨折,是死亡率最高的并发症;发生在腰椎,则可压迫马尾神经,可成为慢性进行性马尾综合征。因脊柱椎间盘纤维环骨化,黄韧带、后纵韧带的骨化可造成椎管狭窄,但有的文献记载,脊髓造影并不见椎管狭窄或压迫性操作,而可见腰骶蛛网膜憩室,其原因不清,可能为慢性蛛网膜炎所致。部分病人的初发症状即表现为下肢疼痛而误诊为坐骨神经痛和椎间盘突出症。我们也曾见有类似病例。
(10)、肾脏损害 强直性脊柱炎病人的肾脏损害,主要表现为肾淀粉样变性和lgA肾病,据文献记载,lgA肾病与炎症性肠病有关,而淀粉样变性一般为继发性,有人报告一组强直性脊柱炎病人,11%尿沉渣检查异常,见于病情活动和伴有外周关节病者。也有报告淀粉样变性发生率为16%,表现为蛋白尿。我院153例中尿常规检查尚未见一例异常。 (11)、前列腺炎 直性脊柱炎患者并发前列腺炎较正常人组为高,其意义不明。是否与此病好发泌尿系统感染有关值得考虑。

8、强直性脊柱炎适合做什么运动??

游泳,跑步等对关节冲击大的尽量不要,可以快步走。
我去年和你一样的,现在已经停药了,感觉好多了。之前各类药物我基本都试过了,都没用,最多止痛。
一定做好以下两点:
1. 坚持活动,睡前活动关节5分钟,每周游泳1-2次
2. 少吃凉性食物。

要有信心,祝你好运!

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