脊柱病因学说

1、我国最早的病因学说，六气致病说的内容有哪些

我国最早的病因学说是医和提出的“六气致病说”。据《左传》记载：公元541年，秦国名医医和（公元前六世纪）为晋平公诊病，他认为晦淫过度可以使人发生内热盅惑之疾，而不是鬼神降灾。
他明确提出了六气致病的理论，指出：“……天有六气，降生五味，发为五色，征为五声。淫生六疾。六气曰：阴、阳、风、雨、晦、明也
这说明：第一，四时、五节、六气等变化已被看作重要病因；第二，五味、五声、五色等医学概念已初形成；第三，五行学说已经实际应用于医学；第四，六淫为病的观点，是后世病因学说的发源

2、什么是脊椎炎?

脊柱畸形和强直导致的功能障碍，对患者弯腰、扩胸及屈颈等运动，都会造成极大痛苦和困难。为了减轻或防止这些不良后果，患者除接受医生的各种检查和治疗外，应学会自我护理，如谨慎而长期地进行体位锻炼（最初应得到体疗医师的指导），目的是取得和维持脊柱的最好位置，增强椎旁肌肉力量和增加肺活量。在休息时首要的是保持适当的体位，应睡硬板床，取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。

3、脊椎柱 脊椎骨 脊椎的概念

脊椎动物(Vertebrata )
脊索动物门中的脊椎动物亚门动物的总称。数量最多，结构最复杂，进化地位最高。形态结构彼此悬殊，生活方式千差万别。除具脊索动物的共同特征外，其他特征还有：①出现明显的头部，中枢神经系统成管状，前端扩大为脑，其后方分化出脊髓。②大多数种类的脊索只见于发育早期（圆口纲、软骨鱼纲和硬骨鱼纲例外），以后即为由单个的脊椎骨连接而成的脊柱所代替。③原生水生动物用鳃呼吸，次生水生动物和陆栖动物只在胚胎期出现鳃裂，成体则用肺呼吸。④除圆口纲外，都具备上、下颌。⑤循环系统较完善，出现能收缩的心脏，促进血液循环，有利于提高生理机能。⑥用构造复杂的肾脏代替简单的肾管，提高排泄机能，由新陈代谢产生的大量废物能更有效地排出体外。⑦除圆口纲外，水生动物具偶鳍，陆生动物具成对的附肢。该亚门包括：圆口纲、软骨鱼纲、硬骨鱼纲、两栖纲、爬行纲、鸟纲和哺乳纲。各纲的特征虽然有显著差别，但组成躯体的器官系统及其功能基本一致。
脊椎动物 盾皮类是戴盔披甲的鱼类，它们是甲胄和化石无合类不同，是由覆盖头部的头甲和包裹躯干的躯甲两个单元组成，展出的东生清鳞鱼就是很好的例子，盾皮类是一支古老的有合脊椎动物，和其它鱼类及高等脊椎动物一样，最前面的鳃弓发展成摄取食物的合，合上装备了牙齿。合的出现是脊椎动物进化中的一次重大革命，无合类只能被动地过滤水中的细小有机体，而有合类可用合主动摄取食物。盾皮类是一个种类繁纷的家族，在泥盆纪为其全盛时期，但随着泥盆纪的结束而趋于消亡。展出的云南鱼、武定鱼、般溪鱼，是部份不同种类的盾皮类的头甲。
鱼类中获得最大成功的要属硬骨鱼和软骨鱼类，二者在泥盆纪时虽在种类和数量上还远不能与无颌类的盾皮类匹比，在随后的时间里它们欲日益繁盛，现生的鱼类都属于这两类。
硬骨鱼类的一支，称为肉鳍类，包括终鳍类的肺鱼，因为它们的鳍具有发达的肉质柄，柄 内的骨骼和高等脊椎动物的四肢骨相似，所以科学家们相信它们中的一支是四足脊椎动物的祖先，在泥盆纪晚期发展出两栖类。因此早期终鳍鱼类特别受到古生物学家的青睐。发现于中国云南早泥盆世的著名的扬氏先驱鱼乃是当前所知最早的终鳍类代表。肉鳍类在中晚泥盆世甚是繁盛，以后逐渐衰落，现在残存的仅有南美洲肺鱼、澳洲肺鱼和极为罕见的终鳍类拉蒂曼鱼。
另一支硬骨鱼类在古生代时身体都覆盖厚重的菱形鳞片，因为鳞片表面敷以发亮的名为硬质的物质，所以它们被称为硬鳞鱼类。像吐鲁番鳕、长兴鱼、重庆鱼、中华弓鳍鱼都是这类的代表。至中生代后期，硬鳞鱼类日趋衰落，现在还生存的硬鳞鱼极为稀少，生活在中国长江的中华鲟堪你硬鳞鱼类中的活化石，被列为国家一级保护动物。
在生存竞争、优胜劣汰的自然规律下，到中生代后期硬鳞鱼逐渐被它们的后裔真骨鱼取代。真骨鱼类的鳞片由于硬质退化只保留骨质基屑，因此薄而富有韧性，既不失去鳞片保护作用，又拥脱了硬鳞的沉重负担，增加了灵活性。所以从中生代后期至今，真骨鱼类的进化中不断完善自己，长盛不衰，由海洋到江湖河流无处不在，成为世界上最宠大的脊椎动物。展现中的狼鳍鱼和昆都伦鱼都是原始的真骨鱼类代表。
软骨鱼类除了覆盖身体的细小盾鳞，所有骨胳都是由软骨组成，从不骨化。现海洋中的各种鲨鱼和银鲛，就是这类鱼的代表。软骨鱼类从泥盆纪出现至今，在数量上一直没有大起大落，只有少数种类在古生代后期至中生代早期曾入侵到淡水中。软骨鱼类局限于海洋。软骨鱼类所以能够一直延续下来，是得益于它们是个内受精和富含蛋黄的卵，这是繁衍后代的有力保证。因为软骨鱼类骨骼为软骨性，在化石中不易保存,所以常见的化石是牙齿和鳞片。展出的中华旋齿鲨，乃是其齿旋的一部份，这类牙齿旋的一部份，这类牙齿在西藏珠峰也有发现。
脊椎动物起源可能分五步
王百战 高立勋
2003年2月28日美国《科学》杂志发表西北大学、中国地质大学教授舒德干等研究者与英、日等国学者合作完成的重要成果《云南虫类的一个新种及其对后口动物演化的重要意义》。该成果的发布，标志着脊椎动物实证起源研究取得了进一步的重要进展。
高阶元生物类别的起源历来是进化生命科学的核心命题。包括人类在内的脊椎动物谱系总根底起源，涉及到脊椎动物两大类群间的演化关系，因而不仅是学术界长期探索的一个焦点问题，也是大众普遍关注的一个科学热点。现代动物学从各个不同层次进行探索，近年来取得了较为广泛认同的脊椎动物起源分“四步走”的假说。该假说认为，在动物演化大树的两大基本分支谱系中，位于后口动物谱系顶端的脊椎动物与原口动物谱系没有直接联系，它根植于后口动物脊椎系的演化轮廓是：从现在最低等的后口动物棘皮动物和半索动物为始点，先后经由仅在尾部具有脊索的尾索动物和脊索纵贯全身的头索动物，最后通过脊椎和头部构造的出现，诞生出该谱系的终端产物脊椎动物。然而学术界的共识是，这一基于现代动物学信息间接推测出来的假说到底是否可靠，还必须得到真实历史资料的检验、修正和补充。
要在古生物学上进行有效的脊椎动物起源研究，应该以现代动物学信息为重要线索，在尽可能靠近脊椎动物起源的“源头”时段探寻时做好两件工作：首先是力求发现最古老、最原始的脊椎动物，接着便是以这些脊椎动物始祖为起点，向前逐步追溯它们在无脊椎后口动物中的完善的祖先序列。我国保存了五亿三千万年前的众多精美后口动物软躯体构造化石的澄江化石库，恰好靠近这样的“源头”。为中国学者揭开这一谜团提供了一个难得的机遇。
1999年昆明鱼和海口鱼的发现被英国《自然》杂志评论为“逮住第一鱼”，为难题的破解投进了一缕曙光。2003年初，舒德干等人再度在《自然》杂志著文，他们通过对数百枚海口鱼标本的深入研究，揭示出它们一方面已经开始演化出原始脊椎骨和眼睛等重要头部感官，另一方面却仍保留着无头类的原始性器官，从而证实了它们不仅是已知最古老的脊椎动物，而且还属于地球上一类最原始的脊椎动物。早期后口动物的系列性发现，不仅与现代动物学关于脊椎动物起源分“四步走”假说相一致，更重要的是添加了比这“四步走”更为原始的“第一步”，从而首次提出了脊椎动物起源至少分“五步走”的新假说。这些始见于澄江化石库地层最底部的“第一步”动物群古虫类和云南虫类，是一些创生出咽腔型鳃系统的原始分节后口动物，极可能代表着学术界期盼已久的原口动物和后口动物分节的共同祖先与由于躯体特化而丧失分节性的后口动物（包括棘皮动物和半索动物）之间的过渡类型。十分有趣的是，尽管它们由于咽鳃的出现而引发了动物体在取食、呼吸等新陈代谢方式的重大革新而成为真正的后口动物，但其躯体却仍保留着其祖先的分节性特征。舒德干解释说：“实际上，既出现创新特征又继承祖先某些原始性状的镶嵌演化是生物界一种十分常见的现象。”
在这分“五步走”的演化系列中，“第一步”的动物类群十分奇特：对1400多枚海口虫标本进行比较解剖学研究表明，它们不仅缺少脊索构造，而且在皮肤、肌肉、呼吸、循环、神经等器官系统上与脊索动物存在着根本区别；其中最为独特的是其由6对外鳃组成的呼吸系统，这与较为高等的后口动物的内鳃迥然有别。海口虫与同处“第一步”的古虫动物门在躯体构型上却相当一致：两者皆明显分节，而且躯体也都呈独特的“双重二分型”，即身体沿纵轴分为前体和后体两大部分，而前体又被一个能自由扩张的“中带”构造分为背、腹两个单元。所不同的是，海口虫兼具背神经索和腹神经索，这显示出它比古虫动物门稍略进步些，从而更靠近“第二步”中的半索动物。
舒德干指出，尽管我们提出了脊椎动物起源分“五步走”的新假说，但这仍只给出了一个演化轮廓，在其相邻演化步骤之间仍缺乏中间环节的证据。
分类
动物界:脊椎动物 无脊椎动物
脊椎动物:鱼纲 两栖纲 爬行纲 鸟纲 哺乳纲
无脊椎动物:原生动物门 多孔动物门 腔肠动物门 扁形动物门 线形动物门 环节动物门 软体动物门 棘皮动物门 节肢动物门
爬行纲
喙头目（楔齿蜥）、龟鳖目（龟）、有鳞目（蜥蜴）和鳄
鱼纲
板鳃亚纲（Elasmobranchii）；鳃裂5对，鳃间隔宽大，板状，如各种鲨、鳐。
全头亚纲（Holocephali）：头大而侧扁，鳃裂4对，上颌骨与脑颅愈合，故称全头类，如我国产的黑线银鲛（Chimaeraphantasma）。
二、硬骨鱼系（Osteichthyes）骨骼一般为硬骨，体被骨鳞，少数种类为硬鳞或无鳞。口位于头部前端，有骨质鳃盖，肠内常无螺旋瓣，多数有鳔。一般体外受精，卵生。海淡水均产，常分三个亚纲：
肺鱼亚纲（Dipnoi）具有内鼻孔，除用鳃呼吸外，还能以鳔代替肺呼吸。现存的种类全世界仅三属，如分布南美洲、非洲和澳洲的肺鱼。
总鳍亚纲（Crossopterygii）：偶鳍为带鳞的肉叶，内部骨骼的排列与陆生脊椎动物肢骨的排列极为近似，是动物界“活化石”之一，如矛尾鱼（Latimeriachalumnae）。
辐鳍亚纲（Actinopterygii）：占现代鱼类的90％以上，骨骼系统几乎全由硬骨组成，鳍条呈辐射状，无内鼻孔，体被圆鳞或栉鳞。现将我国重要经济鱼类及名贵珍稀鱼类所属的目，简介如下：
鲟形目（Acipenseriformes）：吻长，口在吻的腹面，体表棵露或覆有5行纵列的硬鳞（硬甲），骨骼大多为软骨，因而又称软骨硬鳞鱼。本目都是名贵珍稀鱼类，因当前数量稀少，已列为保护对象。例如，中华鲟（Acipenser。sinensis）主要分布于长江中下游水域，近年来四川省试验拴养和人工催产获得成功，为驯化定居，扩大养殖对象作了良好的准备。此外，还有分布于长江和黄河流域的白鲟（Psephurusgladius）以及黑龙江流域的史氏鲟（A．schrenski）等。
鲱形目（Cluupeiformes）：头骨骨化不完全，尚保留软骨，背鳍无硬棘，鳍条柔软分节，所以也称软鳍类；因所有的椎骨构造都相同，故又称等椎类，鳔管发达，体被圆鳞，如鲥鱼（Hilsareeuesii）、鲱鱼（Clupeapallasi）、鲚（Coiliomystus）、大银鱼（Prootosalanxhyalocranius）、大麻哈鱼（Oncorhynchusketa）等，均为名贵鱼类。
鳗鲡目（Aaguilliformes）：体呈棍棒形，体前部圆而后部侧扁，一般无腹鳍，背、臀、尾三鳍完全相连。鳞小或无，如鳗鲡（Anguillajaponica）。鳗鲡为降河洄游性鱼类，在淡水中生长，入海产卵，是一种食用价值较高的经济鱼类，在我国和日本成为养殖对象。
鲤形目（Cypriniformes）：为鱼纲中第二大目，具有韦伯氏器（为内耳与鳔连系的一种器官），有鳔管，体被圆鳞或裸露，如青鱼（Mglopharyngodonpiceus）草鱼（鲩）（Cten－opharyngodonidellus）、鲢（Hypophthalmichysmolitrix）、鳙（Aristichthysnobilis）等四大家鱼，此外还有鲤鱼（Cyprinuscarpio）、鲫鱼、团头鲂（Megalobramaamblycepha-la）、泥鳅（Misgurnusanguillicaudatus）等都是淡水养殖中常见的鱼类。
鲈形目（Percifofmes）：为鱼纲中最大的一个目，绝大多数生活在海水中，通常有两个背鳍，多数被栉鳞，无鳔管。我国海产食用鱼类多属本目，如大黄（花）鱼（Pseudosciaenacrocea）、小黄（花）鱼（P．polyctis）、带鱼（Trichiurushaumela），连同软体动物中的乌贼合称“四大海产”。其他还有鲈鱼（Lateolabraxjaponicus）、鳜鱼（Sinipercachuatsi）（淡水产）。鲐鱼（Pneumatophorusjaponicus）、银鲳（Stromateoidesargenters）以及引入的尼罗罗非鱼（Tilapianilotica）等。
此外，常见的经济鱼类还有：鳢形目（Ophiocephaliformes）的乌鳢（Ophiocephalusargus）、合鳃目（Symbranchiformes）的黄鳝（Monopterusalbus）、鲽形目（Pleuroecti－formes）的牙鲆（Paralichthysolivaceus）、鲀形目（Tetraodontiformes）的虫纹东方鲀（Fnguvermicularis）等。
两栖纲
无足目、有尾目和无尾目。
无足目或称裸蛇目（Gymnophiona），为原始的，同时又是极端特化的一类。特化的构造是和它们营地下穴居的生活方式相联系的。外形似蚯蚓或蛇，尾短或无尾，无四肢及带骨。皮肤裸露，有许多环状皱纹，富于粘液腺。眼睛退化，隐于皮下，实际上是盲目的，但在眼睛和外鼻孔之间有一能收缩的触角，可以收缩进一特殊的凹陷内，很敏感，有助于钻穴活动。听觉器官中没有鼓膜，听神经退化。嗅觉发达。体内受精，雄性的泄殖腔能向外突出，起着交配器的作用，能将精液输入雌体内。脊椎骨的数目很多，蚓螈多达250块。
无足类除具有上述的特化性特征外，还具有一系列原始性特征，如蚓螈（Caecilia）有退化的骨质鳞陷在真皮之内，外表并不显露，这代表着古代坚头类体表鳞甲的遗迹。现代的有尾类和无尾类体表光滑无鳞，只有无足类尚保存着这种种承前的原始性特征。此外，椎骨为双凹型，无胸骨，心房间隔发育不完全，头骨膜原骨非常发达和坚头类有相似之处，这些特征皆反映出其原始性。
本目多数种类终生栖于水中，也有些种类变态后离水而栖于湿地。体长形，多数具四肢，少数种类仅具前肢。尾很发达，且终生存在。有些种类身体两侧具明显的侧线。皮肤裸露无鳞片，富于皮肤腺。水栖的种类眼睛小，无活动的眼睑。脊椎骨的数目很多，有些种类脊椎骨多达100块。椎体为双凹型或后凹型，躯椎具不发达的肋骨。有些种类尚没有荐椎的分化。腰带连接脊柱的部位尚不固定，如泥螈（Necturus）的腰带有些连在第18椎骨上，有些连在第19或第20椎骨上，甚至一侧连第18，另一侧连第19椎骨上。这说明后肢支持身体的能力较弱。肩带与腰带大部分仍为软骨，肩带完全缺少膜原骨，锁骨也不存在。有尾类中有些种类，如洞螈（Proteus）、三指螈（Amphiuma）等，不具胸骨；有些种类虽具胸骨，但仅是一块简单的软骨板（如蝾螈），或仅是在肩带区肌隔上一些零散的软骨化中心。前肢的桡骨与尺骨，后肢的胫骨与腓骨分离，都不象青蛙那样愈合成桡尺骨与胫腓骨。
多数有尾类幼时用鳃呼吸，成体用肺呼吸；也有些种类终生具鳃，肺很不发达或无肺，而皮肤呼吸和口咽腔呼吸却占有重要地位。循环系统比较原始，无肺的低级有尾类，心房尚未分隔，多数有尾类的心房间隔不完整，在间隔上有些穿孔，使左右心房相通。心室中无海绵状的肌肉网柱，动脉圆锥中也无螺旋瓣。不少有尾类和无尾类的蝌蚪一样，保存着4对动脉弓，相当于胚胎期的第III、IV、V、VI对动脉弓。在静脉系统中，既有后腔静脉，又终生保留着后主静脉，显示了比无尾类更为原始的性质。
无尾目是现存两栖类中结构最高级、种类最多且分布最广的一类。体形宽短。具发达的四肢，后肢特别强大，适于跳跃。成体无尾。皮肤裸露，富于粘液腺，有些种类具有发达的毒腺。具可活动的下眼睑及瞬膜。鼓膜明显，鼓室发达。椎体前凹型、后凹型或参差型。一般不具肋骨。头骨的额骨和顶骨愈合成额顶骨。肩带分为弧胸型和固胸型两种类型。具锁骨和胸骨。桡骨与尺骨愈合成桡尺骨，胫骨与腓骨愈合成胫腓骨。成体以肺呼吸，绝无外鳃或鳃裂。成体一般营水陆两栖生活，但生殖时必须回到水中。雄性大多具声囊，不具交配器，通常为体外受精。幼体称蝌蚪。蝌蚪从外形到内部结构都和鱼近似，仍以鳃呼吸，以鳍游泳。蝌蚪经变态后转变为陆生类型的成体。
无尾两栖类的分类标准主要是根据肩带类型、椎体类型以及外部形态特征，包括声囊、舌、牙齿、指趾末端、皮肤光滑或粗糙、皮肤褶以及身体颜色等。
本目在全世界有16科167属2600余种，我国有7科23属172种，约占世界种类的6％。
编辑本段概念
脊椎动物依次 顺序为：鱼类——两牺类——爬行类——鸟类——哺乳类
两牺类：
有尾无四肢，幼体用腮呼吸，生活在水中。它们成体生活在陆地或水中，无尾有四肢，主要用肺，在水中时，可以用皮肤呼吸。卵生动物，体温不恒定。
常见动物：蛙，蝾螈，大鲵（娃娃鱼）等
爬行类：
皮肤表面有角质鳞片或甲，用肺呼吸，卵生动物，陆地生活，体温不恒定。
常见动物：陆龟，变色龙，鳄鱼等
鸟类：
体形特点：身体呈纺锤形，前肢特化为翼，体表有羽毛，体温恒定，胸肌发达，骨骼愈合，薄，中空，脑比较发达。卵生动物
有喙无齿，身体表面有羽毛，用肺呼吸，大都能够飞翔。
常见动物：鸭子，家鸽，鹅，鹦鹉等
哺乳动物：
全身被毛，体温恒定，胎生，哺乳，用肺呼吸。
蝙蝠 是 哺乳动物中，唯一能够飞翔的动物。
哺乳动物是所有的动物中最高级的动物。
最早的哺乳动物大约出现在2亿年前，目前它们是动物界中分布最广，功能最完善的动物。

4、脊柱性生理弯曲名词解释

脊柱正常有四个生理弯曲，分别是颈胸腰骶，颈椎的曲度向前，胸椎曲度向后，腰椎曲度向前，骶椎曲度向后。从侧面看脊柱呈现一个S型，这样的生理弯曲存在增加脊柱的弹性，缓冲振荡，减少运动和日常动作对脑和脊髓的冲击。

一方面辅助形成胸廓，腹腔，盆腔，容纳各种脏器，另一方面，增加了人体直立行走时的稳定性，增加了脊柱的活动度，是人类进化的结果。

正常情况下人的脊椎是S型的，脊椎是有生理性弯曲和病理性弯曲引起的，生理性弯曲通常是由于不良的坐姿或者是缺钙等引起的脊柱弯曲，像这种是可以通过矫正坐姿以及行走的姿势来矫正的，如果比较严重的话，最好是去正规医院进行检查，平时适当的补钙，对身体健康的好处也是很多的。

(4)脊柱病因学说扩展资料：

脊柱弯曲异常是常见的脊柱发育畸形。按病因可分为先天性、病理性、特发性和姿势性四种。在儿童少年中多见姿势性脊柱弯曲异常，由从事学习和活动时身体姿势经常不端正造成。

人体脊柱在冠状面上没有弯曲，但是在矢状面上观察，脊柱有四个生理性弯曲，分别是颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。其中，颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。人体脊柱生理弯曲度是适应直立功能的结果。

由于现代科学技术的飞速发展，我们运动越来越少，尤其是长期低头伏案工作、经常使用电脑、习惯高枕头睡觉等等原因，可以造成颈椎过度前屈，从而造成颈椎、腰椎生理曲度变直。生理曲度变直是颈椎和腰椎退行性病变的结果，已经属于颈椎病、腰椎病的范畴。

临床症状分为脊柱侧弯，脊柱向一侧弯曲成弧形或S形；脊柱后凸，即驼背;脊柱前凸；平背，即直背，脊柱缺少正常的生理性弯曲。严重者无法从事某些专业的学习和工作。

5、《诸病源候论》在病因学说方面，有哪些创造性见解？

《诸病源候论》在病因学说方面，有不少创造性见解，对有些疾病，突破了笼统的“三因”传统说法，丰富了祖国医学的病因学说。例如书中确认了疥疮等病的病原体。巢元方等通过临证认真观察，在前人基础上确认疥疮是因疥虫所致。书中把疥疮分为马疥、水疥、干疥、湿疥等类，指出：“疥者，有数种。……并皆有虫。”在叙述羌虫病时说：“熟看见处，以竹簪挑拂去之，已深者，用针挑取虫子，正如疥虫，著爪上，映光易见行动也。挑不得，灸上三七壮，则虫死病除。”可见对疥疮病原体及其传染性、好发部位，不同类型的临床表现特点及诊断要点、治愈标准等，都有了比较正确的认识，这比欧洲Linne氏在公元1758年关于疥虫的报告要早1000多年。尤其可贵的是强调“虫死病除”，把消灭病原体作为疾病治愈的标准，这无疑是一种进步的认识。

6、脊椎损伤的主要病因有哪些？

腰椎病是指因脊柱急慢性损伤及椎间盘退变、骨质增生等原因所引起 , 在临床上表现为以腰腿痛和腰部活动受限为主要症状的疾病。腰椎病种类繁多 ,大概有50多种，按病因分类可以分为由脊柱病引起的腰椎病和非脊柱病引起的腰痛，二者还是有区别的。一般脊柱腰痛是比较常见的腰椎病，具体有以下几种：
脊柱损伤 ：脊柱骨折 ,急性腰扭伤 ,慢性劳损 ,椎间小关节扭伤 ,肌肉、筋膜、韧带以及椎间盘损伤 ,脊柱滑脱 ,腰椎间盘突出症 ,腰骶关节劳损等。
脊柱炎症 ：化脓性脊椎炎 ,脊柱结核等。
脊柱退变 ：肥大性脊柱炎 ,腰椎间盘退变 ,腰椎不稳及退行性滑脱 , 腰椎管狭窄症 ,黄韧带肥厚 ,后纵韧带钙化等。
脊柱畸形 ：发育性椎管狭窄症 ,腰椎骶化 ,骶椎腰化 ,隐性脊柱裂等 。
脊柱肿瘤 ：原发性脊柱肿瘤 ,继发性脊柱肿瘤。
其他原因 ：老年性骨质疏松症 ,氟骨症 ,痛风等。
另外，除了脊柱原因引起的腰痛外 ,有些非脊柱因素导致的疾病也可伴有腰痛 ,如腹部脏器疾病 ：肾、输尿管结石 ,肾孟肾炎 ,肾结核等;盆腔脏器疾病：子宫位置异常 ,慢性输卵管炎 ,子宫颈癌 , 痛经等。所以 ,在诊断腰椎病时，注意区别脊柱引起的腰椎病和非脊柱引起的腰痛。

7、脊柱畸形的病因

<

8、脊柱后凸易发生的部位及病因

脊柱后凸（kyphosis），又称驼背，是由各种原因引起的脊柱向后异常凸出，使脊柱本身及其附属组织解剖形态改变的一种疾患。本病发病率不低，造成的伤残很显著，可严重影响患者的健康、生活和劳动。所以，治疗本病，不仅仅是改善外观，更重要的是恢复人体的生理功能和劳动能力。
【病理与病理生理】
脊柱后凸畸形所致的生理功能改变，主要是脊柱屈曲畸形压迫并限制胸腔及腹腔某些脏器生理活动所致。如胸壁畸形致肺不能自由舒缩，导致肺活量减少。在严重脊柱后凸畸形患者，胸腔和腹腔变短和受压，使膈肌运动受限，肺功能明显减低。
脊柱后凸患者呼吸功能术前和术后测定，并同正常时对比发现：部分患者具有限制性通气障碍，其气道清除功能下降，容易诱发气道阻塞。可在限制性通气障碍的基础上，产生混合性通气障碍。术后测定说明肺活量多有不同程度的改善（图1）。
脊柱后凸和患者在晚期，由于咳嗽功能减弱，影响肺内分泌物的排出，从而导致肺内疾患的发生，如并发肺结核者可高达25％。经研究证实，脊柱后凸患者在呼吸时肋骨移动很小，而膈肌运动范围增加，这一因素使肺活量及最大通气量降低，呼吸时气体交换不足。在休息时，患者可能无明显不适，当运动时即有心悸、气短、出汗。长期肺功能不良，可引起肺源性心脏病。脊柱后凸经手术矫正后，肺活量可得到不同程度的改善。所以脊柱后凸矫形手术，除能改善外观、矫正畸形外，还可改善呼吸、心血管及消化系统的功能。
脊柱后凸患者的身体重心在第4腰椎前缘向前移，为克服身体向前倾倒，颈椎前突曲度代偿性增加，且髋与膝关节屈曲以保持躯体平衡，长时间代偿，可导致颈椎增生。手术矫形后，可使颈椎曲度、髋关节和膝关节的生理状态得到改善或恢复正常。强直性脊柱炎患者，因长期脊柱屈曲，腹肌短缩，从而改变肌肉牵拉力线的角度，能加重脊柱的屈曲后凸畸形。
【病因与发病机制】
根据脊柱后凸的形状，本病可分为脊柱弓状后凸和角状后凸，病因各有不同。
1．脊柱弓状后凸（round kyphosis）
（1）先天性脊柱后凸：可以是椎骨局限性先天畸形的结果，也可以是全身性骨化紊乱的一部分，如Morquio病。椎骨先天畸形的发病原因不明，多见于女孩，随着脊柱的生长，后凸程度逐渐增加。椎骨畸形种类可以是：
①椎体缺如；
②椎体缺如伴有小椎体；
③一个小椎体；
④邻近两个小椎体；
⑤邻近椎体的分节不全；
⑥椎体前角缺如；
⑦楔形椎体等。
（2）强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）：强直性脊柱炎为脊柱各关节，包括椎体间关节、关节突关节、肋椎关节及关节周围组织的侵袭性炎症，骶髂关节亦常受累。至晚期，受累关节发生骨性强硬、韧带钙化，脊柱呈强直性脊柱炎后凸畸形。男性约占90％，本病好发于15~30岁青壮年。现一般认为强直性脊柱炎和类风湿关节炎是两种不同的疾病，前者称为“血清阴性”多发性关节病，以和后者区分。最近在强直性脊柱炎患者中发现多数有组织相容性抗原HLA-B27，证明该病有遗传因素，损伤、感染等可能是诱发因素。本病的病理改变和类风湿关节炎相似，但邻近关节的骨质增生较多，关节软骨和软骨下皮质骨破损，伴有纤维性和骨性融合，关节周围组织变性和钙化，脊柱前纵韧带先受到影响，在椎体之间形成骨桥，X线像呈竹节样。
（3）老年人驼背（senile kyphosis）：老年人驼背的特征是整个脊柱保持完整，但受累椎体呈楔形。大部分椎间盘正常，惟其前缘可有坏死、纤维变性，甚至完全消失，以致相邻椎体的前缘骨质融合。病变多见于上、中胸段。此处椎骨和间盘前缘承受较大的应力，特别是蹲着干重活的人。长期的压力引起骨质吸收，椎体逐渐变成楔形。最后，出现胸椎明显后凸、身长缩短、头向前倾等畸形。
（4）原发性骨质疏松症（primary osteoprosis）：是指发生在老年和绝经期后妇女的骨质疏松，致病原因尚不清楚。
（5）佝偻病性驼背（ricketic kyphosis）：佝偻病是发生于小儿的骨软化症。因椎体发育障碍，而形成弓状后凸畸形。
（6）瘫痪性脊柱后凸（paralytic kyphosis）：常见于脊髓前灰白质炎，这种后凸是由于神经病变引起躯干肌力失衡所致。脊柱后凸的发生与下列因素有关：即不对称的肌无力，不对称的软组织紧张或挛缩，椎体生长紊乱等。瘫痪性脊柱后凸往往被忽视，实质上有不少脊柱后凸是短的脊柱旋转肌瘫痪所致，是一种隐匿性的脊髓前灰白质炎。
（7）多发性骨骺发育异常（multiple epiphyseal dysplasia）：也称原发性骨骺骨软骨病或Fairbank病，又称多发性骨骺成骨不全，为常染色体显性遗传疾病。其特征为多个骨骺异常骨化、生长障碍和手指粗短。好发部位首先为髋、肩、踝关节，其次为膝、腕、肘关节，受累关节疼痛，活动受限，行走困难，呈摇摆步态。肩关节活动受限，也常为早期的症状。骨端常粗大，少数有关节屈曲畸形或关节松弛。手变短，手指变粗，表现为短肢型侏儒。此外，尚有膝内翻或外翻，两肢不等长或脊柱后凸畸形，或胸椎呈不规则楔形，因半椎体而引起脊柱后凸。
（8）次发性骨骺骨软骨病（vertebral osteochondrosis）：又称青年圆背或Sheuermann病，每一椎体的上下面各有一环状骺板，即次发性骨骺，此种骨骺可发生骨软骨病，亦称脊柱骨骺炎。常见的发病部位为胸椎中段。一般都累及3~5个椎体。也可发生于胸腰段。发病年龄多为12~17岁，也有在20~21岁发病者，本病病理表现为受累骨骺前半部缺血性坏死，影响椎体的正常发育，椎体呈楔形变形，增加胸椎的生理后凸，形成圆背。
（9）氟骨症（fluorsis）：由于慢性氟中毒而引起骨骺的致密性、硬化性疾病。氟可以结合进骨的羟磷灰石结晶，并替代结晶中的羟基从而使骨结晶不易溶解，引起骨样组织增多及大量新骨形成，骨密度增高及骨组织增多。以脊柱及骨盆最易累及，其次是胸廓与颅内。严重者可引起韧带钙化、脊柱强直后凸，临床上类似强直性脊柱炎的表现，甚至引起椎管狭窄，脊髓受压。
（10）甲状旁腺功能亢进骨营养不良（hyperparathyroidism osteodystrophy）：甲状旁腺功能亢进，可增加破骨细胞的数量，加快骨吸收的速度，破坏骨吸收和骨形成的平衡，引起纤维性骨炎或纤维囊状骨炎。受累椎体极易产生压缩性骨折，造成后凸畸形。