脊柱侧弯评估

1、脊柱侧弯怎么办

2、脊柱侧弯怎么能看出多少度

脊柱侧弯的严重程度多通过对侧弯曲角度的测量得以评估，而角度测量最常采用的是 Cobb 角度测量方法。用于测量的X 线片为脊柱标准全长的正位相。

首先我们要确定侧弯的端椎。上、下端椎是指侧弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体（下图中的T12是上端椎和L4是下端椎）。脊柱侧弯凸侧的椎间隙较宽，而在凹侧椎间隙开始变宽的第一个椎体被认为不属于该弯曲的一部分，因此其相邻的一个椎体被认为是该弯曲的端椎。

第二步

在上端椎的椎体上缘划一横线，同样在下端椎椎体的下缘划一横线。对此两横线各做一垂直线。

第三步

该二垂直线的交角就是 Cobb 角。注：对于较大的侧弯，上述两横线的直接交角亦等同于 Cobb 角。侧弯的角度由此而测得。

3、脊柱侧弯能完全治愈吗

脊柱侧弯很好治疗的，您不用担心，它是指在冠状面上脊柱向左或向右偏离身体中线的弯曲。脊柱侧弯的分类中，最常见的是特发性脊柱侧弯，约占所有脊柱侧弯的70％～80％，所以您只要好好配合医生治疗就好了。

4、轻度的脊柱侧弯，如何通过锻炼进行矫正？

轻度脊柱的侧弯，说明问题不是很严重，可是即便是轻度侧弯，也要先排除病理性因素，才可以谈矫正，不然前提一定是先解除病理性问题！
为什么先谈病理性原因？

举个例子，一个患者腰椎间盘突出症，由于腰腿痛出现脊柱的侧弯，这个时候侧弯的出现是一种保护性侧弯，是由于疼痛的存在，侧弯姿势下疼痛减轻。
如果这个时候急于矫正脊柱的侧弯，第一会造成症状的加重，第二由于疼痛的存在不能矫正或者矫正之后还会变回原来的样子。
好，谈一下姿势性侧弯！

谈到矫正脊柱侧弯，先要判断的是骨盆的位置，如果骨盆侧倾，多数会伴有脊柱的侧弯，高低肩等问题，因此，这种状况要先调整骨盆的位置。
然后骨盆的位置调整以后，看一下脊柱侧弯发生的部位，两侧肌肉一定是不对称的，一般是一侧肌肉松软，一侧肌肉紧张变硬，按摩去除两侧肌肉的痛点。
去除痛点之后，做紧张肌肉那侧肌肉的拉伸，这样的话多数的姿势性侧弯都可以矫正的过来，只要走在正确的路上，问题一定可以解决。
结语

至于运动的方式康复，这个不够直观，锻炼的时候很难精细化到某一个部位，这就导致很多时候，可能付出的努力挺多，收效甚微，我也不想教你在没做姿势评估之前的迷糊锻炼，没有意义！

5、脊柱侧弯会死吗

最重要的是长期侧弯会压迫传感神经，长此以往会引起腰酸背痛，手麻脚麻，并会压迫内脏引起其它病变．另外谨慎手术治疗，毕竟会有风险． 脊椎侧弯对人的影响 脊椎侧弯是什么？ 脊椎俗称龙骨，是人体的主干，由七节颈椎、十二节胸椎、五节腰椎、荐椎及尾椎由上到下整齐排列而成，基本上应该是成一直线，不偏不倚，假若有左右倾斜不对称，就是所谓的“脊椎侧弯”了。 脊椎侧弯的原因： 一、非结构性的脊柱侧弯症 1、与脊柱的结构改变无关，乃由影响脊柱姿势所造成。 2、主要成因有：左右足弓结构差异、姿势不良、长短脚、骨盆倾斜、髋关节痉挛，或脊柱旁肌肉痉挛等，而且在躺下来时消失。 3、通常为轻微或代偿性弯曲，故又称姿势性脊柱侧弯或功能性脊柱侧弯症。因此只要根本原因改善了，侧弯自然恢复。 4、例如长短脚病人的一脚加高鞋子之高度，即可改善侧弯。 二、结构性的脊柱侧弯症 1、又分为特发性和非特发性二种。原因在于脊椎本身，只有治疗脊椎本身才能改善。不同于非结构性的脊柱侧弯症，病人在躺下来时侧弯不会消失。 2、特发性脊柱：占80%，通常开始于10到13岁的儿童，好发于身体快速发育成长的青少年时期。 3、非特发性脊柱侧弯：则起因于某一特定原因，例如神经肌肉病变、退化、感染、肿瘤等。 脊柱侧弯严重分级： 1、轻度脊椎侧弯：侧弯小于20度。一般小于10度可视为正常范围。 2、中度脊椎侧弯：侧弯20度—40度或50度之间。 3、重度脊椎侧弯：侧弯大于40度或40度，大人部分合并脊椎退化关节炎。若侧弯大于60度或70度，常造成心肺功能障碍。 脊椎侧弯的评估： 一般脊椎侧弯的病人，会出现下列情况： 1、两侧肩膀不同高。 2、一侧肩胛骨较明显。 3、一侧髋关节突出。 4、骨盆倾斜。 5、腰椎前突。 脊椎侧弯的治疗： 1、非结构性脊椎侧弯，只要解决其造成的原因，就可恢复。 2、结构性脊椎侧弯的治疗，就要按照其发生的年纪、严重的程度、造成的原因。来安排治疗计划。 （1）轻度脊椎侧弯—运动走路治疗（可配合穿足弓平衡垫每天二小时以上）。 （2）中度脊椎侧弯—穿背架加上运动治疗。 3、其他一些治疗，例如：牵引、电刺激，目前比较没有确定疗效。 脊椎侧弯的检查 脊椎侧弯通常发生于青少年，以女性居多，多半因两边肩膀一边高一边低或是穿裤子时裤头不等高而被发现，但被忽略的很多，而“脊椎侧弯”检查其实很简单： 方法一：用一条铅垂线放在后颈部最突出一节骨头处（第七颈椎），从背后观察铅垂线与脊椎是否吻合。 方法二：向前弯腰，由背后观察背部两边是否对称，有没有一边隆起，一边凹陷的情形。若怀疑有问题，就必须到医院接受脊椎X光检查，这是正确测量脊椎侧弯程度的唯一方法。 脊椎侧弯的症状： 如脊髓神经生理图内容所示，当脊椎侧弯发生在那一个脊椎关节处，而压迫到神经传导系统时，就会使人体产生各种不同的症状与病痛！ 根据你的描述应该是属于轻度侧弯，不要担心是可以治愈的．

6、脊柱侧弯是怎样形成的？有些什么危害？

脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。
（一）脊柱侧凸的早期诊断
早发现、早治疗是关键，可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期表现有：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母、学校老师和校医，简单的检查是弯腰试验：让患儿脱上衣，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察患儿双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性，应到医院及时就诊。
（二）影像学检查
（1）X线片检查 最为重要，一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。
常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片，上端包括下颈椎、下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。其他特殊的X线片包括仰卧位侧弯位片，牵引位片等，可以评估脊柱侧弯的柔韧性。
（2）CT扫描 可以很好的显示骨性畸形，尤其是脊柱三维重建CT可以很好显示先天椎体畸形，还可以做脊髓造影CT扫描，在一些复杂的脊柱畸形中可以很好显示脊椎与神经关系，有无脊髓畸形，指导手术治疗。
（3）磁共振（MRI） 相比脊髓造影是一种无创性检查，它的软组织分辨率高，可以很好的显示脊髓病变。
（三）神经系统检查
每一个脊柱侧凸的病人应进行详细全面的神经系统检查，一方面注意有无侧凸导致脊髓压迫，引起截瘫，早期有腱反射亢进和病理反射；另一方面注意有无合并脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、脊髓空洞等脊髓异常。

脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。
常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。
一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗：
（1）胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者；
（2）支具治疗不能控制，侧弯快速进展者；
（3）腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。
先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。
由于脊柱侧凸病因复杂，类型繁多，是否需要手术绝非简单地依据患者年龄或侧弯度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。进展型的先天性脊柱侧凸应早手术已成共识，因其随年龄增长不仅畸形加重，且变得僵硬，难于矫治。但特发性脊柱侧弯如在儿童期过早行后路矫正融合，可能会影响其脊柱生长发育，远期很可能会出现畸形加重。另外，脊柱的平衡、手术对脊柱的生长和活动度的影响等因素也要考虑在内。因此每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析，采取个体化的治疗措施。
脊柱侧凸手术目的是：防止畸形进展；恢复脊柱平衡；尽可能的矫正畸形；尽量多的保留脊柱的活动节段；防止神经损害。采用当前的三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术，脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形，但也不能得到100%的纠正，因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性，过分的矫正容易导致内固定物失败，增加手术并发症发生率，甚至会导致神经损害和瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同，一般特发性脊柱侧凸其矫正率通常可达到60%～80%。