1、腰椎穿刺
呵呵...脑溢血急性期脑压很高,不能轻易做腰椎穿刺,那样容易使颅内压急剧下降,造成再次出血可能,和脑疝可能,相当危险,当然,就是不做腰椎穿刺脑溢血患者也有再次出血的风险。总而言之脑溢血急性期做腰穿是不恰当的,估计你是在小医院治疗吧。我也是个医生,说了这些估计你的主治医生会杀了我的。但是如果是脑溢血半个月以后那做腰穿,引流血性脑脊液对患者恢复是很有益处的。请保密哦。
2、腰椎穿刺应采取的体位?
腰椎穿刺术
一)适应证
1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
(二)操作方法
1.患者侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形。或由助手立于术者对面,用一手搂住患者头部,另一手搂住双下肢
3、腰椎穿刺的禁忌症是什么?
你好,希望我的回答对你有所帮助~~
首先,抱歉地表示我手里暂时没有书,所以,不能给出页码~~
直觉告诉我:关于腰穿,应该在麻醉学的课本(《临床麻醉学》?)里比较容易找吧~~
腰椎穿刺的临床意义:
1. 诊断价值:(1)测定脑压高低;(2)有无蛛网膜下腔出血及颅内感染;(3)腰穿注气行气脑造影,注射造影剂行椎管造影;(4)奎氏试验检查椎管是否梗阻。
2 .治疗价值:(1)放出脑脊液治疗高颅压、注入生理盐水治疗低颅压;(2)放出血性脑脊液,注入5-10毫升氧气,可减少血的刺激、促进血的吸收,又可防止蛛网膜下腔粘连和交通性脑积水的发生;(3)对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治疗;(4)腰麻注药。
腰穿主要有以下目的:
1、了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅
2、留取脑脊液送检验:常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等
3、释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液
4、鞘内注射
(一)适应症
1.确定脑脊液性质,协助诊断中枢神经系统炎症或出血性疾病(PS:个人理解是“脑出血”)。
2.测定脑脊液压力,借以了解颅内压高低及蛛网膜下腔通畅情况。
3.对颅内(或脊髓)蛛网膜下腔出血、炎症,预防蛛网膜下腔粘连或脑积水。
4.进行腰椎麻醉或稍内注射药物。
5.注入氧气治疗粘连性蛛网膜炎。
6.通过腰椎穿刺行其他检查,如椎管造影、气脑造影、脑室脑池放射性核素扫描等。
7.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断:包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
8.脑血管意外的诊断与鉴别诊断:包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
9.肿瘤性疾病的诊断与治疗:用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
(二)禁忌症
1.后颅凹占位性病变,特别是颅内压明显增高,或疑有早期脑疝者,应慎重用或禁用。
2.穿刺部位皮肤或皮下组织有感染病灶者。
3.脊椎结核及其他脊椎炎症者。
4.休克、败血症、全身性感染等危重患者,衰竭或濒危病人。
5.腰椎穿刺的并发症包括心肺功能受损和出血,所以,心肺功能不全及有出血倾向的患者,慎用。
6.局部皮肤(穿刺点附近)有炎症者。
4、腰椎穿刺多少钱
腰椎穿刺术属于一种诊断性技术,是穿刺到蛛网膜下腔,进行诊断蛛网膜出血,脑炎等疾病,有很高的价值,同时也可以做治疗。
意见建议:具体费用要视医院而定,因为各个医院的收费是不一样的,一般在三百元以下。
5、16岁强直性脊柱炎这个月17号刚刚做了穿刺
针对特殊情况的学生是可以申请不参加军训的,你可以详情咨询一下你的辅导员。
强直性脊柱炎患者的治疗大多数非专业的医生说这个病治不好,是有一定的道理的,因为强脊炎发展到晚期,大关节融合,功能大量丧失,确实是治不好。
但是中早期的患者是有极高的治疗价值,建议采用中医保守治疗,根据患者的体质,分型,分类分级等具体情况来辩证治疗,运用第三代新型中药配方颗粒,采用“基础方,针对方,外用膏药方”独立或搭配使用,从而保证药物配方的个性化,精确化和科学化,使得强直性脊柱炎得到根本治疗。
强直性脊柱炎颈椎受累会严重影响患者活动,甚至连抬头、低头、回头等简单动作都会加重疼痛,甚至是不能完成。少数病人到了晚期,整个脊柱和下肢向前屈曲,成强硬的弓形。脊柱屈曲严重者,站着只能看到地面,而看不到墙壁。强直性脊柱炎病症对人体的危害极大,人们应对此病症提高警惕,对于出现的异常症状都应引起重视,尽时就诊,尽早治疗.
为了预防强直性脊柱炎患者可能过早发生的脊柱强直,造成驼背畸形,保持各个关节的活动功能,除急性期和活动期有严重疼痛以外,都应当进行姿态的矫正和关节功能的锻炼。患者在行走坐卧,要保持正确的姿势,站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。
坐位也应保持胸部直立。应睡软硬适中的床,垫低枕头,多取仰卧位,伸直腿,避免促进屈曲畸形的体位。如果出现上胸椎及颈椎受累,应停止用枕头。定期测量身高。保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。切不可为了避免腰背疼痛或疲劳而随弯就弯,怎样舒服怎样做,这样长期下去就可加速脊柱的畸形。
为了保持脊柱及关节的活动功能,病人应经常进行颈部、胸、腰椎各个方向的前屈、后仰、左右转动等活动,为了保持胸廓的活动度,患者应经常进行深呼吸和扩胸运动,为了保持髋关节、膝关节的活动度,防止髋、膝关节的挛缩畸形,应经常进行下蹲等活动。
总之,强直性脊柱炎患者通过自动和被动的关节活动,尽力防止脊柱的僵直,筋腱挛缩,肌肉萎缩和关节功能的丧失。
专家在线咨询,可详情了解强直性脊柱炎的治疗方案,具体费用,康复时间及康复程度,日常护理,功能锻炼,希望对你有所帮助,愿早日康复。
6、关于腰椎穿刺的适应症和禁忌症?
你好,希望我的回答对你有所帮助~~
首先,抱歉地表示我手里暂时没有书,所以,不能给出页码~~
直觉告诉我:关于腰穿,应该在麻醉学的课本(《临床麻醉学》?)里比较容易找吧~~
腰椎穿刺的临床意义:
1. 诊断价值:(1)测定脑压高低;(2)有无蛛网膜下腔出血及颅内感染;(3)腰穿注气行气脑造影,注射造影剂行椎管造影;(4)奎氏试验检查椎管是否梗阻。
2 .治疗价值:(1)放出脑脊液治疗高颅压、注入生理盐水治疗低颅压;(2)放出血性脑脊液,注入5-10毫升氧气,可减少血的刺激、促进血的吸收,又可防止蛛网膜下腔粘连和交通性脑积水的发生;(3)对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治疗;(4)腰麻注药。
腰穿主要有以下目的:
1、了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅
2、留取脑脊液送检验:常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等
3、释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液
4、鞘内注射
(一)适应症
1.确定脑脊液性质,协助诊断中枢神经系统炎症或出血性疾病(PS:个人理解是“脑出血”)。
2.测定脑脊液压力,借以了解颅内压高低及蛛网膜下腔通畅情况。
3.对颅内(或脊髓)蛛网膜下腔出血、炎症,预防蛛网膜下腔粘连或脑积水。
4.进行腰椎麻醉或稍内注射药物。
5.注入氧气治疗粘连性蛛网膜炎。
6.通过腰椎穿刺行其他检查,如椎管造影、气脑造影、脑室脑池放射性核素扫描等。
7.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断:包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
8.脑血管意外的诊断与鉴别诊断:包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
9.肿瘤性疾病的诊断与治疗:用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
(二)禁忌症
1.后颅凹占位性病变,特别是颅内压明显增高,或疑有早期脑疝者,应慎重用或禁用。
2.穿刺部位皮肤或皮下组织有感染病灶者。
3.脊椎结核及其他脊椎炎症者。
4.休克、败血症、全身性感染等危重患者,衰竭或濒危病人。
5.腰椎穿刺的并发症包括心肺功能受损和出血,所以,心肺功能不全及有出血倾向的患者,慎用。
6.局部皮肤(穿刺点附近)有炎症者。
7、腰椎穿刺有哪些项目
腰椎穿刺既可用于诊断又可用于治疗。为了安全有效地实施这项操作,医师需了解腰椎穿刺的禁忌证、相关的解剖学和最大程度减少并发症发生危险的方法。虽然腰椎穿刺极少发生危险,但一旦发生,可以很严重,甚至有可能危及患者的生命。了解腰椎穿刺的适应证、禁忌证和正确的操作方法,可将危险发生率降至最低。
腰椎穿刺器械
商品化腰椎穿刺包内包括进行腰椎穿刺的必需器件:一支带针芯的腰穿针、皮肤消毒液、手术巾、收集管和一个测压计。首选22-gauge穿刺针,因为穿刺孔较小可减少发生CSF渗漏的危险。一般说来,婴儿使用1.5英寸(3.8 cm)的针,儿童使用2.5英寸(6.3 cm)的针,成人使用3.5英寸(8.9 cm)的针。
体位
患者应采取侧卧位或坐位。为获得准确的开放压并减少穿刺后头痛的危险,侧卧位较好。不是所有患者都可以在任何体位接受腰椎穿刺,因此医师要学会在患者左侧、右侧卧位以及直立位时进行该操作。患者的基本姿势一旦确定后,医师应指导患者采取胎儿体位或“像猫一样”弓起腰部,以增加棘突间的间隙。当患者为坐位时,腰椎应与桌面垂直,当患者为侧卧位时,腰椎应与桌面平行。
界标
在两侧髂脊上缘之间划一条线,与经过L4棘突的中线相交。在L3与L4或L4与L5之间的间隙进针,因为这些位置点位于脊髓终末段的下方。医师应在消毒皮肤和注射局麻药之前摸清界标,因为这些操作有可能使界标模糊不清。使用皮肤标记笔标出正确的位置。
穿刺前准备
医师带上消毒手套后,用适当的消毒剂(聚维酮-碘或含氯己定的溶液)消毒皮肤,从中心开始,一圈一圈向外扩大。然后覆盖消毒巾。
止痛和镇静
腰椎穿刺可使患者感到疼痛和不安,适合使用最小剂量的局部麻醉药。如果时间允许,医师可在对患者进行皮肤消毒前,为其局部使用麻醉药乳膏。在皮肤消毒并铺上消毒巾后,可以皮下注射局部麻醉药,也可以使用全身镇静药和止痛药。
腰椎穿刺
医师再一次摸清界标后,在中线位置、下一个棘突的上缘插入带针芯的穿刺针,针头朝向头部,约呈15度,似乎是向着患者脐部的方向。CSF漏可引起穿刺后头痛,最新资料提示,采用“铅笔头样”针头可降低头痛的发生危险,因为这种针头可使硬脊膜囊的纤维散开,而不会将其切断。如果使用较常用的斜面针头,针头的斜面应位于矢状面,这样也可以使与脊柱轴平行的纤维散开,而不会将其切断。
如果进针位置正确,穿刺针应依次通过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘突间的棘间韧带、黄韧带、硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、硬脊膜和蛛网膜),进入蛛网膜下腔,并位于马尾神经根之间。当穿刺针通过黄韧带时,医师可感觉到一种突破感。此时,应将针芯拔出2 mm,观察是否有脑脊液流出。如果穿刺不成功,并碰到骨,将穿刺针退至皮下组织,但不要退出皮肤,调整好方向后再次进针。针头一旦进入蛛网膜下腔,就有CSF流出。如果穿刺时有创伤,CSF可能稍带血色。收集CSF时,CSF应清澈无血,除非存在蛛网膜下腔出血。如果脑脊液流出不畅,可将针头旋转90度,因为针头开口处可能被神经根堵塞。
8、腰椎穿刺为什么要我5400?
腰椎穿刺是个高风险作业手术,需要高技术水平专家操作,还需要许多仪器检测,操作成本很好的,所以5400元手术费并不高。
9、腰椎穿刺的危害
没有危害哈,反而有好处哈,一般患脑炎都有脑脊液压力升高,穿刺可以缓解压力,从而减轻头痛。而且腰穿是脑炎的定性必须的检查。腰穿后大约三天的时间都不能坐的,如果时间长了可考虑是不是腰穿并发感染,并发感染的话,一般的情况是“红肿热痛”,不会出现不能动的情况。还有一种情况是可能脑炎后遗症的问题,脑炎有几种病毒引起的,不同的病毒引起的脑炎后遗症的概率相差很大,从你女儿的情况来看,发现早(高烧就发现了),年龄下,后遗症应该很小很小,甚至没有,而且后遗症也没这么快。所有光从你上面提供的情况来看,很难确定是什么原因。不过我觉得不是腰穿的原因,因为现在只要稍微大点的医院腰穿的技术都很精通。你应该相信医生的话哈,继续观察治疗看看。