1、强直性脊柱炎容易与哪些疾病混淆?
1.腰骶关节劳损 慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛,以腰骶部最重,脊椎活动不受限,X线无特殊改变。急性腰骶关节劳损,疼痛因活动而加理,休息后可缓解。
2.骨关节炎 常发生于老年人,特征为骨骼及软骨变性、肥厚,滑膜增厚,受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状,与AS易混淆;但本病不发生关节强直及肌肉萎缩,无全身症状,X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。
3.Forestier病(老年性关节强直性骨肥厚) 脊椎亦发生连续性骨赘,类似AS的脊椎竹节样变,但骶髂关节正常,椎间小关节不受侵犯。
4.结核性脊椎炎 临床症状如脊椎疼痛、压痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形、发热、血沉快等与AS相似,但X线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时,脊椎边缘模糊不清,椎间隙变窄,前楔形变,无韧带钙化,有时有脊椎旁结核脓疡阴影存在,骶髂关节为单侧受累。
5.类风湿性关节炎 现已确认AS不是RA的一种特殊类型,两者有许多不同点可资鉴别。RA女性多见,通常先侵犯手足小关节,且呈双侧对称性,骶髂关节一般不受累,如侵犯脊柱,多只侵犯颈椎,且无椎旁韧带钙化,有类风湿皮下结节,血清RF常阳性,HLA-B27抗原常阴性。
6.肠病性关节病 溃疡性结肠炎、局限性肠炎或肠原性脂肪代谢障碍(Whipple)都可发生脊柱炎,且肠病性关节病受累关节和X线改变与AS相似而不易区别,因此需要寻找肠道症状和体征,以资鉴别。溃疡性结肠炎的结肠粘膜溃疡,水肿及血性腹泻;局限性肠炎的腹痛、营养障碍及瘘管形成;Whipple病的脂肪泻,急剧消瘦等,都有助于原发性疾病的诊断。肠病性关节病HLA-B27阳性性率低,Crohn病病人肠灌注液IgG增高,而AS病人肠灌液中IgG基本正常。
7.Reiter综合征和牛皮癣关节炎 两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎,但脊柱炎一般发生较晚,较轻,椎旁组织钙化少,韧带骨赘以非边缘型为主(纤维环外纤维组织钙化),在相邻两椎体间形成部分性骨桥与AS的竹节样脊柱不同;骶髂关节炎一般为单侧性或双岕非对称损害,牛皮癣关节炎则有皮肤银屑病损害等可代鉴别。
8.肿瘤 肿瘤亦可引起进行性痛痛,需作全面检查,明确诊断,以免误诊。
2、我的肛门上部1寸处```脊椎下一点``长了一个疮``是什么?
正确名字应该是瘘管,发生在耳部和肛门的比较多,可以手术切掉;也可以不开刀保守治疗,浸泡过消毒溶液中的纱布使瘘管坏死.建议做这个小手术.
3、刚开始孩子左锁骨起了个包后去三西省人民医院去检查说是病理性骨折得手术,手术以后化验结果是恶性的
病理性骨折就是在某些疾病基础上出现的骨折。这其中发生率最高的原发疾病是结核、肿瘤和骨质疏松。它与单纯外伤性骨折不同,病理性骨折的骨头预先被某些病侵蚀、破坏、蛀空,再遇到轻微的外力,甚至没有外力只因自身的重力作用就可以自发骨折。因此,骨科专家一再强调:骨科检查的手法一定要轻柔,千万不要给骨病患者再雪上加霜——弄成后果严重的病理性骨折。
及早发现病理性骨折蛛丝马迹
原发病的体质特征
恶性肿瘤病人多呈慢性消耗病容,或在其他部位发现肿瘤,或尚未发现原发瘤,转移瘤已先在脊柱引发症状;骨质疏松多见于中老年人,特别是绝经后的妇女,尤其是多胎、多产、长期哺乳的妈妈,常述缺钙性周身疼痛、失眠多梦、抽筋、多汗……
欲折脊柱局部特征
均有疼痛,不仅限于腰背部,多牵引或放射到臀、髋和下肢,常被诊断为坐骨神经痛;骨质疏松的疼痛范围更广,胸骨、肋间、诸多关节酸痛;脊椎肿瘤多为持续胀痛或夜间疼痛更重;病变刺激脊髓神经根可出现固定部位电击样神经痛等;
局部压痛、扣击痛
预示那里的脊椎破坏、疏松最严重;活动受限脊柱弯曲转动会加重疼痛,病人常呈强迫性体位。如果你从后面喊这样的患者,他不是扭腰回头观望,而是整个身体转过来;东西掉在地上,患者不是弯腰去拣,而是蹲下拣,保持脊柱不弯;脊柱变形早期表现为脊柱强直,自然弯曲消失;一旦出现弓腰、驼背或后凸角度畸形,就表明已经有椎体压缩骨折发生。
附带病变体征
骨与关节结核90%以上继发于肺结核,脊柱结核病人可能合并肺结核,也可继发寒性脓肿或瘘管;脊柱转移瘤,可在其他部位发现皮肤癌、肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、宫颈癌、消化道癌、肝癌等。
拍片影像一目了然
现代影像技术,可以使脊柱病变原形毕露、一目了然。大多数不需要CT、磁共振等高费用检查,只需拍X线片就可以作出诊断,可以大致判断出病变的性质、范围、破坏程度以及可能发生病理性骨折的危险性。如果需要手术治疗,可根据医生的建议做进一步影像检查。
脊柱发生病理性骨折可能导致脊髓、神经损伤,造成部分或完全截瘫的严重后果,那时即使最现代的治疗也难以获得理想的结果。
4、什么叫病理性骨折
顾名思义,病理性骨折就是在某些疾病基础上出现的骨折。这其中发生率最高的原发疾病是结核、肿瘤和骨质疏松。它与单纯外伤性骨折不同,病理性骨折的骨头预先被某些病侵蚀、破坏、蛀空,再遇到轻微的外力,甚至没有外力只因自身的重力作用就可以自发骨折。因此,骨科专家一再强调:骨科检查的手法一定要轻柔,千万不要给骨病患者再雪上加霜——弄成后果严重的病理性骨折。
及早发现病理性骨折蛛丝马迹
原发病的体质特征
结核病体质的人,类似林黛玉,骨瘦嶙峋、弱不禁风、面白颊赤、潮热盗汗……恶性肿瘤病人多呈慢性消耗病容,或在其他部位发现肿瘤,或尚未发现原发瘤,转移瘤已先在脊柱引发症状;骨质疏松多见于中老年人,特别是绝经后的妇女,尤其是多胎、多产、长期哺乳的妈妈,常述缺钙性周身疼痛、失眠多梦、抽筋、多汗……
欲折脊柱局部特征
均有疼痛,不仅限于腰背部,多牵引或放射到臀、髋和下肢,常被诊断为坐骨神经痛;骨质疏松的疼痛范围更广,胸骨、肋间、诸多关节酸痛;脊椎肿瘤多为持续胀痛或夜间疼痛更重;病变刺激脊髓神经根可出现固定部位电击样神经痛等;
局部压痛、扣击痛
预示那里的脊椎破坏、疏松最严重;活动受限脊柱弯曲转动会加重疼痛,病人常呈强迫性体位。如果你从后面喊这样的患者,他不是扭腰回头观望,而是整个身体转过来;东西掉在地上,患者不是弯腰去拣,而是蹲下拣,保持脊柱不弯;脊柱变形早期表现为脊柱强直,自然弯曲消失;一旦出现弓腰、驼背或后凸角度畸形,就表明已经有椎体压缩骨折发生。
附带病变体征
骨与关节结核90%以上继发于肺结核,脊柱结核病人可能合并肺结核,也可继发寒性脓肿或瘘管;脊柱转移瘤,可在其他部位发现皮肤癌、肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、宫颈癌、消化道癌、肝癌等。
拍片影像一目了然
现代影像技术,可以使脊柱病变原形毕露、一目了然。大多数不需要CT、磁共振等高费用检查,只需拍X线片就可以作出诊断,可以大致判断出病变的性质、范围、破坏程度以及可能发生病理性骨折的危险性。如果需要手术治疗,可根据医生的建议做进一步影像检查。
脊柱发生病理性骨折可能导致脊髓、神经损伤,造成部分或完全截瘫的严重后果,那时即使最现代的治疗也难以获得理想的结果。防范病理性骨折的措施有:
强健身体、强化骨骼
避免罹患可能损毁骨骼的各种原发疾病;
及早治疗原发疾病
发现原发疾病的蛛丝马迹后,立即就医,彻底检查,积极治疗。包括正规抗结核治疗一定要彻底,避免其扩散;及早注意补钙,纠正骨质疏松;发现其它器官恶性肿瘤及早手术,防止其转移;先天性、后天性骨发育异常都应得到及时矫治等;
保护脊柱、防止外伤
中老年之后,特别是更年期后的妇女,需要坚持体育运动,但避免激烈的运动和劳动,如举重、搬、扛、抬、挑重物等活动;不要剧烈弯腰转体,更不可让孩子踩背;背部按摩手法一定要轻柔,如有上述迹象者应先做影象检查后,再决定是否按摩,避免四川省李先生那样悲剧的发生。
清除病变、及时加固
如果检查真的发现脊柱病变,应根据专科医生意见,尽早清除病灶,对脊柱加强固定,保护好脊髓神经不受损伤。千万不可找江湖医生胡乱鼓捣,造成严重意外。
5、得了先天隐性脊柱裂能考军校吗
应征公民体检检查标准
第一条 身长、体重不低于下列标准合格。
(一)男性
陆勤、潜艇、水面舰艇人员(含海军陆战队员,以下各条均同),空降兵、坦克乘员,身长162厘米(坦克乘员不超过175厘米),体重50千克。
潜水员,身长168厘米(不超过185厘米);体重54千克。
边远地区的少数民族陆勤人员身长可放宽至158厘米,体重可放宽至48千克。
(二)女性
身长158厘米,体重45千克。
(三)过于肥胖或瘦弱者,不合格。
第二条 外伤所致的颅骨缺损、骨折、凹陷、颅内异物存留等,颅脑外伤后遗症,颅脑畸形,颅脑手术史,不合格。
第三条 颈强直,不能自行矫正的斜颈,三度单纯性甲状腺肿,结核性淋巴结炎,不合格。
第四条 骨、关节、滑囊、腱鞘疾病或损伤及其后遗症,骨、关节畸形,习惯性脱臼,脊柱慢性疾病,慢性腰腿痛,不合格。
下列情况合格:
(一)轻度胸廊畸形(潜水员除外),可自行矫正的轻度脊柱侧弯、驼背。
(二)单纯性骨折,治愈一年后,复位良好,无功能障碍及后遗症。
(三)大骨节病仅指(趾)关节稍粗大,无自觉症状;无功能障碍,陆勤人员合格。
第五条 两下肢不等长超过2厘米,膝内翻股骨内髁间距离和膝外翻胫骨内踝间距离超过7厘米(空降兵超过4厘米),或虽在上述规定范围内但步态异常,不合格。
两下肢不等长,空降兵不合格。
第六条 影响功能的指(趾)残缺、畸形,足底弓完全消失的扁平足,影响长途行走的鸡眼、胼胝,重度皲裂症,不合格。
第七条 恶性肿瘤,影响面容或功能的各位良性肿,瘤、囊肿、瘢痕、瘢痕体质,不合格。
第八条 脉管炎,动脉瘤二重度下肢静脉曲张、精索静脉曲张,不合格。
第九条 有胸、腹腔手术史,疝,脱肛,肛瘘,陈旧性肛轧环状痔,混合痔(直径大于0.5厘米或超过二个),经常发炎、出血的内外痔,不合格。
阑尾炎手术后半年以上,腹股沟疝、股疝手术后一年以上无遗症,各类人员合格。
第十条 泌尿生殖系统炎症;结核、结石等疾病或损伤及其后遗症,影响功能的生殖器官畸形或发育不全,隐睾,不合格。
下列情况合格:
(一)无自觉症状的轻度非交通性精索鞘膜积液(不大于健侧睾丸),睾丸鞘膜积液(包括睾丸在内不大于健侧睾丸一倍)。
(二)交通性鞘膜积液,手术治愈后一年以上无复发、无后遗症。
(三)无压痛、无自觉症状的精索、副睾小结节(不超过二个,直径小于0.5厘米)。
第十一条 腋臭、头癣,泛发性体癣;疥疮,慢性湿疹,慢性荨麻疹,神经性皮炎,白癜风,银屑病,与传染病麻风病人有密切接触史(共同生活)及其它有传染性或难以治愈的皮肤病,影响面容的血管痣和色素痣,不合格。
下列情况合格:
(一)轻度腋臭(潜艇、水面舰艇人员、潜水员、坦克乘员除外)。
(二)局限性神经性皮炎(直径不超过3厘米),孤立散在的白殿风(着夏装非裸露部位)、花斑癣、股癣、轻度手(足)癣、指(趾)癣、冻疮。
第十二条 淋病,梅毒,软下疳和性病淋巴肉芽肿,非淋球菌性尿道炎,尖锐湿疣,艾滋病及病毒携带者,不合格。
内科
第十三条 血压超过下列范围,不合格。
收缩压:12.00~18.66千帕(90~140毫米汞柱);
舒张压:8.00~11.46千帕(60~86毫米汞柱)。
第十四条 器质性心脏、血管疾病,不合格。
下列情况合格:
(一)卧位听诊,心脏收缩期杂音经改变体校反复听诊确属生理性。
(二)偶发的期前收缩,一分钟不超过三次,确无心脏病变者。
(三)心率每分钟56~110次之间。
潜水员、空降兵和补入高原地区的新兵,上述三项从严掌握。
第十五条 慢性支气管炎,支气管哮喘,肺结核,结核性胸膜炎及其它呼吸系统慢性疾病,不合格。
下列情况合格:
(一)两肺孤立散在的钙化点,数量在三个以下,直径不超过0.5厘米,密度高,边缘清晰,周围无浸搁现象。
(二)肺纹理增强不超过中带、数量少、纤细、分布均匀;无扭曲变形。
第十六条 胃、十二指肠、肝脏、胆囊、脾脏、胰腺疾病,细菌性痢疾,慢性肠炎,内脏下垂,腹部包块,不合格。
下列情况合格:
(一)仰卧位,平静呼吸,在右锁骨中线肋缘下扪到肝脏不超过1.5厘米(剑突下不超过3厘米),擀软,边薄,平滑,无触痛、扣击痛,肝上界在正常范围,无贫血,营养状况良好。
(二)五年前患过甲型病毒性肝炎,治愈后再未发复发,无症状和体征者。
(三)既往患过疟疾、血吸虫病、黑热病引起的脾脏肿大,在左肋缘下不超过1厘米,无自觉症状,无贫血,营养状况良好。
(四)肝、脾同时触及,符合上述(一)、(二)两项,陆勤人员、空降人员合格。
第十七条 肝功能和乙型肝炎表面抗原检查,具有下列情况之一者不合格。
(一)谷丙转氨酶改良金氏法180单位以上或赖氏法40单位以上。
(二)谷丙转氨酶改良金氏法130单位以上或赖氏法25单位以上,并伴有麝香草酚浊度试验超过6单位或硫酸锌浊度试验超过12单位。
(三)乙型肝炎表面抗原反向被动血液法滴度大于1∶16。
第十八条 泌尿、血液、内分泌及代谢系统疾病,结缔组织疾病,不合格。
第十九条 钩虫病(伴有贫血),慢性疟疾,血吸虫病,黑热病,阿米巴痢疾,丝虫病,不合格。
丝虫病治愈半年以上,疟疾、黑热病、血吸虫病、阿米巴痢疾、钩端螺旋体病治愈两年以上无后遗症,全身情况良好,能担负重体力劳动,合格。
第二十条 有癫痫病、精神病、梦游、晕厥史及神经官能症、智力低下、遗尿病,不合格。
下列情况合格:
(一)食物或药物中毒所引起的短时精神障碍,治愈后无后遗症。
(二)十三周岁后未发生过遗尿。
第二十一条 中枢神经系统及周围神经系统疾病及其后遗症,不合格。
第二十二条 口吃,不合格。
轻度口吃(一句话中有两个字重复两次),除潜艇人员、潜水员、坦克乘员外,合格。
耳、鼻、喉科
第二十三条 嗅觉丧失,不合格。
嗅觉迟钝,各类人员合格(防化兵除外)。
第二十四条 听力,每侧耳语低于5米,不合格。
一侧耳语5米,它侧不低于3米,陆勤人员合格。
第二十五条 眩晕病,重度晕车、晕船,不合格。
轻度晕车、晕船,陆勤人员合格。
第二十六条 耳廊畸形,外耳道闭锁,反复发炎的耳前瘘管,耳廊、外耳道湿疹,耳霉菌病,不合格。
轻度耳霉菌病,陆勤人员合格。
第二十七条 鼓膜穿孔,化脓性中耳炎,乳突炎及其它难以治愈的耳病,不合格。
鼓膜内陷,鼓膜粘连、萎缩、瘢痕、石灰沉着,陆勤人员、水面舰艇人员、坦克乘员合格。
鼓膜轻度内陷,鼓膜瘢痕或石灰沉着不超过鼓膜的三分之一,耳气压功能及鼓膜活动良好;潜艇人员、空降兵合格。
第二十八条 鼻畸形,慢性副鼻窦炎,重度肥厚性鼻炎,萎缩性鼻炎,鼻息肉,中鼻甲息肉样变及其它影响鼻功能的慢性鼻病,不合格。
不影响副鼻窦引流的中鼻甲肥大,中鼻道有少量粘液脓性分泌物,轻度萎缩性鼻炎,陆勤人员、空降兵、坦克乘员合格。
第二十九条 慢性扁桃体炎,影响吞咽、发音功能难以治愈的咽、喉疾病,不合格。
眼 科
第三十条 视力,低于下列标准不合格:
(一)陆勤人员:右眼裸眼视力4.9,左眼裸眼视力4.8。
(二)潜艇、水面舰艇人员,潜水员,空降兵,坦克乘员每一眼裸眼视力5.0。
高中、职业高中、中专毕业生视力可放宽到4.6。
第三十一条 色觉异常,不合格。
能够识别红、绿、黄、蓝、紫各单色者,陆勤人员合格。
第三十二条 影响眼功能的眼睑、睑缘、结膜、泪器疾病,不合格。
假性翼状胬肉,伸入角膜不超过2毫米,陆勤人员合格。
第三十三条 眼球震颤,眼肌疾病,不合格。
共同性内、外斜视在15度以内,陆勤人员合格。
第三十四条 角膜、巩膜、虹膜睫状体疾病,瞳孔变形、运动障碍,不合格。
不影响视力的角膜云翳,各类人员合格。
第三十五条 晶状体、玻璃体、脉络膜、视神经疾病,青光眼,不合格。
先天性少数散在的晶状体小混浊点,各类人员合格。
口 腔 科
第三十六条 三度龋齿、齿缺失并列在一起的超过两个,不在一起的超过三个,颌关节疾病,重度牙周病及影响咀嚼功能的口腔疾病,不合格。
第三十七条 切牙、尖牙、双尖牙缺损,超咬合超过0.5厘米,开咬合超过0.3厘米,深复合超过三分之二,反咬合,牙列不齐,轻度牙周病,潜艇人员、潜水员不合格。
下列情况合格:
(一) 上下两侧三、四齿咬合相距0.3厘米以内。
(二)切牙缺失一个固定义齿修复后功能良好。
(三)个别切牙牙列不齐或重迭。
(四)不影响咬合的上颌侧切牙反咬合。
第三十八条 慢性腮腺炎,腮腺囊肿,不合格。
妇 科
第三十九条 外生殖器发育异常;功能性子宫出血,生殖器官结核,肿块,慢性盆腔炎,不合格。(完)