脊柱脊髓肿瘤

1、脊柱转移癌

可引起一组症候群，包括疼痛、活动性或自主性功能障碍、感觉障碍，这些主要取决于肿瘤生长速度、骨质受累和破坏程度、神经受压程度和系统性疾病的程度。肿瘤生长迅速可导致症状快速进展。溶解性肿瘤由于骨质破坏，可导致病理性骨折或畸形。转移瘤也可导致神经根受累和脊髓受压，相应引起神经根病和脊髓病。另外，还会表现出系统性疾病的体征，包括消瘦、食欲减退或器官衰竭。对于体积大的骶骨转移瘤病例，体格检查中可发现明显的椎旁甚至直肠团块。1.疼痛疼痛是有症状的患者中最常见的主诉，83-95%的患者均可发生，较其它神经症状早发数周或数月。它最早出现的症状是病变平面的胸背或腰背痛，一般较轻微，呈间歇性，常不引起注意，给予对症治疗，逐渐变为持续性剧痛。10%的癌症患者首发症状即为相关性疼痛。患者有三种典型的疼痛类型，包括局部疼痛、机械性疼痛和神经根性疼痛。患者经受的疼痛可能是其中一种类型，也可能是多种类型的联合影响。区分个别患者疼痛的类型是诊断评估过程的关键部分。局部疼痛是由于肿瘤生长引起骨膜拉伸和炎症而引起，被描述为深部咬噬性或酸痛性疼痛，常发生在夜间，活动后缓解，应用抗炎药或皮质激素类药物可迅速缓解。对此型疼痛患者进行棘突叩诊或触诊可引起叩、压痛。不同于局部疼痛，机械性背痛应用抗炎药和止痛药通常无效，随姿势和活动而变化。此种类型的疼痛归咎于将要形成或已经形成的不稳。肿瘤引起的畸形或受累椎体压缩常导致脊柱不稳，增加了脊柱支撑和稳定结构的张力，这些结构包括肌肉、肌腱、韧带和关节囊。这种张力引起脊柱运动或轴向负荷的特征性疼痛，这种疼痛可在俯卧位或仰卧位诱发，但是侧卧位时通常可缓解。佩戴支具或行手术固定可以稳定脊柱，较好的缓解机械性疼痛。当肿瘤压迫脊柱神经根出口处的神经根时，或者由于 压缩性骨折闭塞了神经根管，侵犯神经根时，可发生神经根性疼痛，类似于椎间盘突出相关的根性疼痛，常被描述为剧烈、穿透样刺痛。位于颈椎者，如压迫上部颈神经根，可引起枕区疼痛。压迫颈4神经根可引起颈系带样疼痛。压迫下部颈神经可引起臂痛和指痛，咳嗽及用力时疼痛加重。髓外-硬膜内转移瘤可引起刺激或侵犯神经根，引起钝性或神经根性痛。与典型的神经根痛不同，此种疼痛被描述为剧烈的烧灼感。2.神经功能障碍患者另一个最常见症状是运动功能障碍。60-85%的转移性脊髓硬膜外压迫症(MESCC)患者存在一组或多组肌群肌无力。这种肌无力可能和脊髓病、神经根病有关，可以由肿瘤直接压迫神经结构，或病理性骨折导致骨折块突入椎管或神经根管所致。MESCC患者可能有不同程度的自主性功能障碍表现，例如肠、膀胱或性功能异常，除非医生直接问诊，否则这些表现常不被发现。这类患者最常见的症状为膀胱功能障碍(通常为尿潴留)，这与运动功能障碍程度明显相关。运动功能障碍患者如不治疗，可发展为完全瘫痪。感觉障碍包括麻痹、感觉过敏，感觉异常通常与运动功能障碍和与皮区相应的疼痛同步发生，脊髓病患者可能存在胸腹部带状分布的感觉异常。胸髓MESCC患者可能描述一种胸部不适感，类似于衬衫或胸衣过紧的感觉，本质上与胸髓横惯性脊髓炎患者描述的感觉不适类似。当脊髓压迫诊断明确时，患者神经功能与其预后密切相关。大多数患者在神经功能障碍发生前即可有疼痛的症状，但由于背痛在普通人群中非常普遍，诊断延误常发生在最初主诉为新发背痛或颈痛的患者中。因此，临床医师应对背痛，且有肿瘤倾向的患者保持高度警觉。另外， 胸椎与 颈椎、腰椎相比，非肿瘤引起的疼痛不常见，因此这个区域出现疼痛应考虑到肿瘤。

2、脊椎瘤 现象

原发性良性肿瘤常见的骨巨细胞瘤、骨嗜酸性肉芽肿、骨样骨瘤、神经纤维瘤等。原发性恶性肿瘤最常见的是骨髓瘤，其次为骨肉瘤、尤文氏肉瘤、恶性淋巴瘤、脊髓瘤等。由于脊柱肿瘤的位置与脊髓神经关系密切，导致脊髓和神经根压迫，可出现相应的感觉及运动障碍，可合并截瘫，故在脊柱肿瘤病人护理中，截瘫的护理是一项重要工作。
另外还有其他部位肿瘤转移到脊椎。

3、脊柱肿瘤,需不需要住院【脊柱肿瘤】

肿瘤，不可能由外伤导致。如果你在93年体检发现了肿瘤，到目前还没有明显症状，考虑为神经鞘膜瘤可能性大，良性。比较一下肿瘤大小变化。如果目前肿瘤较大，并且已经有神经脊髓症状，建议手术。即使没有症状，也建议随诊密切观察。因为肿瘤较大，即使没有症状，也要切除，否则以后继续增大，导致切除困难

（孔清泉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

4、广州男子被误诊为脊柱肿瘤了吗？

被诊断为“脊柱肿瘤”后，老家的医生告诉谭叔（化名）“顶多活三个月”，没想到他“回家等死”却挺过了半年，最终在广州诊断为“脊柱结核”。

3月24日是世界结核病防治日。记者从中山大学孙逸仙纪念医院骨外科获悉，许多被确诊的结核病病人往往不相信自己得了“历史书上记载的痨病”。尤其是脊柱结核患者，往往以为“结核病菌只侵袭肺，不会招惹脊柱”。

我国著名的脊柱肿瘤专家、中山大学孙逸仙纪念医院骨外科主任沈慧勇教授指出，结核病与贫穷紧密相关，在近百年前的发病率和死亡率都非常高。如今，我国的结核防控体系非常健全，结核的发病率与死亡率都明显下降。但由于现代社会人口流动性大、耐药结核杆菌的出现以及自身免疫缺陷疾病等综合原因，使得近几年的结核病的发病率又有抬头的趋势。

不想“人财两失” 他曾回家等死

“原本我以为自己必死无疑，现在来医院碰碰运气，希望您能帮帮我……”一进诊室，老谭便激动地请沈慧勇教授救救他。六个月前，他因为腰背痛就做了MR（磁共振检查），并被诊断为“脊柱肿瘤”。一方面，老谭家境普通，无法承受伴随肿瘤治疗而来的高额医药费，另一方面，医生告诉他，以往的经验显示，“一旦肿瘤出现在骨头上，往往意味着癌症到了晚期，生命进入倒计时。”

为免家人“人财两失”，老谭决定放弃治疗，返回家中安度余生。万万没想到，原以为生命只剩三个月，在腰痛的折磨下，老谭却坚强地挺过了半年，且没有出现更严重的症状。抱着一丝希望，老谭慕名找到了广东省脊柱脊髓疾病科研中心主任、中山大学孙逸仙纪念医院沈慧勇教授,希望能获得“一锤定音”。

最终，经过沈慧勇教授及其团队的详细检查，尤其是运用了新型“脊柱病灶多点穿刺组织活检技术”来验明正身，老谭被确诊为脊柱结核，“能治好！”这个消息让他喜出望外。目前，老谭正在家中进行抗结核治疗，大约两周后将返回中山大学孙逸仙纪念医院进行手术。

原来是虚惊一场

无独有偶，47岁的老李（化名）因腰背部疼痛2个月，也到医院来看“腰椎病”。检查发现，他同样受到脊柱结核的祸害，导致腰4/5椎间隙塌陷。经过详细讨论，沈慧勇教授及其团队决定利用腹腔镜为老李实施前路清理病灶植骨、后路经皮内固定手术，由于前后均为微创手术、创伤小，老李很快就能下地活动。

脊柱结核常遭误诊

仅有五分之一具有传染性

沈慧勇教授指出，我国结核病发病率为约68/10万，其中5%-10%为骨与关节结核。

沈慧勇指出，不典型脊柱结核患者常容易被误诊。以老谭为例，这种不典型的脊柱结核，出现在45-60岁，检查可能是完全正常，患者有时会伴有体重明显下降，MRI也没有明显的冷脓肿形成，因此很容易被误诊为脊柱肿瘤。同时，由于抽血往往查不出结核菌，容易被误诊为脊柱肿瘤，让患者心灰意冷放弃治疗，导致脊柱畸形，彻底丧失劳动力。

“骨与关节结核只有1/5左右合并具有传染性的肺部结核，而且单纯脊柱结核不具有传染性。”中山大学孙逸仙纪念医院骨外科王鹏副主任医师提醒患者，但是，脊柱结核药物治疗时间长，治疗期间要不断复查，避免肝、肾及听力等功能遭受严重损害。

值得注意的是，脊柱结核经保守治疗康复后，大部分患者会有不同程度的脊柱后凸畸形，有3%～5%局部后凸可达到60゜，严重影响患者的生活质量与外观。对于这部分脊柱后凸畸形的患者，药物治疗是无效的，需要进行手术矫正。

结核病的治疗最重要的是靠早期、联合、规律、足疗程应用抗结核药物。但是，脊髓压迫导致的瘫痪是其最严重的并发症，如果处理不当即使用药期间也难以避免。

5、有一个脊柱肿瘤治疗方法，怎么让更多人受益？

有一个脊柱肿瘤治疗方法，怎么让更多人受益，建议你做一个公益活动，让更多的人了解和认知他的方法，或者让医院多推行治疗方法都可以。望您采纳，谢谢

6、脊柱肿瘤怎样治疗？

　目前,对于脊柱肿瘤的治疗，一般需要首先通过活检明确诊断。原发脊柱肿瘤的治疗原则与肢体肿瘤相同。对于脊柱转移瘤的治疗主要有三种方法:化疗、放疗和手术。内外科治疗转移瘤的目标都是最大可能地改善生活质量。一旦转移瘤的诊断确立,则手术或手术联合其他治疗手段所能发挥的作用就是缓解疼痛、改善或维持神经功能和恢复脊柱结构完整性。确定脊柱转移瘤的治疗方案需要诸如肿瘤内科、普通内科、放射科、放疗科、神经科和骨科等多学科参与。
注意。
　①关注自己的健康，如果感觉身体有麻木、疼痛等症状，应及时与医生沟通，及早做检查确诊。
②手机、电脑、电视、微波用品的电磁辐射，尽量多使用有线电话，使用电脑时距荧屏应在一臂之遥，看电视的时间不要太久。
③养成良好的姿势习惯，注意保暖，防止受风寒侵袭，保护好颈椎、腰椎、胸椎等。
④减少和避免放射性辐射，尤其在青少年骨骼发育时期。
⑤避免外伤，特别是青少年发育期的长骨骺部。
⑥加强体育锻炼，增强体质，提高对疾病的抵抗力，增强免疫功能，预防病毒感染。
⑦宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物，如海带、紫菜、淡菜、海蛤、裙带菜、杏仁、桃仁、李。骨痛宜吃龟板、鳖肉、穿山甲、牡蛎、蟹、虾、核桃。忌烟酒及辛辣刺激食物、忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物、忌羊肉、鹅肉、猪头肉等发物等。
⑧少吸烟喝酒，尽量避免烟酒刺激身体。多运动。

7、脊椎癌的早期症状

无论是原发性还是转移性脊柱肿瘤，其典型的临床表现为局部疼痛、神经功能障碍、局部包块或脊柱畸形等。无症状的脊柱肿瘤通常在体检中才会被发现。
1.疼痛
疼痛是脊柱肿瘤患者最常见、最主要的症状。80%～95%的原发性脊柱肿瘤在确诊时疼痛是首发症状，有时是惟一症状。
2.肿块
因脊柱骨肿瘤多发生在椎体，而椎体的位置较深，难以在体表发现，故以肿块为首发表现的患者并不常见，主要见于颈椎或脊柱后部附件结构的肿瘤。脊柱恶性肿瘤的包块增长较快，对周围组织常形成压迫等，故常有局部疼痛、不适等表现。转移性脊柱肿瘤由于有原发病灶的存在，以及转移肿瘤一般恶性程度较高，生长比较迅速，易于诱发脊柱疼痛和神经症状等，常在形成较大包块前即已被发现。
3.畸形
脊柱肿瘤导致的脊柱畸形并不少见，其主要机理包括：肿瘤对椎体和(或)附件的破坏;脊柱周围组织的痉挛性反应.以及肿瘤体积较大对周围结构形成挤压等。如骨样骨瘤常可出现凹向病灶侧的侧凸畸形，其侧弯顶点多为病灶所在部位。
4.神经功能障碍
脊髓神经受压可由肿瘤本身直接侵袭引起，也可由肿瘤破坏骨性结构导致的畸形继发引起。由于脊柱肿瘤主要位于椎体，往往从前方压迫锥体束或前角细胞，故常首先表现为运动功能损害，其临床症状则视脊髓神经受压程度和部位的不同而有所差异，如脊髓前角综合征、脊髓后角综合征及脊髓半切综合征等。
5. 脊柱肿瘤的全身症状
早期脊柱肿瘤患者的全身症状并不明显，出现全身症状通常是原发性恶性肿瘤和转移性肿瘤，患者的晚期表现，贫血、消瘦、低热、乏力等临床表现。

8、脊柱肿瘤是怎么引起的

？为什么脊柱上会长肿瘤呢？这是很多朋友都感到疑惑的问题。下面，就让专家为我们解答一下吧。 肿瘤是人体器官组织的细胞，在外来和内在有害因素的长期作用下所产生的一种以细胞过度增殖为主要特点的新生物。而脊柱肿瘤是指发生于脊髓内、脊髓周围、或者脊椎骨骼里的肿瘤。脊柱肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤两种。而恶性肿瘤又有可能发展成为癌症，严重威胁着人们的健康和生命。 脊柱的恶性肿瘤又可分为两类。一类是原发性脊柱肿瘤，另一类是转移性脊柱肿瘤。转移性脊柱肿瘤本身常无症状。并且仅在做骨扫面检查时被发现。 出现症状可能是下列一种或几种原因造成的： ①椎体内逐渐增大的肿块突破骨皮质侵入椎旁软组织。 ②压迫或侵入邻近神经根。 ③椎体破坏继发病理骨折。 ④病理骨折后出现脊柱不稳定, 特别是并发后侧附件溶骨性破坏时。 ⑤脊髓受压。据报道, 广泛转移的癌症患者中约有5 %的人发生脊髓受压。 转移的肿瘤灶浸润椎体并使之强度下降, 椎体发生部分塌陷, 肿瘤组织或骨碎片随之侵入椎管, 这是脊髓或神经根受压最常见的原因。 临床上，肿瘤的病因有很多，主要由化学致癌因素、物理致癌因素、病毒和细菌、遗传因素等共同作用引起DNA损害，从而激活原癌基因，逐渐诱发细胞病变、过度增殖复制而形成的。表现在日常生活中，常见的有： ①肿瘤家族遗传。肿瘤易感性高的人群常伴有某种遗传性缺陷。 ②创伤。创伤会感染细菌，破坏原生物分子结构。 ③长期从事物理辐射、重金属接触。离子辐射可引起肿瘤发生。长期的热辐射也有一定的致癌作用，金属元素镍、铬、镉、铍等对人类也有致癌的作用。 ④寄生虫侵袭。骨组织寄生虫，如包虫；皮肤寄生虫，如疥螨、毛囊螨等侵蚀破坏骨组织。 ⑤长期从事化学研发、吸入化学气味、接触化学产品如塑料袋的合成化学元素氯乙烯等易导致肿瘤形成。 ⑥长期吸烟。烟中的酚类化合物和甲醛等，这些物质具有加速癌变的作用。 ⑦感染病毒和细菌。病毒细菌侵蚀细胞，加速细胞病变。 ⑧吃变质的蔬菜和食品。这些变质的蔬菜和食品中含有亚硝胺类等致癌物质。长期食用，容易诱发肿瘤。 好了，朋友，关于脊柱肿瘤的病因就为您介绍到这里。祝您身体健康。如果您还有什么问题，欢迎点击在线咨询。一个真挚的沟通也许会改变您的生活。

9、脊椎肿瘤恶性能治好吗？

脊椎恶性肿瘤对健康的危害极大，容易浸润性的生长，同时可以导致多发的转移，还是及时的就诊，明确具体的情况后及时规范的治疗很关键，建议你还是及时的到脊椎外科就诊，首选的治疗需要手术，术后需要配合放疗等综合治疗措施，但所有治疗后都是有复发和转移的可能。

10、脊椎肿瘤的病因及症状是怎样的？

病因：脊椎肿瘤的发病原因多和脊椎体内逐渐增大的肿块突破骨皮质侵入椎旁软组织､压迫或侵入邻近神经根､椎体破坏继发病理骨折､病理骨折后出现脊柱不稳定､脊髓受压等因素有关｡

症状：脊椎肿瘤的症状取决于多种因素