现代脊柱外科学

1、脊柱侧弯45度，可以不做手术吗？

北京306医院骨科谭荣北京306医院骨科谭荣：你好，从你叙述的情况看，你有轻度的脊柱侧弯，伴有背部的剃刀背畸形，单从畸形的角度，已经达到需要手术的标准了。目前公认的脊柱侧弯手术标准是侧弯大于40度，你的是45度，已经够了。但是否手术取决于很多因素，不能一概而论。也有60度不做手术的，也有30度就做手术的，取决于以下几个方面：1、侧弯畸形的程度 一般来说以40度为界，超过40度为手术指征。2、患者的经济条件；简单地说，如果一个人侧弯很重，但没有费用，那他即使畸形很重，也做不起手术。 3、患者对生活质量要求的高低； 就是说患者对畸形的接受程度以及心理上的健康程度。有的人即使畸形重，但他已经接受了，对别人的开玩笑无所谓，心理上没有什么自卑感，对生活的要求也很低，他就可能不做手术，但这样的人还是很少的。但也有一部份人，对形体的要求比较高，即使是一点畸形，他也觉得无法接受，一定要治疗到和正常人一样，否则他心理上无法接受，如果不手术，他可能心理上出现疾病。4、患者对手术风险的认识和接受程度。任何手术都有风险，侧弯是大手术，当然也存在各种风险，有的患者听别人说手术风险非常大，特别说有瘫痪的可能，害怕得不行，宁可有点侧弯，也不敢冒险做手术矫正。实际上随着现代脊柱外科的发展，脊柱侧弯的矫形效果越来越好，而风险也越来越低5、现代医学的发展程度。在几年前，脊柱侧弯还只是在几家大医院做，而且技术上相对比较落后，随着现代脊柱侧弯矫形技术的发展，侧弯的矫正率越来越高，风险越来越低，现在看起来，当时做的有些手术现在可以做得更好。这也是有些人当时不愿意手术的原因之一。当然，是否手术还有其它具体的原因，比如女孩子怕男朋友离她而去来做手术矫形，也有男孩子为追求女孩子来矫形的。因此，手术不手术因人而宜，一定要结合自身的综合情况，但总的原则是：脊柱侧弯超过40度，有明显的剃刀背畸形，并且侧弯有加重的趋势，还是建议早期手术治疗。

2、内科是什么范围 外科呢 它们有什么差别

一、内科和外科的范围

外科的范围包括普通外科、心胸外科、肝胆外科、泌尿外科、矫形外科、神经外科、烧伤、整形科和显微外科等。

内科的范围包括心内科、神经内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、内分泌科、风湿病科、血液科、肝科、传染科、耳鼻咽喉科和小儿内科。

二、内科和外科的差别

1、治疗方法不同

内科：内科的治疗方法为追踪观察、生活方式、药物等。

外科：外科的治疗方法为以手术切除、修补为主要治病手段。

2、内容不同

内科：内科的内容包含了疾病的定义、病因、致病机转、流行病学、自然史、症状、征候、实验诊断、影像检查、鉴别诊断、诊断、治疗、预后。

外科：外科的内容包含了疾病的定义、病因、表现、诊断、分期、治疗、预后。

3、涉及学科不同

内科：内科涉及学科包括临床医学。

外科：外科涉及学科包括外科学、现代外科学。

3、鼓楼医院医保统筹起付标准

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南京鼓楼医院概述医院专家团队鼓楼医院由建院时50张病床，百余名员工，发展到2013年已拥有开放床位1800张，在岗职工2700余名，其中：卫生专业技术人员2300余人，正、副主任医师300余人，正、副教授180余人，博士、硕士生导师120余人，38位著名专家享受国务院特殊津贴。2010年医院门急诊病人200余万人次，出院病人5万余例。
鼓楼医院科室设置齐全，技术力量雄厚。现有临床科室32个，医技科室、研究所、实验室32个。外科学是国家重点学科共建单位，骨科、产科、消化科和护理专业是国家临床重点专科，肝胆外科、骨科是江苏省临床医学中心，妇产学科为江苏省“科技兴卫工程”重点学科。脊柱畸形矫治、肝移植、生殖医学、亲体肾移植、消化系统疾病的内镜诊断和介入技术、干细胞移植、三维适形调强放疗等技术处于国内领先水平。普外科、妇产科、骨科、呼吸内科、急诊医学科、免疫科、麻醉科、泌尿外科、肝胆外科、消化内科、血管外科、内分泌科、血液内科、心胸外科、心血管内科、肿瘤科、整形烧伤科为江苏省临床重点专科，医学影像科、医学检验科、耳鼻咽喉—头颈外科、关节病科、神经内科、肾病学专业、药剂科、病理科、老年病专业、感染性疾病科为南京市医学重点专科。
2006年被国家人事部批准设立“博士后科研流动工作站”，截止2012年医院有一级临床医学博士学位授予点2个，二级学科博士学位授予点16个，硕士学位授予点25个，医院被卫生部批准为专科医师、临床药师培训基地、心血管介入诊疗技术（心律失常介入）培训基地、江苏省首家外科基本技能培训基地。江苏省医院感染管理医疗质量控制中心、江苏省骨科专业医疗质量控制中心和江苏省妇产科专业医疗质量控制中心均落户在鼓楼医院。医院是国家卫生部开展临床路径、优质护理服务示范工程重点联系单位之一。鼓楼医院拥有一大批国际先进的医疗设备，如：PET-CT、ECT、ELEKTA双光子直线加速器和宝石能谱CT、1.5T和3.0T磁共振、超声内镜系统、重症监护系统、PACS影像存储系统和符合国际标准的百级净化手术室等，为临床及时诊断、疾病治疗提供了硬件保证。一座集门诊、急诊、住院病房和医技检查功能为一体、建筑面积22.4万平方米的超大型智能化、现代化医疗综合大楼将于年底竣工投入使用。近些年来，鼓楼医院在传承百年丰厚历史文化底蕴的同时，以科学发展观统领发展之路，实施科学管理、打造医院文化品牌，建成了国内最好的医院历史纪念馆，该馆被定为“南京市爱国主义教育基地”、“南京市对外文化交流基地”。医院不断改革创新，组建了国内第一个医院集团，放大优质医疗资源，参与收购宿迁市人民医院。
医院先后被中央文明委、江苏省及南京市表彰为“全国创建文明行业工作先进集体”、“文明单位”；被国家卫生部授予“全国卫生系统先进单位”、“全国医院文化工作先进单位”、“全国2005-2007医院管理年活动先进单位”等称号。如今，鼓医人正以满腔的热情、聪明的才智和与时俱进的执着，打造“国内医疗服务最好的人文医院”。

4、腰疼，连着腿疼 是去脊柱外科，还是去中医正骨科

刁文鲳中医药传统技能传承工作室。
刁文鲳，自幼学中医，嫡传“子午流注针灸术和中医正脊复位术”。现任“中国民间中医医药研究开发协会刁氏脊椎保健专业委员会”主任委员；北京同仁堂民间技艺传承大师 。刁文鲳教授在传承中医“筋出槽，骨错缝”医术的基础上，结合现代医学理论，经过几十年的临床实践与系统的理论研究，制定了“中医刁氏脊椎病论证四归椎诊断标准和中医刁氏脊椎关节五点一线手法复位术治疗标准”。

5、国内知名外科杂志有哪些

创伤外科杂志、 腹部外科腹腔镜外科杂志、 肝胆外科杂志、 肝胆胰外科杂志、 国际骨科学杂志、 国际泌尿系统杂志、 国际麻醉学与复苏杂志 、国际外科学杂志、 国际移植与血液净化杂志、 中国骨与关节损伤杂志 、河南外科学杂志颈腰痛杂志、 脊柱外科杂志、临床骨科杂志、 临床泌尿外科杂志 、临床麻醉学杂志 、临床外科杂志 、岭南现代临床外科、 中华内分泌外科杂志、 中国伤残医学生物骨科材料与临床研究 实用骨科杂志 、中国美容整形外科杂志 、实用手外科杂志 、肾脏病与透析肾移植杂志 、外科理论与实践现代泌尿生殖肿瘤杂志 、 现代泌尿外科杂志 、 中华消化外科杂志 、中国骨与关节外科、 中国骨质疏松杂志、 局解手术学杂志 、中国矫形外科杂志、 中国脊柱脊髓杂志 、中国美容医学 中国男科学杂志 、中国普通外科杂志、 中国普外基础与临床杂志、 中国烧伤创疡杂志、 中国实用外科杂志……

6、国内知名手外科杂志有哪些

创伤外科杂志、 腹部外科腹腔镜外科杂志、 肝胆外科杂志、 肝胆胰外科杂志、 国际骨科学杂志、 国际泌尿系统杂志、 国际麻醉学与复苏杂志 、国际外科学杂志、 国际移植与血液净化杂志、 中国骨与关节损伤杂志 、河南外科学杂志颈腰痛杂志、 脊柱外科杂志、临床骨科杂志、 临床泌尿外科杂志 、临床麻醉学杂志 、临床外科杂志 、岭南现代临床外科、 中华内分泌外科杂志、 中国伤残医学生物骨科材料与临床研究 实用骨科杂志 、中国美容整形外科杂志 、实用手外科杂志 、肾脏病与透析肾移植杂志 、外科理论与实践现代泌尿生殖肿瘤杂志 、 现代泌尿外科杂志 、 中华消化外科杂志 、中国骨与关节外科、 中国骨质疏松杂志、 局解手术学杂志 、中国矫形外科杂志、 中国脊柱脊髓杂志 、中国美容医学 中国男科学杂志 、中国普通外科杂志、 中国普外基础与临床杂志、 中国烧伤创疡杂志、 中国实用外科杂志
知道的就这么多

7、学习骨科

图谱推荐高士濂的《实用解剖图谱》
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字字玑珠的骨与关节损伤，当然还有大全式的实用骨科学（人民军医版），实用骨科手术入路(苗华)这本不错，郭世绂编著的《临床骨科解剖学》,《骨科内固定》AO组织技术推荐，荣国威等翻译，《骨折治疗的AO原则》王满宜等主译，戴克戎等译的《现代骨科学》
不要少了 《坎贝尔手术学》第9版
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我目前看的书主要是荣国威主编的骨折和第三版的实用骨科学,临床骨科学手术入路选择苗华的骨科手术入路.作为初学者可以满足了.以后根据专业再选择.
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真是一个说不完的话题！
也说说我从事骨科10余年的浅薄体会。

首先，作为骨科初学者必须拥有几本“基础书”，个人理解应该包括一部“骨科全书”、一本解剖、一本手术学，而这大致也是在专业过程中需要反复读、长期备查的。个人推荐：1、《临床骨科学第二版》，04年人卫版，冯传汉、张铁良主编；或者《实用骨科学》第三版。前者源自73年的天津四卷，尤其骨病方面来自自身积累的大宗病例，对近年各专业领域进展也算有个清晰翔实的交代，尽管略有良莠不齐（这是难免的通病）、文字错误，个人感觉近些年可排“全书”No.1。《实用骨科学》总体上是优秀的“全书”，购有一、二版，三版翻过，较之二对一的进步，三似乎有所不足，不过毕竟近年骨科各领域进步太快，还是新的适用些。这两者还有重要区别就是大洋，一本578，一本不到200。2、郭世绂的《临床骨科解剖学》，前面有同道提到“错误多多”，愚以为假如曾进行过正规解剖训练的话（一般应在master阶段）就会发现，解剖变异实在是太多了，乃至象图谱上那样典型的神经血管反而可能是少数！而强调变异正是《临床骨科解剖学》的特色之一。3、《骨科手术学》第二版，三版没看，不敢置评。btw，高世濂的图谱实在是国人图书的精品，有条件尽可备之，苗华的《骨科手术入路解剖学》清晰而具特色，是配合手术学的佳作。
入门后也就具备了一定的鉴别欣赏能力，各专业参考书的选择反而容易些，不赘述了。

个人管见，仅供参考。
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不知楼主是新参加工作直接进骨科工作呢，还是经过了较长的科室轮转后定在了骨科。
根据我个人的体会，我觉得有几本书对骨科新人不可不读：
《骨科基本功》
《骨与关节损伤》总论部分
《骨科临床解剖学》郭世绂主编
《骨科手术学》现在已是第三版了
《实用骨科学》现在已是第三版了
《坎贝尔骨科手术学》第十版已出，如有钱，尽量看最新版。
如果你所在医院条件好，可以在医院图书馆借阅，有句话叫作“书非借不能读也”，即可以读书，又省了钞票，何乐而不为？
如楼主刚参加工作，建议再好好读读最新版教材《外科学》总论部分。
一点拙见，仅供参考，希望共同进步。
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《实用骨科学》对入门还可以，适合住院医生看
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本人买了张铁良,冯传汉的<临床骨科学>第二版,感觉还不错，写得比较详细，很适合初学者看。我不知道大家为什么没人推荐呢？我觉的实用骨科学统计数据太多，感觉抓不到重点！ 一点体会！
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就我所见，包罗万象的大骨科专著中几乎没有什么值得推荐的。因此，不妨换一种方式：钻研一本骨科手册之类的简装本骨科学，再就感兴趣的问题阅读一些分类专著。

“骨科手册”或“简明骨科学”之类的东西现在有很多，但好象杨克勤主编的那本要好一些。
朱通伯、戴克戎主编的《骨科手术学》第二版当然不得不看。
郭世绂的《临床骨科解剖学》不是用来读的，而是用来查的。比如遇到一个解剖相关问题、或是参与一个入路较复杂的手术等均可以翻一翻。
脊柱外科方面饶书诚主编的《脊柱外科手术学》第二版不错。
关节外科方面当然仍是吕厚山的《人工关节外科学》最值得一读。
肿瘤方面我比较喜欢过邦辅的《骨肿瘤学》第二版。另外刘子君的《骨关节病理学》也在当读之列。
王亦璁等的《膝关节外科的基础和临床》也是在分区域骨科专著中算是好的。
手外科、显微外科方面不太熟悉，想来应该可读的东西很多。本来这就是国人的强项。
1.影像:《中华影像学会--骨骼肌肉卷》对我读片帮助很大。
2.体检:郭效东编<骨伤科临床检查法>
3.手术入路:《骨科手术入路解剖学》安徽科学技术出版社
4.基础:郭世绂的《临床骨科解剖学》
5.临床:朱通伯、戴克戎主编的《骨科手术学》第二版,脊柱方面：赵定鳞，贾连顺，李家顺。《坎贝尔手术学》第9版中文的，10版英文有点吃力。
《骨折的ao治疗原则》两百多大洋，还不带cd，其实有的,要发函购买的。对于手法推荐<骨折的手法复位彩色图谱>很大的一本。手外科（日本）津下健哉，李炳万，王澍寰，韦加宁，臂丛的顾玉东，陈德松。
6.杂志：〈国外医学--骨科学〉，编委多数是上海的。〈骨与关节损伤杂志〉我也崇洋媚外，国外的书就是详细，到位，清楚，客观。可大部分人就是英文不好没办法啊。
我导师推荐的我读的
现代骨科疾病诊断与治疗 英文版
现代骨科手术学 朱盛修
实用骨科学
坎贝尔骨科大全
骨科内固定手册 荣国成

8、医院外科主要包括哪些？

普外科：腹痛、腹胀、黑便、腹部包块、乳腺肿块、肛肠疾病、下肢静脉曲张等。常见手术有甲状腺、胃肠、肝胆胰、疝气等。
胸外科：咯血、胸部肿瘤、食道疾病、肋骨骨折、肋间神经痛等。 常见病有食管癌、气胸、胸骨骨折等。
心血管外科：先天性心脏病、大血管畸形、心脏瓣膜病变等。

神经外科：颅脑外伤、肿瘤、周围神经损伤等。常见病为脑出血等。
乳腺外科：乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等。
泌尿外科：肾、输尿管、膀胱、外生殖器畸形、损伤、结石，男性不育、性功能损伤等。常见病有肾结石、膀胱结石、输尿管结石、前列腺癌等。

肛肠外科：肛瘘、痔疮、肛周脓肿等。
烧伤科：各种物理、化学烧伤以及皮肤整形。
骨科：腰腿疼痛、骨外伤、关节疾病、颈椎病、骨骼炎症、畸形等病变。具体还可细分为创伤骨科、关节外科、手外科、脊柱外科、骨病骨肿瘤科等。
妇科：外阴炎、白带异常、阴道炎症、阴道出血、闭经、痛经、下腹部包块、盆腔炎、女性不孕、宫外孕等。

产科：围产期保健、生育检查、分娩、产前产后疾病等。
生殖医学科：不孕不育等。儿科：14周岁以下儿童，除眼、鼻、耳、喉以外的疾病。具体细分有普儿科、新生儿科等。　此外，眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科等，可以根据各自患病部位，选择专科就诊

9、对外科的认识

外科；学科名。以研究外科疾病的发生，发展规律，及其临床表现诊断，预防和治疗的科学。外科疾病分为五大类：创伤，感染，肿瘤，畸形和功能障碍。这些疾病往往需要以手术或手法处理作为主要手段来治疗。因此，手术就成为外科所特有的一种治疗方法。人们也往往把是否需要手术治疗作为区别内科还是外科疾病的标准。但外科学并不等于手术学，手术只是外科疾病治疗方法中的一种。
外科检查的意义在于：通过对皮肤、淋巴、甲状腺、脊柱四肢、关节、泌尿生殖器等检查，初步排除常见疾病。
手术范围扩大到身体各个部位，并且向深，难发展，因此促使外科不得不进行更细的分工，在外科范围内除了普通外科（包括腹部外科）外，分别成立了颅脑，胸腔，心血管，泌尿，矫形，整形，创伤，烧伤，肿瘤，小儿外科，神经外科等，有的还建立显微外科器官移植等专科。
一般以手术为主的治疗方法。一般通俗的说外科就是该缝的缝，该切的切，该据的据，该补得补像木工活。但好的外科医生一定也是好内科医生。