1、脊椎损伤怎样治疗？
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2、脊柱及脊髓损伤病人的护理PPT课件
原发布者:惠兴图文
.1 1.概述：脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命2.主要原因:暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。九江卫校 1.局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限；2.骨折处棘突有明显压痛和叩击痛；3.胸、腰椎骨折常有后突畸形；4.合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。九江卫校 1.X线检查：显示骨折部位、类型和程度，关节脱位，棘突间隙改变等。2.CT、MRI检查：进一步显示骨骼、关节和椎管的变化。九江卫校 1.胸、腰椎骨折（1）单纯压缩骨折：椎体压缩不足1/3者，应卧硬板床，3日后开始腰背肌锻炼，3个月后逐渐下床活动。椎体压缩大于1/3的年轻病人，可用双踝悬吊法过伸复位，复位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持每日背肌锻炼。（2）爆破型骨折：有神经症状和有骨折片挤入椎管内者，需手术治疗。九江卫校 2.颈椎骨折（1）稳定型骨折：牵引复位，复位后石膏固定。（2）爆破型骨折：原则上手术治疗。九江卫校 1.皮肤完整性受损与活动障碍和长期卧床有关。2.潜在并发症：脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节僵硬。九江卫校 1.急救搬运：三人平托病人，同步行动，将病人放在硬板上；也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。2.保持皮肤的完整性，预防压疮发生。3、护理学有脊柱骨折合并什么损伤？
脊柱骨折合并脊髓损伤病人的护理
【护理问题1】体温异常。
1.相关因素
①脊髓损伤后体温调节中枢的传导通路被破坏;
②上颈髓损伤病人常波及延髓使体温调节中枢功能障碍;
③感染病灶存在。
脊柱骨折合并脊髓损伤病人的护理
2.护理措施
(1)条件许可时，应将病人安置在有空调设备的病室。室温控制在20～22℃之间，普通病房，室温不低于18℃，不高于30℃;夏季可在室内放冰或用2个风扇轮换吹风，以防中暑，冬季注意保暖，尤其是在翻身及更换尿管时。
(2)病人高热时，除排除感染因素外，可用酒精擦浴降温，擦浴时不要遗漏那些与床褥相接触的皮肤。亦可在冬眠药物控制下，在颈部、腋下、腹股沟等大血管走行部位放置冰袋;或用4℃生理盐水或葡萄糖溶液静脉滴注降温。
(3)体温低下时，应进行复温和人工调温、防生理功能紊乩，可升高室温或用热水袋法(40℃左右)电热毯法或将输入的血夜和液体预先加温，或用电灯炮烤架法等。
(4)复温后注意保暖，且不可复温过急，一般体温达34℃时应停止复温，依靠衣被保暖，体温可徐徐上升至36℃，以不超过37℃为宜，防体温过高引起心肺功能失常及急性酸中毒。
(5)复温前，复温中应纠正水电解质紊乱和酸碱平衡，同时监护心肺功能，保持呼吸道通畅、发脱异常及时处理。
(6)体温失常的病人，应按其需要调配饮食，以补充营养增强抵抗力。
【护理问题2】 脱水治疗时，有静脉炎，肾功能损害的可能。
1.相关因素
①脱水剂大多为高浓度、高渗性、刺激性较强的药物;
②约物副作用大，可引起低钾段肾功能损害;
③静脉保护措施落实不好。
2.护理措施：
(1)脊髓损伤病人为防脊髓水肿，一般需脱水治疗7～14d，常用20%甘露醇和50%葡萄精液交替静脉注射2次/d或每4h交替注射1次;它们均属高浓度、刺激性较强的药物，且穿刺次数多，极易发生静脉炎。
(2)严格选择穿刺静脉，遵循由远及近的原则;保证穿刺成功率，每个穿刺部位不能连续穿刺，静推时掌握好速度，防药液外渗;一般不在瘫痪肢体上穿刺。
(3)拔针后按压穿刺点3～5min，并抬高肢体防静脉内压力太大引起出血或出现紫班;拔针1～2h后，可用热水袋热敷穿刺部位并活动该肢体。
(4)若发现穿刺静脉红、肿、痛、条索感时，即禁止再穿刺，并可用展筋丹或展筋酊沿静脉走向向心性按摩，2～3次/d，每次15～30min;电可用硫酸镁湿敷。
(5)静脉注射甘露醇引起的肾功能损害以少尿型多见，多表现氮质血症，用量越大，间隔时间越短，引起肾功能衰竭的可能性越大，甘露醇250ml 静脉注射2～3h后、每小时尿量少于40～60ml，或用甘露醇期间尿量少于以前尿量者均提示肾衰。此药应用期间应严密观察尿量变化，并定期测量血 BUN、Cr的含量。
4、做脊柱护理的好处
做脊柱护理的好处
现代医学认为“脊柱病症是由于椎体受风寒、外伤、老化及劳损（如工作时姿势不良、长时间单一姿势或生活习惯姿势不当等）和代谢失常等因素所导致的生理曲线改变和椎间盘、关节、韧带等组织的退行性变化，因而刺激或压迫了神经根、脊髓、椎动脉和交感神经等组织而出现的症状繁杂，影响广泛的综合症候群。故临床上有颈椎病、胸椎病、腰椎病之分。”
多年研究认为：脊柱疾病发生的根本原因在于脊柱缺乏营养。由于脊柱的解剖结构复杂，而脊柱缺乏大动脉供给营养，脊柱耗养量又高，供养量又少，大量脑力体力运动极易造成脊柱缺养性损伤。所以既使有些人很年轻但过度的耗养，从外部表现为颈部发酸、发疼、活动受限，内部则表现为心脏缺氧、脾胃消化不良，免疫力低下等症状，外部症状有感觉而内脏的症状却无法感觉到。脊柱的缺养还与夫妻性生活有关，中医讲肾生髓，性生活频繁会造成肾虚，肾虚又造成髓的营养不足，髓又引起脊柱营养缺乏。综上所述，人体脊柱缺乏营养是正常的、必然的，也是人由生长、发育、成熟到老化的一个关键。 我国目前有3亿慢性内脏病症患者，而由于脊柱缺乏营养导致的患病人数已达到1.6亿，每年新发慢性病例210万。其发病率还有继续上升的趋势。脊柱缺养导致的疾病现在已经成为对我国居民威胁最大的健康杀手之一，并且给我国的经济带来了沉重的负担，这不仅是个人问题，更折射出了我国对于脊柱健康预防的缺失。
我的刺血拨竹罐疗法第一个推出脊柱养生健康推广活动。活动的开展，必将给广大的患者带来福音，让久治不愈的慢性病患者获得康复，也让一些初发患者把病症控制在萌芽之中，防止由小病变大病，更为众多养生保健之士提供了一条高效方法。这项活动的开展使个人和国家在经济上将节省大量的医药费，更创造出良好的社会效应。
脊柱养生已刻不容缓！ 图片
脊柱由24块分离椎骨、1块骶骨和1块尾骨，借椎间盘、韧带和关节紧密连结而成。位于躯干的中轴，上承颅骨，下连髋骨，中附肋骨，参与构成胸腔、腹腔和骨盆腔的后壁。脊柱中央有椎管，容纳脊髓及其被膜；两侧有23对椎间孔，支配人体五脏六腹及全身各个器官的神经均通过于此。
人体大脑耗养量高，可有椎动脉供应充足的营养；而脊柱耗养量也很高，却无大动脉供应营养。如果不论是体力的还是脑力的超强性消耗，就会造成脊柱缺养性损伤，所以即使有些人很年轻但过度的耗养，从外部表现为颈部发酸、发疼、活动受限，而内部所表现出心脏缺养脾胃消化不良，免疫力低下等症状，外部表现我们能够感觉到，而内脏的表现却不知。
脊柱的缺养还与夫妻性生活有关，中医讲肾生髓，性生活频繁会造成肾虚，肾虚又造成髓的营养不足，髓又引起脊柱营养缺乏。综上所述，人体脊柱缺乏营养是正常的、必然的，也是人由生长、发育、成熟到老化的一个关键。脊柱缺养衰老就快，脊柱营养充足就健康。故营养保健脊柱是养生保健延缓衰老的关键。
例如心脏病的发病根源
心脏病在人群中属于高发常见疾病，临床表现为：心律不齐、早搏、心肌梗塞、心肌缺血。心脏病在西医理论中原因目前不明确，属慢性疑难杂症。最主要的病根存在与脊柱上，与脊柱缺乏营养有着密切的关系，“左心房、左心室、右心房、右心室”支配神经分别来源于颈椎和胸椎
萎缩性胃炎后期多转化胃癌，胃部发生萎缩性胃炎西医学上还很难解释，目前也没有很好的治疗方法。其病根在于脊柱，是由于脊柱缺乏营养压迫胃部神经所致。
在四肢如果出现一侧神经压迫时间长久，就会导致压迫一侧组织细胞萎缩，双侧比较粗细不一样。支配胃的神经受压迫就会使胃也会产生萎缩。
支配肾脏神经出现压迫会导致性冷淡不孕以及性功能障碍等症。中医讲肾生髓，人过中年一般出现肾虚，肾虚又造成髓的营养不足，髓又引起脊柱营养缺乏，支配肾脏、生殖器的神经受到压迫，从而在人体中表现为性冷淡、不孕症、性功能障碍。
有资料显示90%以上的人,有过腰痛及背部不适史,有很多患有脊椎类疾病患者,并不影响工作生活或许影响不大脊椎病中椎间盘突出症和颈椎病占很大一部分,有很多人有过腰痛及背部不适史,一般不会去医院花几千块做个全身CT,有的人剧烈活动或某些原因受到伤害,比如感觉有点腰痛,一般不会立刻去医院就诊,大多直到严重了才去医院就诊,医院一般的治疗方法或者静养或者说最好的办法去做手术。为什么不及时预防做脊柱保养呢？图片
为什么古近代人很少患脊椎类疾病
·脊椎类的病变<只说椎间盘突出一类的外力损伤类的>的主要病因是什么？
其实主要还是自己的肌肉、韧带、神经承受力减弱导致的，至于为什么会减弱？我们应该采取什么样的措施或锻炼进行加强和防护呢？下面先说几点：
1：激素的大量摄入：其实应该对一般人来说药物激素的摄入还是比较少，激素的摄入主要来源于食物链，比如牲畜吃食了含有激素的饲料而我们站在生物链的上层摄入的则相对较多。
2：空气的污染近年来空气污染的加重对身体的损害不言而喻。
3：药物的残留很多食品及蔬菜用了过量的农药没有清洗干净。
4：缺乏体育锻炼，以前大多数人读书的人少很多人不会读太多书大多从小就从事体力劳动，无形中就增强了肌肉和韧带的功能身体素质比较好。
所以古代人得这种病的比较少，而现代比较多当然里面还有很多不可抗因素和其他因素，采取的适宜的体育锻炼和饮食结构的注意对脊椎病的防护有很大作用，但具体的预防还是很难做到，因为有资料表明70%以上的脊椎病变是在15岁以前就造成了。
为什么西医治疗脊椎类疾病效果大多不理想
西医治疗常用的几种方法：在治疗椎间盘突出和颈椎病上，一般来说效果并不很好，一般说西医治疗最好的方法就是手术。手术一般是有几种：比如椎板开盘，半椎板及全椎板切除，髓核摘除，一般效果都不是很好，破坏了脊椎整体的稳定性，很容易使脊椎代偿性变形歪曲，还有牵引。两个简单的例子：Ⅰ.在非洲丛林里一头狮子上树与一头豹子争夺事物，最后胜利。大家知道狮子会爬树但技巧不高，当他下树的时候脊椎被树枝碰断了很快就死亡了。Ⅱ.你在田野中见过蛇吧，如果你提他的尾巴抖动几下，放下它就变的不会行走了。
这些从一些方面说明了什么呢？
1.说明了有脊椎的动物脊椎是很重要很脆弱的，很多著作上都称脊椎为人体的第二心脏。
2.经过拉伸抖动对神经的损伤很大，所以对于不适合自己病情的牵引对身体的危害不言尔喻，当然还有几种方法对身体的损害都很大，并会造成不可逆性损伤，所以大家治疗时记得要一多一少多看几家医院，尽量选择适合自己病情的治疗方法刺血拨竹罐治疗是首选。椎间盘突出后，一般对体形、机体稳定性及其组织的损伤，使整个脊柱的抗击外力的能力下降，很容易造成其余椎间盘或椎体的代偿性病变，所以临床中常见的椎间盘突出很少是单节，大多是多节病变，很多患者颈椎胸椎腰椎都有病变，这也是手术治疗效果不好的一个原因，因椎间盘突出症状与炎症的关系和部位关系最为密切而与突出大小无明显关系 所以临床中很多部位无明显症状，比如胸部有病变感觉相对较差 腰部椎间盘突出从上向下症状逐渐加重。
刺血拨竹罐疗法从上到下无遗漏，颈椎胸椎腰椎疾病一次治愈，十余年治疗脊椎类疾病万余例有效率达100% 治愈率达95%以上。
家庭简单诊断是否患有脊椎类疾病的简单易行的方法
这个方法简单易行，是不是医生都能用，简单实用 图片
颈椎：病人呈坐位，上下左右(60°以上)晃动头部，有没有抵触感（当然还可以诊断是否有一些脑部疾病，有心脑血管疾病禁止做此检查）最近突然持续性的恶心、头痛、头晕、吞咽不利及血压升高，检查无器质性病变。
胸椎：病人呈站立位放松，看病人两肩是否相平，女性兼观察乳房是否有下垂现象（所说为单侧乳房下垂比例较大）卧位看两侧背部是否水平，有无凸起现象。
最近是否有胸闷、心慌、心悸、心跳感觉、喘气不利这些症状去医院检查无器质性病变
腰椎：病人呈卧位，用手触病人臀部两侧，感觉松驰度是否一样，臀部腿部是否有疼痛感，腿部疼痛时热敷腰部有没有效果，膝部以下是否有易凉，两腿颜色是否相同，大小便是否正常。
注：检查有几点要注意：Ⅰ.详细询问病人既往脊椎类疾病史。Ⅱ.最近有没有外伤史或其他疾病。Ⅲ.是否发育及遗传原因。
如果有以上情况建议做CT或磁共振以及相关检查，是否有脊椎类疾病。
5、脊柱损伤的急救谢谢了，大神帮忙啊
平卧到硬地，不要轻易搬动，拨打急救电话1201、褥疮 体位又不能随意翻动，皮肤及皮下组织很容易受压，床单潮湿，营养不良，皮肤弹性差，对压力损伤的耐受性差，均可导致褥疮的发生。2、容易发生泌尿系统感染与结石 尿失禁或排尿不净或尿潴留等，对症处理措施是插导尿管，插导尿管容易引起感染，引流瓶或引流管中的尿液返流入膀胱或引流不畅，膀胱中积存残余尿均能引起泌尿系感染和结石。3、大便失禁或便秘 与脊髓损伤后胃肠的神经机能受到损伤、长时间卧床、活动少有关，大便失禁可污染床铺，若不及时更换，易导致褥疮或局部感染。4、容易发生肺部感染 患者伤后因疼痛不敢咳嗽、深呼吸，平卧位也不利于呼吸，因此肺及气管内分泌物不易排出，容易发生肺炎。特别是颈椎骨折患者，肋间肌与腹肌均麻痹，只剩下膈肌作用，因此，肺的膨胀不全，更容易发生肺炎。护理1、心理护理 患者思想上承受较大的痛苦，会产生焦虑、紧张、恐惧、抑郁、悲观消极等不良心理反应，我们及时做好患者及其家人的思想工作，并以热情和蔼、关心、同情心倾听等工作态度、娴熟的护理技术，增加患者的安全感、信任感。向患者介绍治疗方案、可获得的治疗效果。可有意识的组织交流同类患者治疗较成功的病例，增强患者的信心。细心观察患者是否有反常情绪，加强防范措施，防止患者出现自伤、自杀。2、合适的卧位与正确的翻身法 患者早期给予正确地翻身法，避免造成进一步的损伤，腰椎骨折患者翻身至少需要2人，颈椎骨折至少需要3人。在受伤4周以后进入截瘫晚期，骨折局部已趋稳定，只需1名护士帮助侧卧患者即可翻身。平卧时两腿可平行放置，屈髋、屈膝。上面的腿下垫枕，两足用皮垫或砂袋顶住，保持踝关节于功能位，下面的腿足踝部要垫棉圈或海绵垫。下肢痉挛的患者采取这样的睡卧姿势时，两腿应分开。侧卧位时上面的腿屈髋、屈膝，腿下垫枕，下面的腿伸髋、伸膝，两脚都顶着砂袋，背部须用枕抵住。颈椎骨折高位截瘫的患者多行颅骨牵引，因此翻身时要保护好头部，颅骨牵引器不要滑脱，保持头部与躯干成一条直线。平卧或侧卧位都要使头略偏向后伸，保持颈椎与躯干成一水平一条直线。3、预防褥疮的发生 定时更换体位，禁止在床上拖拉患者，保持床单平整、清洁、干燥、松软、无皱褶，对长期卧床或坐轮椅的患者将骨突受压部垫气圈、棉团，以减轻局部组织长期受压，保持皮肤清洁干燥。4、泌尿系感染的预防与护理 患者受伤早期，一般是伤后2周内，要给患者插留置导尿管，保持尿管持续开放，使膀胱内不积存尿液，减少受损伤的机会，经过2周～3周后将导尿管定时开放有助于建立反射性膀胱排尿；在插导尿管时，要选择合适型号的尿管，严格遵守无菌操作技术，鼓励或帮助患者大量饮水，预防泌尿系结石。5、消化功能紊乱的处理 脊髓损伤后，躯体神经功能发生障碍，自主神经功能紊乱，患者在伤后或术后可出现肠麻痹，表现为呕吐、胃扩张、数日不排便、腹胀、膈肌活动受限、呼吸困难等；应给予禁食、胃肠减压、肛管排气及肌肉注射新斯的明等。受伤后患者常可因使用激素或体内应激反应而并发应激性溃疡，出现呕血、黑便等。我们严密观察病情，给予及时地治疗与护理。6、肺炎的预防和护理 患者受伤初期如疼痛时可给适当的止痛剂以减轻疼痛，鼓励患者有效地咳嗽、排痰，方法是嘱患者深呼吸，在呼气的2/3时用力咳嗽，反复进行，使痰液由肺泡周围进入气道咳出；多翻身更换体位，每次翻身时，叩打胸背部，有助于排痰，也可利用吹水瓶方法增进肺泡功能。 颈椎骨折高位截瘫患者的排痰问题更是重要，这类患者很容易发生肺炎并发症，甚至由于呼吸道分泌物不能排出而发生窒息，早期做气管切开，是减少肺炎并发症和降低病死率的重要措施之一。气管切开以后能否把痰很好地引流出来，与护理工作质量很有关系。在护理气管切开患者必须强调无菌操作，可做雾化吸入帮助排痰。将药液从气管切开插管内滴入时应顺着管壁慢慢滴入，以免引起呛咳。7、预防下肢深静脉血栓形成 指导双下肢主动和被动活动定时加压促进血液循环，勤翻身，服用抗凝药物如阿司匹 林，经常抬高双下肢以利于静脉回流，辅以手法按摩，尽可能地早期离床活动。8、预防肢体废用性萎缩与关节僵硬 生命体征稳定后即开始帮助进行功能锻炼，使瘫痪的肌肉、关节，软组织不萎缩，关节不僵硬，促进血液循环，预防畸形。对于没有瘫痪的肌肉，尤其是上肢和背部的肌肉，要认真积极地锻炼，为将来扶拐下地打基础、做准备。要细致耐心地向患者讲清楚锻炼的重要性，取得患者的合作。
6、脊柱脊髓损伤吃什么好？平时需要怎么护理？拜托了各位 谢谢
吃点什么不可能恢复脊髓功能，护理也只能预防合并症，治疗脊髓损伤合并截瘫必须抢时间正确治疗。治疗方案1、采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经预防受损神经缺血坏死。3、同时激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能缓解痉挛获得运动，二便等各种功能的最佳恢复。锻炼方面要根据病情专业设计方案。提示，治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死，本病恢复无望，需帮助发来病史，病历术前后磁共震照片为你指导。
7、脊髓损伤如何预防？
脊柱脊髓损伤的预防，首先我们说过脊柱脊椎损伤是一个世界性的治疗难题，一旦发生了脊柱损伤，尤其是严重的精神损伤，不管采用何种的治疗方法，它的预后都是不佳的，所以说我们应该首先尽量避免脊柱脊椎损伤的发生，我们针对脊柱脊髓损伤发生的这几大原因，
1.
第一个就是加强宣传交通规则，遵守交通规则安全出行，
2.
第二个就是说在思想上在生活上，对病有一个深刻的认识，就是说尽量避免损伤，发生在我们自己身上，尽量就是说不行，发生了脊柱损伤，一定要注意的一些专业的搬运，比如说你发生了车祸了，可能仅仅就是一个脊柱的骨折，但是如果在搬运的过程中，你不注意就有可能有一个简单的脊柱骨折演变成为一个脊髓损伤，也就是说二次损伤继发性损伤，这样是非常惨痛的，还有就是说。你出现了基础上，还要积极地预防它的并发症，比如说肺炎，褥疮等等，要采取各项专业的护理措施，尽量避免出现这些严重的并发症。
8、脊柱脊髓损伤的预防方法有哪些？
脊髓损伤后要治疗预防迟发脊髓缺血坏死，护理预防褥疮，泌尿感染和肺感染，其它的你们什么也做不了，需要正确的治疗营养神经，兴奋激活神经才能再生修复神经。
9、什么是脊髓损伤？
由于各种原因引起的脊髓结构和功能损害造成损伤平面以下脊髓神经功能的障碍，致脊髓损伤，它是一种严重的致残性疾病。脊髓损伤可分为两大类，外伤性和非外伤性。外伤性脊髓损伤它是由直接或间接的暴力造成，多伴随有脊椎的骨折、脱位。致伤的原因多为高处坠落、车祸、重物砸伤、运动损伤。而非外伤性的脊髓损伤，主要因为脊柱脊髓的病变，考虑肿瘤、畸形、炎症引起。非外伤性的脊椎损伤，大约占脊髓损伤的30%。脊髓损伤是一种致残重、耗费大的伤残。我们在和平时期必须完善安全生产制度，加强安全教育，利用多种的形式来开展科普宣传，大力的预防工伤、交通事故、运动损伤等的发生，来减少脊髓损伤的发生。