脊柱影像学

1、形容医学影像学的语句

炎症的溶骨性破坏周围有广泛的硬化，而恶肿瘤是部分硬化，部分溶骨性破坏，是夹着的
骨肉瘤之突破后形成的巨大软组织块影称之“一点突破，全面开花”
肿瘤不过关（节）
肿瘤不过岗（椎间盘）——肿瘤不累及椎间盘，不跨椎盘生长
骶骨肿瘤影像表现中如有骨巨和脊索瘤不好鉴别时，可参考骨巨好发上骶椎，而脊索瘤好发下骶椎
屈辉讲的，S4以上GCT，S4以下脊索瘤
小肠淋巴瘤的特征性征象为“动脉瘤样扩张征”
“羊毛头”————畸形性骨炎
钙化内膜内移是主动脉夹层平扫最有价值的征象
肺内结节如见脂肪密度可排除肺癌。肺内结节有空洞，若空洞靠近结节的外侧，肺癌概率大

脑部转移瘤 小病灶大水肿
肺癌有向肺门生长的特点；炎性病灶近肺门侧密度较淡
发生于肺的小细胞癌，病灶较小，而转移的纵膈淋巴结则较大，称之为：小病灶，大转移。
腰椎第三、四、五横突的特征是：三长四短五宽。
腰椎三平四翘

脊柱的几条韧带：三长两短（三长 前纵韧带 后纵韧带 棘上韧带，两短 黄韧带 棘间韧带）
小头戴顶大帽子——髋关节结核时股骨头较小，而髋臼破坏范围较大，犹如小头戴了顶大帽子。
蓝色鼓膜见于：1.颈静脉球体瘤，2.颈静脉高位。
钟状胸见于：1.老年性骨质疏松，2.骨质软化。
肾脏常用测量值：3（肾皮质厚度）6（肾脏厚度）9（上、下肾盏间距离）12（肾上、下极间距）单位为厘米。

长骨急性骨髓炎的X线特点是：一脏二破三生椿；还有死骨在后跟。
字面意思是：一个穷人，首先比较脏，其次破衣烂杉；再次长期不洗澡而身上生椿；最后冻死街头。
X线：第1周：“胀”：显示软组织肿胀，皮下脂肪层模糊，增厚；
第2周：“破”：骨质破坏改变；不细说了，书上有；
第3周：“椿——骨膜反应”：骨膜增生出现；
2个月左右：“死骨”：出现死骨。
这也是急性骨髓炎演变过程。

慢性骨髓炎（长骨）的X线特点是：两广泛两存在。
广泛的骨质增生硬化，广泛的骨膜增生硬化；

2、腰椎前方游离骨块，是骨折吗？腰椎椎缘骨的影像学特点及其产生机制

椎缘骨的影像学表现及命名椎缘骨（limbus vertebra）在腰椎影像检查中经常会遇到，多见于椎体前上角，次为前下角，偶见于后上角，罕有发生于椎体侧缘者。发病机制学说不一，包括外伤、永存骨骺及椎间盘突出等学说。以后者最多见，椎体软骨板和（或）椎体骨骺交界处存在薄弱区，在异常外力的作用下诱发髓核突出，使得椎体骨骺与椎体分离，形成三角形骨块。椎体中的称“许莫氏”结节，椎体后缘称软骨结节。好发于青少年，因青少年时期的软骨板与椎体融合不牢，在受到异常挤压时容易折裂，其破裂的软骨板症状较轻或未得到及时治疗者，则在异位与椎体融合，形成前移的水平骨赘，而破裂区则遗有裂隙为髓核组织充填。最常见于L4 及L5 的前上缘。侧位片上见椎体前上（下）角大小不一的三角形骨块，与椎体缺损区相对应，周边硬化如皮质，内为松质，形成假关节状。CT 示椎体前部局限性骨质缺损，游离骨块位于缺损区前方，边缘硬化，周围无软组织改变，有时缺损区见软组织密度影，为突出的椎间盘。MRI 示游离的骨块呈长T1 短T2 信号，游离骨块与椎体间缺损区与同层椎间盘等信号。椎缘骨的诊断与鉴别诊断：椎缘骨依据好发部位、三角形骨块，与椎体间有等距的透亮间隔并伴有硬化边缘或硬化带，一般不难诊断。需与下列几种病变鉴别：（1）椎体前缘骨折：常有急性外伤史，椎体后缘骨块与椎体骨质缺损相吻合，无硬化带，CT 、MRI 可见周围软组织损伤征象，MRI 还可发现骨水肿征象。（2）骨质破坏：密度长不均匀，边缘不规则，周围无硬化带。（3）椎体前缘骨质增生：与椎体紧密相连，密度较高，高密度中不含软组织密度影。（4）板间骨（骨隙骨）：为椎间韧带的钙化，呈等腰三角形（侧位片），位于椎间隙前缘的正中，底与椎体前缘平齐，尖向内指向椎间盘，两相邻椎角完整。此外，尚需与青年脊柱后突（休门氏病）、强直性脊柱炎和晚发型脊柱骨骺发育不良（STD）等相鉴别。此类疾病多多个椎体或全部脊椎广泛发病，累计椎体前端上下角，与本病绝大多数单一椎体受累不同。STD只有男性发病，椎体普遍变扁并有驼峰表现，椎间隙均变窄等，与本病常单发，椎间盘无改变。此病常见，影像学征象较典型，但病名不统一，又称椎体前缘软骨结节、椎体前缘骨、边缘骨、椎体边缘体、椎体离断症、永存骨骺、骨隙骨及椎角离断体等，现在文献中常用的称谓是“椎缘骨”，初学者一般对此病认识不足，注意在外伤病人时不要误诊骨折。另外，通过提高影像检查质量、及时复查及密切结合临床情况,可以有效避免误诊、漏诊。

3、脊柱侧弯能否有治愈希望【脊柱侧弯】

您提供的资料不完整，我无法给出具体建议，请补充以下资料：病情描述，上传mri，x-ray等影像学资料

（刘海鹰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

4、脊柱CT影像怎么看

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5、如何看待影像报告单（X线、CT或MRI)中的椎间盘突出及骨质增生

随着人类社会的进步，科学技术的发展，当历史进入信息化时代，电脑和汽车等开始进入人们的日常生活。如今已经进入了电脑（互联网）和汽车的时代，人们的工作、生活和出行方式都发生了重大的变革：长期坐着工作、出门驾车或坐车……从而大大地减少了机体的活动锻炼机会，进而导致大量的颈、肩、腰腿痛在生活中伴随而行，人们盲目的去医院做检查，结果报告单中显示：骨质增生、椎间盘膨出、椎间盘突出及椎管狭窄等等一系列问题，真是让人心惊肉跳，头脑模糊。 那么在临床医学中真正是如何看待影像报告单（X线、CT或MRI)中的骨质增生、椎间盘膨出、突出及椎管狭窄等问题呢？ 骨质增生：随着人类在逐渐成长过程中，机体的每一种器官及组织都在不同程度的退变，以18岁后为主，逐年加速；而骨质增生是人类正常的一种退变形式，就相比一棵大树，在树苗时期，树干、树枝是光滑的，当长到一定时期，整棵树就变的不光滑了，这时你不能说是树有问题，而这是一种正常的老化过程;同时也是机体自身防御、保护的一种表现，以脊柱为例，当人体脊柱在发生退变，小关节不稳时椎体之间相互磨插，这时机体自身为了保持脊柱稳定，进而刺激骨膜，重建脊柱，新生的骨刺由此产生，这时只要骨刺未长在椎管内，不压迫神经，但愿他长的更猛烈一些。 椎间盘膨出、突出：生活中，只要是腰、腿痛，去医院检查，结果都是椎间盘突出，都按椎间盘突出症治疗，什么针灸、按摩、牵引、理疗等等上百种治疗，结果不见效果，就其原因，据临床中不完全统计，真正的腰腿痛患者，只有不到30%是由椎间盘突出导致，剩余70%是非椎间盘源性疾病，由此引发治疗失败。而影像报告单中的椎间盘膨出、突出，只是一种报告依据，并没有真正的临床价值，一个专科医生在临床诊治中是从不看报告单的，因为同样的椎间盘突出，其大、小，部位，压强，与神经根的关系等等所引发的症状是兼然不同的；影像学就相比一部照相机的照片，比如：别人同样用一手指压在你身上，用相机拍到的是一样结果，但你个人的感受绝对是有区别；再说影像报告单只是一种依据，在人群中只要拍片检查，99%都不同程度有问题，不是膨出就是突出，但只要不压迫神经不要紧张，只需生活中适当的保护就可以了，别听是什么椎间盘突出之类的，有症状另找原因。 椎管狭窄：以腰椎为例，好多患者同样在做检查时影像报告单中显示椎管狭窄，在临床中椎管狭窄就解剖学有中央管狭窄、侧隐窝狭窄及神经根管狭窄之分，其中央管而言，12-15mm为相对狭窄，小于12mm为绝对狭窄；侧隐窝3-5mm为相对狭窄，小于3mm为绝对狭窄。这时影像报告单只是大概论述，没有真正的量化，椎管狭窄务必惊慌失措。 所以告建患者朋友，不要为一张报告单而发愁，也不要为一张报告单而轻易给自己压了什么骨质增生、椎间盘突出及椎管狭窄之类疾病，即便得了此病也不要着急，到正规医院找专科医生为您排忧解难，保驾您的健康脊柱，度过幸福一生。

6、何谓核磁共振？

核磁共振成像技术（即MRI）是近十几年来发展起来的一项新技术。它无须借助X 射线，对人体免除了辐射危害。其成像清晰度极高，在不向椎管内注射造影剂的情况下，就可以达到近乎于脊髓造影的分辨程度。较之CT 扫描和脊髓造影，核磁共振成像技术对于软组织的显影能力要更胜一筹，它可以直接观察脊髓和髓核组织、纤维环。作为脊柱影像学检查的一种方法，其最大不足是价格昂贵，通常拍摄一次腰椎MRI 的费用要高达一千余元人民币，这是令许多患者望而生畏的。

7、医学上所说的B超，彩超，CT一样吗，有什么相同点和不同点啊？

B超、彩超、CT相同点是利用影像学技术对身体进行检查，不同点如下：

一、检查原理不同

1、CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像。

2、B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到不同的组织，特别是组织界面时会产生反射波，超声探头一面发出超声，一面接受反射波，并通过计算反射波成像。

3、彩超是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息。

二、各自优点不同

1、CT检查可以分层看，而且经计算后可以显示出更多的组织信息。

2、B超可以多方向观察，实时成像。

3、彩超分辨率高于B超，功能更多，检查范围及内容更细，更广。

三、各自缺点不同：

1、CT检查费用较贵，且CT检查的辐射剂量通常高于单次X光摄影。

2、B超检查：由于超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低，所以一般肠道检查使用肠镜 。

3、彩超对胎儿的影响比黑白B超要大，孕早期医生一般建议孕妇做B超，孕中期时才做彩超排畸或记录胎儿活动情况。

四、临床应用不同

1、 CT检查可显示出清晰的结构， 对脑部、胸部病变检出敏感性较高。

2、B超能检查除肠道外的腹部盆腔，如怀孕期间胎儿的相关检查；另外，甲状腺等浅表器官，以及肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔等实质脏器，B超诊断准确率都较高。

3、彩超的探头更多，探查部位更广，能够获得明确的血管、血流信息，更具诊断价值；除了腹腔外，还可用于心脏、腹腔脏器、皮肤浅表、眼部等部位的检查，以及产妇、胎儿的检查；对腺体等小器官，检查更精细。

8、影像学 怎么看纵隔是否移位？

纵膈移位主要是指纵膈的位置发生变化，纵膈是处于胸腔的正中，直上直下，你从这个x光片上看，他只要发生左右的偏移，就是不直上直下了，或者是往一侧倾斜，这样的都是可能发生移位，还要有个立体的概念，就是它不仅可以左右还可能前后被压迫。 所以发生重隔一位的时候，可能是胸腔某一侧有肿瘤。之类的东西压迫的，他往对侧移位，也有可能是某一侧瘢痕纤维牵拉或者不张向病侧移位。
纵隔发生移位是指纵隔内脏器向一侧胸腔偏移，它为胸部疾病的一种影像学征象，并非一种单独的疾病。纵隔位于左右两侧纵隔胸膜之间，其前方为胸骨，后方为胸段脊柱。纵隔内有许多重要的脏器和组织，如心脏、大血管、气管、支气管，胸腺、淋巴结和神经等。