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颈椎棘突定位

发布时间:2020-04-26 11:24:08

1、"棘突中点"具体是指身体的那个部位

关于经穴定位的依据和方法

2.1 经穴定位的依据

根据中医典籍和历代针灸学专著,如《黄帝内经》、《脉经》、《针灸甲乙经》和《铜人腧穴针灸图经》等文献,结合近年我国出版的高等医药院校和国际针灸培训班用的教材和专著,通过分析、讨论,注重临床实际和现代研究成果,对十四经穴及部分经外穴进行标准化定位。

确定经穴标准部位,是以中医学基础理论和经络学说以及审定穴位的准则为指导的。中医学对人体部位与方位的描述与现代解剖学不完全相同。将上肢的掌心一侧即屈侧称为"内侧"是手三阴经穴所分布的部位;将手背一侧即伸侧称为"外侧",是手三阳经穴所分布的部位。将下肢向正中线的一侧称为"内侧",是足三阴经穴分布的部位;将下肢背正中线的一侧称为"外侧",下肢的后部称为"后侧",是足三阳经穴分布的部位。

手足部掌面与背面皮肤的移行处称"赤白肉际";掌指关节或跖趾关节都称"本节",以关节两端的圆形突起(包括关节囊所覆盖处)为准,区分为"本节前"和"本节后"。即以远端为"前",近端为"后"。上肢的前后方位则以拇指侧即桡侧为"前",小指侧即尺侧为"后"

头面躯干部的前后正中线分别为任脉穴和督脉穴的分布部位,是审定分布于其两侧的三阴经穴或三阳经穴的基础。

2.2 经穴定位的方法

经穴定位的方法分三种:a.体表解剖标志定位法;b."骨度"折量定位法;c.指寸定位法,三者在应用时互相结合,即以体表解剖标志为主,折量各部位的距离分寸,并用手指来比量,从而确定经穴位置。分述如下:

2.2.1 体表解剖标志定位法

这是指以体表解剖学的各种体表标志为依据来确定经穴位置的方法。体表解剖标志,可分为固定的标志和活动的标志两种。

固定的标志,指各部由骨节和肌肉所形成的突起或凹陷,五官轮廓,发际,指(趾)甲、乳头、脐窝等。例如,于腓骨头前下方定阳陵泉;三角肌尖端部定臂臑;眉头定攒竹;两眉之中间定印堂;两乳头之中间定膻中等。

活动的标志,指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等。例如:听宫,在耳屏与下颌关节之间,微张口呈凹陷处;曲池,在屈肘时,肘横纹外侧端凹陷处。

全身各部的主要体表解剖标志如下:

头部:
a.前发际正中(头部有发部位的前缘正中);
b.后发际正中(头部有发部位的后缘正中);
c.额角(发角)(前发际额部曲角处);
d.完骨(颞骨乳突)。

面部:
a.眉间(印堂)(两眉头之间的中点处);
b.瞳孔(正坐平视,瞳孔中央)或目中(目内眦至外眦连线的中点处)。

颈、项部:
a.喉结(喉头凸起处);
b.第七颈椎棘突。

胸部:
a.胸骨上窝(胸骨切迹上方凹陷处);
b.胸剑联合中点(胸骨体和剑突结合部);
c.乳头(乳头的中央)。

腹部:
a.脐中(神阙)(脐窝的中央);
b.耻骨联合上缘(耻骨联合上缘与前正中线的交点处);
c.髂前上棘(髂骨嵴前部的上方突起处)。

侧胸、侧腹部:
a.腋窝顶点(腋窝正中央最高点);
b.第十一肋端(第十一肋骨游离端)。

背、腰、骶部:
a.第七颈椎棘突;
b.胸椎棘突1~12、腰椎棘突1~5、骶正中嵴、尾骨;
c.肩胛冈根部点(肩胛骨内侧缘近脊柱侧点);
d.肩峰角(肩峰外侧缘与肩胛内连续处);
e.髂后上棘(髂骨嵴后部的上方突起处)。

上肢:
a.腋前纹头(腋窝皱襞前端);
b.腋后纹头(腋窝皱襞后端);
c.肘横纹;
d.肘尖(尺骨鹰嘴);
e.腕掌、背侧横纹(尺、桡二骨茎突远端连线上的横纹)。

下肢:
a.髀枢(股骨大转子);
b.股骨内侧髁(内辅上);
c.胫骨内侧髁(内辅下);
d.臀下横纹(臀与大腿的移行部);
e.犊鼻(外膝眼)(髌韧带外侧凹陷处的中央);
f.腘横纹(腘窝处横纹);
g.内踝尖(内踝向内侧的凸起处);
h.外踝尖(外踝向外侧的凸起处)。

2.2.2 "骨度"折量定位法

这是指以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度,定出分寸,用于经穴定位的方法。即以《灵枢·骨度》规定了人体各部的分寸为基础,并结合历代学者创用的折量分寸(将设定的两骨节点之间的长度折量为一定的等分,每一等分为1寸,十等分为1尺),作为定穴的依据。全身主要"骨度"折量寸见下表。

"骨度"折量寸表

部位 起止点 折量寸 度量法 说明




前发际正中—后发际正中 12 直寸 用于确定头部经穴的纵向距离
眉间(印堂)—前发际正中 3 直寸 用于确定前或后发际及其头部经穴的纵向距离
第七颈椎棘突下(大椎)—后发际正中 3 直寸
眉间(印堂)—后发际正中—第七颈椎棘突下(大椎) 18 直寸
前两额发角(头维)之间 9 横寸 用于确定头前部经穴的横向距离
耳后两乳突(完骨)之间 9 横寸 用于确定头后部经穴的横向距离






胸骨上窝(天突)—胸剑联合中点(歧骨) 9 直寸 用于确定胸部任脉穴的纵向距离
胸剑联合中点(歧骨)—脐中 8 直寸 用于确定上腹部经穴的纵向距离
脐中—耻骨联合上缘 5 直寸 用于确定下腹部经穴的纵向距离
两乳头之间 8 横寸 用于确定胸腹部经穴的横向距离
腋窝顶点—第11肋游离端(章门) 12 直寸 用于确定胁肋部经穴的纵向距离


部 肩胛骨内缘—后正中线 3 横寸 用于确定腰背部经穴的横向距离
肩峰缘—后正中线 8 横寸 用于确定肩背部经穴的横向距离


部 腋前、后纹头—肘横纹(平肘尖) 9 直寸 用于确定臂部经穴的纵向距离
肘横纹(平肘尖)—腕掌(背)侧横纹 12 直寸 用于确定前臂部经穴的纵向距离
下肢部 耻骨联合上缘—股骨内上髁上缘 18 直寸 用于确定下肢内侧足三阴经穴的纵向距离
胫骨内侧髁下方—内踝尖 13 直寸
股骨大转子—横纹 19 直寸 用于确定下肢外后侧足三阳经穴的纵向距离(臀沟—*横纹,相当14寸)
横纹—外踝尖 16 直寸 用于确定下肢外后侧足三阳经穴的纵向距离

2.2.3 指寸定位法

这是指依据患者本人手指所规定的分寸以量取腧穴的方法。

中指同身寸:以患者的中指中节桡侧两端纹头(拇中指屈曲成环形)之间的距离作为一寸。

拇指同身寸:以患者拇指的指间关节的宽度作为一寸。

横指同身寸(一夫法):患者尺侧手四指并拢,以其中指中节横纹为难,其四指的宽度作为三寸。

此法主要用于下肢部。在具体取穴时,应当在骨度折量定位法的基础上,参照被取穴对象自身的手指进行比量,并结合一些简便的活动标志取穴方法,以确定经穴的标准部位。

2、颈椎如何定位?

脊柱定位:

摸不到的是颈一;能摸到的是颈二;能转动的是颈七;中间一节是颈四;不能转动的是胸一;肩胛内侧最突点水平连线是胸四;肩胛最下端水平连线是胸七;第十二肋骨起点是胸十二;第十二肋骨端水平连线是腰二;髂骨上端水平连线是腰四;骶椎上端第一棘突是腰五;腰椎下方是骶椎;骶椎下方是尾椎;

3、胸骨角、骶角、第7颈椎棘突、骶管裂孔和髂嵴各有什么临床意义

胸骨角是计数肋骨的体表标志,(还标志支气管分叉,心房上缘,和上下纵隔交界及相当于第五胸椎的水平)

骶角是骶管麻醉时的定位标志

第7颈椎棘突为技术椎骨序数的重要标志

骶管裂孔为骶管注射提供解剖学依据

两侧髂嵴最高点连线平第4腰椎棘突,为腰椎穿刺的定位标志。

4、怎么快速找准胸椎,腰椎的位置,有什么标志没有?

确定一个腧穴的位置,常利用体表的各种标志,尤其是骨性标志作为定位依据。脊柱由7 个颈椎、12 个胸椎、5 个腰椎、5 个骶椎、4 个尾椎构成。以下标志可帮助确定脊椎的位置:1、从枕骨结节向下,第一个触及的是第2 颈椎棘突;它与第2 颈椎椎体约在同一水平。2、当头部前屈时,可摸到明显隆起的第七颈椎棘突(大椎)。3、两手垂于躯体两侧时,两肩胛冈连线平第三胸椎棘突;棘突下缘约平第3 、4 胸椎间隙。4、两肩胛骨下角连线平第七胸椎棘突。约平第8 胸椎椎体。5、第十二肋与竖脊肌外缘交点,相当第一腰椎水平。6、两季肋下缘连线平第二腰椎棘突。7、腰肌两侧可触及的最长的横突为第3 腰椎横突,同第3 腰椎椎体水平。8、两髂嵴最高点连线平第四腰椎棘突。9、髂后上棘:髂嵴后端。瘦弱者呈隆起头,年青或肥胖者皮肤表面呈现一凹陷。为骶髂关节中心点和第二骶椎中部的标志。10、骶后孔:骶骨背面的四对小孔,为八髎穴所在。11、骶管裂孔(腰俞):骶尾关节上方正中呈凹陷处。

5、第七颈椎棘突和第一胸椎棘突分别在哪?

后颈,最突处为第七颈椎,人低头时,就显出来 往下一节为第一胸椎

6、如何客观判断脊椎的正常和偏歪?麻烦告诉我

教科书上描述的人体解剖结构只是个一般规律,事实上很难有一个人完全像书上描述的那么标准。比如所有解剖书都认为颈椎横突左右对称、棘突位于脊椎中轴线上,可是,如果我们完全按照这个标准来判断脊椎有没有偏歪,就会造成误诊误治,甚至会有严重后果。曾经很有名的一位教授都在这方面栽过跟斗,吃过亏!有一颈部疼痛病人求诊,教授触诊到人家第七颈椎棘突偏歪,上去就扳,结果病人当场痛得差点晕倒,双上肢出现麻木。其实骨突的偏歪有生理和病理之分,生理性的偏歪是发育的问题,不属于病态,不需要治疗;病理性的偏歪是真正的错位,需要治疗。
今天,听李义凯教授的讲座,介绍他带的一个博士最近做一个课题,主要是通过解剖观察,认为触诊在临床中不可靠,X线张口位片也不可信,理由是:脊椎经常有变异。下面是他用来说明自己观点的图片:标准环椎非标准环椎
非标准枢椎(齿状突偏左)
非标准枢椎(齿状突偏右)
骨突偏歪+压痛+相关症状,三者缺一不可!
即使通过触诊和影像发现有骨突偏歪,也不能诊断为病态,还要看有没有压痛和相关症状。有则为病理性偏歪,无压痛和相关症状则为生理性偏歪。李教授的这个研究,从一个方面证实了我们三步定位诊断的必须性和正确性。

7、胸骨角、肩胛下角、骶角、第七颈椎棘突各有何临床意义

胸骨角的侧方平对第二肋,是计数肋骨的体表标志。肩胛下角正常解剖位置下,肩胛下角一般平对第七肋间,即第7、8肋骨之间的间隙。为背部数肋和肋间隙的骨性标志。常作为胸腔闭式引流的定位标志。裂孔下部两侧有第5骶椎下关节突形成的骶角,体表易于触及,是骶管裂孔的定位标志。第七颈椎棘突作为胸骨计数的标志

8、第七棘突的位置?

你好,应该是指第7颈椎的棘突吧。第七颈椎又名 隆椎 ,棘突特长,末端不分叉,活体易于触及,常作为计数椎骨序数的标志。如果想知道具体位置,就请举起左手并将掌面平放于后脑勺,然后逐渐向下移动,当感觉触碰到坚硬的突起物,那不出意外就是了。(PS:在医学上椎体一般起着标尺样的作用为很多器官定位)
希望以上能对你有所帮助

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