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颈椎病转归

发布时间:2020-04-25 23:55:30

1、所有颈椎退变性脊髓压迫都需要手术吗?如何把握手术时机?

您看,到底需不需要手术啊?对于这类患者,我总是详细地了解病情、严格地体检、仔细地研究MRI片,然后告诉病人,你的这种情况不许要手术,他的那种情况需要手术。但是,并不是所有的病人都能明白其中的道理,所以有必要在此告戒病人:并不是所有的颈椎退变性脊髓压迫都需要手术。病情到了什么程度才需手术。要想搞清楚这些问题,首先要向大家介绍无临床症状性颈椎退变性脊髓压迫(影象学表现)和脊髓性颈椎病(颈椎脊髓压迫症)的区别。无临床症状性颈椎退变性脊髓压迫没有临床症状,患者并无明确神经受损表现,仅能通过影象学检查才能发现。随着MRI技术的广泛应用,MRI为颈椎病疾病学及诊断学提供了影像学、解剖学全新概念。MRI可以清晰显示颈椎骨性组织及压迫脊髓的病理变化。在采用MRI常规体检时才有发现。遗憾的是这种仅有影像学表现但无临床症状的颈椎退变性脊髓压迫常常被误认为颈脊髓压迫症,即脊髓型颈椎病(cervical spondylosis myelopathy,CSM)。呢?CSM基本概念应该是:以颈椎间盘退变为主要病理变化,包括其相邻椎体的后缘骨赘形成,造成该节段的椎管容积和矢状径改变,刺激或压迫相应脊髓和(或)血管,并引起相关临床症状及体征。CSM诊断应该以临床症状和脊髓受压引起相应的神经功能障碍而表现的症状和体征为主要依据,结合影像学特征性表现二者相一致才能建立。因此,不难看出无临床症状性颈椎退变性脊髓压迫(影象学)和颈椎退行性脊髓压迫症是有区别的,二者不能混淆。但是二者也有联系。“无症状的颈脊髓压迫”可能有多向转归。一种转归是:相当多的中老年人遇到轻度颈椎损伤很可能出现严重脊髓压迫症,却少有骨折或骨折脱位,并发现此类患者在损伤前已经有颈椎严重退变但因无临床症状而未被发现,近期,我院在农忙时就收治了好几例这类患者。这说明无症状而影像学表现脊髓压迫是颈椎退变性变化的病理现象,可能会因颈椎轻度外伤、颈椎运动异常或睡眠姿势异常导致突然发病,尤其颈椎过伸性损伤最常见,但这种病变是CSM的发病基础。另一种转归是长期维持无临床表现的影像学脊髓压迫而不发病,多见于自身活动量较小的中老年人群。这是因为MRI表现颈脊髓压迫影像,仅仅提示颈椎退变性变化中的病理过程或病理现象。CSM发生与发展过程中,在颈椎椎间盘变性突出、相邻椎体后缘骨赘形成及韧带等组织学变化,在影像图片可能出现特征性异常表现,但这种变化最终并非必然导致临床发病。影像学仅能提示颈椎病变的影像表现,与病变实质并非完全一致,也不能单纯用图像来准确提示临床症状和体征,以及影像学上的脊髓压迫征象与临床的相互关系,不仅在MRI,包括在普通X线片、CT扫描图像都可能观察到这种情况发生。因此,仅凭影像学不能、也不可以确定CSM的诊断。如果仅以影像学作为第一诊断依据,往往会导致诊断的错误。那么无症状的颈脊髓压迫者是否都需要预防性手术? 临床没有发病,可能长期处于致压物与脊髓相对稳定状态,而仅凭影像学表现不宜实施外科手术。但此类人群应该得到专科医生的密切观察,尤其应注意其MRI的异常和临床变化特点的关系。严格按照CSM诊断标准,不可由于影像学表现而无视临床诊断实施手术,更不宜因为影像学的脊髓压迫而施行预防性手术。临床上,虽然这种情形不需手术,但应告诫此类患者注意防范和加强保护措施,尽量避免临床发病。但如果已有颈椎局部症状或肢体躯干一过性麻木疼痛,如果出现深反射亢进、肌张力增高或动态锥体束征,而致压物较大并对脊髓压迫严重,一旦出现四肢无力、步态不稳如踩绵状,应尽早手术。更多症状轻微者应该在医生密切观察下,如症状有所加重,尽管尚无锥体束征,也应积极考虑手术。当已知颈椎退变性脊髓压迫时,一旦出现颈椎过度活动时,局部症状加重或有一过性躯干和肢体无力麻木,神经根性疼痛与电生理异常等,又有明显节段性不稳,及时手术非常必要。值得提醒患者的是:目前,我院颈椎前、后入路手术技术非常成熟,已广泛开展。担心手术风险、盲目拒绝手术,延误手术时机,脊髓损伤就很难恢复了。

2、请问末梢神经炎的病因及症状治疗及转归

末梢神经炎(多发性神经炎、多发性周围神经炎)

什么是末梢神经炎(多发性神经炎、多发性周围神经炎)
末梢神经炎系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称,表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍,故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎。

什么原因引起末梢神经炎(多发性神经炎、多发性周围神经炎)
常见有以下几种病因:
一、中毒:如铅、砷、汞、磷等重金属,呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。
二、营养代谢障碍:如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。
三、感染:常伴发或继发于各种急性和慢性感染,如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等,少数可因病原体直接侵犯周围神经所致,如麻风神经炎等。
四、过敏、变态反应:如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。
五、其它:如结缔组织疾病,遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病等。此外,躯体各种癌症也可引起多发性神经炎,且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生,应引起警惕。
除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外,病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性,或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。

末梢神经炎(多发性神经炎、多发性周围神经炎)有什么症状
本病由于病因不同,起病可急可缓。主要临床表现为以肢体远端为著的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍,且常以下肢较重。
一、感觉障碍:
初期常以指(或趾)端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著,逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式。少数病人可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压痛。
二、运动障碍:
表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失,个别病因(如呋喃西林)所致者反射可活跃。久病后可有肌萎缩。
三、植物神经功能障碍:
肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀,少汗或多汗,皮干变薄变嫩或粗糙,指(趾)甲失去正常光泽、角化增强等。
由于病因不同上述三组症状表现可有差异。如由呋喃西林类中毒、砷中毒等引起者,疼痛常较剧烈;糖尿病引起者有时肌萎缩较显。临床表现的轻重程度也不一致,轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍,重者也可有肢体瘫痪。预后一般较好。恢复多从肢体远端开始。

末梢神经炎(多发性神经炎、多发性周围神经炎)需要做哪些检查
1、实验室检查对临床诊断有辅助意义。
2、肌电。
3、B超。

如何治疗
1、应以预防为主,如加强劳动保护,预防金属和农药中毒,尽量少用呋喃类药物(如需要服用时,可同时加服维生素B族药物)等。
2、如发现有神经症状和体征时,应尽快解除病因,改善神经营养功能,并增强体质。
如重金属所致者,可使用解毒剂,如二巯基丁二酸钠(0.5~1.0g加入注射用水20ml静注1/日),5~10次为一疗程;营养代谢障碍所致者,应寻找营养障碍原因并予以相应处理;由糖尿病引起者应同时治疗糖尿病。药物治疗可使用神经营养代谢药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复。

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3、脊髓颈椎病一定要手术治疗吗。

可以保守治疗的,治好后很少复发的.脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病以慢性四肢瘫痪为特征.如骨刺发生于颈椎体后方中央部分,或骨关节移位,则主要是脊髓受压或脊髓前动脉受压.亦可有神经根同时受压的混合表现.临床表现:早期双侧可单侧下肢麻木,疼痛,僵硬发抖,无力,颤抖,行走困难,继而双侧上肢发麻,握力减弱,容易失落物品.上述症状加重时,可有便秘,排尿困难,与尿潴留可尿失禁症状,可卧床不起,也可并发头昏,眼花,吞咽困难,面部出汗异常等交感神经症状.康复治疗与转归对于脊髓型颈椎病,目前主要是用中医辨症治疗,并取得了很好的效果,著名的中医专家邓铁涛说:“中医的先进就是在不损伤任何机体的情况下,通过调理就可以治好疾病.”西药是通过动物试验用上人体,而中医的经方,验方则是人们的祖先经过几百年或上千年在人体的反复验证得出的经验,治好后不复发的,用中医是完全可以治好的,至所以社会上有人说颈椎病治不好,是他们对中医对中医对慢性病,病毒性病有很好的疗效不了解,通过一个时间,人们就会通过实践有所了解的.中医的真正伟大才会被理解和重新评价.只有你给我提供最详细的病史,我才能根据你的个人情况,专门给你一个人治定一个更好的治疗方案,中医对本病很好的疗效,关键 是选 对大夫用对药.虽说对伴有钙化,腰椎管狭窄 者没效,但不破坏人体的正常机能,还有再治疗的机会,手术一旦失败连纠正的机会都没有了.在保手治疗无效的情况才不得己手术的.本病用上药正确的情况下可以康复的.但本病是不能按摩的,如果治疗不及时,或方法不对会加重病情的.如再发展下去有瘫的可能性很大.注意:本病是不适宜按摩 的.本病的最佳治疗时期是在没有钙化前用中药是可以治好的.

4、坐时间长了坐时间长了会引起腰间盘吗?

会的,久坐伤身体,因为长时间坐着会使腰部脊椎长时间受力受压迫,造成腰间盘劳损。
建议坐半个小时起身活动一下身体。

5、脊髓型颈椎病可以按摩吗

根据骨科专家的介绍,脊髓型颈椎病zd是所有颈椎病类型中最为严重的一种类型,一般起病隐匿,而且不同的个体之间差异较大,多发生于40岁以上的患者,是一种以退行性病理改变为基础回的疾患,患者的脊髓受损表现多种多样,而且脊髓型颈椎病的发展速度、答趋势和转归也各有差异,所以不容易发现。

6、请问这是颈锥病吗???

不是所有的颈椎疾病都疼,你母亲的症状是由于病变的颈椎压迫到供给给大脑供血的血管了,也就是由于颈椎病引起的zd脑供血不足,当然懂脖子会很晕,,目前全国的各大医院也都可以手术治疗,不过介于您母亲的情况,考虑到年纪偏大,建议做保守的对症治疗,
可以到中医理疗科,做灸按推拿,也可同时静脉给些改善脑血管供血的药物,价钱都不版是很高的,本人保守估计也就80-100元每天,还有补充的就是,要密切检测血压变化既是的控制血压于正常标准,现在的血压还是偏高的,建议 把高压权降到140以下~

希望您的母亲能早日康复~~~

7、如何能治好脊髓型颈椎病!重金悬赏!谢谢了,大神帮忙啊

脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病以慢性四肢瘫痪为特征.如骨刺发生于颈椎体后方中央部分,或骨关节移位,则主要是脊髓受压或脊髓前动脉受压.亦可有神经根同时受压的混合表现.临床表现:早期双侧可单侧下肢麻木,疼痛,僵硬发抖,无力,颤抖,行走困难,继而双侧上肢发麻,握力减弱,容易失落物品.上述症状加重时,可有便秘,排尿困难,与尿潴留可尿失禁症状,可卧床不起,也可并发头昏,眼花,吞咽困难,面部出汗异常等交感神经症状.康复治疗与转归对于脊髓型颈椎病,目前主要是用中医辨症治疗,并取得了很好的效果,著名的中医专家邓铁涛说:“中医的先进就是在不损伤任何机体的情况下,通过调理就可以治好疾病.”西药是通过动物试验用上人体,而中医的经方,验方则是人们的祖先经过几百年或上千年在人体的反复验证得出的经验,治好后不复发的,用中医是完全可以治好的,至所以社会上有人说颈椎病治不好,是他们对中医对中医对慢性病,病毒性病有很好的疗效不了解,通过一个时间,人们就会通过实践有所了解的.中医的真正伟大才会被理解和重新评价.只有你给我提供最详细的病史,我才能根据你的个人情况,专门给你一个人治定一个更好的治疗方案,中医对本病很好的疗效,关键是选对大夫用对药.如果辨症用药得的,可在四到五个疗程治好的.虽说对伴有钙化,腰椎管狭窄者没效,但不破坏人体的正常机能,还有再治疗的机会,手术一旦失败连纠正的机会都没有了.在保手治疗无效的情况才不得己手术的.本病用上药正确的情况下可以康复的.但本病是不能按摩的,如果治疗不及时,或方法不对会加重病情的.如再发展下去有瘫的可能性很大.注意:本病是不适宜按摩的.本病的最佳治疗时期是在没有钙化前用中药是可以治好的. 查看原帖>>

8、颈椎压迫积水怎么办,

脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病以慢性四肢瘫痪为特征.如骨刺发生于颈椎体后方中央部分,或骨关节移位,则主要是脊髓受压或脊髓前动脉受压.亦可有神经根同时受压的混合表现.临床表现:早期双侧可单侧下肢麻木,疼痛,僵硬发抖,无力,颤抖,行走困难,继而双侧上肢发麻,握力减弱,容易失落物品.上述症状加重时,可有便秘,排尿困难,与尿潴留可尿失禁症状,可卧床不起,也可并发头昏,眼花,吞咽困难,面部出汗异常等交感神经症状.康复治疗与转归对于脊髓型颈椎病,目前主要是用中医辨症治疗,并取得了很好的效果,著名的中医专家邓铁涛说:“中医的先进就是在不损伤任何机体的情况下,通过调理就可以治好疾病.”西药是通过动物试验用上人体,而中医的经方,验方则是人们的祖先经过几百年或上千年在人体的反复验证得出的经验,治好后不复发的,用中医是完全可以治好的,至所以社会上有人说颈椎病治不好,是他们对中医对中医对慢性病,病毒性病有很好的疗效不了解,通过一个时间,人们就会通过实践有所了解的.中医的真正伟大才会被理解和重新评价.只有你给我提供最详细的病史,我才能根据你的个人情况,专门给你一个人治定一个更好的治疗方案,中医对本病很好的疗效,关键是选对大夫用对药.如果辨症用药得的,可在四到五个疗程治好的.虽说对伴有钙化,腰椎管狭窄者没效,但不破坏人体的正常机能,还有再治疗的机会,手术一旦失败连纠正的机会都没有了.在保手治疗无效的情况才不得己手术的.本病用上药正确的情况下可以康复的.但本病是不能按摩的,如果治疗不及时,或方法不对会加重病情的.如再发展下去有瘫的可能性很大.注意:本病是不适宜按摩的.本病的最佳治疗时期是在没有钙化前用中药是可以治好的.用中医活血化瘀温阳利水的方法是可以治好的.
希望对你能有所帮助。

9、什么针灸啊,磁疗啊,我都信不过,想问颈椎病如何自我治疗?我想通过自己平时的锻炼什么的来治疗下!

针灸:针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内,运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤,利用热的刺激来治疗疾病。如今人们生活中也经常用到。针灸由“针”和“灸”构成,是中医学的重要组成部分之一,其内容包括针灸理论、腧穴、针灸技术以及相关器具,在形成、应用和发展的过程中,具有鲜明的汉民族文化与地域特征,是基于汉民族文化和科学传统产生的宝贵遗产。
治疗作用

疏通经络
疏通经络的作用就是可使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用,是针灸最基本最直接的治疗的作用。经络“内属于脏腑,外络于肢节”,运行气血是其主要的生理功能之一。经络不通,气血运行受阻,临床表现为疼痛、麻木、肿胀、瘀斑等症状。针灸科选择相应的腧穴和针刺手法及三棱针点刺出血等使经络通畅,气血运行正常。
调和阴阳
针灸调和阴阳的作用就是可使机体从阴阳失衡的状态向平衡状态转化,是针灸治疗最终要达到的目的。疾病发生的的机理是复杂的,但从总体上可归纳为阴阳失衡。针灸调和阴阳的作用是通过经络阴阳属性、经穴配伍和针刺手法完成的。
扶正祛邪
针灸扶正祛邪的作用就是可以扶助机体正气及驱除病邪。疾病的发生发展及转归的过程,实质上就是正邪相争的过程。针灸治病,就是在于能发挥其扶正祛邪的作用。

磁疗(magnetotherapy),以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等,使组织细胞的生理、生化过程改变,产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。磁疗的常用方法有:①静磁疗法。用于穴位和病变局部。②动磁疗法。又称旋磁和脉动磁疗法。③磁化水疗法和磁针疗法等。临床常用以治疗软组织损伤、表浅血管瘤、乳腺增生、神经痛、胃肠功能紊乱等

颈椎病一般都是因为长时间伏案工作或者坐的时间太长,坐姿不正所导致,现在人长时间使用电脑,且坐姿都不正确,80%以上的电脑一族都有颈椎病,所以平常要养成良好的坐姿,凳子不要太高,电脑显示器不要过低,应与眼睛的视线水平,坐的时候腰要挺直,含胸拔背,头不要往前伸,使用电脑一段时间应该休息一会儿,活动活动全身,活动活动脖子,活动脖子的时候最好不要左右晃,而要前后晃动。
此外常按摩后溪穴对治疗颈椎病会有很大的帮助。
注:后溪穴位于微握拳,第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。具体在在小指尺侧,第5掌骨小头后方,当小指展肌起点外缘;有指背动、静脉,手背静脉网;布有尺神经手背支。主治头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证;耳聋,目赤;癫狂痫;疟疾。http://ke.baidu.com/view/389671.htm可参考此处

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