颈椎病与肌皮腋神经损伤

1、腋神经损伤是手术好还是服用神经损伤苗药好？肌皮神经损伤针灸推拿管用还是服用神经损伤苗药管用？

神经损伤以后如果神经有断裂或者撕脱的情况，必须先做手术，恢复期再服用苗药。如果只是拉伤神经纤维，可以直接服用。服用苗药修复神经的同时也可以配合康复理疗，内外结合效果更好。详情可参考神经损伤博客。

2、壁丛神经损伤的表现

1.臂丛神经根损伤
（1）上臂丛神经根（颈5～7）损伤 腋、肌皮、肩胛上神经及肩胛背神经麻痹，桡、正中神经部分麻痹。肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈曲，腕关节虽能屈伸但肌力减弱，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚属正常，上肢伸面感觉大部分缺失。三角肌、冈上下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌、肱桡肌、旋后肌等出现瘫痪或部分瘫痪。
（2）下臂丛神经根（颈8胸1）损伤 尺神经麻痹，臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经受损，正中、桡神经部分麻痹。手的功能丧失或发生严重障碍，肩、肘、腕关节活动尚好，患侧常出现Horner征。手内肌全部萎缩，骨间肌尤其明显，手指不能屈伸或有严重障碍，拇指不能掌侧外展，前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失。尺侧腕屈肌、指深浅屈肌、大小鱼际肌群、全部蚓状肌与骨间肌出现瘫痪。而肱三头肌、前臂伸肌群部分瘫痪。
（3）全臂丛损伤 早期整个上肢呈迟缓性麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常。由于斜方肌受副神经支配，耸肩运动可存在。上肢感觉除臂内侧因肋间臂神经来自第2间神经尚存在外，其余全部丧失。上肢腱反射全部消失，温度略低，肢体远端肿胀。Horner征阳性。晚期上肢肌肉显著萎缩，各关节常因关节囊挛缩而致被动活动受限，尤以肩关节与指关节严重。
2.臂丛神经干损伤
（1）上干损伤 其临床症状与体征和上臂丛神经根损伤相似。
（2）中干损伤 独立损伤极少见，但可见于健侧颈7神经根移位修复术切断颈7神经根或中干时。仅有示、中指指腹麻木，伸肌群肌力减弱等，可在2周后逐渐恢复。
（3）下干损伤 其临床症状与体征和下臂丛神经根损伤类同。
3.臂丛神经束损伤
（1）外侧束损伤 肌皮、正中神经外侧根与胸前外侧神经麻痹。肘关节不能屈，或虽能屈（肱桡肌代偿）但肱二头肌麻痹；前臂能旋前但旋前圆肌麻痹，腕关节能屈但桡侧腕屈肌麻痹，上肢的其他关节活动尚属正常。前臂桡侧缘感觉缺失。肱二头肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌与胸大肌锁骨部瘫痪，肩关节与手部诸关节的运动尚属正常。
（2）内侧束损伤 尺、正中神经内侧根与胸前内侧神经麻痹。手内部肌与前臂屈指肌全部瘫痪，手指不能屈伸（掌指关节能伸直），拇指不能掌侧外展，不能对掌、对指，手无功能。前臂内侧及手部尺侧感觉消失。手呈扁平手和爪形手畸形。肩、肘关节功能正常。内侧束损伤和颈8胸1神经根损伤表现类似，但后者常有胸大肌（胸肋部）、肱三头肌、前臂伸肌群麻痹，前者则无此现象。
（3）后束损伤 肩胛下神经支配的肩胛下肌、大圆肌；胸背神经支配的背阔肌；腋神经支配的三角肌、小圆肌；桡神经支配的上臂和前臂伸肌群瘫痪。肩关节不能外展，上臂不能旋内，肘与腕关节不能背伸，掌指关节不能伸直，拇指不能伸直和桡侧外展，肩外侧、前臂背面和手背桡侧半的感觉障碍或丧失。

3、腋神经的腋神经损伤

腋神经主干损伤后的主要表现为：臂不能外展；臂旋外力减弱；肩部及臂外侧区上1/3部皮肤感觉障碍；腋神经损伤时间长的时候，由于三角肌萎缩，肩部骨突耸出，肩部失去圆隆的外观 。

4、肌电图，腋神经和肌皮神经未引出，是断了吗？

这种情况如果是做肌电图检查，百没有检测到神经的传导应该是断度裂了，或有严重的挫伤也可以引起这知类的表现的。如果同时胳膊不能用力，感觉障碍应道该是神经的完全性的损伤的回。神经不完全断裂也可以引起这类的表现答的。主要看损伤的程度。

5、左侧绕、腋、肌皮神经受损【左侧绕、腋、肌皮神经受损】

损伤已经有百9个月，如果无明显恢复，可能需要手术治疗，建议先详细检查一下。
其他度治疗主要有：
1 功能训练
2 神经电刺激知治疗
3 药物，包括维生素B1维生素B6地巴唑弥可保等，神经生长因子不建议使用道

（方有生大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建专议仅供参考，具体诊疗请一定属到医院在医生指导下进行！）

6、腋神经和肌皮神经损伤【腋神经和肌皮神经损伤】

你好，这是常见的臂丛神经损伤（牵拉性臂丛损伤），早期以保守治疗为主，包括：神经营养药物的治疗，理疗copy（如电针刺激，红外线，磁疗等），患肢功能锻炼，并配合针灸，推拿按摩等。大概需要3个月左右的观知察期。保守治疗3个月后功能改善不明显可考虑手术治疗。

（郭奇峰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情道，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

广州市第一人民医院郭奇峰 http://guoqifeng.haodf.com/

7、腋神经和肌皮神经损伤

25天前，我侄子被一醉汉用玻璃把左肩上脖子左半边划破导致静脉隔断，现已经把伤口缝好静脉血管接住可是左胳膊抬不起来，医院检查说很细的肉眼看不见的一根神经断了，求大夫专家给个最好的治疗方案。谢谢。