颈椎结核的早期症状

1、脊椎结核是什么病？

你好！脊柱结核本身是以骨质破坏为主，是一种慢性消耗性的疾病，是全身疾病的局部表现形式。正常人体当中都含有结核杆菌，只有当你机体抵抗力下降的时候，他才会犯病。他不象感冒发热吃点感冒药都可以，他是需要经过时间的治疗才能痊愈。更何况是个脊柱结核，治疗不当严重的并发症就是瘫痪。现在最主要的是有哪些症状？局部有没有脓肿？骨质破坏严重与否?目前多注意卧床休息，不要吃海鲜之类的东西，不要吃辛辣的食物，建议多喝点骨头汤。祝你早日康复！

2、怎么确诊是胸椎结核病

病情分析： 你好，肺结核的主要症状是： 常见结核的早期症状有以下几种： 1、疲劳易乏力以清晨及下午明显，但晚上可兴奋，有时烦躁失眠。 2、体重减轻又找不出别的原因。 3、胃纳减退，食而无味。 4、慢性咳嗽或伴有咳痰，早晨干咳。 5、出现痰中带血或咯血。 6、午后潮热，下午或晚上低热，后半夜退尽，像潮水那样有涨有落。 7、夜间盗汗并伴疲劳感，有时反复出现。 8、胸痛、胸闷可伴有发热，有可能患胸膜炎。 9、妇女出现月经不调如经量减少、延迟或闭经；男性病人尤其青年人易遗精。 意见建议：肺结核患者注意休息，脊柱结核在全身骨关节结核中发病率最高，约占骨关节结核总数的一半，其中以儿童和青少年发生最多。所有脊柱均可受累，以往以腰椎结核最多，近年来以胸椎多见，腰椎次之，其次是骶椎和颈椎等。椎体结核占绝大多数，单纯附件结核少见。胸椎结核常形成椎前和椎旁脓肿，也可出现在后纵隔区或沿肋间向胸壁发展。椎体病变因循环障碍及结核感染，有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱弯曲，腰背部可出现“驼峰”畸形。由于椎体塌陷，死骨肉芽组织和脓肿形成，可使脊髓受压或血供受累而发生截瘫。不要劳累，祝您健康
脊柱结核在全身骨关节结核中发病率最高，约占骨关节结核总数的一半，其中以儿童和青少年发生最多。所有脊柱均可受累，以往以腰椎结核最多，近年来以胸椎多见，腰椎次之，其次是骶椎和颈椎等。椎体结核占绝大多数，单纯附件结核少见。胸椎结核常形成椎前和椎旁脓肿，也可出现在后纵隔区或沿肋间向胸壁发展。椎体病变因循环障碍及结核感染，有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱弯曲，腰背部可出现“驼峰”畸形。由于椎体塌陷，死骨肉芽组织和脓肿形成，可使脊髓受压或血供受累而发生截瘫。

3、脊柱结核的症状有哪些？

脊柱结核的症状主要表现在以下几个方面：①疼痛。多为轻微钝痛，休息后减轻，劳累后则重，咳嗽、打喷嚏或持物时加重，但夜间病人多能较好地睡眠，这与恶性肿瘤不同。病人诉说疼痛部位有时和病变不一致，胸腰段病变的病人常诉说其腰骶部疼痛。如不仔细检查，或仅摄腰骶部X线片，往往会漏诊。后凸畸形严重者，可引起下腰劳损，产生疼痛。如病变压迫脊髓和神经根，疼痛可能相当剧烈，并沿神经根放射。②姿势异常。病变部位不同，病人所采取的姿势也各不相同。颈椎结核病人常有斜颈畸形，头前斜，颈短缩，一直用双手托住下颌。胸腰椎、腰椎及腰骶椎结核病人站立或走路时尽量将头与躯干后仰，坐时喜用手扶椅，以减轻体重对受累椎体的压力。腰椎结核的病人从地上拾物尽量屈膝、屈髋，避免弯腰，起立时用手扶大腿前方，此种现象称为拾物试验阳性。③脊柱畸形。以后凸畸形最为常见，多为角形后凸，侧弯不常见，也不严重。④脊柱活动受限。脊柱的正常活动有屈伸、侧弯和旋转三个方向。由于病灶周围肌肉的保护性痉挛，受累脊柱活动受限，运动幅度较大的颈椎和腰椎容易查出，活动较小的胸则不易查出。⑤压痛和叩击痛。因椎体离棘突较远，故局部压痛不太明显；叩击局部棘突，可引起疼痛。⑥寒性脓肿。此种现象常为病人的最早体征，有时常将脓肿误认为肿瘤。有时脓肿位置深，不易早期发现，因此应当在脓肿的好发部位去寻找脓肿的病灶。⑦脊髓受压现象。有的病人因出现截瘫才来就诊。即使病人没有神经障碍的描述，也应常规地检查双下肢的神经情况，以便及时发现早期脊髓受压现象。

4、颈椎结核的临床表现

1.全身症状
患者常有全身不适、倦怠乏力、食欲减退、身体消瘦、午后低热、夜间盗汗、脉率加快、心慌心悸和月经不调等轻度中毒及植物神经功能紊乱的症状。如脓肿发生混合感染可出现高热。儿童患者发热可能比较明显，常有性情急躁，不喜玩耍，抱时啼哭和夜间惊叫现象。大部分患者有营养不良及贫血。患者若合并有肺结核，可出现咳嗽、咳痰、咯血或呼吸困难。合并有泌尿系统结核，可出现尿频、尿急、尿痛和血尿等症状。
2.局部症状
颈部轻微持续性钝痛，后伸则加剧，劳累后加重，卧床休息可减轻。夜间痛不明显，患者多能较好地睡眠，这与恶性肿瘤不同。病变加重刺激或压迫神经根后疼痛可向肩部、上肢或枕后放射。患部棘突有压痛和叩击痛。
3.颈部僵硬
各方向的运动都受限制，低头视物连同躯干一同转动，多由于疼痛后病椎周围肌群的保护性痉挛所致。有些患者常有斜颈畸形；部分患者头前倾、颈短缩、喜用双手托住下颌部以免在行动中加剧疼痛。此亦称拉斯特（Rust）征。寰枢椎关节受累后头部旋转功能大部分消失。后凸畸形多不明显，多为生理曲度变平。
颈前脓肿形成时，可出现咽部不适感，发音声调改变，睡眠时鼾声大作，重者可出现呼吸及吞咽困难。少数患者自口腔吐出脓汁、死骨片和干酪样物质，系咽后脓肿或食管后脓肿破溃所致。体检时可在咽后部及颈部两侧触及脓肿。颈后三角区的波动性脓肿，多提示寒性脓肿。
颈椎结核发生脊髓受压时，患者可出现痉挛性瘫痪。压迫较轻者可出现不完全截瘫，可有运动障碍，亦可合并有感觉障碍及括约肌障碍。压迫较重者，可出现完全截瘫而有明显的感觉障碍平面。肢体的腱反射亢进，病理反射如巴彬斯基征多为阳性。

5、临床执业医师考试神经精神系统：颈椎结核有哪些表现

1.一般症状起病缓慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等症状。儿童常有夜啼、呆滞或性情急躁等。
2.疼痛疼痛常是最先出现的症状。通常为轻微疼痛，休息后症状减轻，劳累后则加重。早期疼痛不会响睡眠，病程长者夜间也会有疼痛。
3.颈椎结核的特点除有颈部疼痛外，还有上肢麻木等神经根受刺激表现，7a6431333365633937咳嗽、喷嚏时会使疼痛与麻木加重。神经根受压时则疼痛剧烈。如果疼痛明显，患者常用双手撑住下颌，使头前倾、颈部缩短，姿势十分典型。咽后壁脓肿妨碍呼吸与吞咽，患者睡眠时有鼾声。后期时可在颈侧摸到冷脓肿所致的颈部肿块。
4.胸椎结核的特点胸椎结核有背痛症状，必须注意，下胸椎病变的疼痛有时表现为腰骶部疼痛。脊柱后凸十分常见，直至偶然发现有胸椎后凸畸形才来就诊。
5.腰椎结核的特点患者在站立与行走时，往往用双手托住腰部，头及躯干向后倾斜，使重心后移，尽量减轻体重对病变椎体的压力。患者从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物，称拾物试验阳性。
另一检查方法为患儿俯卧，检查者用双手提起患儿双足，将两下肢及骨盆轻轻上提，如有腰椎病变，由于肌肉痉挛，腰部保持僵直，生理前凸消失。
后期患者有腰大肌脓肿形成，可在腰三角、髂窝或腹股沟处看到或摸到脓肿。腰椎结核者脊柱后凸通常不严重，从胸椎到骶骨，沿着骶棘肌两侧，用手指顺序按摸，亦能发觉轻度后凸。
寒性脓肿在有继发感染时会出现高热以及毒血症症状加重。溃破后先流出大量稀薄液体，混有干酪样物，也可伴有少量死骨。破溃后往往形成慢性窦道，经久不愈。

6、腰椎结核的表现症状有哪些？

（1）腰椎活动受限。腰部生理弯曲消失，椎旁肌肉保护性痉挛，使腰部处于高度保护状态，限制脊椎活动而减轻疼痛，这是腰椎结核早期出现的明显体征之一。从地上拾物时，尽量屈髋屈膝直腰下蹲，而避免弯腰取物，即拾物试验阳性。俯卧位脊柱后伸试验亦为阳性。

（2）脊柱畸形。当病变发展到一定程度后，由于椎体破坏塌陷与变形，导致腰椎明显后突畸形，侧突畸形极少见。隆起处多伴有明显之压痛及叩击痛。

（3）寒性脓肿。寒性脓肿对于腰椎结核的诊断有重要意义。因脓肿形成缓慢，且无急性炎症特征，故称为“寒性脓肿”。脓汁一般稀薄呈米汤样，内含大量结核性肉芽组织、干酪样物质、坏死椎间盘组织和死骨等。腰椎结核的寒性脓肿多位于一侧或两侧的腰大肌，可引起腰大肌刺激症状，导致髋关节屈曲挛缩畸形、托马斯征阳性；亦可沿腰大肌流注到两侧髂窝、腰三角、股三角处，脓肿破溃后，形成经久不愈的窦道。如继发感染，则伴有急性化脓性炎症特征。

（4）全身症状。早期患者可无任何症状，亦可有全身不适，疲乏无力，午后低烧，食欲不振，身体消瘦等慢性消耗性表现。

实验室检查：结核患者的血色素偏低，白细胞总数不高，但淋巴细胞偏高，血沉快。

（5）X 线情况。早期病变椎体有骨质疏松，椎间隙变窄，椎体上、下缘模糊；晚期椎间隙消失，椎体破坏，有死骨及空洞形成，腰大肌阴影增宽。

7、颈椎病人有什么症状？如何治疗？

什么叫颈椎病

颈部有7个颈椎椎骨附近有重要的组织，如脊髓神经根和椎动脉等。每个颈 椎骨之间有椎间盘、韧带、肌肉连结三起，颈，颈椎间盘和颈椎骨老化之 后，产生颈椎骨贸增生，(就是颈椎肥大)，当颈椎肥大影响到神经根或脊 髓或椎动脉时，即可产生颈肩酸胀痛，上肢放射性麻痛或头晕眩晕，甚至 出现四肢麻痛功能障碍等临床症状。这种由颈椎退行性变颈椎肥大之后所 引起的疾病称之为颈椎病。至于颈椎结核、炎症、肿瘤等均不属于颈椎病 的范畴。另外 ，常见的颈椎肥大也不能叫颈椎病，在日常工作和生活中， 颈椎活动频繁，随着年龄增长，颈椎间盘和颈椎骨磨损、老化(退行性变)， X线片显示出颈椎肥大、椎间隙变窄，颈椎生理曲度变直或反屈，项韧带钙 化等。绝大多数人的颈椎肥大等变化，不会影响颈椎附近的神经根、脊髓 或椎动脉，当然不出现颈肩酸胀痛等症状，这种情况不能叫颈椎病，只能 叫颈椎肥大。因为这是正常人生理变化过程的结果，只有X线片显示有颈椎 肥大……等变化，同时又有颈肩酸胀痛上肢麻痛等临床症状，两者结合在 一起时才能叫颈椎病。除此之外，有些人有颈肩痛等症状，但X现片正常， 未发现颈椎肥大，此时要考虑这些症状是否由其他疾病引起的结果。

为什么容易患颈椎病？

颈椎病是常见病之一，发病率为3.8%～10%。一般来说30岁以上的男女容易 发生颈椎病，因为这年龄组的颈椎间盘已经开始老化退行性变，在此基础 上，加上某些常见的因素影响，即可发生颈椎病。

颈椎病的发病因素有：①工作性质和生活习惯；经常低头或仰头工作和有低 头生活习惯者，颈部经常处于屈曲位或伸展位，颈部肌肉过度疲劳，因此 ，容易患颈椎病。例如，仗案工作者(秘书、财会人员等)，低头工作的化 验员、编织工，仰头工作的油漆工、汽车修理工、高枕睡眠，低头玩麻将 牌，仰头看电视等等。②颈部受凉，反复落枕，使颈部肌肉发生痉挛，也 是发病的重要因素。③颈部外伤或头面枕部外伤，可以损伤颈部的椎间盘、 肌肉和韧带，加速椎间盘和颈椎骨的退行性变，成为发生颈椎病的病理基础。

颈椎病的防治

颈椎病的骨伤、推拿、针灸诸科临床的常见病、多发病，多见于中老年人， 占中老年人群的25%以上。长期从事低头、伏案工作者易得本病，如会计、 电脑操作员。本病是因颈椎间盘的退变，导致颈椎失稳，引起颈椎骨、关节 及周围软组织一系列的病理变化，从而刺激、压迫脊神经、脊髓、椎动脉、 交感神经及周围软组织，出现颈背肩臂痛、头晕、头痛、心悸、上肢麻木无 力等症状。

颈椎病早期仅表现为反复落枕、颈背酸痛、手指麻木、四肢乏力等，常被病 人忽视。所以，颈椎病患者应早期积极预防，尽早确诊，及时正确治疗，并 配合颈部锻炼。颈椎病是不可怕的，一般也不会引起耸人听闻的“瘫痪”。 颈椎病的治疗方法很多，有手术治疗和非手术治疗两大类，但绝大多数病人 通过非手术治疗能得到解决。在各种非手术治疗中，针灸、推拿、颈椎牵 引、理疗、内服中西药、封闭等方法都有不同的疗效，而推拿、牵引最为 有效，特别是对颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型早期均有较好的治疗 效果”

那么，病人应该注意些什么问题呢?

1、病人如反复落枕，或常感颈背酸痛、或上肢麻木，应高度重视，即至医 院诊治，防止病情加重。每次发作后治疗应坚持一段时间，切不可症状缓 解即停止治疗，应继续治疗数次，以巩固疗效。2、平时病人应注意颈部 保暖，忌吹风淋雨，冬天可用围巾护颈，夏天避免吹电风扇和久居空调环 境，尤其不能背对着吹凉风。3、本病与职业密切相关，若长期低头伏案者， 可间隔1～2小时活动颈项，避免颈部长时间维持一种姿势。切忌长期半卧 位看书报，或伏案休息，或坐位头倚沙发休息。4、平时宜低枕平卧休息， 枕宜窄，置于后脑勺。5、适当进行颈部锻炼，可作慢速而有节律的颈项前 屈、后伸、左旋、右旋、左侧屈、右侧屈、顺时针和逆时针方向转动，每 次10分钟，每天进行2～3次。6、平时工作、学习时若出现颈项部疲劳，可 进行自我保健推拿，以舒通经脉，放松肌肉，如用食、中、无名三指按揉颈 项上背，重点按揉有酸胀感处，用拳轻捶劲背，擦项肌，以透热为度等等。

颈椎病患者的自我保健

颈椎病是一种缓慢进展的退行性颈椎疾病。此病多发于中、老年人，尤其是 长期从事仗案工作的教师、编辑、作家、会计以及外科医生、缝纫工等。

颈椎病发展缓慢，病程较长，给患者造成很大的痛苦，影响日常工作、学习 和生活，严重者可丧失工作，生活能力。颈椎病的症状十分复杂，如神经根 压迫引起的颈、肩、背疼痛，上肢麻木酸胀，肌肉萎缩；椎间动脉受压迫引 起的头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清等脑供血不足症状。 近年来发现颈椎病还可引起大小便障碍、瘫痪、失明、血压异常、类似冠心 病病变、神经性皮炎、结肠炎、溃疡病，胃出血、肠功能紊乱、神经官能症、 顽固性头痛、尿失禁、肩周炎等。因此，当患有类似症状，经多方面治疗而 疗效不显时，切莫忘了去医院检查一下颈椎。

目前7a686964616f31333234303661颈椎病的治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗两种。多数颈椎病可采 用非手术疗法，如颈椎病牵引、手法按摩和医疗体操等。下面给患有颈椎病 的患者介绍一套简单易行的医疗体操，它有助于改善颈部血液循环，促进炎 症的消退，解除肌肉痉挛，减轻疼痛，防止肌肉萎缩。 一、左右旋转：取站位或坐位，双手叉腰，头轮流向左右旋转，动作要缓慢， 幅度要大，每当旋转到最大限度时停顿3～5秒，左右旋转15～20次，头晕、 心慌应停止旋转。 二、前屈后伸：做时伴随深呼吸，呼气时颈部前屈，下颌接近胸骨柄上缘； 吸气时颈部伸至最大限度，反复做10次。 三、侧展：吸气时头向左展，呼气时头还原。接着吸气时头向右展，呼气时 头还原，反复做10次。 四、按摩颈部：两手轮流按摩颈部20～30次，然后按压“风池穴”，再用双 手大拇指第一节掌面用力向上向下按摩30～60次。

以上医疗体操，每日做1～2遍。颈椎病患者进行医疗体操时一定要遵照规律， 切不可将头、劲部作无规律的动作。

8、腰脊椎结核临床表现有哪些？怎么检查？

临床表现：腰痛是腰椎结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛和叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前，疼痛会加重，上腰椎结核可有大腿痛，下腰椎结核可能有坐骨神经痛，这是由于结核脓肿，肉芽组织及坏死的椎间盘和植骨向后突入椎管内，使脊椎或神经根受到压迫和刺激，出现放射性疼痛。

诊断依据：通常有典型疼痛、关节肿胀、关节功能障碍、畸形等临床表现；X线摄片表现为骨质破坏和椎间隙狭窄，有一侧腰大肌阴影模糊等表现，有助于确诊。

金冠

9、颈椎结核是怎么引起的

颈椎结核是一种继发病变，即全身结核病的局部表现，原发灶多在肺部，少数在淋巴结、消化系和泌尿生殖系等。
临床表现
1.全身症状
患者常有全身不适、倦怠乏力、食欲减退、身体消瘦、午后低热、夜间盗汗、脉率加快、心慌心悸和月经不调等轻度中毒及植物神经功能紊乱的症状。如脓肿发生混合感染可出现高热。儿童患者发热可能比较明显，常有性情急躁，不喜玩耍，抱时啼哭和夜间惊叫现象。大部分患者有营养不良及贫血。患者若合并有肺结核，可出现咳嗽、咳痰、咯血或呼吸困难。合并有泌尿系统结核，可出现尿频、尿急、尿痛和血尿等症状。
2.局部症状
颈部轻微持续性钝痛，后伸则加剧，劳累后加重，卧床休息可减轻。夜间痛不明显，患者多能较好地睡眠，这与恶性肿瘤不同。病变加重刺激或压迫神经根后疼痛可向肩部、上肢或枕后放射。患部棘突有压痛和叩击痛。
3.颈部僵硬
各方向的运动都受限制，低头视物连同躯干一同转动，多由于疼痛后病椎周围肌群的保护性痉挛所致。有些患者常有斜颈畸形；部分患者头前倾、颈短缩、喜用双手托住下颌部以免在行动中加剧疼痛。此亦称拉斯特（Rust）征。寰枢椎关节受累后头部旋转功能大部分消失。后凸畸形多不明显，多为生理曲度变平。
颈前脓肿形成时，可出现咽部不适感，发音声调改变，睡眠时鼾声大作，重者可出现呼吸及吞咽困难。少数患者自口腔吐出脓汁、死骨片和干酪样物质，系咽后脓肿或食管后脓肿破溃所致。体检时可在咽后部及颈部两侧触及脓肿。颈后三角区的波动性脓肿，多提示寒性脓肿。
颈椎结核发生脊髓受压时，患者可出现痉挛性瘫痪。压迫较轻者可出现不完全截瘫，可有运动障碍，亦可合并有感觉障碍及括约肌障碍。压迫较重者，可出现完全截瘫而有明显的感觉障碍平面。肢体的腱反射亢进，病理反射如巴彬斯基征多为阳性。
仅供参考