1、治疗颈动脉狭窄有用的办法
看你狭窄到什么程度了,一般认为百分之50一下是没copy有什么问题的,这个时候只需要注意日常饮食,少吃油腻以及高糖累食物。做到定期检查即可。
如果是高于百分之50的话,就需要外科手术来治疗了,而治疗方式无外乎做支架和进行颈动脉剥脱术。相比较起来支架容易失效,从而造成二次支架的后果,费财费力。而剥脱术相比较起来就不会出现这种情况。剥脱术是在显微镜下通过去除颈动脉血管管腔知里的病变垃圾(粥样硬化斑块和增厚的动脉内膜),使颈动脉通畅无阻,血流得以恢复,安全性较好。因此,积极开展此项新业务,对提高患者健康水平及生存质量有深远意道义。
因此航空总医院金永健认为,如果身体条件可以接受剥脱术的,还是采用剥脱术来治疗颈动脉狭窄比较,一是经济压力较小,二是治疗的比较彻底。
2、颈动脉狭窄如何治疗有效果
颈动脉狭窄实际上是因为某种原因引起颈动脉的内膜增生,发生溃疡,或者是钙化导致管腔变窄,从而影响颅内的zd供血或者是血栓形成,这就叫做颈动脉狭窄。一般情况下,因为颈动回脉狭窄引起什么症状?本身颈动脉狭窄它引起颅内的血流减缓,颈动脉的软斑块跑到脑子里头去了,形成颈动脉到颅内动脉的栓塞,这两种后果都会导致脑的梗塞,也就是我们所说的脑梗塞。航空总医院金永健主任采用内膜剥脱答术,可以彻底去除颈动脉内的钙化、斑块。溃疡等问题,达到彻底治愈的效果。
3、颈动脉狭窄哪个治疗方案比较好
首先要明确狭窄的范围,如果狭窄程度比较大,建议你去正规的医院血管外科就诊行手术治疗。
4、颈椎动脉狭窄有何症状,如何治疗?
你好,根据病情描述来看,为颈椎病造成的上肢麻木,通常是由于神经根受压引起。
意见建议:保守治疗主要包括牵引理疗,口服营养神经类药物,平时不要长时间低头,如果经以上治疗,症状无缓解,建议做颈椎的MRI,必要时手术。
5、颈椎病,颈动脉狭窄引起头晕该怎么办?
颈动脉狭窄大多是因为颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄,引起病人脑部缺血,引起一些症状,如耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退等
意见建议:一般内科保守治疗和外科手术,内科保守治疗就是扩血管改善脑供血不足,还有控制体重,降血脂,还有抗血小板聚集治疗,如果内科效果不好,那就需要手术治疗,一般有内膜切除术或介入放支架手术
6、颈部动脉血管狭窄的治疗方法
症状性颈动脉狭窄82例的外科治疗
我院自2002年4月至2003年10月对82例症状性颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA),现报道如下。
临床资料
一、一般资料
本组82例,其中男66例,女16例,年龄48-84岁,平均68.6岁,病程30d至5年。临床表现:短暂性脑缺血发作70例,头晕18例,失语12例,反应迟钝6例,记忆力减退68例,昏厥17例,脑梗死后肢体偏瘫10例。57例有高血压病史,36例有糖尿病史,23例有冠心病病史。全组术前均经颈部血管多普勒超声,数字减影血管造影确诊有颈动脉狭窄。颅外段颈动脉狭窄程度参考欧洲与北美缺血性脑血管疾病协作中心经验,分为3级:轻度狭窄≤30%,中度狭窄30%-69%,重度狭窄70%-99%。本组病例,中度狭窄占44%(36/82),重度狭窄占56%(46/82),狭窄合并有溃疡病变者占11%(9/82),一侧颈内动脉狭窄伴另一侧颈内动脉完全闭塞者13例,双侧颈内动脉闭塞者1例。
二、手术方法
手术采用气管内插管全身麻醉39例,颈丛麻醉43例。麻醉后,平卧位,头后仰并偏向对侧。沿胸锁乳突肌前内侧缘切开皮肤和颈阔肌,游离胸锁乳突肌前内侧缘,牵开颈内静脉,其下可触及颈动脉搏动,打开颈动脉鞘,显露颈总动脉及其分叉。向远侧分离出颈外动脉、甲状腺上动脉以及颈内动脉,用利多卡因封闭颈动脉窦。于颈总动脉近端,颈内、颈外、甲状腺上动脉分别套Rumml带。静脉注入肝素(0.9-1)mg/kg,10 min后分别抽紧Rumml带,阻断各动脉,沿动脉长轴切开颈总动脉和颈内动脉壁,切口从颈总动脉分叉近侧1-2cm开始,并超过颈内动脉中斑块的远端,肝素盐水冲洗血管腔,放置颈动脉临时转流管(shunt)。应用内膜剥离器,小心分离颈动脉内膜及硬化斑块,先切断颈总动脉中斑块的近端,然后切除颈外动脉内的斑块,最后在斑块和正常内膜交界处切断颈内动脉远端的斑块,肝素盐水冲洗,仔细检查并清理血管内表面浮游的碎片,防止脑栓塞。为了防止术后内膜剥脱,颈动脉远端的内膜用7-0 prolene血管缝合线间断缝合固定3-5针,用6-0 prolene血管缝合线连续缝合切口,从切口两端向中央缝合,缝至最后3-4针,拔除转流管,先放开颈内动脉Rumml带,使回流的血将管腔内的空气和组织碎片冲出,再控制颈内动脉,松开颈总动脉Rumml带,冲出其中的碎片,再控制颈总动脉。最后缝合打结,缝合完毕后,依次开放颈外动脉、颈总动脉,最后开放颈内动脉。胸锁乳突肌下放置乳胶引流片,逐层缝合颈阔肌,皮下组织及皮肤。
三、结果
本组无围手术期死亡病例。获随访76例,随访率91.5%,随访时间4-18个月,平均12.4个月。短暂性脑缺血发作(TIA)消失,头晕、昏厥症状明显减轻57例(76%)。反应好转,肢体肌力提高Ⅰ-Ⅱ级者14例(18.7%)。2例出现脑梗塞、偏瘫(2.6%),1例术后20h出现颈内动脉血栓形成,血管闭塞,急诊手术清除血栓,加宽补片后治愈。1例术后10个月出现TIA发作,颈部血管超声未见血管再狭窄。
讨论
CEA对预防脑卒中复发,改善脑缺血症状具有明显的效果。根据我们的经验,对狭窄程度在50%-60%之间的患者,若有症状,或有溃疡存在,尤其是有一侧颈动脉闭塞或双侧均有中度狭窄者,应积极手术。若无症状,手术应谨慎选择。对急性脑梗塞、已存在持久性固定性神经功能缺失的患者,手术效果可能不如神经内科综合治疗加康复治疗好。但对颈动脉重度狭窄同时合并有严重脑缺血症状者拟应考虑手术。对颈动脉慢性完全闭塞的患者,若没有症状,说明患者的侧枝循环已代偿,手术没有必要。
CEA手术采用全身麻醉或颈丛阻滞麻醉主要取决于手术者酌习惯经验、患者的一般状态、以及颈动脉分叉位置等。本组前30例均采用全身麻醉,我们体会,全麻患者安静,手术者操作从容,术中延长切口容易,尤其适用于颈动脉分叉位置较高的患者。对于年龄大于80岁,有严重高血压、心肺功能不全的患者,在监测手段不完善时,风险较大,应选择颈丛麻醉。使用颈丛麻醉术中患者意识一直处于清醒状态,易于监测脑的血流灌注情况。但术中一旦发生出血或发现脑缺血、烦躁症状时,手术者易出现忙乱,术中术后的并发症将会增加。本组2例颈丛麻醉患者,术中因发生脑缺血,导致术后出现较严重的神经系统并发症。
术中内转流管(shunt)的选择应用目前尚无统一意见,主要取决于对术中脑供血的评价。许多学者认为,对曾经有脑卒中发作史,对侧颈内动脉完全闭塞者;颈内动脉返流压小于50mm Hg者;术中不能忍受颈动脉阻断试验者;或术中脑电图监测异常者,应选择shunt,否则应避免应用,以免增加并发症,如远端动脉内膜损伤,气栓或微小栓子脱落等。我们认为,常规选用shunt管以保持持续脑血流的灌注。另外,shunt管作为内固定装置,使动脉壁的缝合更加容易。正规、仔细的使用柔软的专为颈内动脉设计的shunt管,可以避免或降低并发症的发生。
脑梗塞是CEA术后最常见的严重并发症,栓塞是主要原因。术中操作应尽量减少颈动脉粥样斑块部位的挤压;shunt管放置应轻柔合理;内膜切除面清理干净;术中肝素化,术后肝素自然中和及抗凝、抗血小板药物的应用,是减少脑栓塞的重要措施。
围手术期控制及稳定血压对防止脑出血及术后大脑高灌注至关重要,据文献报道,CEA术后高血压的发生率为19%-21%。我们一般采用静脉泵人硝普钠或硝酸甘油,控制收缩压在150mmHg以下,尤其是对年龄超过75岁的,颈动脉严重狭窄的,既往有严重高血压病史的患者更应重视。
7、椎动脉狭窄怎么治疗
你好:百尽快完善主动脉弓以上的造影检查,决定是否行支架治疗。另外度,保守治疗的方法是服用波利维问1天一片,持续一个月,拜阿司匹林长期服用。查血答脂,如果血脂有增高,根据血脂情况应回用立普妥片。定期复查肝功,血尿答便常规等。
祝你健康
8、颈动脉狭窄怎么办?
颈动脉是人体中连接心脏和头面部的重要血管,直接为头面部供血。所以颈动脉的健康对人体健康有着非常重要的作用抄。如果颈动脉发生堵塞狭窄,那么造成的后果将是非常严重的。据统计袭,60%以上的脑梗塞是由颈动脉狭窄造成的。金永健在脑血管病这方面临床经验非常高,可以找他去看看。
这个问题要视具体情况而定,就是要看堵塞到什么程度,是完全闭塞还是没完全闭塞。一般情况颈动脉狭窄根据其百堵塞狭窄率有这么几个程度分级:堵塞50%以下的为轻度颈动脉狭窄,堵塞50%-70%的为中度颈动脉狭窄,堵塞70%-99%的为重度颈动脉狭窄,而堵塞100%的则为完全闭塞。根据其程度分级,治疗方法也有所差别。轻度狭窄,一般度就建议保守治疗,生活中多注意;中重度狭窄,则需要手术治疗。
9、颈动脉狭窄的治疗方法有哪些?
(一)治疗
颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血,纠正或缓解脑缺血的症状;预防TIA和缺血性卒中的发生。依据颈动脉狭窄的程度和患者的症状进行治疗,包括内科治疗、外科治疗和介入治疗。
1.内科治疗内科保守治疗的目的是减轻脑缺血的症状,降低脑卒中的危险,很好地控制现患的疾病,如高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等。内科保守治疗包括以下几个方面:
(1)降低体重。
(2)戒烟。
(3)限制酒精消耗。
(4)抗血小板聚集治疗:许多随机的、前瞻性多中心的大型临床试验已证实,抗血小板聚集的药物可以显著降低脑缺血性疾病的发生率,临床上常用的药物为阿司匹林、噻氯匹定(ticlopidine,商品名抵克力得)等。
(5)改善脑缺血的症状。
(6)定期的超声检查,动态监测病情的变化。
2.外科手术治疗颈动脉狭窄外科治疗目的是预防脑卒中的发生,其次是预防和减缓TIA的发作。标准的手术方式为颈动脉内膜切除术(carotidendarterectomy,CE)。
颈动脉内膜切除术于1954年开始实施,最初的一些尝试显示效果不佳,随着技术的不断改进,其并发症越来越少,到20世纪80年代中期美国每年约有10万人接受CE手术。20世纪90年代初,几项大规模、多中心的临床试验相继报道,对CE的有效性和安全性进行了客观评价,其中的3个最具影响力的试验分别为ECST、NASCET和无症状颈动脉粥样硬化研究(,ACAS)。ECST和NASCET的研究对象均为症状性重度颈动脉狭窄患者,两个试验的结论一致:①CE治疗对有症状的颈动脉狭窄疗效优于内科药物疗法,颈动脉狭窄度为70%~99%的行CE,患者明显获益;②狭窄度为0%~29%的患者3年内发生卒中的可能性很小,CE的危险性远远超过获益,不宜行CE;③狭窄度为30%~69%的患者初步认为不宜行CE,但有待进一步验证。ACAS对无症状颈动脉粥样硬化患者随机分组行CE和药物治疗,结果表明,颈动脉狭窄程度≥60%的患者,两组的累计卒中和死亡率分别为5.1%和11.0%,CE的效果远优于药物治疗。一般认为无症状性颈动脉狭窄≥60%者可行CE,有的学者认为由于无症状患者脑血管事件发生率低,可待狭窄≥80%时再行手术。
CE的并发症包括围术期的脑卒中和死亡;还有脑神经损伤、伤口血肿感染、术后高血压、术后高灌注综合征等;心肌梗死、低血压的发生率很低。
3.介入治疗
(1)颈动脉经皮腔内血管成形术经皮腔内血管成形术(,PTA)是一种比较成熟的血管再通技术,它主要通过充盈球囊对狭窄段血管由内向外挤压,使血管壁发生断裂损伤而达到扩张目的。该技术目前已广泛应用于全身各处血管疾病,如肾动脉、髂动脉、冠状动脉等。相对于其他血管疾病,PTA在颈动脉狭窄应用进展较慢,一是因为技术原因如PTA的操作途径较复杂,另一方面担心并发症如血管破裂、栓子脱落造成脑梗死等。自20世纪八十年代后期颈动脉PTA开始应用于临床中,PTA正逐渐地成为CE的替代疗法。
PTA的主要并发症为术后的再狭窄,尚无大宗的文献报道,综合文献分析,再狭窄发生率为5.0%~16.0%,这种再狭窄的病理改变是光滑的纤维性内膜增生,不易产生栓子,再狭窄后可重复进行PTA。PTA另外的并发症还有栓子脱落造成的TIA和脑卒中、血管痉挛、血管内膜撕裂、动脉夹层及血肿形成等。
(2)颈动脉支架成形植入术PTA治疗血管狭窄虽然取得了一定的效果,但仍存在术中内膜撕裂、术后血管弹性回缩及再狭窄等问题,其原因为:①对于偏心性斑块,球囊支撑作用只是在偏心性斑块对侧动脉壁,因此充盈球囊不能撕裂偏心性斑块,结果去除充盈球囊后受扩张段血管会发生弹性回缩;②单纯球囊扩张的再狭窄率高,早期是弹性回缩所致,后期则是粥样硬化进一步发展的结果;③对于严重环状钙化性斑块,扩张需要较高的压力,易形成动脉夹层。而颈动脉支架的植入可以覆盖并紧贴受治疗段血管壁,封闭球囊扩张引起的夹层,限制动脉与循环血液内引起内膜增生的物质接触,因而提高疗效,降低再狭窄的发生率。
颈动脉支架成形术的适应证1998年美国心脏病学会提出了如下的颈动脉狭窄处理原则,可供颈动脉支架植入术参考:①颈动脉狭窄(70%~99%)伴狭窄同侧症状者,有CE适应证;②颈动脉狭窄(30%~69%)伴狭窄同侧脑缺血症状者,可考虑CE治疗,但尚未证明有益;③颈动脉狭窄(0%~29%)伴狭窄同侧症状者,CE治疗无益;④对于无症状性颈动脉狭窄(60%~99%),CE有益。
目前,颈动脉支架植入术技术成功率大于98%,并发症发生率为2%~6%,死亡率<1%,说明颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄可能是安全、有效的。但颈内动脉支架植入术的临床疗效不仅要看即刻疗效、并发症发生率,还要看远期疗效,才能确定支架植入术在治疗颈动脉疾病中的价值。目前几个颈动脉支架植入术与CE治疗颈动脉狭窄的多中心、随机、前瞻性的临床对照试验正在进行中,可望不久即可得到更加明确的结论。
颈动脉支架植入术的并发症:①术后再狭窄率<5%;②支架变形、塌陷、移位的发生率较低;③其他并发症如血管痉挛、脑卒中、血肿形成等和PTA相似。
另外,近年来为了降低颈动脉支架植入术中的栓子脱落造成的TIA、脑栓塞的发生率,提高手术安全性,术中的脑保护装置已开始应用于临床。该装置可以防止操作过程中血管壁上脱落的碎屑随血流进入颅内,降低术中脑栓塞的发生率,其远期疗效尚需进一步证实。
(3)PTA、颈动脉支架植入术和CE的比较CE的有效性已被几个大的临床试验证明,但它也有一定的局限性:①有些患者需全身麻醉,很多病人不能耐受手术;②手术仅适用于局限于颅外段颈动脉的病变;③手术有一定的并发症。
PTA和颈动脉支架植入术相对CE有下列优势:①不需全麻,部分有严重并发病的患者亦可耐受;②病变可不局限于颅外段颈动脉;③创伤小,手术时间短;④可同时对颈动脉、椎动脉、冠状动脉进行治疗。
PTA和颈动脉支架植入术也存在一些问题:①尽管改善了狭窄,但未消除潜在的栓子来源;②多数颈动脉PTA和支架成形植入术的报道规模较小,随访时间较短,长期效果有待于随机、大规模的临床试验进一步验证。
总之,三种治疗方法各有优缺点,应当进一步研究以丰富颈动脉狭窄疾病的治疗手段。
(二)预后
根据国外研究报道,无症状的严重颈动脉狭窄(>70%)者1年内脑卒中的危险达2%~5%,伴有溃疡斑块者每年卒中率达7.5%。伴有脑卒中发作的颈动脉狭窄者,1年内卒中复发率达59%,在欧美约35%的缺血性脑血管病是由颈动脉狭窄引起的。
10、颈动脉狭窄有哪些治疗方案
颈动脉是人体中非常重要的一条动脉血管,他直接连接着心脏和大脑,为脑部和头面部提供血液。因此百,颈动脉的正常运转对人的生命健康至关重要。但是现实中,很多人的颈动脉可能会出现问题,就比如常见的颈动脉狭窄的疾病。
由于长期的血液脂质沉积,附着于颈动脉血度管内壁,造成颈动脉内膜增生变质,形成斑块,造成颈动脉狭窄,影响血流。那么颈动脉狭窄治疗方案是怎样的呢?轻度颈动脉狭窄可以保守治疗知,通过药物控制缓解;而中重度颈动脉狭窄则需要进行手术治疗,颈动脉内膜剥脱术是一种效果很好的治疗方式。
有患者比较关心颈动脉内膜剥脱术费用问题,其实费用不是很高。航空总医院脑血管病神经外科的金永健教授开展这个手术就非常成熟,手术祛除内膜斑块后可使颈动脉恢复通畅的血流,另外这个颈动脉内膜剥脱术是属于在医保可报销的范围内的,实际有患者担负的手术费不是很多的,不必担心道。