颈椎核磁延髓

1、颈椎延髓髓内偏听偏信右见异号影会是什么病呢？【左半身手脚无力】

延髓内病变，病史四年，若临床症状和影像表现没有进一步加重，还是首先考虑血管性病变或脱髓鞘等，低级别胶质瘤不能除外，放在第二位考虑。因为没有片子，所有的考虑都是推测，血管性病变和胶质瘤在影像学上差异还是有的，只是你没有传片子，不能帮你确定。
病灶在延髓，无法手术获得病理学诊断，只能考虑影像学辅助检查，血管造影（DSA）对血管母细胞瘤和血管畸形有辅助诊断价值，PET/CT对恶性胶质瘤、淋巴瘤等有参考价值。
你可以传片子到我网站，我帮你看看。

（王亚明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

2、颈椎移位是怎么回事?

引起本病的原因很多，归纳起来有以下几点。

（－）外伤 颈椎位于头颅和胸椎之间，是人体脊柱活动范围最大的部位，受伤的机会也较多，青少年时颈部外伤是导致中年后发病的重要因素。据报道5％～15％的颈椎病人有急性外伤史。特别是颈椎骨折、脱位后出血、水肿波及椎间孔，骨折碎片移位直接压迫脊髓或血管神经而引起的病理变化，或骨折后局部形成的骨痂刺激脊神经根、脊髓，椎体脱位或半脱位，使椎管变窄等均可产生脊髓的压迫而引起临床症状。

（二）颈部的慢性劳损 长期低头工作或姿势不良，引起颈部的肌肉、韧带与关节的劳损，患椎骨关节增生炎性退变，颈椎生理曲度后凸，颈椎失稳、错缝，与相应患椎后方骨赘突入椎管内，均可导致脊髓受压发病。

（三）颈椎退行性变 年老体弱，肝肾不足，筋骨懈惰，可引起颈部韧带钙化。颈椎间盘、椎体、椎间小关节等的退行性改变，是颈椎病发生的主要原因。若颈椎间盘突出物突向椎体后方，则压迫脊髓，造成脊髓型颈椎病。

（四）椎管狭窄 由于颈椎间盘退变，纤维环向椎管内膨出，椎体后缘骨质增生突向椎管内，导致椎管狭窄。同时，椎间隙发生变窄时，黄韧带松弛、颈椎骨关节错位、失稳，可发生代偿性韧带增厚及骨质增生，加重颈椎狭窄的发生。有的由于先天胚胎发育过程中椎孔本身狭窄，加之移位，可造成相邻椎孔间狭窄，而使脊髓受压发生病理变化。这是脊髓型颈椎病发病的重要原因之一。当脊髓受压时间长，病变继续发展时，可出现脊髓变性、软化，甚至出现脊髓空洞，病变区神经根也因受压而使神经根袖纤维化，严重压迫可发生瓦勒变性。

（五）髓内血循环受阻 脊髓型颈椎病在病理变化中，如果引起的椎管狭窄改变到一定程度时，脊髓可受到压迫性损害，压迫应力耐受较弱的髓中心部灰质及侧索等部位，使髓内血循受阻，受压部位发生血管扩张，甚至断裂。局部病变组织因血瘀气滞，组织血氧供应减少，可出现神经细胞萎缩坏死，空胞变性及出血等。说明脊髓由于受压、缺血可引起组织病理性改变。

服部根据文献报道，病变部在颈椎5～7的13具尸体标本，经病理解剖学研究，发现受累部相当于颈6髓节平面；由于颈髓缺血，引起受损的神经组织依次为灰质、锥体侧束、脊髓丘脑束和后索。

（六）生物运动力学的影响 颈椎椎管狭窄而导致的脊髓型颈椎病，在不明确诊断之前，若颈椎伸屈过度时，可引起其继发性的病理变化。由于颈椎上部和延髓及颅内脑干相连，当颈前屈度较大，颈髓受到较大的牵扯应力从偏后椎管内拉向前移，使颈髓变细，椎体后缘突入椎管内，骨赘或椎间盘组织就可压迫磨擦颈髓致伤。颈后伸度较大时，颈髓增粗并贴向后方，椎管内前方的后纵韧带变性增厚，后方黄韧带向椎管内隆起皱褶，使椎管前后径减小0.5～1.0毫米。在椎管狭窄压迫颈髓时，反复作颈椎的前屈、后伸，范围较大时，颈髓随之向上向下移动，可导致颈髓运动性摩擦创伤。所以说，颈椎在前屈后伸生物运动力学的影响下，常促使颈髓病损加重。
【临床表现及诊断】

（－）临床表现 早期双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬发抖、无力、颤抖，行走困难，继而双侧上肢发麻，握力减弱，容易失落物品。上述症状加重时，可有便秘、排尿困难与尿潴留或尿失禁症状，或卧床不起，也可并发头昏、眼花、吞咽困难，面部出汗异常等交感神经症状。

1、中央型病变初期颈髓灰质的前角和后角运动神经细胞的损害较突出。上肢麻木、力弱，手部小肌肉受累，手部动作迟钝，精细运动功能障碍，无名指、小指麻木明显。常累及骨间肌。鱼际肌萎缩等。属下运动神经无病损。为周围型麻痹，受累肌张力、腱反谢减弱或消失，受累前角细胞支配肌萎缩和变性反应。

2、锥体束型病变 中央型病变发展，锥体束常受累，下肢麻木、力弱、踏棉感。甚者下肢发紧，行走困难，易摔倒，或痉挛等。

早期锥体侧束上肢传导束部分缺血病变，因支配下肢传导束后索动脉较丰富，病损较轻，肢体肌张力仅有不同程度增高。当病变累及3、4颈髓节时Hoffmann征阳性，锥体侧束的下肢传导束所缺血性病变加重，下肢肌张力明显增高，腱反谢亢进，各部分位置觉、振动觉减弱或丧失，对侧身体相应部痛觉、温觉减低或丧失。

3、横贯型病变 为锥体束病变向周围扩展，位于前、侧索部的脊髓丘脑束发生缺血病损。脊髓型各病型的主要症状和体征如下表（表5-1）：

3、颈椎病的临床表现的椎动脉型

由于钩椎关节退变，或是椎间盘退变，颈椎总长度缩短，椎动脉与颈椎长度平衡被破坏，刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供血不足，旋颈试验阳性。
（1）颈椎病本身症状：椎动脉缺血随年龄增长而产生，表现为颈痛、颈强硬、颈肌活动受限、颈肌痉挛或压痛。
（2）脑及脊髓缺血症状：椎动脉供给脊髓及其支持组织血流的90%,延髓、脑桥、小脑血流的全部及大脑血流的6%~15%,供血障碍会使上述组织产生功能障碍。
（3）X线片检查：包括正、侧位片、斜位片及屈伸功能位片，有时需照张口位片，观察有无颈椎屈度失常，钩椎关节增生，椎间孔改变，有无失稳现象以及颈枕部畸形。
（4）CT及磁共振：颅脑CT可排除脑萎缩、颅内占位性病变，颈椎CT了解有无颈椎管及横突孔狭窄，磁共振可排除脊髓病变、颈椎间盘突出。还可直接观察椎动脉。
（5）脑血流检查：可显现供血不足或供血障碍。用彩色多普勒检查枕孔导联，可反映椎动脉血流，有较好的诊断价值。

4、做脑核磁做出小脑扁桃体下缘变尖进入枕骨大孔,延髓位置下移.需要做手术吗

这个主要是看看你有没有症状，像眩晕，恶心，呕吐，眼震，共济失调等，如果是没有的话，目前不用处理的，这个疾病很多是先天性的发育异常。建议你最好去医院看看神经外科，明确一下。

5、我妈妈最近得了颈椎病，但是好像有检查不出来，但是影响了语言功能，说话有些不清畅，求解

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6、延髓损伤，可能颈椎压迫所致，动手术风险很大吗？成功率有多少？费用一般多少？

手术风险、手术成功率、手术费用这些都是要根据具体情况来定的!病人病情不同、主刀医生不同手术风险和成功率肯定是不一样的!医院等级不一样，治疗费用肯定也有差别!

7、延髓的重要案例

2015年3月，安徽凤阳黄守献，用一把不盈三寸的螺丝刀。一柄螺丝刀直插牛背上的一处“穴位”，千斤蛮牛顷刻间颓然倒地，失去知觉。当地动物专家评曰：“比较人道，而且这样杀出来的牛，肉质更好。”
用螺丝刀插入牛头部与颈部连接处，直接阻断中枢神经，几秒钟就能让牛失去知觉。在当天的演示中，黄守献用螺丝刀成功点中黄牛“穴位”，牛如同吃了一记闷棍，迅速瘫软在地。
对于自己的宰牛技艺，黄守献介绍是来源于高人指点。1999年，黄守献在南京打工。在一家屠宰场里上班，负责宰杀大型牲畜。在当地租房居住期间，黄守献结识了街坊里一位老中医。老中医从医学上给他提了建议。与其花大力气重伤致死，不如想办法直接阻断牛的中枢神经。 在随后的工作中，黄守献一直留心观察牛的生理结构。“牛头部和颈椎连接处，有一处小拇指大小的缝隙，穴位就在这里。”起先，黄守献用过尖刀等工具尝试，最终发现螺丝刀最趁手。
黄守献说自己农场宰杀的牛肉质跟市场上比高出一大截。因为牛失去知觉，血放得更干净，肉腥气不重。据凤阳县动物卫生监督所所长舒开伦介绍，黄守献点牛穴的手法实际上是击中了牛的延髓。从脑部到延髓再到脊髓，这是整个神经中枢系统。因为掐断了延髓连接，牛瞬间丧失感知和行动能力。

8、头晕，经核磁共振检查是延髓急性缺血性改变，请问延髓急性缺血是怎样造成的？

就是普通说的脑梗塞或者脑血栓了。很多血管病变 和其他疾病都可以引起。

9、脑干延髓肿瘤是多少大才会压迫延髓

我儿子3岁核磁显示延髓偏左侧胶质瘤可能性大，但又无任何症状，该怎么办，急急急！！！？