颈椎病专科查体

1、脊髓型颈椎病有哪些体格检查的异常

医生检查病人时可以发现，颈部的活动一般没有限制，四肢肌肉一般没有明显的萎缩表现，上肢握力可有减退，双下肢肌肉力量大致正常。上、下肢呈痉挛性瘫痪，四肢肌张力增高，病人行走时呈痉挛步态或呈剪刀步态，但上肢在病损节段水平可出现迟缓性麻痹。同时，医生用橡胶叩诊锤在病人四肢的肌腱处敲敲打打进行检查时，可以发现四肢腱反射亢进，若上肢腱反射减弱或消失则表示病损在该神经节段水平。一般在躯干及四肢可以查出有痛觉过敏或减退的区域，这也往往是与运动神经元疾病鉴别的重要之处。病人可有胸式呼吸减弱或消失以及腹壁反射、提睾反射消失的表现，脊髓型颈椎病可以检查出四肢病理反射阳性：北京大学第三医院骨科张立髌阵挛(+)：患者仰卧位，下肢伸展，检查者用拇指及示指夹住患者髌骨上缘，突然向远端方向用力推动，并保持一定推力，阳性者髌骨上下颤动。踝阵挛(+)：患者仰卧位，髌膝两关节稍屈曲，检查者用左手托起患者小腿，右手持患者足底前端，突然推足呈背屈位，并保持一定推力。阳性者踝关节呈节律性反复跖屈运动。巴宾斯基征(+)：病人仰卧，下肢屈曲，检查者用左手把持病人踝关节使肌肉放松，足呈轻度外展位，由后向前划足底外缘皮肤。如拇趾背屈，其余四耻呈扇形散开则为阳性。霍夫曼征(+)：检查者以右手的示、中二指夹持病人的中指末节，使其腕关节背屈，其余各指处于自然放松状态，检查者以拇指迅速弹刮患者中指指甲，此时由于中指的指深屈肌突然受到牵拉，而引起其他各指屈曲运动。上述阳性反射，是脊髓受到病变侵害的表现，应引起高度重视。

2、颈椎病可以通过锻炼恢复好吗？

锻炼恢复效果甚微。按摩效果也不好。因为这两种方式都只是促进组织血液循环以及放松肌肉紧张度。建议夜间修复，睡眠中人体会启动自我修复功能以修复受损组织。当然必须有个专业的颈椎枕头，使颈椎始终处于自然生理弯度状态，颈椎关节打开，血液循环流畅，颈椎组织的修复效果明显，用一晚，第二天就有效果。笔者用过很多颈椎枕头，其他都丢弃了，唯一留下来的是“凹”字形颈椎枕，躺下去颈椎有承托感，形成自然弯度，七节颈椎自然打开；最贴心的是设计了两边侧睡区，侧睡头部有承托，头肩不难受。笔者目前工作一天不觉得颈椎酸痛，凹形颈椎枕头功不可没。哦对了还是乳胶材质柔软舒服，应该这辈子就是那个枕头了

3、开摩托车会得颈椎病吗 颈椎病查体应该怎么做?

开汽车可能会，开摩托车很少得。汽车就是职业病了，比如出租车司机。
不过，不管什么情况，哪怕天天坐在办公室，如果人一直保持脖子僵硬的一个姿势，都会得颈椎病。
最好的办法是每小时都活动脖子，左右慢慢扭动，用手抓捏对侧肩膀的肌肉（背阔肌：从后脑开始到肩膀肩胛骨 再到颈椎的），就可以很好的预防。

4、颈椎病体格检查有哪些特殊检查？

方法：是头向一侧和后方压迫，出现同侧上肢放射样疼痛者为阳性。　　原理：此动作可以使同侧的神经根管明显变窄，神经根型颈椎病是由于在根管部位神经根受到增生的骨赘或膨出的间盘的压迫。出现症状。这个检查是通过促进压迫加重使症状表现出来。使鉴别神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病的重要检查。2、Barre-Lieou征：诱发和证明交感神经型（或称椎动脉型）颈椎病。方法：将头部向一侧旋转和侧屈并保持几秒钟，出现头晕目眩，恶心等症状为阳性。原理：考虑椎动脉型或交感神经型颈椎病的发病原理是由于椎动脉附近受到颈椎增生的压迫，这样的动作，可以使压迫更加明显，诱发症状。实际上，Barre-Lieou综合症的发病原因仍然不清，这个动作也不一定可以诱发症状出来，不可否认的是，确实有部分患者，头部向一侧倾斜或旋转时容易出现症状。

5、上班族如何锻炼能预防颈椎病？

颈椎病的预防： (1)不可以在颈部过于劳累的状态下工作、看书、上网等，如果长期在颈部劳累的状态下工作只会导致颈部劳损更重严。 (2)必须要有充足的睡眠，睡眠充足才可以根本地消除颈部疲劳。 (3)如果您的眼睛也累的话，建议多做些眼保健操等等的眼部按摩，因为眼睛劳累也会导致颈部劳累的。 (4)借助颈椎病预防和治疗的功能来减轻你颈部的劳累程度，避免长期颈部做重复的动作。 (5)防止颈椎的损伤 做好劳动、运动前的准备活动，防止颈椎和其它部位的损伤 (6)保证良好的坐姿：从事会计、写作、编校、打字、编织等工作的人 常常由于工作体位和姿势的关系或长期低头 使颈部的肌肉处于一种长期非协调受力状态颈后部的韧带和肌肉易于受到牵拉、劳损 而椎体前缘由于相互磨损而增生 因而从事这类工作的人和学生首先要有正确的坐位和坐姿。一般应采取自然端坐位胸部保持挺直 头部略微前倾 眼和桌面保持33cm左右的距离。此外 桌椅的高度也会影响人体的姿势 如桌子高或椅子过低就会使人头部过度后仰和双肩上抬 使眼睛和桌面的距离缩短 既易造成颈肩部肌肉的劳损 又易导致视力疲劳和近视眼；相反 如果桌子过低或椅子过高则使人过于前倾前屈 更易导致颈项部的劳损。 (7)纠正不适当的睡势 调整合理的睡眠姿势，选用合适的枕头高低。从医学角度讲，枕头高度以8~10厘米为佳，最高不要超过15厘米，与肩同宽即可,不能呈斜坡形,侧卧时头不发生侧屈，粗略的标准是，仰卧枕高约一拳（根据各人自己的拳手），侧卧枕高应为一拳加二指。 (8)防止颈部受风受寒 防止颈部受风受寒，注意感染的影响：积极治疗颈部的外伤、感染、结核、淋巴结炎和椎间盘炎等疾病，因为这类炎症一旦经淋巴系统向颈部及关节囊扩散，往往成为颈椎病的原因或诱因。因此，防止各种上呼吸道炎症，预防感冒，保持口腔清洁，也是预防颈椎病的措施之一。 (9)加强锻炼，增强体质： 颈椎运动 既能预防颈椎病也能治疗颈椎病。活动的准备姿势：双脚分离与肩同宽，两手臂放在身体两侧，指尖垂直向下（坐时两手掌放在两大腿上，掌心向下），眼平视前方，全身放松。活动方法如下： 1.抬头缓慢向上看天，要尽可能把头颈伸长到最大限度，并将胸腹一起向上伸（不能单纯做成抬头运动）。 2.将伸长的颈慢慢向前向下运动，好似公鸡啼叫时的姿势。 3.再缓慢向后向上缩颈。 4.恢复到准备姿势。 骑山地车 由于平时工作时大多数需要低头，长时间就造成了某些肌群的过度紧张疲乏，出现肌肉僵硬、颈部不适等症。而骑车却使我们的头仰起来，颈椎的反向运动起到了治疗的作用。 简易颈椎操 对伏案工作多的人比较适合。首先选择一个有靠背的椅子，坐下后靠背上缘离肩约10厘米以便头部运动，距离太高或太低都不适合。平坐于椅子上，面部朝前直视前方，后背靠于椅背上，双腿取自然舒适的姿势即可，双臂放于身体两侧自然下垂。 第一式：头先向前向下缓缓移动至可承受的程度后恢复至原位，再缓缓向后向下至可承受的程度后恢复至原位。 第二式：头向左向下缓缓移动至可承受的程度后恢复至原位，再向右向下缓缓移动至可承受的程度后恢复至原位。 第三式：头转向右侧至可承受的程度后，向上向左旋转至正中位置，再向左向下至可承受的程度后按原路返回。 每次做5～8分钟即可。 鸟弓操 鸟弓操就是模拟鸟展翅飞翔的动作而来，动作简单易学便于掌握。 起式：身心放松双臂自然放于身体两侧，双脚并拢立正姿势。按个人习惯向前迈出左（右）脚，前脚跟距离后脚尖大约半脚远，两脚左右间距一个半脚掌宽，以保持身体稳定。 展翅：双臂缓慢前举上举至与肩同高同宽时向后向外展开，同时头向前缓慢伸至可承受的最大程度，略停留2～3秒。可以想象自己是一只悠然的海鸥飞翔于蓝天碧海中。呼吸着清新的空气，感受着温暖的阳光。 收式：双臂按原线返回，头缓慢恢复至原位。每次反复做10次，每天1～2次。 蛙泳 游泳可预防治疗颈椎病。蛙泳在换气时颈部从平行于水面向后向上仰起，头部露出水面呼吸。这样每换气一次颈部都需向后向上仰起，起到了反向治疗的作用。而且在游泳时不仅有主动活动，而且出于水的阻力及冲击力又带动多组肌群的被动运动，这样不仅缓解了我们平时单调的伏案动作导致的颈部肌肉紧张不适，而且加速了血液循环。以每周游1-2次，每次30分钟为宜。 (10)合理饮食：由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。另外，如颈椎病属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜；如属寒湿阻滞经络者，应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物；如属血虚气滞者，应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。总之，对症进食，就能有利于颈椎病患者的康复。（yuan_t)

6、我患了颈椎病，在上海区级以上办医院休学证明很难吗？

颈椎病一般是不能休学的。
但是去查一些有关颈椎病专科医院，可以治好！

7、颈椎病体格检查要点？

1
．臂丛神经牵拉试验：又称
Eaten
试验。此试验之机制是使神经根受到牵拉，观察是
否发生患侧上肢反射性痛。检查时，
让患者颈部前屈，检查者一
手放于头部病侧
，
另一手握
住患肢的腕部，
沿反方向牵拉，
如
患肢感觉疼痛、
麻木则为阳性
。
若在牵拉的同时迫使患肢
做内旋动作，称为
Eaten
加强试验。

2
．头部叩击试验：又称“铁砧”试验。病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心
接触头项，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。若
病人感到颈部不适、疼痛或上肢
(
一侧
或两侧
)
痛或有酸麻感，则该试验为阳性。

3
．椎问孔挤压试验：又称
Spurling
试验。让患者取坐位，
头部微向病侧侧弯
，检查者
立于患者后方，
用手按住患者顶部向下施加压力，
如患肢发生放射性疼痛即为阳性。
原因在
于侧弯使椎间孔变小，
挤压头部使椎间孔更窄，
椎间盘突出暂时加大，
故神经根挤压症状更
加明显。

4
．杰克逊
(Jackson)
压头试验：当患者头部处于中立位和后伸位时，检查者于头顶部依
轴方向施加压力，若患肢出现放射性疼痛，症状加重，称为
Jackson
压头试验阳性。

5
．肩部下压试验：患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经根粘连时，为了减轻疼痛，
患侧肩部会相应抬高。
此时，
检查者握住患肢腕部做纵轴牵引，
若患肢有放射痛和麻木加重，
称为肩部下压试验阳性。

6
．直臂抬高试验：患声取坐位或站立位，手臂伸直，检查者站在患者背后，一手扶其
患侧肩，
另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起，
以使臂丛神经受到牵拉，
若患肢出现放射
性疼痛，
即为阳性。
可根据出现放射痛时的抬高程度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。
此试验类似于下肢的直腿抬高试验。

7
．颈部拔伸试验：检查者将双手分别置于患者左、右耳部并夹头部，轻轻向上提起，
如
患者感觉颈及上肢疼痛减轻，即为阳性
。本试验可作为颈部牵引治疗的指征之一。

8
．转身看物试验：让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢贸然转头或转
动全身观看，说明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎强直、
“落枕”等。

9
．头前屈旋转试验：也称
Fenz
试验。先将患者头部前屈，继而向左右旋转，如颈椎出
现疼痛，即为阳性，多提示有颈椎骨关节病。