颈椎病护理诊断及问题

1、颈椎病日常怎么护理？

颈椎病患者需定时改变头颈部体位，注意休息，劳逸结合。
已经有颈椎病症状的患者，应当减少工作量，适当休息。症状较重者，应当停止工作，卧床休息，贴药膏或进行其他有效的治疗。
利用中药膏药贴进行调理治疗。膏药疗法是中华民族的传统疗法之一。建议伙德公医用贴。秉承中医经穴、脉络学说，结合阴阳、五行的运行理论。精准穴位、靶向给药，透皮吸收。对颈椎病、腰间盘突出、骨质增生、肩周炎、风湿性关节炎、感冒发烧等有辅助治疗。

2、劲椎病人的护理措施有哪些?

颈椎病概况

什么叫颈椎病
因颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织而引起的各种症状和体征称为颈椎病。
颈椎有7块，在日常工作生活中，它们是最灵活、活动频率最高的椎体，在承受各种负荷、劳损后，逐渐出现退行性变。一般来讲，颈椎的老化与退变20岁左右就形成了，逐渐发生椎间盘变性、脱水、血肿及微血管的撕裂、骨刺，关节及韧带的退行性变及椎管狭窄。研究发现，我国颈椎病人的椎管矢状径普遍较小，平均比正常人小3毫米，原来椎管仅10余毫米。
一、 颈椎病的常见病因
慢性劳损、外伤及其他 1）不良的睡眠体位如高枕；2）工作姿势不当：长期处于坐位，尤其是低头工作，造成颈后部肌肉韧带组织的劳损。另外屈颈情况下，椎间盘的内压大大增高，使髓核后移而出现退变；3）不适当的体育锻炼：超过颈部耐量的运动造成外伤，所以头颈部的练功要注意，不能蛮练，颈椎已有退行性变不提倡锻炼；4）身体的其他疾病会造成颈椎病变如糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌的疾病也可促使颈椎退行性变。

二、颈椎病的症状
1）头颈活动受限，闭眼时向左右旋转头颈，引起偏头痛或眩晕。
2）活动时有疼痛。
3）颈部有僵直。
4）伴有手肩臂感觉异常疼痛（皮肤过敏、蚁走感、手指发热、发冷等）。手指无力。
5）由于颅内供血不促可引起脑后部缺血而表现一系列头部症状，如偏头痛、视力障碍、耳鸣、听力减退等。
6）有椎管狭窄者可在低头时突然引起全身麻木，或有过电样的感觉。

三、检查
X线检查、CT、MR、DSA（椎动脉数字减影血管造影），可见椎体有唇状变或骨刺。

四、颈椎病的治疗
自我疗法
颈围：限制颈部的过度活动，缓解椎间隙内的压力。增加颈部的支撑作用。
牵引：可以在家中，也可在医院内，低枕头，纠正高枕无忧姿势。作用：限制头颈部活动。有利于椎间隙内突出物的还纳。
按摩与推拿法，理疗操作的方法要揉和。

颈椎病是否要开刀
20—30年前颈椎病诊断和治疗方法较少，也困难，手术开刀更少见，称之为手术的“禁区”，因为颈部血管量多，十分密集，颈部的结构有食管、淋巴管、大血管，离血管心脏又近、压力大、小口子的损伤就会引起大出血而导致生命危险。另外压迫脊神经的骨刺长得较深，骨质增生和钙盐的沉积使病变变得很坚硬，手术难度大。但是医生们还是没有停止探索，1976年突破难点，开了禁区，给瘫痪、四肢活动受限的病人手术，现在手术的成功率大大提高，据有关论文报道达95%。

脊髓型颈椎病如何治疗

脊髓型颈椎病早期可试用非手术疗法，主要是休息、颈部牵引、颈围保护及药物疗法等。颈部可行轻手按摩或理疗，但切忌推拿，尤其是手法较重的推搬及复位等动作。

在什么情况下需要手术呢？

凡是具有下列情况之一者应该考虑手术：①颈脊髓受压症状明显（急性、进行性），磁共振或CTM等也已证实脊髓明显受压；②病程较长，症状不断加重而又诊断明确者；③脊髓受压症状虽为中度或轻度，但非手术疗法治疗1～2个疗程以上没有改善而又影响工作和正常生活者。

由于脊髓型颈椎病病情一般较重，手术的范围一般也较大，因此，病人及家属都应重视手术前的准备与手术后的注意事项，积极配合医护人员，以求最佳疗效。

病情不同、治疗时间的早晚不同，同是脊髓型，预后可能相差很大。一般来讲，椎间盘突出或脱出致病的病人预后大多较佳，痊愈后如能注意防护，少有复发者；中央型颈椎病治疗收效快、效果好；如果椎管矢状径明显狭小，再同时伴有较大骨刺或是后纵韧带钙化者，预后普遍较差；病情发展到后期处于重度状态者，尤其是脊髓接近完全变性、已失去恢复可能的病人，预后最差。因此，一旦患病，切勿拖延。此外，伴有全身严重疾患或主要脏器（心、肺、肝、肾等）功能不佳者，预后亦差。对于后两种病人在选择手术疗法时，医生都比较慎重。

锥动脉型颈椎病的治疗

非手术疗法可以使80%—90%的病人好转和治愈。轻者可用颈围保护，重者则需要采用牵引疗法，一般需卧床持续牵引3—4周，再用颌—颈石膏颈部制动4—6周，有效率可达90%以上。10%——20%的病人需要做减压性手术。手术疗法适用于个别久治无效或反复发作已影响工作、生活者，尤其是伴有脊神经根或脊髓受压时，手术率更高。
椎动脉型颈椎病预后大多良好，尤其是因椎节不稳致病的病人。症状严重者经手术治疗，效果也大多满意，少有复发者。
神经根型颈椎病如何治疗

神经根型颈椎病以非手术疗法为主，98%以上的病人可以治愈或好转。牵引疗法再配合合适的颈围制动及止痛解痉类药物如索密通等有明显效果。推拿按摩等手法操作亦有一定疗效，但应请富有临床经验且操作轻柔的正规医师治疗，切忌粗暴操作，否则容易引起意外，尤其是颈椎椎管狭窄和以骨刺增生为主的病人更要小心，因推拿失误引起医疗纠纷的事例每年都可遇到。
目前，手术病人仅占此型的1%左右，但随着人们对生活质量要求的提高和医保制度的改革，手术所占比例正在逐渐提高。凡具有以下情况者应考虑手术：一是非手术疗法4周以上无效，而且在临床表现、影象学检查所见及神经定位检查一致的病人；二是进行性肌肉萎缩及剧烈疼痛而诊断明确者；三是非手术疗法虽然有效，但症状反复发作，影响工作、学习和生活者。
神经根型颈椎病的预后情况，根据不同的病因差别较大。
单纯性颈椎间盘症及髓核突出者：预后大多良好，治愈后少有复发。但髓核脱出已形成粘连、难以回复者，则易有后遗症。
钩椎关节增生者：应尽早采取正规的非手术疗法，其后果多较满意。但是，如病程较长或是疗法不当、拖延时间过久者，由于在根管处已经形成蛛网膜下腔粘连，并在神经根处形成瘢痕，则疗效不佳。
椎节侧后方或小关节骨质广泛增生引起根性痛者：不仅治疗复杂，大多需要手术，而且效果也较差

3、颈椎间盘突出症的护理

◆不要太难过了。颈椎病保健，按百揉曲池，手三里，外关穴，合谷穴，落枕穴。曲池穴位置：人体曲池穴位于肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽穴与肱骨外上髁连线中点。手三里位置：在阳溪穴与曲池穴度连线上，肘横纹下2寸处。外关穴位置：手脖子横皱纹向上三指宽处，与正面内关相对。合谷穴：位于人体的手背部位，第二掌骨中点，拇指侧。落枕穴：手背上食指和中指的骨知之间，用手指朝手腕方向触摸，从骨和道骨变狭的手指尽头之处起，大约一指宽的距离上，一压，有强烈压痛之处，就是落枕穴。注意正确睡姿一般以仰卧、侧卧为宜。俯卧位时头颈部处于向一侧极度扭转的体位，颈部呈紧版张状态，易引起颈部肌肉、韧带关节等的劳损和退行性改变，一般不宜采用。日本琉慷一般情况下都有明显的作用改善，校菓非常棒，只权不过，很难买到。

4、头皮问题 急

头部有不舒服的感觉，可以参考如下方法解决。第一，选择一个安静、舒适的环境平躺休息，外界环境过于嘈杂会导致烦躁、厌恶等情绪，引发头痛、昏沉等头部的不适感。第二，用大拇指轻揉太阳穴，同时揉刮眼眶，以及挤压后颈较上方位置的风池穴，或是更加专业的按摩手法，都能缓解头部的不适。第三，不适感强烈者应该尽快就医寻找病根，对症下药进行治疗。
引发头不舒服的病因很多，既可以是功能性问题，也可能是器质性的病变所导致的。所以首先一定要消除外界因素的不良刺激，一定要保持情绪的平稳，调整精神心理状态，改善睡眠的治疗，减轻工作压力，针对功能性的问题，在消除外界因素的基础上，可以给予一些中医中药调理治疗，比如：解郁安神冲剂、养血清脑颗粒，正天丸，天麻头风灵片等。对于头不舒服感持续不缓解，建议行头颅CT或者磁共振等相关检查，以明确颅内是否存有相关的疾病，已给予详尽的诊断和治疗。同时许多系统相关的疾病均可以导致头不舒服，比如：贫血、颈椎病、高血压病、糖尿病、肺气肿等。贫血的病人，要积极给予调整饮食结构，给予补铁补血口服液，硫酸亚铁叶酸片等药物口服。针对颈椎病的患者，可以通过理疗按摩的方法来缓解头部的不适。
由于长时间接触电子产品，用眼过度，以及缺乏睡眠等因素，引起的植物神经功能紊乱。建议平时做好眼部护理，避免长时间脑力劳动，保证充足的睡眠，可以适当的按摩头两侧太阳穴，局部热敷十五分钟左右，缓解症状。其次，头难受还考虑是因为颅内器质性病变所致，建议去医院就诊，做颅脑CT扫描检查，明确诊断后遵医嘱对症治疗

5、颈椎病的首优护理诊断

指导意见：
晚上不宜高枕卧，俯首工作有限时;看书毋妨添支架，沈思亦可托腮颐版;头晕忌望天花权板，手软宜常牵脖子;早起嗽口练抬头，闲时多躺靠背椅;俯卧垂头能复位，自行"吊颈"少求医。低头屈颈长时间工作，颈后椎旁肌肉因持续紧张而容易疲劳，颈椎关节亦会劳损。因此伏案不宜过久，最好一两小时便休息一下，或变换一下体位或动作。晚上睡高枕亦使颈椎屈曲，长年如此，会增加颈椎劳损。看书时自然要低头对着书本，如果把书用支架斜放，头可以略为抬起，不必长时间屈颈。

6、颈椎病如何自我保养，如何自我锻炼？

专家建议：一旦诊断明确，在自我调养上要注意以下几个方面：

颈椎病病程比较长，椎间盘的退变、骨刺的生长、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复，发作时症状可能比较重，影响日常生活和休息。因此，一方面要消除恐惧悲观心理，另一方面要防止得过且过的心态，积极治疗。

颈椎病急性发作期或初次发作的患者，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息2～3周。

卧床休息使颈部肌肉放松，减轻肌肉痉挛，腰部重量对椎间盘的压力，在组织受压水肿的消退方面具有重要的意义。

卧床时间不宜过长，以免发生肌肉萎缩、组织粘连、关节粘连等变化，阻碍颈椎病的康复。所以在颈椎病的间歇期和慢性期，应适当参加工作，不需长期休息。

人体尤如一部复杂的机器，时常需要加以保养。尤其是颈椎病，本身就是一种退行性病变，更要对颈部加以保护，尽量避免不必要的损伤。无论是睡眠、休息，还是学习工作，甚至日常一些动作，都要保持良好的习惯，时刻不忘颈椎的保护，同时加强颈肌的锻炼。

绝大多数颈椎病患者经非手术治疗能够缓解症状甚至治愈不复发。但每一种治疗方法均有其独特的操作、作用和适应证，需要有专科医师指导，而且有一定的疗程。

禾普疼痛专科专家提示：切忌病急乱投医，朝三暮四，频繁更换治疗方法或多种方法杂乱并用，不但没有治疗效果，反而加重病情。

颈椎病的最好锻炼方法

各型颈椎病患者的全身各部肌肉可因神经营养失调或废用等原因而发生明显肌肉萎缩，并引起肌肉劳损和肌肉筋膜炎等。颈椎周围之关节囊、韧带、肌肉等组织也可因炎性反应、缺少活动等原因发生粘连、僵硬，因而应鼓励患者积极进行医疗体育锻炼。

医疗体育对颈椎病的作用有：

1、改善颈椎椎间关节的功能；

2、增强肌肉、韧带、关节囊等组织的紧张力，加强颈椎的稳定性；

3、改善颈椎的血液供应；

4、矫正不良的身体姿势，故在颈椎病的防治中，体育锻炼起着重要的作用。

进行体育锻炼的方法要因人而异，以颈背肌肉劳损为主要症状者，要锻炼颈背部肌肉；上肢肌肉萎缩无力者，以锻炼上肢动作为主；而下肢跛行无力，步行困难者，则要练习行走及蹲立动作；发生四肢瘫痪的患者失去自主活动的能力，除加强护理，防止发生各种并发症外，对瘫痪肢体的肌肉要进行按摩，对所有关节进行全范围的被动活动，每日2～3次，可以减轻肌肉萎缩，防止关节僵直和关节畸形。