颈椎神经分布图

1、神经结构图胫椎结构

颈椎的形态结构如下：
颈椎，共7个。一般颈椎的椎体较小，近似长方形；上、下关节突的关节面几乎呈水平位；椎孔大，呈三角形。横突根部生有横突孔，是颈椎最显著的特点。横突孔内有椎动脉和椎静脉穿行。横突末端分为前、后结节，第6颈椎横突的前结节较大，颈总动脉经其前面上行，故称为颈动脉结节，当头部受伤严重出血时，可在此压迫颈总动脉暂时止血。第2~6颈椎棘突短而分叉。第7颈椎棘突则长而水平，末端不分叉，容易扪到，故又名隆椎，是临床上计数椎骨序数和针灸取穴的标志。第3~7颈椎体上面侧缘向上突起，称椎体钩。椎体钩与上位椎体两侧的唇缘相接，形成钩椎关节，又称\“Luschka\”关节。如\“Luschka\”关节过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生相应症状，为颈椎病的病因之一。
第1、2颈椎属特殊颈椎。第1颈椎又称寰椎，呈环状。主要由前弓、后弓及侧块组成：侧块上面的椭圆形上关节面与枕骨髁相关节，下面稍凹的圆形下关节面与第2颈椎相关节，前弓后面有齿突凹。上关节凹后方有椎动脉沟，椎动脉出横突孔经此沟而入枕骨大孔。后弓长，中点略向后方突起，叫做后结节。寰椎无椎体、棘突和关节突。第2颈椎又称枢椎（axis），椎体向上有指状突起，称齿突，与寰椎的齿突凹相关节。在发生学上齿突来自第1颈椎椎体。枢椎其余形态同一般颈椎。

要了解颈椎还要知道椎骨的一般形态。
椎骨的一般形态
椎骨由前方的椎体和后方的椎弓两部分组成。椎体约呈短圆柱状，内部为骨松质，外为薄层骨密。上、下椎体以软骨连成柱状，是椎骨承重的主要部分。椎弓在椎体后方。与椎体相连的部分叫椎弓根，稍细，上下各有一切迹，分别称椎上切迹和椎下切迹，椎下切迹较明显。相邻椎骨之间在椎弓根处的上、下切迹共同围成形成椎间孔。椎弓的后部呈板状，叫椎弓板。左右椎弓板相连形成完整的椎弓。椎体和椎弓共同围成椎孔，各椎骨的椎孔连成贯穿脊柱的椎管以容纳保护脊髓。椎弓上有七个突：向后方伸出的一个叫棘突，多数可在背部正中线摸到；左右各伸出一个横突，棘突和横突都有韧带和肌肉附着；椎弓上下各有一对突起，叫上关节突和下关节突，相邻椎骨的上、下关节突相对，以关节面组成关节突关节。

2、颈椎的颈椎的神经

英文名称：cerv ic al ple xus，由第 1-4 颈神经前支组成。发出皮支和肌支。皮支分布到颈前部皮肤。
皮支有：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经。
肌支有：膈 神经、颈 神经降支和颈袢。 英文名称：brachial plexus，由第 5-8 颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。可分为 根、干、股、束四段，并发出许多分支，在腋窝臂丛形成三个束， 即外侧束、内侧束和后束，分别位于腋动脉外、内和后侧。
臂丛的分支：胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经、肩胛下神经、胸内外侧神经、 胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、臂内侧皮 神经 、前臂内侧皮神经。
(一)肌皮神经muscu lo cutaneous nerve自 外侧束发出，支配着臂 前群肌。
(二)正中神经media n ner ve由内侧束和外侧束各发出一根合成，支配着臂前群肌的大部分，手鱼际肌及手掌面桡侧三个半指的皮肤。
(三)尺神经ulnar ne rve 由内侧束 发 出、 支配前臂前群肌的靠尺侧的小部分肌肉、手小鱼际肌和手肌中间群的大部分以及手掌面尺侧一个半指和手背面尺侧二个半指的皮肤。
(四)桡神经radial nerv e发自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背侧面皮肤和手背面桡侧二个半指的皮肤。
(五)腋神经axillary nerv e由后 束发出，支配三角肌、小圆肌及三角肌区和臂外侧面的皮肤。

3、颈椎周围血管神经分布图

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4、颈椎病和颈椎间盘突出肌电图有什么不同表现？

因为颈椎病和颈椎间盘突出后神经根都长期受到压迫而发生变性，失去了对支配肌肉的抑制作用。这样，由于失去神经支配的肌纤维，因体内少量乙酰胆碱的刺激，而产生自发性收缩。因此，在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤颤电位，或出现少量束颤电位。小用力收缩时，多相电位正常，不出现巨大电位，大用力收缩时，呈完全干扰相，运动单位电位的平均电位正常，振幅为1 ～ 2 毫伏。颈椎病因为椎间盘的变性，引起骨质增生，神经根损伤，肌肉也失去神经的支配。在病变的后期，在主动自力收缩时，可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出，改变为一侧上肢失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。

CT对颈椎病的适应证（1）颈椎椎管狭窄症。CT 是诊断及定位椎管狭窄的较准确的方法，能测量椎管的各径线及面积，观察椎管形态，了解其骨和软组织的情况，显示椎管内受压迫的程度。

（2）颈椎间盘突出症。CT 能直接显示突出的髓核及其对硬膜囊和神经根的压迫程度。

（3）排除肿瘤和炎症。如果X 线片证实的病灶，CT 更能明确病变的范围，椎体及附件的情况，病变是否侵犯了椎管及椎间孔，有无椎旁的肿块，病变是否为侵蚀性，病变是多血管还是无血管，组织有无钙化、坏死、囊性变等。对临床怀疑有脊椎病变而平片阴性或可疑者，CT 能明确提示有无骨质的异常。

（4）明确骨折和脱位。椎弓骨折及骨折片突入椎管或椎间孔，在平片上容易漏诊，而CT 能明显提示，可准确测量病变对椎管及椎间的侵犯程度。CT 检查还可以准确显示寰椎的骨折。严重的脊椎外伤患者只需平卧于CT 检查台上，用横断面扫描及多平面影像重建即可了解骨折和脱位的情况，避免过多地移动患者。

（5）观察先天性的异常。CT 能观察骨质和软组织的结构，进一步明确脊椎的先天性畸形情况。

核磁共振检查对颈椎病的适应证（1）颈椎间盘突出。目前，MRI 成像技术是对椎间盘病变进行检查的最有效的方法。因为MRI 成像对组织密度的分辨率高。无需作其他的创伤性检查，即能分辨正常纤维环与髓核。并显示椎间盘突出的方向与程度，了解椎间盘有无变性。在这方面其优于CT。

（2）观察颈椎后纵韧带钙化症。MRI 成像可以直接显示骨刺及后纵韧带钙化的脊髓压迫情况，且显示颈胸段移行部位的脊髓压迫更明显。

（3）排除脊髓肿瘤及脊椎肿瘤。首先它能明确肿瘤的部位、范围及其与神经轴的关系。再者是能明显显示肿瘤的形态与组织结构特点，而有助于判断肿瘤的性质。对于脊椎肿瘤可以了解肿瘤的范围及对脊髓压迫的情况。

（4）明确颈椎外伤和感染的病变程度。目前，MRI 成像是唯一能够显示脊髓形态的影像学检查方法，它能清楚地显示脊髓损伤的部位、出血、水肿、变性、坏死等情况，还能显示陈旧性脊髓损伤的继发性病理改变，如脊髓萎缩、空洞形成、胶质增生及纤维组织增生。对早期诊断、判断预后及指导治疗有很大的帮助。同样，MRI也是诊断椎体、椎间隙感染最有效、最特异的检查方法。

（5）明确先天性畸形的疾病诊断。MRI 检查对Arnold-Chiari 畸形很有诊断意义。可在矢状面图像上显示小脑扁桃体的下降状态、范围，第四脑室的位置，脑干、颈髓、上颈椎管连接和枕骨大孔的关系，可以判断Arnold-Chiari 畸形的类型及范围。对脊髓空洞症的诊断，MRI 成像无需进行侵袭性的检查，即可清楚显示病变的范围。

对脊椎椎管融合异常，MRI 检查可清楚显示脊髓的状态，脂肪瘤的范围及脊椎与皮下组织、皮肤等周围组织的关系。

（6）排除动静脉的畸形。MRI 成像对髓内型动静脉畸形的诊断有相当的价值，比血管造影及CT 效果更佳。