1、中医上认为颈椎病的病因病机是什么?
中医对颈椎病没有专门论述,根据颈椎病各型的临床表现,分属“痹证”、“痿证”、“头痛”、“眩晕”等证范畴,多因督脉受损,气血滞涩,经络痹阻,或气血不能环周所致。
我国古代经典医著《素问骨空论》中就有关于颈椎病的论述:“大风颈项痛,刺风府……噫嘻在背下侠脊旁三寸所,厌之合病者呼噫嘻,噫嘻应手”。这里不但描述了颈椎病症状、治法,同时对本病的检查也有独到的方法。“噫嘻穴”按现代解剖部位相当于肩胛背神经出口处,肩胛背神经是一束来自颈5神经根与胸神经根合干的神经。其压迫表现为颈、肩、背、腋、侧胸壁的酸痛和不适。
《灵枢大惑论》指出:“邪中于项,因逢其虚,其入深,则随目系,以入于脑,入脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则眩以转矣”,从病因、病理、病位上对现代所分类的椎动脉型与交感神经型颈椎病给予了形象的描述。
《灵枢海论篇》:“脑为髓之海,其输上在于盖,下在风府,……髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧”,《灵枢口问篇》:“故上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩”,对脊髓型和椎动脉型颈椎病进行论证,认为椎动脉供血不足可影响脑髓的功能。
清代胡延光《伤科汇篡绝台骨》载有:“有因挫闪及失枕而颈强痛者”。“失枕”即现代“落枕”,现代医学认为,“落枕”即为颈椎关节紊乱,滑膜充血、水肿、嵌入,关节囊松弛而引起疼痛,属现代医学分类的颈型(肌型)或部分神经根型颈椎病。
2、如何从中医角度探讨颈椎病?
祖国医学经历了几千年实践,留下了大量的医学巨著,其中也包含了与“颈椎病”临床表现有关的理论及治疗经验,并详细记载了和我们今天所述的各型病变相似的征象和治疗方法。
祖国医学的颈、肩、臂痛等症多包括在痹症中,通常认为是外伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通所致,而头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝风e799bee5baa631333233656630、虚损有关。中医对颈椎病不仅仅着眼于颈肩背臂等局部,而且还有机地联系脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治,并将肝、脾、肾等内脏功能与筋骨、肌肉、关节功能有机结合,注意二者之间互相影响、互相促进的作用。
中医根据颈椎病的病因及临床征象将其分为下列四型:
1、风寒湿痹、经络受阻型:由于风、寒、湿三种外邪侵袭机体,流注经络,致气血运行不畅而引起肢体、关节疼痛、酸麻、重着及屈伸不利等,包括了大部分的根性颈椎病和脊髓型颈椎病的症状、体征。
2、肝肾亏虚、气血不足型:久病体弱,肝血不足,肾精亏损,经脉失去濡养,以致肢体筋膜弛缓,手足痿软无力,不能随意运动,包括了椎动脉型、根型和脊髓型的大部分症状。
3、痰湿凝阻、经络瘀滞型:由于痰湿凝阻引起的证候相当广泛,上逆头部多见眩晕,阻于四肢者多见四肢麻木,风痰可引起呕吐、头晕、突然跌倒、四肢麻木,寒痰可引起骨痹刺痛、四肢不举、厥冷等,包括了椎动脉型、交感型颈椎病的许多症状。
4、外伤型:由于闪、挫所致的筋络、筋膜、肌肉等软组织受伤(包括急、慢性损伤)以及关节错位造成的症状,即所谓“骨错缝、筋出槽”的症状,出现肩、背、肢体痛等以疼痛为主的表现。
3、颈椎病在中医里面是怎么解释的呢?颈椎
中医学认为颈椎病因年老体衰、肝肾不足、筋骨失养;或久坐耗气、劳损筋肉;或感受外邪、客于经脉,或扭挫损伤、气血瘀滞,经脉痹阻不通所引起。
长期伏案工作或低头工作者,平时也要多多注意颈部保健。工作1-2小时后要活动颈部,或自我按摩局部,放松颈部肌肉。落枕会加重颈椎病病情,故平时应注意正确睡眠姿势,枕头高低要适zhong,枕于颈项部。并注意颈部保暖,恢复以般可通过描%父养丷%生贴,还有运动是不可少的。
4、颈椎病与其他病证怎样进行中医鉴别诊断?
中医临床上有一些证候常与颈椎病相混淆,应认真予以鉴别,以避免误诊、误治。1.肩痹 肩痹又称漏肩风、冻结肩、凝肩等。以五十岁左右为多发。其病机为肾气不足,气血两虚。肩关节受到风寒湿邪,筋凝气聚,气血凝滞,以致筋失滋养,经脉拘紧而肩痹。肩痹特征主要是一侧或两侧肩关节疼痛,并常窜痛到上肢其他部位,两肩可先后或同时发病。肩痹轻者于生活、工作无明显影响。重者则肩关节活动受限。影响正常生活、工作。多于夜间作痛加剧。局部检查并无明显异常,仅可有一、二处压痛点而已。肩痹有别于颈椎病主要有三:一为虽有颈部疼痛,但明显轻于肩部;二为虽可牵扯上肢疼痛,但不引起肌力减退,以及感觉迟钝、麻木;三为不出现头晕目眩,以及瘫痪等证。2.落枕 现代医学称为颈部急性扭伤、颈椎关节紊乱、急性斜颈等。落枕多发而常见、其病因主要是高枕而眠,睡姿不良,兼之风寒侵袭等所致。其主要证候是多于晨起颈部疼痛,颈肌僵硬,颈椎活动受阻。落枕与颈椎病之别有三:一为落枕发病急,疼痛部位局限,并无牵扯受阻疼痛、麻木;二为无头晕目眩;三为虽有颈部活动受限并疼痛,但经治疗后很快痊愈如常。3.眩晕症 为一多发证候,其病机复杂。风邪、耳疾、目疾、气虚、血虚等,均可造成眩晕症。眩晕症别于颈椎病有三:一为颈椎病之眩晕多发于颈部过伸或转侧时发生;二为颈椎病眩晕症发作时之耳鸣听力下降,其症较轻;三为治疗眩晕症药物,于颈椎病多无效。4.肌痹 好发于二十岁至五十岁的女性,其证为肩部、颈部、腰部、背部、髋部等均疼痛,并于寒冷、潮湿、劳累、紧张时疼痛加剧。肌痹者常于晨起后,自觉各关节僵硬,并感全身乏力、头晕、以及四肢麻木、肿胀、腹痛,还多有交替性腹泻、便秘等证。肌痹病机常因情志不畅,忧思郁怒,气机不舒与肝气郁结等,导致气血瘀滞脉络所致。本病与颈椎病区别有三:一为肌痹多发于女性,而颈椎病则男女性别无明显差异;二为肌痹呈全身性肌痛,并多累及各关节与四肢,颈椎病以累及上肢为多,其他关节无碍;三为肌痹者多伴有畏寒、少汗、乏力、食欲不振等证,而颈椎病常无这些证候。5.颈椎外伤 颈椎外伤于日常生活中并不鲜见,如跌倒、扭伤、欧伤、工伤,以及交通意外等,皆可导致颈椎外伤,颈椎外伤因暴力轻重不一,部位不同等因素,其所表现证候不一。颈痛者常为挫伤、扭伤,一般除颈部疼痛、活动稍有受限,多无其他证候。地址:揭阳试验区渔湖码头回春堂