椎动脉型颈椎病的临床表现

1、哪些椎动脉型颈椎病适合手术治疗？

椎动脉型颈椎病是由于椎动脉在颈椎横突孔中因椎间隙狭窄、颈椎失稳或钩椎关节骨赘增生，而受压迫或刺激，使动脉血流暂时阻断，导致脑部椎动脉-基底动脉供血不足而产生的一系列临床症状，如颈性眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒、感觉障碍或运动障碍等，X线平片可显示患椎的病理性移位或钩椎关节的骨赘增生及椎间孔的形态改变，椎动脉造影可提供明确的病变部位，表现为椎动脉受压呈扭曲上行的阴影。大部分椎动脉型颈椎病可经系统的保守治疗而获缓解或痊愈，仅有以下情况者考虑手术治疗。

（1）有颈性眩晕或猝倒症状，经非手术疗法久治无效者。

（2）经选择性椎动脉造影检查已明确椎动脉受压的部位、程度和范围者。

（3）症状主要由患椎关节突移位引起，虽保守治疗缓解，但病情反复发作，患椎长期不稳定，严重影响正常生活和工作者。

（4）椎动脉造影、CT 或核磁共振检查发现椎动脉在横突孔部因骨赘等因素受压而导致明显的供血障碍且症状严重者。

（5）椎动脉造影检查发现椎动脉近侧部由于解剖异常导致椎动脉明显行曲、血流受阻且症状严重者。

2、椎动脉型颈椎病怎么样确诊以及治疗？

1.颈椎病的一般症状

如颈痛、后枕部痛、颈部活动受限等。如波及脊髓或脊神经根，则出现相应的症状。

2.椎-基底动脉供血不全症状

主要表现为以下特点：

（1）偏头痛 以颞部为剧，多呈跳痛或刺痛。

（2）迷路症状 主要为耳鸣、听力减退及耳聋等症状。

（3）前庭症状 主要表现为眩晕，

（4）记忆力减退。

（5）视力障碍 出现视力减退、视物模糊、复视、幻视及短暂的失明等。

（6）精神症状 以神经衰弱为主要表现，多伴有近事健忘、失眠及多梦现象。

（7）发音障碍 主要表现为发音不清、嘶哑及口唇麻木感等，严重者可出现发音困难，甚至影响吞咽。

（8）猝倒 即当患者在某一体位头颈转动时，突感头昏、头痛，患者立即抱头，双下肢似失控状发软无力，随即跌（坐）倒在地。

3.自主神经症状

临床上以胃肠、心血管及呼吸系统症状为多。个别病例可出现瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球内陷等。

1：首先要纠正颈椎生理曲度变直问题：颈椎枕在啤酒瓶上，（在枕头上放上一个和啤酒瓶，枕头和啤酒瓶加在一起的高度大约12公分，太低效果不好，但可以适当调整），颈椎一定要担在啤酒瓶上呈现正十字症状，后脑勺要悬空。坚持做到60分钟以上。 如果感觉颈椎有疼痛的地方，就把疼痛的地方枕在啤酒瓶上，例如颈椎右侧3的地方疼痛处枕在啤酒瓶上，头也向右扭一点把疼的地方做成支点，利用头部的重力和啤酒瓶的顶力来对颈椎进行纠正和复位。切记：一直做到颈椎感觉不疼了，不恶心了，头部不晕了就可以停止了。你颈椎c3 4都可以用此方法来进行纠正。这个方法治疗颈椎生理曲度变直有很好的纠正效果。

枕啤酒瓶复位，头 颈椎会出现麻木，这是因为枕啤酒瓶影响了血液的循环，就和坐的时间长了腿脚麻木是一个道理，把颈椎左右转动一下血液恢复循环就解决了。之后再继续复位就行了。一但复位你会很快进入深沉的睡眠当中。都是正常的好现象。2：用大拇指一点一点的用力按压按揉寰枢《就是头部和颈椎起连接作用的那块肌肉》肌肉疼痛的地方，最大5公斤的力量，直到不疼了，眼睛能睁开为止。3：再就是 用大拇指按压住颈椎疼痛的地方，如果是右侧疼痛就向左侧推压。如果是左侧疼痛就向右侧推压。按压的力 量是由轻到重最大5公斤的力，绝不能用蛮力推压。逐渐加力一直推压和按揉到颈椎没有任何一点疼痛了，头不眩晕了，头不痛了，眼睛能看清东西了，转动颈椎没有响声了，你的颈椎病就是治好了。做完复位之后要立刻做检验：颈椎能够自由转动没有响声了也不痛了，头不疼了，头不晕了，就是复位成功了。如果转动困难就是没有复位到位，应该继续推压复位，直到颈椎能够自由转动为止。4：整个做完复位之后必须要带上颈椎保护托架，进行强制纠正不正确的颈椎姿势。最少30天。5：睡觉应该用侧卧的方式，不要平躺的姿势。请认真阅读文章，真正理解内容再学习复位。

3、椎动脉型颈椎病有什么典型症状？

（1）眩晕。眩晕是椎动脉型颈椎病患者的常见症状。患者因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。前庭神经核缺血性病变引起的眩晕，一般持续时间较短，数秒至数分钟即消失，发病时患者可有轻度失神及运动失调，表现为行走不稳或斜向一方；迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症；迷路缺血性病变属周围性眩晕症。部分患者有恶心感，急性发病时患者不能抬头，少数患者有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。

在体征方面，发病时患者颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状；部分患者在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患椎向一侧呈旋转移位，同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。

（2）头痛。椎动脉型颈椎病的患者在发病时，头痛和眩晕症状一般同时存在。其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉供给枕大神经，临床上椎动脉痉挛引起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状，为间歇性疼痛，从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射，并有灼热感，少数患者有痛觉过敏，摸及头部即感疼痛明显。另外，副神经周围支配的斜方肌，其根性的病变或该肌外伤后可引起斜方肌痉挛，而从斜方肌穿出的枕大神经支受到挤压诱发临床症状。寰椎或枢椎发生移位时也可刺激从中穿出的枕大神经而诱发头痛。

（3）视觉障碍。由于颈椎病引起椎基底动脉系痉挛，继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病变，少数患者可出现视力减退或视野缺损，严重者甚至可以引起失明现象。

（4）突然摔倒。当患者颈部旋转时突然感到下肢发软而摔倒。

其临床特征是：发病时患者意识清楚，短时间内能自己起来，甚至行走。这有别于其他脑血管疾病。

（5）根性症状。由于局部解剖的关系，椎动脉型的患者也常常伴有神经根性症状。

4、椎动脉型颈椎病有什么症状

1、眩晕是椎动脉型颈椎病最为常见的症状，患者会感觉自身或周围景物在一起方向旋转的幻觉、身体站立不稳，摇晃自感地面移动、物体倾斜、下陷等。往往在变换体位、头部过度旋转或伸屈时诱发或加剧。发作时间长短不一，可极短暂，也可持续数小时或更久。由于颈椎病变引起椎一基底动脉系痉挛，继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病损所致视觉障碍，轻者视物模糊不清或有复视症状，常为发作性视力减退，眼前闪光、暗点、视野缺损或失明、幻视等。不少患者还会出现发作性意识障碍。

5、椎动脉型颈椎病是颈椎病的一种，什么是椎动脉型颈椎病？

就是颈椎病，这个病其实挺严重的，要及时的治疗。

6、椎动脉型颈椎病的诊断依据有哪些？

（1）中年以上的患者，经常因为头颈部体位的改变而致眩晕，恶心，头痛及视力减退。另外，患者可以伴有神经根刺激症状。

（2）发病时患者颈部活动常常受限；做颈部较大的旋转、后伸活动时引起眩晕症状。

（3）做后颈部触诊检查时，可以发现部分患者上颈椎或其他患椎有移位，相应的关节囊部肿胀和压痛。

（4）颈椎正侧位及斜位X 线平片可以发现患椎病理性移位。

（5）部分患者在患侧锁骨上部可以听到椎动脉血流受阻的声音。

7、椎动脉型颈椎病怎样分型？

根据椎动脉型颈椎病的病理生理特点及临床症状可分为三型。

（1）椎动脉型颈椎病。症状以发作性眩晕为主，眩晕发作与颈部旋转或后伸运动或体位急剧变动有关，以伴有复视及无意识障碍的猝倒为特征。X 线片表现为上颈段或下颈段有节段性不稳或钩椎关节骨赘横向增生，无神经系统阳性体征。

（2）椎动脉—神经根型颈椎病。病者以椎动脉型症状为主，伴有脊神经受刺激症状，上肢有节段性感觉障碍及腱反射改变。

（3）椎动脉—交感神经型颈椎病。病者除有椎动脉型症状外，还有明显的交感神经症状，有时不易与交感神经型颈椎病相区别。

主要以主诉为主，很少有客观体征，表现为多种多样相当复杂的临床症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力障碍、心悸、多汗、多梦、失眠、咽部异常感觉、舌根痛、声音嘶哑或讷吃、颈部运动限制等，可由于体位变化、疲劳、兴奋而诱发或加重。

8、椎动脉型颈椎病主要症状有哪些?

椎动脉型颈椎病是颈椎病的一种，会严重影响患者的生活和工作，还会危害患者的身体健康，所以患上这个疾病一定要及时的治疗，以免病情加重，下面我们就来了解一下椎动脉型颈椎病的症状。这里直接咨询咨询权威专家>>>>>>1、眩晕最为常见，几乎每个病人都有轻重不一的眩晕感觉，多伴有复视、眼震、耳鸣、耳聋、恶心呕吐等症状。发作时，病人感到头重脚轻，站立不稳，好像自身和周围景物都沿着一定方向旋转;也有的病人感到自身和地面有移动、倾斜及摇摆感。2、猝倒是本型特有的症状。有的在眩晕剧烈或颈部活动时发生，病人可突然感到四肢麻木、软弱无力而跌倒，但神志清楚，多能自己起来。这种症状与头部突然活动或姿势改变有关。有人认为是因延髓橄榄体缺血所致，也有人认为是椎体交叉处突然缺血所致。3、头痛它是一种固椎一基底动脉供血不足导致侧支循环血管扩张而引起的一种血管性头痛，呈发作性出现，持续数分钟或数小时，甚至数日。疼痛呈持续性，往往在晨起、头部活动、乘车颠簸时出现或加重4、 眼部症状如视雾、眼前闪光、暗点、一过性黑朦、暂时性视野缺损、视力减退、复视、幻视以及失明等，这些眼部症状主要是由大脑后动脉缺血所致。视力障碍主要是由大脑枕叶视觉中枢缺血所致，故可称为皮层性视力障碍。第3、4、6脑神经核和内侧纵囊缺血可引起复视。以上就是北京骨科医院专家对的介绍，希望能对大家有所帮助。

9、椎动脉型颈椎病常见的症状有哪些？

椎动脉型颈椎病可导致偏头疼、耳鸣、听力减退、视力障碍等症状，长时间压迫，还会引起突发的昏倒，易导致意外。这种类型颈椎病需要做椎动脉造影，检查椎管是否有狭窄，如怀疑是椎动脉型颈椎病，需做颈椎的过伸过屈位侧位片，如出现有过伸过屈侧位片不稳定，需做造影，才能诊断为椎动脉型颈椎病，这种类型，在临床是极其少见的。是否为颈椎病，需要将患者症状，体征，影像，三结合，符合才能诊断为颈椎病。