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颈椎后路单开门手术

发布时间:2020-10-11 15:18:10

1、何谓“单开门”椎板成形术?

即将椎板的一侧翻开并悬吊于下位棘突尖部,从而起到扩大椎管矢状径、减轻脊髓压迫的作用,可使减压后的椎管矢状径保持适当的大小及减少骨窗内瘢痕形成,适用于椎管狭窄症患者。

颈椎后路手术途径充分暴露第三至第七颈椎椎板,剪去下两个棘突,并在棘突根部打孔,每棘突一个孔,然后在离中线5mm(小关节内缘)的椎板上以气钻磨或用尖鸭嘴钳咬一纵行骨槽,留底部骨质厚约2mm,以同样方法在对侧椎板上开骨槽;用小椎扳钳将患侧骨槽由下向上逐渐钳开,当全槽钳完时,用刀将“门”上下韧带横切开,将“门”慢慢打开并用神经剥离子分开“门”与硬膜的粘连,将“门”

打开到10mm 即可,全面检查一次硬膜。用大圆针和粗丝线穿过棘突孔,针由肌肉下向皮下穿过,两端在皮下打结悬吊棘突。将每个棘突悬吊好后,即可用皮下所取的脂肪片盖住骨窗,在“门”的活页部将剪下的棘突小条植于其上方,以促进骨融合。单开门的“门”每打开1mm,椎管前后径即可增加约0.5mm,一般到达10mm 即足矣。术中将棘突切除亦可。术后放置负压引流管,分层缝合。

2、后路手术包括哪些种类?

颈椎后路手术是在直视下开放椎管及部分神经根管,探查及明确病变对脊髓及神经根的压迫征象,并解除其压迫因素,使脊髓和神经根有一定活动的余地,并达到相对减压的目的,特别适合于颈椎椎管有广泛狭窄的病例。目前临床上常用的后路手术术式有以下几类。

(1)椎间孔扩大术。即从后路切除小关节面,开放椎间孔,找出神经根,并去除神经根受压的因素,仅限于诊断明确的根性疼痛症状。

(2)椎板切除椎管探查术。即将两侧椎板切除,直视下观察椎管内致压物及受压情况,明确病变性质,去除压迫物,同时达到减压的目的。

(3)广泛性椎板切除减压术。即在椎板切除术的基础上,向两侧扩大减压范围达两侧小关节的一部分或大部分,减压彻底,但对颈椎的稳定性破坏过多,影响远期疗效。

(4)椎板成形术。即在广泛切除椎板减压的基础上,又保留原有的椎板,扩大椎管矢状经,从而减轻对脊髓的压迫。因术式不同又分为“单开门法”椎板成形术及“双开门法”椎板成形术两种,为近年来开展的新手术。

总之,后路手术可在直视下进行椎管内手术操作,易于发现脊髓及其周围的病变,明确神经根受压的真相,可行椎管内及根管内的探查,减压彻底,能补充前路手术之不足。但后路手术较复杂,出血较多,行椎管内探查时需牵拉脊髓而使其易于受损,或因解剖条件限制不能彻底减压,且破坏较大,容易影响颈椎的稳定性,有时使手术疗效不够理想。

3、后路手术多久恢复,颈椎后路单开门手术

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4、颈椎后路单开门手术45天能长到什么程度?

您好!根据你的情况一般术后6周是可以大致恢复正常的,建议注意休息,必要时进行局部X光或磁共振复查一下比较好。

5、颈椎后路单开门椎管减压植骨融合术的功能锻炼

一般需要制动二三月,然后头米子操锻炼。

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