1、什么是脊椎炎
强直性脊椎炎
【概述】
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一种慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊柱，尤以骶髂关节病变最为常见。它的最为显著的变化为关节的纤维化和骨性强直。
强直性脊柱炎以往称为类风湿性脊柱炎，目前该名称已废用了达20年之久，理由是强直性脊柱炎与类风湿性关节炎是两种完全不同的疾病，强直性脊柱炎亦绝对不是一种特殊部位的类风湿性关节炎。强直性脊柱炎因缺乏类风湿因子而又曾被命名为"血清阴性脊柱骨关节病"，现在看来亦不确切，因为并不存在有"血清阳性脊柱骨关节病"，同样属于此类病的很多，包括Reiter病、牛皮癣关节炎、肠源性关节炎、儿童期慢性关节炎等。
强直性脊柱炎是一种古老的疾病，从公元前2、3千年的古埃及人骨骼标本中曾发现从第4颈椎至尾椎的所有椎体全部融合连接成一块骨骼。在古希腊与阿拉伯文著作中，都曾发现有类似的记载。在19世纪末时Strumpell和Marie对本病进行了详细的描述，但直到本世纪30年代才有了详细的放射学检查的记录。至70年代初，Brewerton等发现本病具有强力的HLA-B27抗原。
在发病率方面，白种人的发病率为0．05％，多见于男性，男女的比例大致为10∶1。但最近的研究发现女性病例，无论在临床表现与X线表现，都进展较慢。由于症状不够严重，诊断往往迟延，造成女性病例稀少的现象。女性病例往往为轻型或亚型，估计男女之间的比例约为7：3。
根据正常人HLA-B27普查的结果，B27阳性的人有20～25％的X线表示出骶髂关节和脊柱炎表现。假使将这种亚临床型和轻型的都统计在内，本病的发病率可高达1.5％。但也有报告HLA-B27阳性的人中，有5％患有强直性脊柱炎。产生发生率高低不一致的原因是对骶髂关节炎的诊断标准不一，使发生率有显著差别。必须指出，不是凡发现有骶髂关节炎且伴有症状者都可以诊断为强直性脊柱炎。
【病因】
强直性脊柱炎至今病因未明，可能与遗传性易感因素有关。HLA-B27影响本病发病机理的方式至今不清楚，但必须看到B-27与强直性脊柱炎的发病有着密切的关系。并非所有具有B-27抗原的病人都会使疾病发展，B27的存在还不足以使每个人都发病。看来B27本身并不重要，主要是它与其他基因间的不平衡联系，改变了免疫反应，使机体易于发病，很可能B27抗原作为病毒或其它外来因素的受体，在本病的发病过程中起作用；也可能B27抗原与外来因素有些相似，使这些因素起着异常免疫反应而致病。外来因素种类很多，长期以来怀疑感染是主要的因素，但未能被证实。目前发现革兰氏阴性肠道杆菌，如肺炎杆菌对本病的发病可能起着作用。
至于致病因子是B27本身，还是与B27有着密切关系的基因，目前还不了解，B27基因可以影响疾病严重程度，但不能肯定它可以影响疾病的发展。
【临床表现】
（一）全身症状 绝大多数的强直性脊柱炎发病于青年期，起病往往隐匿；40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢，往往诊断延迟。强直性脊柱炎是一种全身性疾病，可有厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状。
（二）局部表现
1．下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。
有些病人疼痛较轻，只有晨僵与腰部肌肉韧带压痛点，往往被诊断为"风湿痛"、"纤维织炎"，甚至被认为有"神经官能症"。向腿部有放射痛的还长期被诊断为"腰腿痛"和"坐骨神经痛"。
早期时体征不多，可有轻度腰椎活动受限，但只在过伸或侧屈时才能察觉。骶髂关节处可有压痛，但一般不严重，随着病变进展，骶髂关节处于强直，此时该部位可以完全无痛，而脊柱强硬成为主要体征之一。病员能保持双膝伸直位时将指尖触及地板并不能据此而认为腰部并无活动障碍，因为良好的髋关节完全可以起代偿作用。检查脊柱有无强直应该从脊柱的过伸、侧屈与旋转等方面全面检查。下列方法（Schober试验）有所帮助：病员直立位时在第5腰椎棘突上作一记号，再在脊柱中线距该记号10cm处作第二个记号。嘱病员最大限度前屈脊柱而膝关节保持完全伸直位，在正常情况下，两点之间距离可增加5cm以上，即可达15cm以上。增加不足4cm，可视为腰椎活动减少。
病变继续发展便会出现胸椎后凸与颈椎发病。此时诊断比较容易。病员靠壁站立，他的枕部无法触及墙壁，严重时可有重度驼背畸形，病员双目无法平视，他只能靠屈曲髋与膝才能得以代偿。至于颈部表现，一般发病较迟；也有只限于发展至胸段便不再向上延伸的。少数病员早期即发生颈部症状，并迅速强直于屈颈位。
2．胸廓扩张度减弱 随着病变向胸段脊柱发展，肋脊关节受累，此时出现胸痛，并有放射性肋间神经痛。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直，在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下，最大限度吸气与呼气，于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期时，由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使肺通气功能明显减退。
3．周围大关节炎症35％的强直性脊柱炎可有周围关节炎，以髋关节最为常见。通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。
4．关节外骨骼压痛点 主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟，有时这些症状也可以早期出现。
5．骨骼外病变 主要为眼部病变，可有急性葡萄膜炎，发生率可高达25％。心血管疾患有主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。
【实验检查】
活动期75％病例血沉增快，但也有正常的，往往出现血清C-正反应蛋白明显增高。血清碱性磷酸酶值轻度或中度增高，往往提示病变较广泛，或有骨骼腐蚀，并不足以说明病变处于活动期。血清IgA和IgM可有轻度或中度增高。
90％以上的病员具有HLA-B27基因。正常人也可有HLA-B27，并与地区与种族有关。欧美白种人6～8％可具有HLA-B27，而海地印地安人50％具有B27。没有中国人的资料，但知日本人与非洲黑人却很少具有B27。测定HLA-B27可以帮助诊断强直性脊柱炎，但却不能作为常规试验。该试验不能确定本病的诊断，仅提示有本病的可能性；有许多类似疾病也可以具有HLA-B27。
部分本病患者并不存有HLA-B27，这类病例往往缺乏家族史与较少发作急性葡萄膜炎，但却具有B7或BW16。
2、颈椎间盘突出症
3、颈椎间盘突出，如何治疗
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大家好，我是一位颈椎病患者，刚刚通过治疗恢复了八九成的健康，在这两个月的治疗期间，我真的感受到了这个疾病对人的生理和心理的折磨。本来我打算在两个月之后，等颈椎完全痊愈了，再到医院再照个片，然后确定完全康复了再写这个文章的，但是我生怕到时候也没这个心情写这个东西，也很多东西不太记得了，所以提前在今天写完这个东西，把这个治疗的过程，写下来，让有类似经历的朋友，参考一下，希望能给到还在受着病痛折磨的朋友一些帮助。
首先，我在此声明，我下面所讲的内容不会给任何一个医疗机构做广告，里面都是说到我的一些真实的经历，大家也不用问我找哪个医生？因为我只是想讲一个原理给大家听。
2019年6月12号，早上起来的时候发现左边的肩膀抬都抬不起来，很痛，要用右手扶着左边肩膀才能起床，当时我以为是前一天晚上睡觉的时候压到那边肩膀，因为夜里睡的时候也感觉到了肩膀那里点痛，就转来转去，没睡好。痛的厉害，所以我马上中午的时候就找了一个按摩的地方去按摩一下，放松一下，以为是肌肉拉伤了，但按完摩，一点效果都没有，然后呢，打一个电话给一个朋友，因为早些天我也见到他是因为睡觉落枕了，找到一个医生很快有一次就弄好了，于是乎，我开了五十公里车就找到了那个地方，按完之后也没有效果，别人是很一次就好了，我呢？一点效果都没有，痛了几天之后，我以为它会自然好，但是发现每一天早上起来的时候要用右手撑着左边才能起床，很是痛苦，我自己也想了一下，为什么会这么痛呢？会不会是因为我吹空调冷到肌肉啊？然后呢，我又娜拿药酒去擦，也是一点效果都没有，最后我感觉到要上医院去检查一下了，然后我去我当地的人民医院骨科挂号去看，因为当天还要上班，就故意让护士给我挂了个最少排队看的医生，那个护士没有介绍错，这个医生就是没有人挂她的号，很是空闲，我以为空闲就会给我认真的看，但是令我伤心的事发生了，很快他就问了我的状况，我就跟他说，我的肩膀很痛，然后呢，我手伸到头顶之后是最舒服的，但这个医生好像都没怎么听我讲病情就马上让我去拍个片？我还故意跟他说了我的肩膀痛，但抬起来的时候就不怎么痛，他说让我拍个片先，又用不了多少钱，那好吧，那就拍个X光片吧，因为我印象中X光片是对那些断了骨头才有用的，所以我觉得没什么用，但是我还是硬着头皮去拍了个片，拍完片之后，我拿片给他看，这个医生都还没怎么看，就马上跟我说，我是得了肩周炎，给我开了一些药回去吃，因为我之前也对这些并不怎么了解，所以我拿完药之后就上网查了，肩周炎的相关症状，肩周炎是抬手很痛苦的，而我是把手抬到头顶是最舒服的，怎么和他说的症状是刚好相反的呢？我当时也很是疑惑，但既然开了药，医生也给我看了，那怎么样？我也要吃两次药，看看什么情况吧，但吃完两次药，我彻底的失望了，而且我坚信这个医生把我的病症判断为肩周炎是错误的，因为我的症状和肩周炎是刚好相反的，把左手抬到最高，放到头顶之后是最舒服的肩周炎是抬不起手的，真是庸医误人呐，然后我通过万能的朋友圈，还有同学微信群上面问当地有没有好的骨科医生。有个朋友给我推荐了一个针灸的地方，那我就过去试一试吧，去到针灸的地方是一个30岁的年轻人，他问了我的情况之后就告诉我，应该是睡觉落枕，落得比较严重，然后让我扭动头，我扭头扭不了，她就帮我刮痧哇，刮得很痛，脖子那边肩膀那边都出血了，刮完痧之后肩膀是不痛了，但马上可以转那个脖子下和左肩了，轮到这两个地方疼痛了，但这种还能忍受，我以为找到了病根，刮完痧之后，他又把我在那个刮出的痧放血，然后在脚和手那里针灸，一下子起码疼痛减少了很多，起码好了七八成，第二天我又去针灸，但是感觉没有之前的效果了，第三天，我的肩膀不怎么痛了，左边手臂反而疼痛起来了，这个医生就又让我针灸一下手臂，直接把一根牙签那么粗的针，从我左边肘部穿入，插到臂膀处，很是恐怖啊，一根30厘米的针直接插到手臂里面看着是很恐怖，但是好在不怎么痛。这次治疗之后我以为会好一点吧，但是反而没什么效果，当天晚上和几个朋友在外面闲聊的时候说是我那里治疗，刚好有一个朋友刚好认识那个医生的，说和那个医生他老爸认识了20年了，都是打麻将的，将友来的，他那里是治不好病的，于是乎，我也没有再去那里治病了，之后疼痛也没有再减少，然后听朋友说，盲人按摩的效果会比较好，于是我又到一个盲人那里按摩了，按完摩之后，他还帮我拔了火罐，疼痛还是原来那样，一点都没有改善，唉，给疼痛折磨了两天之后，我要刚好去到一个朋友的厂里面闲坐，他就告诉我，有一个医生在骨科这方面是比较好的，让我去试一下，就在旧区里面开了一个诊所，既然说的那么好，那我就去一下吧，但晚我就六点多钟的时候去到那个诊所里面，人家都差不多下班了，但是老中医见我疼痛，加班给我看了，老中医可能脾气比较怪，我那朋友也跟我说了，不要问太多，所以我也没有问他我的病情，他没有说，他就直接帮我按松了颈部，然后左右扭了一下脖子，我的脖子啪啪响了几下，他给我开了三副中药，让我分三天喝了，中药都是那些散瘀血活血的药，要的方子我就不写上来了，因为我怕等会真的有人照这个方子吃的话，惹上麻烦，但他叮嘱了一点，回家一定要躺在床上睡，不能动，只有睡觉才能把这个病治好，然后我吃完三帖药之后又回他那里看，第二次他又开了两次药给我，我也照样吃，完了两次药，但是感觉不是很好，因为我之前也有人提醒我，可能是颈椎病，但我不怎么想相信是颈椎病，因为我知道颈椎病是很麻烦的，可能需要动手术，甚至可能瘫痪，我有点自欺欺人的感觉，但吃完两次药之后，我感觉没有什么效果，于是乎，又到当地的人民医院挂个号叫医生帮我开了个核磁共振的片，照完核磁共振之后，我的心都凉了，67和56两节颈椎间盘突出，当时我做了一个决定还是回去找那个老中医看，然后我拿着片子回到诊所找那位老中医看，老中医拿个片子看了，就指着那个片给我解释，说这个片子显示这个颈椎间盘突出压到了神经，他说其实我不用去照，他早就判断出我是颈椎间盘突出，只是没有跟我说而已，他给我解释了原理，说我那个颈椎间盘突出了，在外面那个纤维那里转了一个孔，压迫到外面的神经，压到左边的神经，所以我左边的肩膀和手臂就会痛和麻麻的，如果压到血管，就会头晕，治疗的方法就是，帮我扭脖子，让突出的颈椎间盘回到原来的位置，然后我在家里面要老老实实躺着睡，每天轻轻的扭动两次脖子，直到脖子不会听到咔咔响声然后睡觉，毕竟头部也十来20斤，如果站起来，或者是走起来的话，颈部要用力，很容易又脱出来了，只有睡觉才不让他受力，等外面那个纤维给长出来的，那我就彻底康复了，他说让我相信他，在家里面躺一个月，还我一个原装的颈椎，我了解了这个原理之后，心情就好多了，于是乎，我又拿了两幅药回家吃，但是女儿刚刚才一个星期前上幼儿园，老婆又没有放假，所以接小孩上幼儿园都是我，没有完全按医生所说的躺在家里面什么都不要干，所以服了十四天药，总感觉效果不大，老中医也觉得很奇怪，说按他的方法的话，一般五六服药人，都应该有效果。半个月过去了， 刚好我老婆也放暑假了，她就负责接送我女儿上幼儿园，我就开始坚定的回家里面躺着不动，除了洗澡和吃饭其余时间都躺在床上。还有医生叫我买了一个充气的颈套，戴在脖子上，刚开始的时候，我为了舒服，把气打得很足，就很用力的顶着脖子，顶起来的时候是很舒服，但下一放松就立刻回来原样，后来我总结了，其实顶脖子是没有什么作用的，拉伸的时候是舒服，因为那时候那个颈椎间盘没有突出缩回去了，但不顶的时候，它又突出来了，实际上是没有用的。我除了吃饭和洗澡，其他的时间都在睡觉，这样子，我又吃了一个星期的药，在这个过程中，我一点好的感觉都没有，这个过程我也曾经试着想放弃，但一想起来，如果放弃了，前面的就白费了，而且老中医给我讲那个原理，我是很明白的，我也很相信他，所以我还是坚持了下来，差不多22天的时候，突然间我感觉好像我脖子，肩膀和手臂那个疼痛和以前不一样了，就是不是那种压迫神经那种痛了，但感觉反正就不一样吧，描述不出来，这下子，我的信心就来了，继续这样吃药和躺着，当时间来到一个月的时候，我感觉差不多快要不痛了，但总感觉有点点不对劲，为什么呢？我意识到了，因为我枕了那个枕头太高了，睡觉的时候其实一直都是压着一点点，会有点点痛的，我就想到了用书做枕头，于是乎，我拿出了几本书，厚的也有，薄的也有，到太阳下晒了起来，晒了大概两个小时，中午的时候我就收回来，然后把书当成枕头来睡，居然在晚上的时候，我的脖子就一点都不疼了，啊，很是惊喜啊！在这个过程中，我也总结到了枕头的重要性。然后呢，我就到老中医这里看了最后一次，我说我的脖子一点都不疼了，但是我还是小心翼翼的要复查一切，他再给我开了两天药，这一次就没有拧脖子，他说吃完这两天药，就不用再来了，以后的半个月时间要轻轻松松的，不要干重活，这就算康复了。今天我也是吃完了，最后一天药，脖子已经不痛了，肩膀了都不痛了。
在这里我总结一下几点:其实颈椎病是能治好的，我曾经给医生误导了，是不能够完全康复的，我曾经拿着照片到朋友介绍的一个中医院骨科的医生那里看，医生跟我说颈椎间盘突出是不能够痊愈的，只能够通过理疗来减轻疼痛，我还问了两个当医生的同学，当然这两个同学不是骨科的，他们也说不能够完全痊愈的，我差点给他们误导了，好在我遇到了生命中的贵人，这位老中医，他跟我解释了这个原理，我也觉得很有道理，所以才坚持了下来，在家里面睡了一个月，整整一个月，其实前半个月我如果听那个老中医的话，在家里面实实在在的躺着，我应该是半个月就可以没有疼痛，差不多康复了。在这个过程中，我还带一个亲戚到老中医那里看了腰间盘突出，我那个亲戚比我还惨，他要拿着一把雨伞撑住地面，然后走的差不多和乌龟那么慢，疼痛难忍啊！我是带他去这个老中医这里看，老中医给他复位，复位的时候，痛到他眼泪都出来了，但是复位好之后，他在家里面睡觉，一个星期就康复了，比我还要快，其实颈间盘突出和腰间盘突出都是一个道理，只有躺着在床上，休息才能好，其他的都是不合理的，我也曾经在网上问了那些卖膏药的人，他们说要我多点活动，其实这真的误导群众啊！本来已经受伤了的绝对不能够再乱动的，这些不同于肌肉的损伤，肌肉的损伤，或许加强点运动活血了就会好，间盘突出是不能够通过运动乱扭动的方式来使它恢复的，有很多人走到误区去理疗或者是拉伸脖子，那可能会减轻一时的疼痛，但是这是治标不治本，讲到这里，可能有人会问我是哪里的，老中医在哪里？这个我就不不介绍了，因为我不想给人家以为我是当医托的，有的病友可能离我这是很远也不方便，其实你们完全可以在本地找一个医生帮你复位，然后吃一些中药，中药的原理都是一些活血去瘀的药，然后老老实实在家里面躺着，躺硬板床最好，然后枕头调到合适的位置，平躺的话，枕头最好高4到5厘米，侧躺的话枕头和肩膀同高。我连洗澡都是非常快的，洗完澡了就躺在马闸上晾干头发，然后马上又到床上躺着，坚持下来，那就成功了。
希望我的经历能够给你们起到一点点鼓励的作用，别灰心，很多东西，你明白了那个原理之后，你就知道了哪个医生说的对，哪个医生没有给你对症。因为我是躺着用手机的备忘录，用录音转变成了文字，本来文笔也比较差，说的不清楚的，还请见谅。