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颈椎外固定

发布时间:2020-10-04 12:52:20

1、怎样实施颈椎定点旋转复位法?

以患者棘突向右侧偏歪为例,令患者坐于一矮凳上,医生站立在其背后,用拇指进行触诊,自上而下。因寰椎(第一颈椎)无棘突,故可依次触摸到第二至第七颈椎的棘突。偏歪的棘突,往往有压痛。

以前胸顶住患者枕部,用右肘前部托住其下颌部向上牵引,适当右旋,以左拇指端顶住偏歪棘突的右侧,向左侧推动,可听到响声或偏歪棘突复位时的移动感。

复位完毕后,头部置于中立位,再次进行检查,如未复位,可重复上述动作。如偏歪棘突已复位,可适当行按揉及理筋等手法处理项背软组织

治疗后患者要休息数日,避免伏案工作。颈椎不稳定的患者要采用颈围加以外固定,维持体位。

对于项背肌僵硬或疼痛较重病例,可于治疗前口服肌松弛或消炎镇痛药物,并进行理疗或热敷,待肌肉痉挛缓解,疼痛减轻后再进行治疗,切忌强行复位。

2、如何进行颈椎复位

以患者棘突向右侧偏歪为例,令患者坐于一矮凳上,医生站立在其背后,用拇指进行触诊,自上而下。因寰椎(第一颈椎)无棘突,故可依次触摸到第二至第七颈椎的棘突。偏歪的棘突,往往有压痛。以前胸顶住病人枕部,用右肘前部托住其下颌部向上牵引,适当右旋,以左拇指端顶住偏歪棘突的右侧,向左侧推动,可听到响声或偏歪棘突复位时的移动感。复位完毕后,头部置于中立位,再次进行检查,如未复位,可重复上述动作。如偏歪棘突已复位,可适当行按揉及理筋等手法处理项背软组织。治疗后病人要休息数日,避免伏案工作。颈椎不稳定的病人要采用颈围加以外固定,维持体位。对于项背肌僵硬或疼痛较重病例,可于治疗前口服肌松弛或消炎镇痛药物,并进行理疗或热敷,待肌肉痉挛缓解,疼痛减轻后再进行治疗,切忌强行复位。如果颈椎复位手法不当,就有可能会拉伤颈部肌肉,甚至造成颈椎骨折。如果你在家里自行复位的话,一定要小心。祝您身体健康!

3、颈椎骨折后一个月了,不痛了可以不带支架了吗

你好,根据你的描述,不建议不带支具。因为骨折的愈合时间一般在三个月左右,而且颈椎是承重部位,一般根据颈椎骨折的程度,颈托外固定的时间是一个半月至两个月左右,最好去复查一下,再决定是否取下颈托。

4、颈椎病患者使用颈部围领有什么作用?

在治疗颈椎病的过程中,经常要使用颈部围领,通常用硬纸板、塑料和石膏等材料制成。颈椎椎管、椎间孔和横突孔分别通过脊髓、脊神经和椎动脉。当发生颈部外伤,以及骨折脱位等情况下,为保持局部稳定,防止损伤继续加重,需要加以制动。

一般说来,颈围有如下作用:固定颈椎于适当的体位,维持正常的生理曲度,限制颈椎的异常活动,减少不稳定因素,支撑头部重量,减轻其对颈椎的压力。当颈椎关节面之间的异常活动产生创伤性炎症反应时,运用有效的外固定,可明显地促进水肿的吸收,减少关节面间的相互刺激和摩擦,有利于炎症反应的恢复。

5、骨折的外固定有几种?

常用的外固定方法有小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和穿针外固定器。
小夹板固定常用于肱骨、尺桡骨、胫腓骨、桡骨远端以及踝关节等部位的骨折。对一些关节内骨折、关节附近骨折及股骨骨折等多不适合小夹扳固定治疗。
对于骨关节损伤及骨关节术后外固定多选用石膏绷带。
对于严重的肩关节、肘关节外伤,以及某些上肢骨科手术以后,需应用外展架固定。
持续牵引可分为手法牵引、皮肤牵引及骨骼牵引。手法牵引多适用于骨折移位及关节脱位的整复,皮肤牵引的牵引力较小,适用于小儿股骨骨折的牵引治疗,肱骨不稳定性骨折的牵引及成人下肢骨折术后的辅助牵引及下肢骨骼牵引的辅助牵引。如果需要较大的牵引力和较长的牵引时间,可选用骨骼牵引,又依适应证的不同分为不同部位的骨牵引。
(1)尺骨鹰嘴牵引:适用于肱骨颈、干、肱骨髁上及髁间粉碎性骨折移位和局部肿胀严重,不能立即复位固定者,以及陈旧性肩关节脱位将进行手法复位者。
(2)桡尺骨远端牵引:适用于开放性桡尺骨骨折及陈旧性肘关节后脱位。
(3)股骨髁上牵引:适用于有移位的股骨骨折,有移位的骨盆环骨折,髋关节中心脱位和陈旧性髋关节后脱位。
(4)胫骨结节牵引:适应证同(3)。
(5)胫腓骨远端牵引:适用于开放性胫腓骨骨折或膝部骨折不宜用胫骨结节牵引者。
(6)跟骨牵引:适用于胫腓骨不稳定性骨折,某些跟骨骨折及髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的早期治疗。
(7)跖骨1-4近侧端牵引:此技术多与跟骨牵引针共装骨外固定架,进行牵引或固定治疗楔状及舟状骨的压缩性骨折。
(8)颅骨牵引:适用于颈椎骨折和脱位,特别是骨折脱位伴有脊髓损伤者。
(9)头环牵引:适用于脊柱骨折或脱位的整复。
除此之外,尚有一些使用牵引带进行牵引的方法:
(1)枕颌带牵引:适用于轻度颈椎骨折或脱位,颈椎间盘突出症及根性颈椎病。
(2)骨盆带牵引:适用于腰间盘突出症。
(3)骨盆悬带牵引:适用于骨盆骨折有明显分离移位或骨盆环骨折有向上移位和分离移位。
(4)胸腰部悬带牵引技术:适用于胸腰椎椎体压缩性骨折。
对于开放骨折或已感染的骨折,骨折不连,肢体延长,股骨或胫骨多段骨折,不稳定的粉碎性骨折,关节融合术,可应用骨外穿针外固定架。

6、如何正确使用颈托

围领和颈托均可起到制动的爱护颈椎,减少神经的磨损,减轻椎间关节创伤性反应,并有利于组织水肿的消退和巩固疗效,防止复发的作用。
围领和颈托可应用于各型颈椎病患者,对急性发作期患者,特别对颈椎间盘突出症,交感神经型及椎动脉型颈椎病的患者更为合适。围领应用较广,因其制作较简单,用一般硬纸板按颈部的高度和周径剪裁成带状,其外面套以针织物品,两端按装接成布带即可制成。白天戴上,休息时可除去。颈托制作较复杂。一般颈椎病患者应用较少。
长期应用颈托和围领可以引起颈背部肌肉萎缩,关节僵硬,非但无益,反而有害,所以穿着时间不可过久,且在应用期间要经常进行体育锻炼。在症状逐渐减轻后,要及时除去围领及颈托,加强肌肉锻炼。

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