1、神经根型颈椎病需与哪几种疾病鉴别？
（1）风湿病。包括关节炎及肌筋膜炎，这些都有颈肩痛、颈部活动受限及手部麻木现象。其主要鉴别点是：有除颈肩上肢以外的多发部位疼痛史；没有放射性疼痛；没有反射改变；麻木区并不按照脊神经节段分布；应用封闭疗法做痛点注射和服用抗风湿药后，其症状能明显好转。
（2）胸廓出口综合征。这是颈部软组织受伤后上肢疼痛的常见原因。症状的出现可以因为先天的因素如颈肋，发育的因素如脊柱侧弯，或是后天的因素如肌肉无力、肩部下垂及颈部软组织外伤等原因。而外伤因素占发病率的33%，而且症状常出现在受伤后数周、数月甚至一年以后。臂丛神经有三处容易受到压迫而出现症状，即前、中斜角肌间隙，肋骨、锁骨间隙和胸小肌、肋骨间隙。前斜角肌痉挛使得斜角肌间隙变小或第一肋升高使得肋锁间隙变小是常见原因。其症状是上臂麻木并向手部放射。临床检查：锁骨上窝有压痛，Adson 试验阳性，上肢过度外展试验阳性和双肩向后位时，桡动脉的搏动减弱。肌电检查可发现尺神经运动传导迅速减慢。如碰到这种患者，有必要拍胸颈外的X 线正位片，它可以发现患者有无第七颈椎横突过长或颈肋。
（3）锁骨上肿物。因为肺尖部原发肿瘤或转移瘤，锁骨上淋巴结有增生或浸润造成对臂丛神经的压迫而产生疼痛、感觉障碍及肌肉萎缩等症状。其主要鉴别点是：锁骨上可触及肿物；肿物活体组织检查可以明确诊断。
（4）进行性肌萎缩。这是一种原因不明的慢性脊髓前角细胞的病变，见于颈脊髓，发展比较缓慢。临床表现为双上肢出现萎缩，并由远端开始向近端发展。常见有肌纤维震颤，肌反射减弱或消失，下肢萎缩为晚期症状。其鉴别要点是：无感觉障碍；无颈脊神经根刺激症状；感觉神经传导速度正常。
（5）心绞痛。颈椎病刺激颈7 神经根可有左上尺侧疼痛，同时有胸痛者应与心绞痛鉴别，前者在胸大肌压痛点进行封闭之后症状减轻，而后者无肌肉的压痛。心绞痛发作时有胸闷气短的感觉，而心电图有明显改变，服用硝酸甘油类药物可以缓解症状。
2、怎样诊断神经根型颈椎病？
诊断神经根型颈椎病，主要根据患者主诉中的根性症状、上肢腱反射及痛觉改变等体征、后颈部棘突位置等触诊及颈椎X 线片，大部分患者可以得到及时诊断。
（1）症状及体征。一般患者都主诉颈、肩、臂部的疼痛和手指的麻木。急性期会出现颈肌紧张，颈部活动受限。颈部体位改变可以诱发或加重症状。部分患者前臂及手部肌肉出现萎缩现象。椎间孔压迫试验阳性，臂丛神经牵拉试验可呈阳性。部分患者伴有眩晕症状。
（2）后颈部触诊检查。患椎的棘突大多数都有病理性移位、压痛，相应的关节突关节肿胀，明显压痛，这是重要的诊断依据。
（3）颈椎X 线平片检查。通过观察患者的正侧位片和斜位片，除发现椎体后缘及Luschka 关节部骨质增生外，部分病例可见患椎移位而引起的颈椎位置改变。临床医生可以依据颈椎病的症状和体征，而对其颈椎病的定位做出诊断。同时，观察颈椎片可以帮助排除颈椎肿瘤、结核和其他炎症等骨质破坏性病变。少数诊断不明确的患者，需要作腰穿进行奎肯氏试验及脑脊液检查，或脊髓造影以明确诊断。
临床上神经根型颈椎病的诊断依据主要如下。
患者年龄多为中、老年人，男性患者为多；患者有颈肩臂部痛、手指麻木等症状，部分患者可合并椎动脉型的眩晕症状；大多数患者颈部活动受限；患者移位的颈椎棘突和关节囊常有压痛；部分患者的颈椎片显示患椎移位改变。
3、如何鉴别神经根型颈椎病与肩周炎
只有神经根型颈椎病才会引起你所描述的症状神经根型颈椎病神经根型颈椎病是中老年人的常见病多发病男多于女其发病率占各型颈椎病的56、7%重力劳动者较多起病缓慢有时因一定程度的损伤诱发；过度低头长时间低头作业也可诱发可单侧发病也可双侧发病它是颈椎后方突出物压迫和刺激神经根所引起其症状有疼痛疼痛为绞痛钝痛或灼痛颈部功能障阻影响工作和睡眠病因病机由于颈部解剖上的特殊长期负重头颅运协且活动范围较大当前伸后屈时及左右旋转、侧弯头颅运动时颈椎所受的重应力均在变化如果颈部姿态势不良长期限劳累则易发生颈部肌肉及韧带等软组织劳损头颈部外伤或感受风寒湿邪、内伤、颈椎骨关节退行性蹭、炎症刺激等导致颈肌肉痉挛破坏了颈椎的平衡应力或颈部活动超出了正常范围时头颅在轻微外力作用下就可以引起椎骨关节旋转、移位颈椎间盘受到此种外应力的影响而发生颈椎间盘退行性蹭甚至发生髓核从后方脱出压迫或刺激神经根出现临床症状同时也加速颈椎骨关节的病理变化导致颈椎解剖位置的变化而发生颈椎失稳代谢性骨质增生若压迫或炎症刺激则引起神经根型颈椎病如Lushka关节部的骨质增生可引起椎间孔变窄；外伤劳损或导致颈椎骨关节错位而出血使经脉闭塞血瘀气滞诱
4、哪些疾病症状和神经根型颈椎病相似
需要与神经根型颈椎病相区别的疾病，应该包括除颈椎外可以导致发生于颈、肩及上肢痛、麻木，有颈神经根损害症状与体征者其他疾病：一、腕管综合征：女性多见，一般在生育年龄或绝经期前后，出现手部正中神经支配区域，也就是手掌及拇指、示指及中指的手掌面的疼痛麻木，以及正中神经所支配的肌肉无力(主要指拇指抓捏无力)等症状，而不伴有上臂、前臂的疼痛麻木等症状。医生检查时压迫手腕部可出现手部上述区域的麻木疼痛加重。二、胸廓出口综合征：正常人的肋骨是从第1胸椎开始的，颈椎上是没有肋骨存在的。如果病人的第7颈椎有肋骨存在，或第7颈椎横突过长，或者由于前斜角肌肥大等原因，当肩部下垂时，可发生上肢麻痛，疼痛常呈放射性的，可以伴有小指发麻，很像颈椎病。这种病人常较年轻，病人还常常有血管压迫症状，如手部发凉、发白或发紫等。艾迪生(Addison)试验阳性，即病人坐直，头偏一侧，检查者立于病人一侧，手握病人腕部桡动脉处然后慢慢将病人上肢外展上举，到一定高度时桡动脉搏动减弱至消失，同时病人感觉手部麻痛，即可诊断。拍X线片可看到有第7颈椎肋骨或横突肥大，如不存在，则可能是由前斜角肌压迫所造成的。三、进行性肌萎缩侧索硬化症：这是一种原因不明的慢性脊髓前角运动神经细胞本身的病变，属于神经内科疾病。该病常常首先累及颈脊髓，发展缓慢。临床表现为肢体肌肉萎缩，并由手部向前臂上臂发展。常见有肌纤维震颤，腱反射减弱或消失，舌头震颤、吞咽困难及言语改变，而全身没有明显的感觉障碍，肌电图检查有助于鉴别。四、心绞痛：颈椎病如果刺激了颈7神经根，可有左 上肢尺侧疼痛，同时合并有左侧胸痛，在这种情况下应当与心绞痛相鉴别。颈椎病者在胸大肌压痛点进行封闭后，疼痛可以减轻；而心绞痛患者则无肌肉的压痛，同时发作时多有胸闷气短的感觉，心电图多有改变，服用硝酸甘油等可以立即缓解疼痛。五、颈项部肌肉筋膜炎：也可以出现向上肢及肩部的放射性疼痛，容易与神经根型颈椎病相混淆。但是对颈型颈椎病患者颈项部的局限性压痛点进行封闭，可以缓解这种放射性的疼痛；而对于神经根型颈椎病，如果颈部有局限性的压痛点，痛点封闭不能有效缓解上肢的放射性疼痛（诊断明确者可不作此试验）。有时，颈型颈椎病或颈项肌筋膜炎与神经根型颈椎病从临床上也难以鉴别，由于它们与神经根型颈椎病都是首选非手术治疗，临床医生往往并不刻意鉴别而直接采取保守治疗。
5、【求助】脊髓侧索硬化症与神经根型颈椎病的鉴别诊断要点
目的: 探讨肌萎缩侧索硬化症(ALS)与脊髓型颈椎病(CSM)的神经电生理鉴别诊断方法. 方法: 回顾性分析经专临床属确诊的23例ALS及28例CSM患者的神经电生理表现.结果: 在神经电图检查中,ALS组除12例运动神经动作电位降低外,其余各项指标正常;CSM组病例中,既有运动及感觉神经传导速度减慢,也有动作电位降低及末梢潜伏期延长.肌电图(EMG)检查结果显示:ALS组异常率高于CSM组(P<0.05),且ALS组胸锁乳突肌及胫前肌异常率均显著高于CSM组(P<0.01),但胫前肌异常的4例CSM均合并有腰椎间盘突出.结论: 对于临床拟诊为CSM患者有必要常规加作胸锁乳突肌EMG,这不仅有助于CSM与ALS的鉴别诊断,对于指导两者的治疗及预后判断也具有十分重要的意义.
6、神经根型颈椎病可以怎么检查出来呢
神经根型颈椎病临床最为常见，病人就诊常常诉说:
(1)颈肩臂痛和手指麻木感:疼痛为根性颈椎病的主要症状。急性期病人头部活动可引起颈、肩、臂部疼痛，或呈上肢放散痛，常伴有手指麻木感，晚间较重，影响休息。慢性病病人多感颈部或肩背部酸痛，上肢窜痛或指端伴有麻木感。
(2)上肢肌力减弱，肌肉萎缩:表现为病人持物时容易脱落及运动障碍。
(3)颈部僵硬:颈椎病病人常有颈部发板的症状，急性期表现为颈后部一侧或双侧肌肉紧张，局部有压痛。
7、神经根型颈椎病需与哪几种疾病作鉴别诊断？
(1)风湿病包括关节炎及肌筋膜炎，这些都有颈肩痛、颈部活动受限及手部麻木现象。其主要鉴别点是：①有除颈肩上肢以外的多发部位疼痛史；②没有放射性疼痛；③没有反射改变；④麻木区并不按照脊神经节段分布；⑤应用封闭疗法作痛点注射和服用抗风湿药后，其症状能明显好转。(2)胸廓出口综合征这是颈部软组织受伤后上肢疼痛的常见原因。症状的出现可以因为先天的因素如颈肋，发育的因素如脊柱侧弯，或是后天的因素如肌肉无力、肩部下垂及颈部软组织外伤等原因。而外伤因素占发病率的33%，而且症状的出现在受伤后数周、数月甚至一年以后。臂丛神经有三处容易受到压迫而出现症状，即前、中斜角肌间隙，肋骨、锁骨间隙和胸小肌、肋骨间隙。前斜角肌痉挛使得斜角肌间隙变小或第一肋升高使得肋锁间隙变小是常见原因。其症状是上臂麻木并向手部放射。临床检查：锁骨上窝有压痛，Adson试验阳性，上肢过度外展试验阳性和双肩向后位时，桡动脉的搏动减弱。肌电检查可发现尺神经运动传导迅速减慢。如碰到这种病人，有必要拍胸颈外的X线正位片，它可以发现病人有无第七颈椎横突过长或颈肋。(3)锁骨上肿物因为肺尖部原发肿瘤或转移瘤，锁骨上淋巴腺有增生或浸润造成对臂丛神经的压迫而产生疼痛、感觉障碍及肌肉萎缩等症状。其主要鉴别点是：①锁骨上可触及肿物；②肿物活体组织检查可以明确诊断。(4)进行性肌萎缩这是一种原因不明的慢性脊髓前角细胞的病变，见于颈脊髓，发展比较缓慢。临床表现为双上肢出现萎缩，并由远端开始向近端发展。常见有肌纤维震颤，肌反射减弱或消失，下肢萎缩为晚期症状。其鉴别要点是：①无感觉障碍；②无颈脊神经根刺激症状；③感觉神经传导速度正常。(5)心绞痛颈椎病刺激颈7神经根可有左上尺侧疼痛，同时有胸痛者应与心绞痛鉴别，前者在胸大肌压痛点进行封闭之后症状减轻，而后者无肌肉的压痛。心绞痛发作时有胸闷气短的感觉，而心电图有明显改变，服用硝酸甘油类药物可以缓解症状。