颈椎平片

1、检查颈椎病拍X光片好还是CT好

如果想检查颈椎病拍X光片就完全可以了，拍一个正位，一个侧位。CT，核磁共振一些东西是例如错位，寰枢肌肉拉伤是根本拍不出来的。可外付（颈椎顺*古贴）灰付要我说没有必要拍片子。头疼头晕脖子疼是因为你的颈椎2错位造成症状。治疗很简单，颈椎痛怎么治疗? 我告诉你方法：用大拇指按压住颈椎的疼痛点，颈椎右侧疼痛就往左肩方向推压，反之就往右肩方向推压，一直推压到颈椎不疼了，这时应保持推压的力量稳固10到20妙钟，直到疼痛肿胀感立即消失为止。推压的力量是由轻到重逐渐加力最大到5㎏的力量，绝不可用蛮力猛力推压，逐渐加力一直推压到颈椎不疼了，头不眩晕了，眼睛能看清东西了，你的颈椎病就是治好了。方法简单实用安全可靠。严重骨质疏松和外伤引起的颈椎病不适合这个方法。做完复位之后要立刻做检验：颈椎能够自由转动没有响声了也不痛了，头不疼了，头不晕了，就是复位成功了。如果转动困难就是没有复位到位，应该继续推压复位，直到颈椎能够自由转动为止。 颈椎病因是因不正确的姿式造成内外力的不平横，长时间的不平横造成颈肌痉挛，而将颈椎骨拉的错位。位移的颈椎骨挤压了颈动脉血管，造成脑供血不足，就出现头昏；耳鸣；突发性耳聋；眩晕；视力看不清楚;摔倒等症状。这就叫椎动脉性颈椎病。压迫了神经就出现了疼痛，麻木，肿胀等症状。

2、X线平片有什么临床意义？

（1）正位片

观察有无寰枢关节脱臼，齿状突骨折或缺失（张口位片）；第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩椎关节及椎间隙有无增宽和狭窄。

（2）侧位片

①曲度的改变。以下三种情况有临床意义。

一个或两个颈椎椎间小关节突呈有双影，称为双凸现象；椎根切迹呈有双影，称为双凹现象；椎体后缘呈有双影，称为双边现象，而上下颈椎却显影正常，表示其颈椎有旋转现象。

上部颈椎显影正常，而下部颈椎呈现双凸、双边、双凹现象；或下部正常而上部有类似的变化，表示其交界部有旋转现象。

颈脊椎的一个或两个脊椎显影正常，而其部分有双凸、双凹、双边现象，表示显影正常的颈椎有旋转现象，如全部颈脊椎的后部呈现双凸、双凹、双边现象，则为投照不当的原因，无临床意义。

②有异常活动度。在颈椎过伸过屈侧位X 线片中，可以见到椎间盘的弹性改变，弹性好者，相对稳定，其活动度小并与上下椎间盘相似；严重者可见有滑椎现象，表现为各颈椎前后缘排列不齐。这种现象对病变的椎间盘的定位诊断及了解手术以后植骨情况有帮助。

③骨赘。椎体前后接近椎间盘的部位都能产生骨赘及韧带钙化。

后方的骨赘容易引起症状。但骨赘的大小并非与临床症状的严重程度成正比，因而骨赘不大明显而脊髓受压迫明显、骨赘大而临床症状不明显者均可发生。

④椎间盘变窄。椎间盘因为髓核突出、椎间盘含水量减少而发生纤维变性而变薄，表现在X 线平片上椎间盘变窄。

⑤半脱位及椎间孔变小。椎间盘变性以后，椎体间的稳定性较差，椎体发生半脱位，或称之为滑椎。椎体的半脱位引起椎间孔的横径和椎管的前后径变小而产生临床症状。

⑥项韧带钙化。临床上当项韧带钙化时，与其相对应的椎间盘早已出现退行性的变化。这是因为椎间盘变性以后，相应节段的项韧带负荷较多的缘故。项韧带骨化之前，局部韧带组织经历退变及软骨化的阶段，临床上可以触及局部有硬化，而X 线平片却不能显示出来。

⑦斜位片。拍颈椎双斜位片，主要用来观察椎孔的大小和钩椎关节的骨质增生情况。钩椎关节增生以后，使椎间孔变小，在颈椎斜位片能显示出来，它是产生神经根刺激及椎动脉供血不全的原因。

但是，临床上有些骨质增生明显，并占据椎间孔横径的2/3 者也无任何症状。

3、如何正确解读脊柱X线平片

颈背痛和腰腿痛是临床上最普遍的就诊原因，在对这些患者进行诊断时最常用影像检查就是脊柱X线检查，因此正确使用和解读脊柱X线检查对于基层医师非常重要。
X线检查体位和正常影像学表现
脊柱自上而下主要分为颈椎、胸椎和腰骶椎。脊柱X线检查的基本体位为正位和侧位。颈椎的左、右斜位有利于显示钩锥关节和椎间孔，也是常用的检查体位。腰椎斜位用来观察椎弓根，主要用于腰椎滑脱鉴别。
脊柱的X线平片主要用来观察椎体骨质结构，无法直接显示韧带和椎间盘等软组织，只能通过观察相邻骨质间接反映其变化。椎体骨皮质密度很高，X线表现为线状致密影，松质骨（髓质）密度较皮质低，两者存在良好的对比。
由于X线是二维投照技术，因此棘突、椎弓根和横突等脊柱附件可能会与椎体重叠，观察时要注意区分这些结构。另外肠内容物可能会与腰椎重叠，对图像判读产生影响，特别是低密度肠气可能会误认为骨质破坏，需要结合不同体位综合分析。
各段脊柱重要结构的X线表现已分别在图中标注（图1~图4），供大家参考学习。正常脊柱生理曲度表现为：颈椎轻度前凸，胸椎轻度后凸，腰椎前凸。正常脊柱序列整齐，X线侧位表现为椎体前、后缘连线平滑。椎体形态规则，椎体前后高度基本一致。正常脊柱各椎间隙约等宽，X线正位椎间隙左右等宽，侧位示前宽后窄。
阅片原则脊柱X线平片解读时应该按照一定顺序，避免遗漏重要影像表现。主要包括：脊柱生理曲度是否正常，序列是否整齐；椎间隙有无狭窄或增宽；椎体及附件皮质是否连续以及骨质有无异常；椎旁软组织有无增厚或异常密度；投照范围内有无其他异常。
掌握脊柱的正常X线表现是发现脊柱异常影像表现的基础，本期讲座主要复习了脊柱正常X线表现，随后我们会陆续介绍不同脊柱疾病的影像表现。
基层医师经常遇到脊柱X线平片。临床医师应熟悉脊柱常用X线检查体位和观察要点，掌握脊柱的正常X线表现，才能发现异常。另一方面，临床医师在观察脊柱X线平片时应按照一定顺序，对脊柱X线平片做出全面解读。

4、拍了两次X光片都说颈椎没问题，又要求做CT，医生说颈椎3、4节突出，是否有误呢？

平片可以观察颈椎整个的生理曲度，是否还正常，也可以粗略的看椎骨是否有硬化、增生，但不能看椎间盘的病变。
CT检查可以进一步观察骨质增生的形态、程度，显示骨性椎管情况，看韧带是否增厚、骨化，椎间盘突出的程度、方向。
MRI可以全面了解椎间盘内部病变，也可以在和CT不同的断面上观察髓核突出情况，对后面椎管的压迫情况，以决定是否有手术的必要，并且能看出是否存在椎管的其他占位性病变。

所以，明白了？三种作用是互补的。一般医生都会先照一张颈椎平片，再建议CT，如果病情严重，有手术的可能，就一定要照MRI。颈椎平片没事，就说明骨质还没什么问题，所以医生建议照CT，看骨质细微结构和椎间盘和骨性椎管。

5、标题：颈椎拍平片正常还需要做个CT吗？ 男,26岁。因后脑筋底疼头晕，需要做CT吗？能查岀什么

CT一般是查脑袋占位病变情况或者颈椎间盘的问题，你头晕的症状来说需要拍一个张口位的X光片或者去做颈椎的血管彩超意义会更大一些，X光片报告只描述骨头的情况，很多细微的变化需要临床医生的观察和症状相结合才能得出结论。临床医生的阅片和治疗经验不同给出的答案可能也会不同的。

6、看看颈椎片子，平片有啥问题吗，没有报告

颈椎如果只是看片子，很多问题，就要被忽略。比如肌肉韧带的不正长的牵拉，压回迫，压答迫的神经，供血等，在一定程度上，这些从片子上都很难定位有无问题。既然看不到，也就白看了，因为不会引起只会看片子诊断的医生的认识。你的问题，应该是枕骨错位，影响脑部供血。你颈椎的根结应该在腰上。

7、颈椎病头晕服骨刺平片行吗？

你好 颈椎病大致有颈椎骨质增生、正常曲度变异和颈椎间盘突出。颈椎病主要是由于颈椎退行性病变而压迫神经（硬膜囊）使局部代谢循环受阻所引起的。还要看具体压迫什么神经。通常可以分为以颈部症状为主的颈型、神经根受累出现上肢症状的神经根型、四肢运动和感觉障碍的脊髓型、椎动脉受压引起椎动脉周围交感神经刺激症状的椎动脉型和压迫食管有吞咽不适或困难的食管型。不知道你的症状具体是什么。其主要反应是疼痛、头晕、呕吐、手麻、失眠、反射性疼痛等。若不抓紧治疗，病情进一步发展，还可能导致无规律性流涕，视力下降，面瘫或上肢肌肉萎缩等严重后果。 这类疾病一般以做伏案工作较多者易患。从开始的局部炎症水肿形成积液，使患部肌体代谢障碍，到后期堆积形成增生。这一过程中医称之为痹症，痹也就是不通畅之意。建议可采用中药透皮给药，软坚通络，活血化瘀，以促进局部的代谢机能，从而使肌体吸收和代谢已形成的增生，达到治愈目的。 颈椎患者平时应该注意： 1、避免和减少急性损伤，如避免抬重物…等。 2、改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉紧张度。 预防颈椎病的发生，最重要的是，要改善坐姿，埋头苦干时，也可间断地做运动。

8、哪些人群需要拍摄颈椎X线平片

诊断颈椎病除了考虑其自觉症状及检查的阳性体征外, 颈椎X线平片检查是必不可少的。在X线平片上可见椎体、附件和小关节有无增生肥大，关节面与椎体边缘有无硬化增生和骨赘形成，可以观察颈椎曲度，椎管及椎间隙大小。有以下情况者应去医院拍X线平片。(1)原因不明的慢性颈肩臂痛，尤其是30岁以上，长期从事伏案工作者。(2)30岁以后，有反复发作性枕部痛或偏头痛，且伴有视物模糊、眼胀，颈部活动时加重者。(3)因有颈髓分布区皮肤感觉分离，疑诊为脊髓空洞症，但发病年龄在40岁以上且有颈神经根痛者。(4)40岁以上有慢性头晕、头昏，耳鸣症状，且与颈部活动有关者。(5)有猝倒发作，而无低血糖、严重房室传导阻滞及颈动脉窦过敏史者。(6)有心前区疼痛，持续时间较长，且多在休息睡眠时发生，而心电图检查(包括运动试验)正常者。(7)有高血压病，排除其他继发性原因如嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症等，经降压药物治疗效果不满意者。(8)心律不齐、咽部异物感查不出其他原因，且经治疗效果不明显者。(9)下肢无力逐渐加重，尚未找到原因者。(10)偏瘫、四肢瘫呈慢性起病，而无脑部疾病时。(11)临床曾诊为侧索硬化而病程为间歇性发展或有颈椎外伤史。(12)从高处坠落，曾有短暂昏迷，醒后出现颈活动受限及放射性颈、肩、臂疼痛。

9、颈椎医学，朋友们，请问我为什么会头痛，看我X光片.

这个颈椎侧位片有个问题：环椎至枕骨间隙大于环椎到枢椎棘突的间隙，医学上叫做环椎仰式错位，应该手法矫正，这属于中医正骨范畴，你问西医大夫，不管问谁都说没啥问题，还叫你做CT、磁共振，建议你去找会正骨的专家治疗，全国范围内会正骨的不多