1、脊椎病的临床分型有哪些？求指教！
颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床症状的疾病，此病多见于40岁以上患者。颈椎病的症状多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少，以一个类型为主合并有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病。颈椎病分型如下: 1.神经根型颈椎病:因退变的椎间小关节、钩状关节增生或椎间盘的突出，压迫了颈神经根，引起较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致，常常表现为颈部、肩部和一侧上肢疼痛，颈部僵硬、活动受限，有明确的压痛点伴放射性疼痛，上肢的感觉，运动功能障碍，因其受压神经不同临床表现亦不同。 2.脊髓型颈椎病:因颈椎体后缘骨质增生，后侧韧带钙化，椎间盘突出，椎板或黄韧带肥厚而压迫脊髓，引起脊髓损害症状。又分为中央型和中央旁型。中央型表现为步态不稳，四肢麻木无力，肌张力高，痉挛甚至强直(多见于伸肌和内收肌群)，腱反射亢进，多无颈部疼痛和感觉障碍。中央旁型表现为同侧运动和对侧感觉功能障碍，即感觉运动分离，同时伴有同侧上肢神经症状，与神经根型颈椎病表现相同。 3.交感型颈椎病:增生或颈椎间盘突出在椎间孔或横突孔处，压迫交感神经，引起一系列交感神经症状，其表现，如眼部、眼睑无力、视物模糊、瞳孔散大、眼球后疼痛、流泪等。头部:颈性头晕、恶心呕吐、头枕部疼痛。心脏症状:心跳加快或减慢，心前区疼痛，常被误认为冠心病发作。发汗障碍:一侧头面、颈手足多汗或少汗。另外常伴有耳鸣、耳聋、平衡失调等症状。 4.椎动脉型颈椎病:因增生或突出物刺激，致椎动脉痉挛或被机械压迫造成供应脑组织的血循环减少引起一系列症状，其表现为颈性眩晕、恶心、耳鸣、耳聋、视物不清、头痛、一时性意识障碍甚至猝倒。以上症状多在颈部活动到某一位置时诱发。 5.食道型颈椎病:临床较少见，主要是椎体前缘出现骨刺，颈椎椎体前缘乌嘴样骨质增生压迫食管引起病人吞咽困难的临床症状;或者刺激或压迫膈神经出现呼吸困难，或者刺激或压迫喉返神经引起声音嘶哑等，并出现其他相应的临床表现。表现为咽喉干涩、咽喉部疼痛、明显异物、吞咽困难、音哑等咽喉、食道症状。 6.颈型颈椎病:临床上极为常见，是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主，故又称局部型。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病加重。该型颈椎病由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧，休息可以缓解。 以上是颈椎病的常见分型，希望患者不要因为缺乏相关知识，发现后没有及时到医院就诊，错过治疗的最佳时机。颈椎病患者要注意保养，防止任何诱发因素，如绝对戒烟、戒酒， 防止激动或生气以及疲劳过度等。
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2、颈椎病分为哪些型?
3、颈椎病的分型有哪几类？
颈椎病的分型根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型）。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。
4、颈椎的临床分型
定义
颈椎病(cervical
s
pondylosis)又称颈椎综合征(cervical
spondyloticsyndrome)，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间
盘脱出症的总称，是一种以颈椎退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损，出现颈
椎退行性变而
引发颈
椎的椎节失稳、松动；椎间盘髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚及钙化；继发性的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征，这就是颈椎病。
不少人在平时的健康体检拍X线片时，发现颈椎有退变，也就是常说的长了骨刺，便误认为自己患了颈椎病，其实，颈椎骨刺不等于
颈椎病。只有颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织(脊髓、神经根、交感神经及椎动脉)受到损害，呈现相应的临床症状者才能称之为颈椎病。这个定义包含了3个基本内容：
①颈椎间盘退变
或椎间关
节退变；
②这种退变累
及了周围组织；
③周围组织到
损
害后出现了相应的临床表现。
病因
按照这个定义
，颈椎病是指由于颈椎退行性变的原因所导致的椎间盘变性突出、椎体后缘骨质增生、钩椎关节曾生骨刺形成
、关节突关
节增生骨刺形成或黄韧带肥厚等，引起颈椎椎管、椎间孔或横突孔变形狭窄以及颈准不稳定，以致直接刺激压迫或通过压迫影响血液循环，使颈脊髓、神经根、椎动脉或交感神经发生功能障碍，从而出现一系
列相应的临床症状，临床上称之为颈椎病。
①
主诉头、颈、
肩疼
痛
等
异常
感觉，并伴有相应的压痛点。
②
X线片上颈椎显
示曲度改
变或椎间关节不稳等表现。
③
应除外颈部其
他疾
患
(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。
①
具有较典
型的
根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
②
压头试验或臂丛
牵拉试验阳性。
③影象学所
见与
临床表现相符合。
④
痛点封闭无显
效(诊断明确者可不作此试验)。
⑤
除外颈椎
外
病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。
①
临床上出现颈
脊强损害的表现。
②
X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。
③
除外肌萎
缩性脊
膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。
关于椎动脉型颈
椎
病
的诊断问题是有待于研究的问题。
①
曾有猝倒发作
。并伴有颈性眩晕。
②
旋颈试验
阳性。
③
X线片显示节段性不
稳定或枢椎关节骨质增生。
④
多伴有交
感症状。
⑤
除外眼源性、耳源
性眩晕。
⑥
除外椎动脉
I段(进入颈
6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。
⑦
手术前需
行椎
动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。
5、交感神经型
颈椎病
：
临床表现为头
晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。
6、食管压
迫型
颈椎
病
颈椎椎体前乌嘴
样
增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。