导航:首页 > 颈椎 > 颈椎管狭窄的治疗

颈椎管狭窄的治疗

发布时间:2020-08-03 11:31:02

1、颈椎狭窄怎么治疗??

颈椎管狭窄是一个解剖学概念或者是病理学概念,如果患者只是在体检或者由于其他的原因偶然拍片,发现颈椎管狭窄而没有相应的颈椎病的症状,则一般无需治疗,只有出现症状的颈椎管狭窄才需要治疗。

2、颈椎椎管狭窄症的治疗方法有哪些?

(一)治疗
本病早期以非手术疗法为主,但经正规的非手术疗法久治无效,或无法根治而影响工作及生活质量时,则需行手术治疗。由于本病的病理解剖基础是器质性(骨性)椎管狭窄,因此保守疗法常难以解决根本问题,除非在症状较轻或发病时间较晚的年迈患者,尤其是全身实质性脏器有病变的患者。对半数以上的重型病例,仍应选择手术疗法。
1.非手术疗法
(1)适应证:主要用于本病的早期阶段及在手术疗法前后作为辅助疗法。
(2)具体措施:以颈部保护为主,辅以理疗及一般对症措施。牵引疗法适用于伴有颈椎间盘突出及颈椎节段性不稳的病例。推搬及推拿疗法对此种病例应视为禁忌证。平日应注意颈部体位,不可过伸,更不宜长时间或突然过度屈颈,尤其是在有骨刺的情况下,易引起脊髓损伤。
(3)药物疗法:口服复方丹参片(或丹参片)及静脉推注凯时(7~10天为一个疗程),有助于本病的症状改善。此外,在病情发作时可予以镇痛、镇静药,并定期投予神经营养药物。
2.手术疗法
(1)手术适应证:
①严重的椎管狭窄病例:指椎管矢状径在10mm以下者,一般均需手术,尤其是对影响正常生活及工作的病例,应设法争取及早施术。
②中度椎管狭窄者:指椎管矢状径在10~12mm者,凡经正规非手术疗法治疗无效者均应考虑手术。
③轻度椎管狭窄症:一般勿需手术,仅对少数伴有继发因素者方考虑手术。
(2)手术选择:
①以本病为第一诊断者:原则上从后路行减压及椎管扩大成形术。根据作者的经验,选用半椎板切除椎管扩大成形术疗效最为稳定,损伤小,且对脊柱的稳定性破坏最少(图4)。此外,单开门、双开门(中央开门)及“Z”字形成形术亦有一定效果,可酌情选择(图5)。单纯全椎板切除或扩大式全椎板切除等的早期疗效尚好,但后期由于椎管后方瘢痕形成,以及瘢痕的钙化与骨化,则又易形成一个新的、狭窄的骨性椎管,从而影响远期疗效。从理论上讲,前路切骨扩大椎管疗效虽好,但操作难,危险性大,一般不宜选择。
②对椎管狭窄症作为第二诊断,而颈椎病为第一诊断者:原则上应先从前路施以兼具椎管扩大的根治性减压术,术后恢复满意者即可;如仍有椎管狭窄症状,则应在1~3个月后再酌情行后路减压术。
(3)手术疗法的注意事项:
①手术时间宜早:对有手术适应证者,应争取早日施术。时间拖得愈久,椎管内有效间隙愈小,施术难度及危险性也愈大,且疗效亦受到明显影响。
②操作时要耐心、细致:由于椎管内呈饱和状态,尤其在严重型病例,常使手术器械无法进入椎管内,甚至超薄型椎板咬骨钳也难以伸入。在此情况下,首先要耐心,并选择相应的器械,包括尖头四关节咬骨钳、电钻及气钻等,切勿急躁,应耐心而细致地操作。
③一定要轻柔:众所周知,脊髓组织十分娇嫩,稍许碰撞即可导致严重后果。因此,在操作时应尽可能地轻柔,设法避免碰及脊髓及脊神经根组织。在企图对其牵开时(尤其是脊髓组织),必须以0.1mm的幅度进行,原则上不应超过1.5~2mm,尤其在椎管严重狭窄者,易因对冲性的压应力而引起脊髓损伤,此在临床上并非少见。
④术中保持低温:在操作过程中,最好采用5~10℃的低温无菌生理盐水进行低压冲洗,此既可保持术野清洁,又可使局部获得有利于使神经组织减少反应的低温效应,且同时兼具止血作用。
⑤每一步均应小心:在操作全过程中应步步小心,除不可直接检查以防误伤脊髓组织外,尚应注意:吸引器头不可直接在硬膜囊上吸引,应选择特制的神经组织吸引器头;防止台上器械滑入切口内;脑棉务必清除干净;在对术野冲洗时不应直接对脊髓喷射,以免误伤。
(二)预后
轻型病例预后较佳;椎管狭窄严重、伴有明显脊髓损害或治疗延误者的预后则较差;以颈椎病为第一诊断者,治疗效果介于前两者之间。总体看来,本病预后不如单纯脊髓型颈椎病患者,因为凡是有颈椎椎管狭窄的病例,其胸段及腰段椎管亦多呈狭窄状,往往需多次手术方可解决根本问题。

3、颈椎管狭窄怎么治疗??

颈椎管狭窄的概念顾名思义为颈椎管各个方向径线减小,或者说容积减校颈椎管狭窄可减少脊髓和神经的有效空间和血供,引起功能障碍。因此颈椎管狭窄症,是引起椎管狭窄脊髓压迫的各种疾病的统称,不是单一特定的疾玻

4、治疗颈椎管狭窄哪种方法最有效

:你好,颈椎椎管狭窄大多以四肢感觉麻木、刺痛为首发症状,常从手臂部开始,逐渐加重,并渐出现双手握力下降,持物不住,胸部束带感,下肢出现如踩棉花堆的感觉,站立、行走不稳,步态沉重,起步困难。重者出现下肢痉挛、瘫痪、便秘、小便失禁。但这些患者颈部症状不如四肢严重,可能有轻度的僵硬不适和疼痛。
意见建议:临床治疗可采用一些保守疗法,平时注意多锻炼身体,多运动,注意饮食习惯,清淡为主,少吃辛辣肥腻的食品,注意休息,养成早睡早起的习惯。若通过长期治疗无效后,可考虑手术治疗。

5、颈椎管狭窄是什么症状

6、颈椎管狭窄怎么治疗

颈椎管狭窄分为先天性及继发性。先天性多为发育型椎管狭窄,即在颈椎发育过程中,由于某种原因造成其一些部分发育短小而导致椎管腔狭窄。继发性椎管狭窄最常见为退变性椎管狭窄,即由于颈椎间盘退变髓质增生、韧带肥厚和骨化等使椎管容积减少,导致脊髓和神经根受压;其他如陈旧性颈椎损伤、结核、颈椎手术后护理不当等亦可导致颈椎管狭窄。颈椎管狭窄的微创治疗方法 颈椎管狭窄者易患颈椎病,在颈椎管较大者即使脊椎退行性变较重亦不易引起症状,一旦发生颈椎管狭窄症状经保守治疗也较易治愈;而在先天性颈椎管较小者,轻微退行性改变即可压迫脊髓或神经根发生症状,有时轻微损伤即可引起严重神经症状,尤其在年龄较大患者,甚至较大的过伸动作即可导致神经损伤,这时应考虑行微创手术治疗。

7、颈椎管狭窄吃什么药

对轻型颈椎管狭窄的治疗可采用理疗、制动及对症处理。多数患者经非手术疗法对颈椎管狭窄治疗往往可以使症状得到缓解。一般采用自制中成药正骨伸筋胶囊内服舒筋活血,通络止痛,配合七叶皂苷钠、脉络宁、能量合剂静脉输液,外治以枕颌带牵引,并可酌情配合西药654-2、尼莫地平、阿司匹林、维生素 E等口服。

8、颈椎病椎管狭窄怎么治

对轻型病例可采用理疗、制动及对症处理。多数患者非手术疗法往往症状获得缓解。对脊髓损害发展较快、症状较重者应尽快行手术治疗。

9、颈椎管狭窄手术治疗风险大吗

,颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七块颈椎骨组成,除第一颈椎和第二颈椎外,其他颈椎之间都夹有一个椎间盘,加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘,颈椎共有6个椎间盘。每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。椎体呈椭圆形的柱状体,一旦这些椎体由于某种原因造成了狭窄等骨性改变就会压迫脊髓神经。 手术治疗的指证有哪些 传统观点认为临床上颈椎管狭窄的手术治疗的指征包括三点:快速进展的神经功能缺失、颈椎管狭窄相关的运动神经元功能受损、马尾综合征,除此之外的初发患者常常以保守治疗为主。尽管近期有研究报道表明,颈椎管狭窄症患者接受手术治疗可以获得较保守治疗更好的预后,但事实上目前颈椎管狭窄症患者接受手术和保守治疗比例仍存在较大差别,有研究报道该比例差异可达8倍以上,因此哪些因素可以很好的预测患者选择保守或手术治疗成为临床医生关心的课题。 手术的目标和适用的患者有哪些 ①年龄小的患者更倾向于接受手术治疗的原因在于年轻人对术后恢复工作能力存在更多的期待,已有研究报道显示当患者对自身健康状况存在良好预期时,接受治疗后以获得更好的预后,这提示我们患者对自己健康状况的预期不仅会影响疾病预后,也能从一定程度上影响患者接受治疗的方式; ②各项功能评分差的患者更倾向于接受手术治疗,这和之前的研究结论相符合; ③若患者的症状持续恶化,则其接受手术的可能性也越大; ④影像学轴位片上侧隐窝狭窄的患者接受手术治疗的概率大。 每个手术无论大小都有风险,颈椎管狭窄症手术治疗已经相当成熟,风险主要与患者年龄,有无基础疾病,体质如何有关,当然还与手术医师的水平有关,不能一概而论给你定下来手术风险就是多少。你只看到有手术风险,而忽视了疾病本身带来的风险,疾病本身如果不手术其瘫痪的风险也会几倍增加,与手术风险相比,手术还是承担小风险,两重相权取其轻。如果下定决心要手术治疗了,就找一个你信得过的医生,相信科学,相信时代!瞻前顾后反而不好。费用主要与手术时内置钉子有关,钉子就像买小汽车,国产的还有进口的,都能用,费用不同,质量也不一样,根据自身经济情况选择。 温馨提示:以上就是对于“颈椎管狭窄治疗风险大吗”的介绍。

与颈椎管狭窄的治疗相关的内容