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融合的颈椎

发布时间:2020-08-03 10:32:43

1、颈椎先天融合畸形

1.短颈即患者的颈部长度较之正常人明显为短,尤其是身材短小(五短身材者)或体型稍胖者(图1)。2.颈部活动受限 其活动受限范围与颈椎椎节融合的长度成正比,一般病例仅有轻度受限,此主要是颈椎椎节较多,且未融合椎节的代偿能力较强之故,屈伸动作一般受影响不大,而侧弯及旋转活动受影响稍多。3.后发线较低 此主要由于短颈而引起,需注意观察,否则不易发现。以上典型症状又被称为三联征,仅有半数人出现,其余病例多属不典型者,尤其是融合椎节较少的病例。此外,这类患者常伴有其他先天性发育畸形,其中以高位肩胛为多见,约占1/3左右;其次为面颌部及上肢畸形,约占1/4;亦可伴有四肢骨骼发育不全及斜颈等畸形。由于短颈畸形,可能继发颈胸段脊柱的后凸和(或)侧凸,并因此而影响胸部的发育。对此类病例尚应注意有无伴发内脏畸形,尤其应注意泌尿系统(肾脏异常者可达1/3)及心血管系统等。

2、颈2,3椎体融合

颈椎2,3发育畸形,有时候是在颈椎发育过程中所致C2C3椎体融合,这属于先天发育异常。
本病征主要特点为患儿自出生后即有颈椎歪斜,或头略向一侧偏斜,婴儿期因表现不明显常被忽略,颈椎2~3节融合多为偶然发现的。由于两个或数个颈椎椎体融合成一个大椎块而显示短颈,颈胸靠近,颈前屈后伸主要是枕骨和寰椎之间的动作,因之较侧方活动受限轻。颈部两侧可有皮蹼,上自乳突下至肩峰。皮蹼使颈部外观增宽。皮蹼包括皮肤、皮下组织,其中有时有肌肉。
一般不需要特殊处理。

3、什么是脊椎融合手术

将压迫神经的椎间盤部份切除,即可达到治疗目的。
但是在脊椎融合後,椎节间活动度相对上就会被迫减少,活动程度可能就没那麼灵活。传统治疗椎间盤的脊椎融合手术,都是将患者椎间盤切除。把突出软骨拿掉,另置入病人骨头,将包住椎间盤两节的骨头融合。因为骨头会生长,自体溶合问题将来腰部会很僵硬。而置入的如果是人造撑开物以後会有骨刺等退化性病变,所以,术後患部的椎间盤不是拿掉,就是失去作用,患者会腰椎无力或僵直,亦容易引发後续关节退化。亦即,传统治疗方法,骨头融合後,减少一节椎间盤支撑负荷的重力与缓冲,稳定性较差,对於运动量需求大的病人而言,虽然解除疼痛,但活动度却变差。

4、什么是先天性颈椎融合畸形

又称为先天性骨性斜颈或短颈畸形
,系指两个或两个以上颈椎融合。主要表现为颈椎缩短。
先天性颈椎融合畸形有三大临床特点:颈部短粗、后发际低平、颈部活动受限。但并非所有患者都具有上述特点,Gray等认为只有32%出现典型的三联症。
1、颈部短粗:常不太明显,但仔细观察其颈部较正常人变短。面部不对称,从乳突至肩峰的两侧颈部皮肤增宽,呈翼状颈。
2、后发际低平:主要表现为后发际明显低于正常人。
3、颈椎活动受限:由于椎体的融合,使颈椎的活动范围明显受限,旋转和侧弯受限尤为明显。多节段和全节段融合活动受限明显,单节段和下节段融合不太明显。
4、上颈椎融合引起的短颈畸形,常合并枕颈部畸形,多在早期出现神经症状,主要表现为枕部不稳引起的脊髓受压表现。
5、中低位颈椎融合引起的短颈畸形,早期多不伴有神经症状。随着年龄的增长,在融合椎体上、下非融合颈椎节段的活动度增加,劳损和退变也相继发生。退行性变包括椎体后缘骨质增生韧带结构增厚、钙化,上述病理变化将导致椎管狭窄,颈脊髓硬膜外的缓冲间隙减小,一旦遇到轻微外伤即可引起神经症状,故此类患者几乎都是在遭受轻微外伤后出现明显的神经症状。其临床特点是创伤轻、症状重,可造成四肢瘫痪
,而X线检查又不表现出明显的骨损伤征象。
6、短颈畸形合并颈肋、隐性脊柱裂、神经根或丛分布畸形,可出现臂痛、腰痛和坐骨神经痛
。合并心脏畸形、肾脏畸形者也会出现相应的临床症状。此外,短颈畸形可合并脊柱侧弯、高位肩胛骨和蹼状畸形。
根据疾病的临床表现、X线检查及CT检查足以明确短颈畸形的诊断。MRI能够明确地显示颈椎融合的节段,并可确定脊髓受压部位和严重程度,为治疗方案的选择提供可靠的依据,值得注意的是在婴幼儿因椎体未完全骨化,融合椎体间有透明带类似椎间盘,仔细观察会发现此透明带比正常椎间隙窄;若还不能明确诊断,可行屈伸拉动力性颈椎侧位片,融合椎体节段失去正常颈椎的圆滑曲线,椎间隙不发生变化。
治疗方法:
短颈畸形治疗方案的选择主要根据畸形椎体的数目、部位以及有无神经症状。
1、单纯中下位颈椎融合引起的短颈畸形,早期常无神经症状,不需特殊处理,但应注意避免颈椎过度活动,防止外伤,延缓颈椎退变的进程;对颈部外观丑陋者,可行双侧颈部皮肤“Z”型成形术或双侧胸锁乳突肌切断术改善外观。晚期因颈椎退变引起椎管狭窄出现脊髓受压症状者,可根据脊髓受压部位行前路或后路减压术。
2、上颈椎融合引起的短颈畸形,因可在早期出现神经症状,应予以高度重视。对无神经症状者,应随访观察,防止颈部外伤,减少颈部活动或局部颈托固定,对出现神经症状者,可采用相应的减压和稳定手术。
3、短颈畸形创伤合引起脊髓损伤但不伴有骨性损伤者,应先采用非手术治疗,如颅骨牵引或枕颌带牵引,症状消失后给予头颈胸石膏固定;伴明显骨折脱位者,则先采用颅骨牵引使之复位,然后根据神经症状变化情况选择治疗方案。
4、对短颈畸形合并其他异常如:脊柱侧弯、心脏畸形、肾脏畸形和枕颈部畸形等应给予相应的治疗。

5、颈椎融合最好的治疗方法是怎么治

颈椎病是一种常见的慢性疾病,病情复杂,颈椎及其邻近软组织的退行性改变与继发性病理改变刺激或压迫周围组织的不同,患者所出现的病情轻重不同,所以需要对症治疗,并且坚持长期治疗,做到科学治疗。

6、颈椎第二三节融合,颈椎病

你好,颈二三之间的椎体融合,我们在医学上叫做阻滞椎,这种是先天性的发育不良。

颈部的酸困和头晕,可以做颈椎的牵引和手法推拿按摩治疗,再配合针灸口服改善大脑供血和营养神经的药物。

7、颈椎c4、c5融合椎颈椎病

不用太着急,脊柱序列良好,骨质增生不重,脊髓无明显受压.影象学资料不严重并不能说明您症状不重,通常影象和临床症状不一致.建议您对证处理就够了.具体请参见我的经典回答.

(杨雍大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

北京友谊医院杨雍 http://yangyong1965.haodf.com/

8、颈椎融合术

你好,颈椎融合术分以下三类:

一、前路:

1 . 椎间盘切除 + 椎体间植骨融合术

2.椎间盘切除 + 椎体次全切除术 + 椎体间大块植骨融合术

二、后路:

后路椎板成形术 + 侧块(椎弓根)钛板螺钉内固定、椎板间植骨融合术

三、后路、前路联合手术

9、颈椎4,5椎体融合是什么意思啊?

先天性颈椎融合畸形也称颈椎分节不良,为两个或两个以上颈椎融合性畸形,表现为颈椎数目减少,颈项缩短,头颈部运动受限,并常伴有其他部位的畸形,少数患者可伴有神经系统障碍。 患者颈部较正常人短、枕部发际降低和头部运动受限。

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