1、人体所有的关节
人体能活动的关节大致是:
1、头颅部:顳下颌关节(下颌关节)。
2、椎体部:椎关节,关节突关节,寰枕关节,寰枢关节。
3、胸廓部:肋椎关节包括肋头关节,肋横突关节。
4、上肢骨关节:胸锁关节,肩锁关节,肩关节,肘关节,桡尺近侧关节,桡尺远侧关节,手关节(包括桡腕关节,腕骨间关节,碗中关节,腕掌关节,掌骨间关节,掌指关节,手指间关节)等。
5、下肢骨关节:耻骨联合关节,骶髂关节,髋关节,膝关节,足关节(包括距小腿关节就是踝关节,跗骨间关节,跗跖关节,跖骨间关节,跖趾关节,足趾间关节)等。
2、人体中颈椎的结构
颈椎的形态结构如下:
颈椎,共7个。一般颈椎的椎体较小,近似长方形;上、下关节突的关节面几乎呈水平位;椎孔大,呈三角形。横突根部生有横突孔,是颈椎最显著的特点。横突孔内有椎动脉和椎静脉穿行。横突末端分为前、后结节,第6颈椎横突的前结节较大,颈总动脉经其前面上行,故称为颈动脉结节,当头部受伤严重出血时,可在此压迫颈总动脉暂时止血。第2~6颈椎棘突短而分叉。第7颈椎棘突则长而水平,末端不分叉,容易扪到,故又名隆椎,是临床上计数椎骨序数和针灸取穴的标志。第3~7颈椎体上面侧缘向上突起,称椎体钩。椎体钩与上位椎体两侧的唇缘相接,形成钩椎关节,又称“Luschka”关节。如“Luschka”关节过度增生肥大,可使椎间孔狭窄,压迫脊神经,产生相应症状,为颈椎病的病因之一。
第1、2颈椎属特殊颈椎。第1颈椎又称寰椎,呈环状。主要由前弓、后弓及侧块组成:侧块上面的椭圆形上关节面与枕骨髁相关节,下面稍凹的圆形下关节面与第2颈椎相关节,前弓后面有齿突凹。上关节凹后方有椎动脉沟,椎动脉出横突孔经此沟而入枕骨大孔。后弓长,中点略向后方突起,叫做后结节。寰椎无椎体、棘突和关节突。第2颈椎又称枢椎(axis),椎体向上有指状突起,称齿突,与寰椎的齿突凹相关节。在发生学上齿突来自第1颈椎椎体。枢椎其余形态同一般颈椎。
要了解颈椎还要知道椎骨的一般形态。
椎骨的一般形态
椎骨由前方的椎体和后方的椎弓两部分组成。椎体约呈短圆柱状,内部为骨松质,外为薄层骨密。上、下椎体以软骨连成柱状,是椎骨承重的主要部分。椎弓在椎体后方。与椎体相连的部分叫椎弓根,稍细,上下各有一切迹,分别称椎上切迹和椎下切迹,椎下切迹较明显。相邻椎骨之间在椎弓根处的上、下切迹共同围成形成椎间孔。椎弓的后部呈板状,叫椎弓板。左右椎弓板相连形成完整的椎弓。椎体和椎弓共同围成椎孔,各椎骨的椎孔连成贯穿脊柱的椎管以容纳保护脊髓。椎弓上有七个突:向后方伸出的一个叫棘突,多数可在背部正中线摸到;左右各伸出一个横突,棘突和横突都有韧带和肌肉附着;椎弓上下各有一对突起,叫上关节突和下关节突,相邻椎骨的上、下关节突相对,以关节面组成关节突关节。
3、颈部关节的问题!
年轻人因在电脑前时间较长而引起的颈部疼痛不适,大多为颈肌筋膜触发点疼痛,但常被误诊颈椎病,建议去医院拍片确诊。当然,手头宽裕也可以造CT、MRI啦。无论从自身的感觉还是经济原因来说,个人认为应早去医院检查,防止症状恶化。 若排除了颈部椎骨的明显改变,则可采用针对肌筋膜触发点疼痛的治疗方法。 颈肌筋膜触发点疼痛的病史一般较长并反复发作。常因某一动作和某一工作姿势加重。常发生和引起头痛肌足胸锁乳突肌、斜方肌、颈后肌、头夹肌、颈夹肌和枕下肌(头上斜肌和头下斜肌)。不同肌肉的触发点疼痛引起不同部位的头部疼痛。 治疗原则是对触发点疼痛的肌肉进行牵张,针刺破坏触发点和小针刀扎断孪缩和纤维化的维化有肌筋膜。 治疗技术有肌疗法技术、喷冷技术、牵张技术、干针和湿针技术、药物应用技术和各种物理疗法等。 最好掌握医生教的受累肌的牵张法,自己平时在家中做做颈部牵张锻炼,改善周围循环,还可同时补充多种维生素,提高机体免疫力。 若平片显示颈椎有生理曲度异常、椎体增生、椎间隙狭窄、退行性改变、韧带钙化等现象,则可能为颈椎病。在网上找到个概要,补充了些具体的内容。其实这些过程到医院基本都会遇到的,做好准备哦。 各型诊断要点 1)神经根型颈椎病:约占60%,是最常见的一个类型。 ①症状:颈僵不适、活动受限,头、枕、颈、肩、臂痛、酸,手臂有触电样、针刺样串麻。 ②体征:颈椎棘突、横突、冈上窝、肩胛内上角和肩胛下角有压痛点,压顶试验阳性,臂丛牵拉试验阳性,低头试验和仰头试验阳性,手肌肉萎缩,上肢皮肤感觉异常。 ③X线平片:正、侧、双斜位可见生理曲度异常,椎体前后缘增生,椎间隙狭窄,钩椎关节增生,小关节增生,前纵韧带、项韧带钙化,椎间孔狭窄。 需与前斜角肌综合征、颈肋综合征、肋锁综合征、锁骨上肿瘤、进行性肌萎缩、神经炎鉴别。 2)脊髓型颈椎病:约占10-15%,是颈椎病中最重的一类型。 ①症状:根据脊髓受压的部位和程度,症状不同。症状多从下肢开始,逐渐发展到上肢。常见下肢无力、酸胀、小腿发紧、抬腿困难、步态笨拙,下肢、上肢麻,束胸感,束腰感,手足颤抖。严重者大小便失控,出现单瘫、截瘫、偏瘫、三肢瘫、四肢瘫(均为痉挛性瘫痪)。 ②体征:上下肢肌紧张,肱二头肌、三头肌腱反射亢进或减弱(前者病变在颈高位,后者在低位),膝、跟腱反射亢进,腹壁反射、提睾反射;肌门反射减弱或消失,Hoffmann征、Rossollimo征、Babinskin征等病理反射阳性,踝阵挛阳性,低、仰头试验阳性,屈颈试验阳性。 ③X线平片:侧位或断层检查,有颈椎后缘增生、椎间隙狭窄、椎管狭窄(椎管矢径与椎体矢径之比值小于0.75),断层见后纵韧带钙化。 ④MRI检查:颈椎曲度异常,椎体后缘增生,椎间盘膨出、突出、脱出,硬膜囊或脊髓受压变形。 需与脊髓肿瘤、脊髓侧索硬化、脊髓空洞症鉴别。 3)椎动脉型颈椎病:约占10%~15%。 ①症状:发作性眩晕(可伴有恶心、呕吐)、耳鸣、耳聋、突然摔倒等椎基底动脉供血不足的症状,症状的出现与消失和头部位置有关。 ②体征:椎动脉扭曲试验阳性,低、仰头试验阳性。 ③X线平片:钩椎关节增生、小关节增生向前突入椎间孔内。 ④椎动脉造影:72%~85%有椎动脉弯曲、扭转等。 需与高血压、美尼尔氏症、椎基底动脉供血不足鉴别。 4)交感神经型颈椎病:约占10%,由于颈椎椎体或小关节增生、后纵韧带 钙化等原因,刺激了颈交感神经而出现的症状。 ①症状:枕、颈痛,偏头痛,头晕,恶心,呕吐,心慌,胸闷,心前区疼痛,血压不稳,手肿,手麻,怕凉,视物模糊易疲劳,失眠等症状。 ②体征:心率过速、过慢,血压高低不稳,低头和仰头试验可诱发症状产生或加重。 ③X线平片:颈椎退行性改变。 需与冠状动脉供血不足鉴别。 5)混合型 上列两型以上的症状和体征同时存在。 康复治疗 1.颈椎牵引疗法 这是常见、有效的治疗方法。 (1)治疗作用:也就是解除神经根压迫,扩大椎间隙,改善局部血循啦~ (2)方法:牵引的角度、时间和重复是决定牵引效果的三个重要因素。 1)角度 :颈部从躯干纵轴前屈10~30度 2)时间 :持续型为10~30分钟,间歇型为7~60秒、放松5~20秒。每日一次,10次1疗程。 3)重量:从6KG开始,逐渐增到12~15KG。 4)禁 忌证:脊髓压迫严重,体质太差,牵引后症状加重者禁忌应用;交感型急性期、脊髓型硬膜受压或脊髓轻度受压暂不用或慎用。 2.其他物理治疗 (1)直流电离子导入疗法 (2)低频调制的中频电疗法 (3)超短波疗法 (4)超声波疗法 (5)手法治疗 (6)运动疗法 3.中医疗法 (1)推拿、正骨疗法 (2)针灸疗法 (3)其他:小针刀疗法、火罐、药枕、中药外敷、气功等。 4.药物治疗 (1)缓解肌肉紧张 (2)止痛消炎 (3)营养神经 (4) 扩张血管和改善血管功能 (5) 调节自主神经功能 5.手术治疗 (1)适应证 (2)术后康复:术前做好石膏围领,术后次日戴上石膏围领下床活动,同时可做手足远端的运动。 6.日常生活活动的指导 (1)枕头与睡眠姿势 (2)工作姿势 (3)日常生活与家务劳动。
4、如何认识关节的分类?
人体最重要的八大关节是——肩、肘、腕、髋、膝、踝关节及脊椎上的颈椎和腰椎。这八大部位,承担着人体活动的绝大部分关节运作功能,人的每一个全身性的动作,都需要这些关节的支持,同时这些关节这也是人体最受累的部位。接下来就来详细了解每一个关节。
颈椎(cervical vertebra)
颈椎指颈椎骨。颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有7块颈椎骨组成,除第一颈椎和第二颈椎外,其他颈椎之间都夹有一个椎间 盘,加上第 七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘,颈椎共有6个椎间盘。每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。椎体呈椭圆形的柱状体,与椎体相连的是椎弓 ,二者共 同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管,脊髓就容纳其中。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。
认识人体八大关节
肩关节(shoulder joint)
肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成,是典型的球窝关节。关节盂小而浅,边缘附有盂唇;关节囊薄而松弛,囊内有肱二头肌SPAN> 囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固性,唯有囊下部无韧带和肌加强,最为薄弱,故肩关节脱位时,肱骨头常从下部脱出,脱向前下方。关节 面大小相差较大,关节囊薄弱松弛,连接它约有三条韧带和肌腱,三角肌包裹在肩峰的三面。
认识人体八大关节
肘关节(elbow joint)
肘关节,由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成,包括三个关节,即肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。可做前屈、后伸运动,也参与前臂的旋前和旋后运动。
5、颈椎各关节的代码
颈椎共有七节颈椎骨。医学上用c1 C2 C3 C4 C5 C6 C7分别由头部自肩部表示每节颈椎骨。头部和颈椎中间起连接做用的叫环枢 肌。
6、何谓颈椎人工椎间关节?
颈椎人工椎间关节是一种人工植入的假体,由高强度钛合金或镍钛形状记忆合金经特殊工艺制成,外形呈Ω 形,目前以NT-2 医用形状记忆合金为常用,其在4℃~ 10℃的冷水中可自由变形,而在正常体温(36℃~ 37℃)状态则可恢复原形,具有耐磨、耐蚀、耐疲劳的特性,生物相容性优良。颈椎病前路手术后用椎体间人工关节代替传统的椎体间植骨融合术,具有稳定颈椎和保留颈椎活动的双重作用,还可免除髂骨取骨术的痛苦。
颈椎前路减压术后,将椎体切骨范围修整呈口小底宽之不整四边形,先测量施术椎节椎体之矢状径及减压范围,选择相应大小的人工关节,要求上下骨缺损的范围不超过10mm。如用高强度钛合金者可直接使用,而用形状记忆合金人工关节者应先将其放入4℃~ 10℃的无菌生理盐水中并钳挟上下弓臂使其间隙减小到原来的1/3 左右以便于植入,缓慢通过狭窄的椎间隙外口直至挡板位于椎体前缘外方,因受人体正常体温的作用而迅速恢复原形。由于人工椎间关节呈弧形具有一定的弹性,且本身具有倒刺,故不仅具有撑开作用,还不易向外滑出。
颈椎人工椎间关节植入术适用于单一节段的椎间盘病变,多节段病变则不适宜。而颈椎病多为多节段性椎间盘病变,选用颈椎人工椎间关节植入术时尚需慎重。