1、急求骨科大病历5份,系统的。谢谢!
入院日期:2007年3月19日14时15分记录日期:2007年3月19日20时00分姓名:性别:男年龄:病史叙述者:患者及家属婚姻:已婚民族:壮族籍贯:出生地:职业:退干单位:---------电话:-------- 身份证:---------详细住址:主诉:车祸致左髋部及右手疼痛、活动障碍约半小时。现病史:患者于2007年3月19日下午13时40分左右骑电单车途中突然被一辆摩托三轮车撞倒,使右髋部及右手受伤,引起右髋部及右手肿痛、畸形、活动障碍,疼痛呈持续性胀痛,无放射性疼痛。否认有昏迷、呕吐、抽搐及大小便失禁,无呼吸困难。伤后未作任何处理即送来我院急诊,急诊科经做照片检查后以“左股骨上段骨折、右第5掌骨骨折”收入我科住院治疗。患者伤后精神欠佳,未进食,未解大小便,不能行走。既往史:既往2年前有“腰椎退行性病变”史,在我院住院治疗后病情好转出院;1年前因“慢支并肺部感染”在我院内科住院治疗后,病情好转出院。否认有肝炎、肺结核、肾病、糖尿病等病史,无外伤、手术、输血史及药物过敏史,预防接种史不详。其他系统回顾未见异常。个人史:出生成长在原籍,长大后在县邮电局上班,现已退休在家。家庭经济条件及居住环境好。无外地长期居住史,未到过流行病疫区。已结婚,爱人及小孩体健,无冶游史,无重大精神创伤史。家族史:父母亲已故。兄弟姐妹均健在,家族成员中无传染病及遗传病患者。体格检查T36.4℃,P72次/分,R20次/分,BP158/80mmHg。体重及身高未测。一般情况:发育正常,营养中等,正力体型。神志清醒,精神较差,平卧体位,查体合作。皮肤粘膜:皮肤粘膜未见黄染,无瘢痕、皮疹,无蜘蛛痣。皮肤湿润,弹性好,毛发分布正常。淋巴结:双侧颌颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结未触及肿大。头颅及其器官:头颅大小正常,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,对光反射敏感。双侧耳廓未见畸形,外耳道未见流血。鼻外形未见畸形,鼻腔通畅,未见流血。口唇无苍白,牙齿已脱落。咽无红肿,双侧扁桃体无肿大。颈部:颈部无畸形,两侧对称,颈静脉无异常搏动,甲状腺未见肿大,气管居中。无压痛,活动无障碍。胸部: 胸廓:两侧对称,无畸形,无压痛,未扪及骨折。 肺脏:呈腹式呼吸,两侧对称,两侧呼吸运动均等,语颤传导正常,叩诊清音,两肺呼吸音粗,未闻及罗音或病理性呼吸音。 心脏:心前区无隆起,心尖搏动正常,未触及震颤,心界无扩大,心率72次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。血管:无动静脉血管杂音,无周围血管征。腹部:腹部平坦,腹壁浅静脉无怒张,无肠型和胃肠蠕动波,无手术疤痕,腹壁软,无压痛,无反跳痛,无移动性浊音,肝区、脾区无叩击痛,肠鸣音正常。外生殖器、肛门、会阴:外生殖器及肛门外观正常,直肠指检未做检查。脊柱与四肢:脊柱未见畸形,活动未见异常。神经系统:生理性神经反射正常,病理反射未引出。 专科情况:右手掌尺侧稍肿胀,压痛,可触及骨擦感,右手第2、3指背侧可见有大小约2cm的伤口,深达皮下,未触及骨折;左下肢屈曲、内收畸形,左髋部稍肿胀,局部有压痛,关节活动障碍,肢端血运及感觉存在,可触及足背动脉搏动,双上肢及右下肢肌力Ⅴ级,其余肢体检查未见异常。辅助检查1、 血常规:Hb120g/l,RBC5.3×1012/l,WBC10.9×109/l,N53.9%,L36.2%。2、X线检查结果:骨盆平片示左股骨转子间骨折;右手正斜位片示右侧第五掌骨骨折。初步诊断:1、左股骨转子下骨折。 2、右手5掌骨骨折 3、右手软组织挫裂伤 主治医师: 2007年3月19日20时00分补充诊断:完全性右束支传导阻滞 主治医师: 2007年3月21日9时00分
2、骨科病历分析
是考试需要吗???
1.适应症:除适用于骨干横向骨折,短斜性行、粉碎性骨折,还可用于骨折处有软组织 创面的骨折,也可用于其它内固定失败骨折不愈合或延迟愈合。
2.胫骨带锁髓内钉手术的适应症及禁忌症 ①胫骨带锁髓内钉最初是为了治疗胫骨中1/3的稳定性骨折和胫骨中部60%长度内的不稳定性骨折而设计的,也就是说凡在胫骨平台下方6cm至踝关节上方5cm的胫骨干骨折,特别是胫骨干多段骨折或粉碎性骨折,不能满意复位或固定困难的不稳定性骨折都可以用胫骨带锁髓内钉治疗。但随着临床应用的不断增多,我们发现只要骨折的近端和远端有安放上1枚锁钉的空间,就能够使用胫带锁髓内钉。②在骨折靠近胫骨两端及十分严重的粉碎性骨折,骨骺未闭合的儿童骨折,局部或全身有感染灶的患者以及严重骨质疏松症等均为胫骨带锁髓内钉的禁忌症。
3.股骨带锁髓内钉的适应症为:股骨转子下骨折,股骨干的长斜形及螺旋形骨折,股骨干中下段骨折,股骨干粉碎性骨折股骨干多段骨折,有骨缺损的股骨干骨折,陈旧性股骨干骨折延迟愈合或不愈合。但在陈旧性股骨干骨折的选择上仍应慎重,尤其是股骨近端骨折。由于长期不负重的原因,患肢骨质疏松明显,大转子等处表现尤为突出。加之进钉点选择偏外,在穿钉及复位过程中,如不加小心,很容易造成大转子外侧骨质劈裂,给骨折固定带来困难。
等等......
建议多看看,多找一找。
3、骨科骨折病例在医院保存多少年
对于门诊病历的保存时间,一要根据《医疗机构病历管理规定》第来20条规定:门(急)诊病历案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。二要考虑病历资料利用价值的不同和民法规定权利的最长保护期限为20年的要求。医院过早地销毁病历资料,很可能会伤害患者而且也不利于自己。因此,对医院门(急)诊病历管理,其最低保存期限最好延长到20年。
而对于住院病历源的保存时间,我国《医疗机构管理条例实施细则》第53条只作了下限规定:住院病历不得少于30年。这一规定由于有“保存期不得少于”的文字而有很强的灵活性和适应性。医院可根据病历自身情况和价值的不同,把住院病历实行分级分类管理。通常可分为永久和长期两类三级病案,一级病案是稀罕、贵重的病历资料,主要指国家、省级党政领导人和社会名流的zd病历,医疗机构重大医疗事故病历,以及有影响的复杂、疑难和罕见病历等病案,应当永久(50年以上)保存。二级病案是患者死亡病案、近20年内的病案和新上架的病案,应当长期(30—50年)保存,并将到期的病案及时销毁。三级病案是超过20年的病案和如顺产等无纠纷无价值的病案,可以打包打捆堆放,必要时随时销毁。
4、骨科问题手指骨折
你好,
手指需要活动的,要扳,以防止手指的关节僵复硬。但是要轻柔,不要硬扳。
在骨折愈合后,你需要多加锻炼伤手的活动能力,如:轻握拳,手掌伸张,轻制旋等。注意,不要用蛮力。
在恢复理想,积极锻炼的情况下,一般不会有什么太大的后遗症,完全可以正常生活。但是,不要太心急,骨头的生长是需zd要一个过程的,安心静养吧。
希望可以帮到你。
5、怎么写骨科门诊病例?和 疾病证明书? 急 高分!
摔伤致左小腿疼痛肿胀1小时
患者约一小时前摔伤左小腿,当即感疼痛,不能忍,伴行走困难,无出血,无头昏畏寒,腹痛腹泻等不适,未行诊治,他人背入院。
X线示:左小腿骨折
诊断:左小腿骨折伴软组织挫伤
医嘱:1、患肢制动,石膏外固定。
2、伤风接骨胶囊 2# po tid
钙尔奇D片 1# po bid
扶他林片 1# po qd
3、2周复查X线片,不适随诊。
疾病证明书:
诊断意见:患肢外固定、避免行走。随诊!
6、右手第五掌骨远端骨折的恢复,骨科医生进谢谢!
不必太zd过重视,这样会有心理负担
可以轻握物品,你可以握握杯子。练习强度
可以尝试用筷子、用笔写字。练习精确度
不必做特殊训练,日常活动即可专。
千万不要做剧烈运动,不要打篮球,不要用手撑地属。只要不重复受伤,会很快恢复了。
7、请专业的骨科医院帮我看一下我的手掌掌骨骨折了!谢谢
这不挺好的嘛,恢复的不错。不用做手术的,就这样愈合以后,是不会影响正常功能的,顶多是用力握拳的时候手背上会有一个包,对功能、力量都没有影响的。片子很清晰,就是比现在再错点位,也没事,放心吧。逐渐开始锻炼吧,很快就会康复了。
8、骨科大夫请进或者有过骨折经历的请进。救命啊!
肯定要到医院拍片复查,看看骨痂愈合情况,关节面有否平整光滑。若以上情况良好,应适当做些中药熏洗,配合患肢功能锻炼,超短波或神灯或魔带场效应治疗仪等理疗都是不错的治疗。功能锻炼(患肢着地,站立,负重,行走,跑跳),整个过程应循序渐进,不能过急,过猛,一般5---8个月内都尽量避免剧烈运动,平时多吃些牛奶,豆腐,海鲜的含钙丰富食物,促进骨痂生长,骨折愈合,功能早日恢复。年轻人恢复还是挺快的,不过要记住欲速则不达。